LAPORAN ASESSMENT RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT

Nama Pemilik : Pemerintah Provinsi Jawa BaratAlamat Pemilik : Jl. Diponegoro No.22 Bandung Jawa BaratNama Rumah Sakit : Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa BaratAlamat Rumah Sakit : Jl. Pangeran Kejaksan Po Box 4 Sumber CirebonTelp./ Fax : 02318330707 / 02318330747e-mail /Website : rsp@jabarprov.go.id / www.rsparu.jabarprov.go.id

Adapun hasil pemeriksaan ke Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

1. Surat Permohonan : ada

DariNomorTanggalPerihal

::::

Direktur Rumah Sakit Paru061/1478/TU/RSP11 Juli 2014Permohonan Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit

2, Izin Penyelenggaraan sebelumnya : ada

Status PerizinanDariNomorTanggalMasa berlaku

:::::

TetapBadan Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Cirebon503/0003.28/BPPT19 Agustus 20145 (lima) Tahun

3. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab./Kota : ada

NomorTanggalHal

:::

449/Rek.-006/YF/DINKES/I/201410 Maret 2014Surat Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cirebon

4 Status Akreditasi Rumah Sakit : Sudah melaksanakan akreditasi

Dari : Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)Nomor : KARS-SERT / 730 / VI / 2012Tanggal : 29 Juni 2012Masa Berlaku : 29 Juni 2012 s/d 29 Juni 2015

5. KETENAGAANa. Direktur Rumah Sakit : dr. Rr. ENDANG NOERSITA D., MPH.b. Status ketenagaan : PNS

Data Ketenagaan.

No. JENIS TENAGA Stan dar(B)

Jumlah

SIP Keterangan

I. TENAGA Medisa. Spesialis Medik dasar

( B Khusus)

1. Paru 2 2 (1 PNS, 1 orang konsulen)2. Kesehatan Anak 13. Bedah Thorax 14. Penyakit Dalam 1

b. Spesialis Penenunjang1. Anestesi 1 1 Konsulen2. Radiologi 1 1 Konsulen3. Patologi Klinik 14. Patologi Anatomi -5. Rehabilitasi Medik -

c. Spesialis lainnya1. Mata -2. THT -3. Saraf -4. Jantung dan Pembuluh

darah- 1 Konsulen

5. Kulit / Kelamin -6. Kedokteran Jiwa -7. Orthopedi -8. Urologi -9. Bedah Syaraf -10. Bedah Plastik -11. Kedokteran Forensik -

d. Sub spesialis1. Penyakit Dalam -2. Kesehatan Anak -3. Bedah -4. Obgin -

e. Dokter Gigi Spesialis1. Bedah Mulut -2. Konservasi -3. Konservasi/endodonti -4. Spesialis lainnya -

f. Dokter Umum 4 13g. Dokter Gigi - 1

II Tenaga Keperawatan 1 : 1 0,63 : 1

2/3 Tenaga Tetap

a. Perawat (Jml TT=112, Jml Perawat=81) S1 Keperawatan 11 (Rawat inap = 60 Perawat) D3 Keperawatan 48 (IGD = 11 Perawat) SPK 12 (Rawat Jalan = 10 Perawat)

b. Bidan D3 Kebidanan D1 Kebidanan

c. D3 Perawat anestesi 1d. D3 Perawat Gigi 1e. SPRG

III Tenaga Kefarmasian Apoteker : 1 1

- Ka. Instalasi- Rawat Jalan- Rawat Inap- Gawat Darurat- ICU- Koord penerimaan &

distribusi farmasi- Koord Produksi

Farmasi S1 Farmasi 1 D3 Farmasi

35

Assisten Apoteker 1

IV Tenaga Gizi D3 Gizi 2 6 Tenaga Gizi lainnya 6 Bukan sarjana

V Tenaga Keterapian Fisik D3 Fisiterapis 2 1 D3 Okupasi terapis D3 Terapi Wicara

VI Tenaga Kesehatan Masyarakat S1 Kesmas 1 3

VII Tenaga Keteknisian Medis- Radiografer 4 6- Radioterapis (non dokter)

