Aparatus Lakrimalis 2013

7/28/2019 Aparatus Lakrimalis 2013

1/30

ApparatusLacrimalis


2/30

APPARATUS LAKRIMALISSistem produksi (Secretory apparatus)Glandula lakrimal : terletak di temporo antero superior rongga orbita

kelenjar eksokrine

Glandula lakrimalis aksesori : Krause & Wolfring

Terletak di dalam substantia propia di konjungtiva palpebrae

Sistem ekskresi (Excretion section) jalur ekskresi air mata hingga ke cavum nasi

tdd : pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal, sakus

lakrimal dan duktus nasolakrimal


3/30


4/30

VASKULARISASIarteria lakrimalis

INERVASIN. maksilaris (sensoris), cabang dari N. V1

Nervus petrosus superfisialis magna (secretorius)

Nervus simpatis, yang menyertai arteria lakrimaris dannervus lakrimalis

DRAINASE

menyatu dengan pembuluh limfe konjungtiva untukmengalir ke dalam limfonodus pra-aurikula


5/30

AIR MATA

Volume normal 7 2 L pada setiap mata

Isotonik, pH 7,35

Mengandung K+, Na+, Cl- , glukosa, urea, protein

(albumin&globulin), imunoglobulin (IgA, IgG dan IgE)

Terdiri dari 3 lapisan, yaitu :

Lapis superfisial

Lapis akueus tengah lapis musin dalam


6/30


7/30

Pemeriksaan Fungsi Sistem

LakrimasiUji Anel

Fungsi ekskresi Anestesi, dilatasi, penyemprotan garam fisiologik

(+) bila cairan masuk ke tenggorokan, refleks menelan

Uji Rasa

Fungsi ekskresi 1 tetes sakarin pada konjungtiva

(+) bila merasa manis setelah 5 menit

Uji Schirmer I

Fungsi sekresi total air mata

Redup, tidak manipulasi, kertas filter Whatman di forniks konj.bulbi bwh

Normal : basah 10mm setelah 5 menit

Uji Schirmer II

Bila pada Uji Schirmer I, kertas basah < 10mm setelah 5 menit

Normal : basah 15mm setelah 15 menit


8/30

A. DAKRIOADENITIS


9/30


10/30

DAKRIOADENITISPeradangan pada kelenjar lakrimal

jarang ditemukan, dapat dalam bentuk unilateral

atau bilateral.

dapat berjalan akut atau kronis.

Infeksi akut dan kronis dapat terjadi akibat infeksi:

a. Virus

b. Bakteri

c. Jamur


11/30


12/30

Kronis

Etiologi: infiltrasi sarkoiditis, tuberculosis, leukemia

limfatik, trakoma, sindrom Mickulicz

Gambaran menyerupai keadaan akut, tapi tidak disertairasa nyeri. Bila pembengkakan cukup besar, bola mata

terdorong ke bawah nasal tetapi jarang terjadi

proptosis.

Pengobatan dakrioadenitis kronik ditujukan pada

penyebabnya.

DAKRIOADENITIS


13/30


14/30


15/30

DAKRIOSISTITIS Infeksi pada sakus lakrimalis

Etiologi: penyumbatan duktus nasolakrimalis

Menyerang anak-anak dan orang dewasa > 40 tahun

terutama perempuan

Pada bayi (dakriosistitis infantil), infeksi akut jarang

sekali terjadi, sedangkan infeksi kronik sering

menyertai obstruksi duktus nasolakrimalis. Tempatstenosis biasanya pada valvula Hasner.


16/30

DAKRIOSISTITISAkut

anak-anak infeksi Haemophilus influenzae. Penyakit ini

harus segera diterapi secara agresif karena resiko timbulnya

selulitis orbital.

DewasaStaphylococcus aureus atau kadang-kadang

Streptococcus -haemolyticus.

Gejala : di daerah sakus lakrimalis terdapat gejala radang,

sakit yang hebat di daerah kantung air mata, bengkak, demam,nyeri tekan, epifora dan regurgitasi pada penekanan daerah

sakus lakrimal. Daerah kantung air mata berwarna merah

meradang. Materi purulen dapat diperas dari sakus.


