artículos científicos caro jueves

5/8/2018 artículos científicos caro jueves - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/articulos-cientificos-caro-jueves 1/26

Presentado por: CAROLINA LOPÉZPresentado por: CAROLINA LOPÉZENFERMERIA 2011ENFERMERIA 2011



Campos, F.DUE. Consorcio Hospital General.

Valencia. Sala de Traumatología D-3-2. Girbes, I. DUE. Consorcio Hospital General.

Valencia. Sala de Traumatología D-3-2. Canto, M. DUE. Consorcio Hospital General.

Valencia. Sala de Traumatología D-3-2. González, E. DUE. Consorcio Hospital General.

Valencia. Sala de Traumatología D-3-2.

AUTORES

http://www.enfervalencia.org/ei/71/articulos-

cientificos/04-

FRACTU

RA-

CAD

ERA.pdf



Fractura de cadera.Un problema que

previsiblemente aumentará en los

próximos años



RESU

MEN

LAS FRACTURAS DE CADERA CONSTITUYEN EN LA ACTUALIDAD UNPROBLEMA IMPORTANTE A TENER EN CUENTA, DEBIDO ALENVEJECIMIENTODE LA POBLACIÓN.

SE REALIZO UN ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CORTE, REALIZADO POR ELEQUIPO DE ENFERMERÍA DE TRAUMATOLOGÍA DEL CHGV, DURANTE ELPERÍODO 2000-2003. EN EL QUE SE OBSERVO UN AUMENTO PROGRESIVO DELA TASA DE INCIDENCIA DE FRACTURAS DE CADERA,TANTO EN HOMBRESCOMO EN MU JERES, SIENDO LAS MÁS AFECTADAS LAS MU JERES MAYORESDE 79 AÑOS.

EN CUANTO AL REGISTRO DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA, HEMOS

PODIDO COMPROBAR, QUE NOS PERMITE REALIZAR UN PLAN DECUIDADOS INDIVIDUALIZADOS, UNIFICANDO CRITERIOS, PUDIENDO CONELLO PREVENIR COMPLICACIONES, ADECUANDO LAS ACTUACIONES DEENFERMERÍA A CADA PACIENTE, SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DELMISMO.

PALABRAS CLAVE: Fractura de cadera. Dependencia. Osteoporosis. Caídas.Demencia senil. Cuidados de enfermería.



La fractura de cadera, constituye una afección de rasgos

epidémicos, que afecta en especial a mujeres seniles de

raza blanca, las causas principales son la osteoporosis ylas caídas (1).

Nueve de cada diez fracturas de cadera se producen enpersonas mayores de 60 años, el riesgo de fracturaaumenta con la disminución de la densidad ósea, tambiénse ha comprobado que los individuos obesos sufren estetipo de fracturas con menos frecuencia que los delgados,quizá porque las partes blandas actúan como unmecanismo de Amortiguación ante una caída. (2)

INTRODUCCIÓN



El aumento de la esperanza de vida y la mayor Actividad

de las personas mayores, también contribuye al aumento

de pacientes con esta patología, de importanterepercusión, debido al coste social (disminución de laautoestima, aislamiento social, alteración del bienestar), yal coste económico generado por las necesidadesasistenciales.

La mortalidad global asociada a la fractura de cadera es

del3

0%, uno de cada cinco afectados fallece durante losprimeros seis meses tras la fractura. (3)

La calidad de la atención médica perioperatoria es uno delos principales factores relacionados con la morbi-

mortalidad.

INTRODUCCIÓN



TIPOSPRINCIPALES DE

FRACTURASI. . INTRACAPSULARII. . INTERTROCANTÉREAIII. . EXTRACAPSULAR



Fracturasintracapsulares

Se localizan en la cabeza y el

cuello del fémur. Existe elriesgo de que se interrumpa elriego sanguíneo vital para lacabeza del fémur, lo que setraduce en necrosis avascular.Se produce la muerte del tejido

óseo, con el consiguiente dolory limitación de la movilidad.Por esta razón el tratamiento deelección suele ser la sustituciónde la cabeza y el cuello delfémur, (Artroplastia)



I.I. INTRACAPSULARINTRACAPSULAR



ExtracapsularLocalizadas en las regiones inter ysubtrocantereas de la cadera,conservan un riego suficiente y sepueden reparar. Antes de la

intervención para la reducciónabierta y la fijación interna, el focode fractura se puede inmovilizartemporalmente mediante, traccióncutánea. IMAGEN 3.



1. Conocer la magnitud del problema en nuestro ámbito,

analizando los datos de los pacientes ingresados en el

CHGV, mayores de 60 años, con el diagnostico de fracturade cadera. GDR 211. 2. Conocer las necesidades asistenciales, de los pacientes

atendidos en la Unidad de Traumatología del CHGVutilizando la metodología de valoración por patronesfuncionales de Gordon. Este estudio surgió de lanecesidad percibida por parte de enfermería, deidentificar todos los problemas que Potencialmente sepuedan producir durante el ingreso en la Unidad deTraumatología, con el fin de reducirlos o eliminarlos.

OBJETIVOS



Tipo de diseño: 1. Estudio descriptivo de corte. 2. Análisis cuantitativo de la valoración de

enfermería en Traumatología.

MÉTODOS



1. Ingresados por fractura de cadera mayores de 60

años, en el Consorcio Hospital General de Valenciadesde: el 1 de Enero de 2000, al 31 de Diciembre de2003.

2. Ingresados por fractura de cadera mayores de 60años desde 1 Octubre de 2004 al 31 Marzo de 2005,

en la Unidad de Traumatología.