- D3 Tehnik gigi- D3 Tehnik Radiologi &

Radioterapi- D3 Refraksionis Optisien- D3 Perekam Medik 1 3- D3 Tehnik Elektromedik 1 3- D3 Analis Kesehatan 5 6- D3 Informasi Kesehatan- D3 Kardiovaskuler- D3 Orthotik Prostotik- D1 Tehnik Transfusi- Tehnisi gigi- Tehnisi Elektromedis- Analis Kesehatan- D3 Kesehatan lingkungan 1 2

6 Rawat jalan Tersedia jadwal buka klinik dan nama dokter yang berpraktek : ada Klinik anak tidak berdekatan dengan klinik infeksi : ya Ada pemisahan antara ruang tunggu infeksius dan non infeksius : adaPeralatan : Peralatan yang tersedia Sesuai dengan pelayanan

- Rawat jalan Peny. Dalam : Ya- Rawat jalan Bedah : tidak- Rawat jalan Kebidanan / Kandungan : tidak- Rawat jalan Kesehatan Anak : Ya

Sarana Prasarana Tersedia ruang menyusui : ada Ruang tunggu pasien : ada Wastafel di setiap ruangan : ada Tempat Sampah (limbah infeksius & non infeksius) : ada Tersedia toilet pasien : ada Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : Baik Kebersihan : bersihSaran :Papan nama dokter praktik belum berbentuk billboar

8 Rawat inap Asuhan keperawatan : ada

Asuhan Kebidanan : tidak Pelayanan Rawat Inap : ada

- Jumlah TT perawatan Kelas III (30 % RS Pemerintah / 20 % RS Swasta

: 42,85 %

- Jumlah TT perawatan intensif RS ( 5 %) : 3,57 %Peralatan Jumlah TT : 112 TT

- VVIP/VIP/Utama : 7 TT- Kelas I : 18 TT- Kelas II : 35 TT- Kelas III : 48 TT- HCU : - TT- Intensif

o ICU : 4 TTo NICU : - TTo PICU : - TT

- Isolasi : - TT

Sarana Prasarana

Ruang tindakan : ada Ruang Isolasi : ada Ruang Kepala Ruangan : ada Pantry : ada

Spoelhook di area perawatan : ada Nurse station : ada

Aspek keselamatan dan keamanan pasien- Toilet dilengkapi dengan :

o pegangan pasien, : adao bel : adao gantungan infus : ada

- Apabila ada tangga – dilengkapi Pegangan : ada Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : Baik Kebersihan : bersihSaran :Pegangan pasien di toilet belum lengkap baru sebagian terpasang

9 Instalasi Gawat darurat : ada Buka 24 jam dan 7 hari : Ya

- Mampu melakukan pemeriksaan awal kasus Gawat darurat : Ya- Mampu melakukan resusitasi dan stabilitasi : Ya

Tenaga yang memberikan pelayanan di IGD Sudah terlatih kegawatdaruratan

: ada

Dokter yang bertugas di IGD, : 5 orang- Yang terlatih kegawatdaruratan : %

Perawat yang bertugas di IGD : 11 orang- Yang terlatih kegawatdaruratan : 100 %

Peralatan

Sarana dan Prasarana Jumlah Tempat Tidur : 7 TT

- Resusitasi : 1 TT- Observasi : 4 TT- Tindakan : 2 TT

Spoelhoek : ada Nurse station : ada Tempat Sampah (limbah infeksius & non infeksius) : ada Triase : ada Resusitasi : ada Tindakan : ada Observasi : ada Ruang tunggu keluarga pasien : ada Toilet : ada Ruang administrasi : ada Ruang jaga dokter & perawat : ada Ruang/area Dekontaminasi : tidak Memiliki area yang digunakan untuk penanganan Korban bencana