17/30


18/30

DAKRIOSISTITISKomplikasi

Dakriosistitis jarang dipersulit oleh

konjungtivitis, walupun sakus konjungtivae

secara tetap bermandikan pus (nanah) yangkeluar dari pungtum lacrimale.

Kadang-kadang timbul ulkus kornea setelah

trauma ringan pada kornea pada pada

dakriosistitis pneumoniae.Pada stadium lanjut dapat terjadi komplikasi

berupa fistula.


19/30

DAKRIOSISTITIS Diagnosa Banding

1. Selulitis orbita

2. Sinusitis ethmoidal

3. Sinusitis frontal


20/30

Pengobatan :

1. Kompres hangat, antibiotika lokal dan sistemik,

2. insisi bila terdapat abses,

3. tindakan pembedahan dilakukan apabila gejala

peradangan sudah dapat diatasi terlebih

dahulu.

DAKRIOSISTITIS


21/30

C. DAKRIOSTENOSIS


22/30

C. DAKRIOSTENOSISPenyumbatan pada duktus nasolakrimal

Neonatus kelainan bawaan, diakibatkan tertutupnya

membran di daerah meatus inferior

Orang tua idiopatik, disebabkan dakriolit dandakriosistitis

Gajala : epifora shg mengakibatkan blefaritis

Pengobatan : probing dgn tuba silaktik bila penyumbatan

tidak sempurna atau bila terjadi residif (terdapat

penyumbatan kanalikuli) dilakukan dakriosistorinostomi.


23/30

D. LAKRIMASI

ANOMALI


24/30

LAKRIMASI ANOMALI

1. Atresia Duktus Nasolakrimal

2. Pungtum Anomali

3. Sindrom mata kering (dry eye,keratokonjungtivitis sicca)

4. Epifora


25/30

1. Atresia Duktus Nasolakrimalpenutupan duktus nasolakrimal pada waktu lahir.

sementara atau menetap setelah 3 minggu kelahiran.

terdapat penimbunan air mata dan mukus dalam sakus

lakrimal, yang ditunjukkan dengan adanya regurgitasi

mukus pada penekanan daerah sakus lakrimal.

Pengobatan : antibiotik lokal, masase pada pungtum kearah

sakus lakrimal, bila tidak membaik setelah minggu

keempat, dilakukan tindakan probing dan irigasi.

< 6 bulan tindakan dilakukan dgn pemberian sedative.

> 6 bulan dengan narkosa umum


26/30

2. Pungtum Anomali Kelainan pada pungtum di mana tidak terdapat

pungtum

Disebabkan karena eversi pungtum yang disebabkan

karena kelainan kelopak mata pada usia tua,

konjungtivitis, blefaritis, ektropion.

Pada pemeriksaan ditemukan adanya pungtum yang

menjauh dari bola mata.

Pengobatan; reconstructive (ditujukan terhadapkausa)


27/30

3. Dry EyeKarena defisiensi unsur film air mata (akueus,

musin, atau lipid), kelainan permukaanpalpebra atau kelainan epitel.

Dibedakan dalam bentuk : defisiensi air mata,

defisiensi mukos, defisiensi lipid.

Kelainan ini terjadi pada trauma kimia,trakoma, sindrom steven Johnson, pemfigoid,dan akibat beberapa macam obat.


28/30

Sindroma mata kering biasanya tidak dapat

diobati, perawatannya hanya ditujukan untuk

mencari bahan pengganti air mata. Biasanya

akan memberikan keluhan panas dan

rangsangan kronik.

Air mata buatan dipergunakan sebagai

pengganti seperti 0,5% metal selulose, 1,4%

polivinil alcohol dan air mata buatan lainnya.


29/30

4. Epiphora

gangguan sistem eksresi air mata

Etiologi :

1. Blefaritis2. Ektropion

3. Paralise Fasialis

4. Relaksasi dari M. Orbicularis oculi,


30/30

Untuk menentukan adanya gangguan pada

sistem ekskresi air mata dilakukan :

Inspeksi pada posisi pungtum

Palpasi daerah sakus lakrimal

Irigasi melalui pungtum dan kanalikuli

lakrimal

Probing

Documents

Aparatus Lakrimalis 2013