Población estudio:



1. Edad, género. 2. La hoja de valoración ha sido elaborada por el

equipo de enfermería utilizando una metodología deconsenso, después de trabajar los documentos de labúsqueda bibliográfica. Es una guía de uso practico,clara concisa, fácil de cumplimentar, con preguntas

cerradas sobre problemas reales, según la patologíamas frecuente en el Servicio de Traumatología.

Variables estudiadas:



1. Se han estandarizado tasas por edad y genero. Se

ha realizado el ajuste de tasas por el método directosiendo la población de referencia la suma dehombres y mujeres de cada grupo de edad.

2. Se han valorado las necesidades asistenciales, por

´patrones funcionales de Marjory Gordonµ.

Análisis estadístico:



La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es

superior a los hombres y aumenta la diferencia al

aumentar la edad (Gráficos 1 y 2). La estandarizaciónde tasas permite eliminar el efecto de la edad comovariable de confusión.

RESULTADOS



RESU

LTAD

OS



AÑO 2000: Hombres 0,28. Mujeres 0,54 AÑO 2001: Hombres 0,30. Mujeres 0,56 AÑO 2002: Hombres 0,31. Mujeres 0,57 AÑO 2003: Hombres 0,38. Mujeres 0,58 El intervalo de edad mas frecuente es el de mayores

de 79 años, en ambos casos hombres y mujeres. La diferencia de las tasas de incidencia global entre

hombres y mujeres se mantiene constante en los tresprimeros años estudiados y se reduce en el año 2003.

La tasa de incidencia global para hombresy mujeres (Gráfico 3):





2. La hoja de valoración se cumplimenta en las primeras 24horas posteriores al ingreso.

El número de pacientes ingresados con el diagnostico defractura de cadera, supone en el periodo estudiado, el 21,3%del total, el nivel de cumplimentación del registro fue del89%. El patrón funcional mas alterado en los pacientes con

fractura de cadera en el CHGV, es el de actividad ejercicio

en un porcentaje del 95% de los casos de pacientesingresados. El dato más registrado es el de Nivel de riesgo de UPP,

según la escala de Norton modificada, con un nivel decumplimentación del 98%.



1. En nuestro estudio, se observa un aumentoprogresivo de las tasas de incidencia, tanto en hombres

como en mujeres, la población de mujeres mayores de79 años es la más afectada. Es necesario continuar estudiando la evolución de la

incidencia, para confirmar que la reducción global de

la diferencia observada entre hombres y mujeres enel año 2003 se mantiene.

CONCLUSIONES



2. Hay que realizar una valoración de enfermeríacuidadosa, para planificar adecuadamente los cuidados

de enfermería de estos pacientes. La necesidad de higiene/aseo, es la que mostró

mayores datos de dependencia. La mayor parte de los profesionales de Enfermería

de la Unidad de Traumatología, cumplimentan elregistro de valoración de enfermería al ingreso en lospacientes con Fractura de Cadera.

CONCLUSIONES



Resaltaríamos, que facilita la comunicación entre el

equipo, unifica criterios de registro y sirve de

protección legal en casos específicos. La hoja de valoración es una herramienta muy útil,

porque permite realizar un plan de cuidadosindividualizado para cada paciente. Anticipando

posibles complicaciones.

CONCLUSIONES



Algunas de las consecuencias que sufren estos pacientes, con

respecto a la capacidad funcional, y calidad de vida en general,son:

Dependencia para las actividades básicas de la vida diaria: Auto atención: bañarse, vestirse, ir al baño« Movilidad: caminar, subir escaleras Dependencia para las actividades instrumentales de la vida

diaria: Ir a la compra, poner la lavadora, guisar, limpiar la casa, etc. Dependencia para las actividades avanzadas de la vida diaria: Acudir a reuniones sociales, viajar, aficiones, etc.

CONCLUSIONES



La fractura de cadera constituye un importante problema sanitario, afecta a

la calidad de vida de la persona que la padece, la mortalidad asociada aeste proceso es muy elevada. Deberíamos ser capaces de anticipar, predeciry graduar los riesgos. La educación sanitaria es uno de los elementos clave.

Divulgar a la población las medidas de prevención de caídas: 1. Aumentar la actividad física, adecuada a la edad. 2. Practicar dietas completas y equilibradas. 3. Prevención osteoporosis (revisiones médicas, consumo lácteos). 4. Tratamiento eficaz de los problemas sensoriales: visuales y auditivos. 5. Diagnóstico precoz y tratamiento del deterioro cognitivo.

6. Eliminar barreras arquitectónicas, dentro y fuera del domicilio. La prevención en las consultas de enfermería de la atención primaria,

mediante la valoración para detectar los grupos de riesgo, y evitar las consecuencias

de las fracturas.

CONCLUSIONES



1. Fernández M, Moragón R, Moratalla E, Ríos A, Sánchez D.

Fractura de cadera en mujeres mayores de 65 años. Enferm.U

niver. Albacete. Sep 1996. 2. Munuera L. Fracturas de la extremidad proximal del fémur.

En: Introducción a la Traumatología y Cir. Ortopédica. Madrid.Mc Graw_Hill. 1996. Pág. 297-307.

3. Pages E, Cuxart A, Iborra J, Olona M, Bermejo B. Fracturas de

cadera en el anciano determinante de mortalidad y capacidadde marcha. Med. Clínica. Mayo 1998.

BIBLIOGRAFÍA

Documents

artículos científicos caro jueves