massal : ada

Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : Baik Kebersihan : Bersih Area menurunkan dan menaikan pasien (ambulance Drop-In Area),

memiliki alur ambulance bergerak 1 arah: ada

Komunikasi Khusus (telepon/Radiomedik) : ada - Telepon, berapa saluran

Jumlah ambulance yg tersedia : 3 unitSaran :Laboratorium & Radiologi di upayakan buka 24 jam,Ambulan standbuy di depan UGD, ambulance harus disediakan khusus untuk IGD,di pasang papan petunjuk jalur evakuasi

10 Kamar Operasi Pelayanan Bedah meliputi :

- Bedah Umum : tidak- Bedah Khusus : tidak

Peralatan

Sarana & prasarana Jumlah ruangn operasi : - kamar Batas yang jelas antara streril/non steril : Tidak Ruangan yang tersedia tidak

- Kamar persiapan : tidak- Kamar pemulihan : tidak

- Ruang ganti petugas pria/wanita : tidak- Ruang untuk cuci tangan (scrub station) : tidak- Ruang penyimpan alat, linen, obat/ farmasi termasuk bahan

narkotik: tidak

- Spoelhoek : tidak Persyaratan kamar operasi lainnya tidak

- Lantai tidak boleh ada nat (pakai Vinyl) : tidak- Antara dinding dan lantai tidak boleh membentuk sudut

(melengkung): tidak

- Alur pasien masuk dan pasien keluar sudah berbeda : tidak- Alur linen kotor dan alur linen bersih sudah terpisah : tidak

Saran :Sediakan kamar operasi yang respresentatif

11 Pelayanan Perawatan Intensif (ICU/HCU) Pelayanan intensif yang tersedia

- ICU : ada Jumlah TT : 4 TT

- NICU : tidakJumlah Incubator : - incubator

- HCU : tidakJumlah TT : - TT

Tenaga Perawat yang bertugas : 10 orang

- Yang bersertifikat intensif care : 3 orangPeralatan

Sarana dan prasarana Ruangan / Area yang tersedia :

- Ruang tunggu keluarga pasien : ada- Ruang Isolasi : ada - Nurse Station : ada - Gudang alat medik : ada - Gudang bersih : ada- Gudang kotor (Spoelhock) : ada

Wastafel / Tempat cuci tangan : ada Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : Baik Kebersihan : BersihSaran:Adakan pelatihan untuk perawat dan dokter ICU

12 Instalasi Kebidanan dan Kandungan Palayanan persalinan tanpa komplikasi : tidak Pelayanan persalinan dengan komplikasi : tidak Pelayanan Sectio Caesaria : tidakPeralatan

Sarana dan prasarana

Ruangan yang tersedia - Ruang tunggu keluarga pasien : tidak- Ruang Persiapan : tidak- Ruang bersalin : tidak- Ruang tindakan : tidak- Ruang isolasi : tidak- Spoelhoek : tidak- Toilet pasien di kamar bersalin : tidak- Ruang dekontaminasi/ruang sterilisasi : tidak- Tepat penyimpanan linen : tidak

Saran :

12 Perinatologi Penempatan Incubator sesuai standar : tidakPeralatan

Sarana dan Prasarana

Ruang Isolasi : tidak Jumlah Incubator/box : tidak Ruang Pencucian Incubator : tidak Nurse Station : tidak Wastafel : tidakSaran :

13 Pelayanan Hemodialisa Penanggung jawab : tidak Jumlah tenaga perawat : orang

- tenaga perawat terlatih dialisis : orangPeralatan Jumlah mesin hemodialisa : unitSarana dan prasarana Ruang cuci darah : tidak Ruang isolasi cuci darah : tidak Nurse Station : tidak Ruang RO (Reverse Osmosis) & strilisasi UV : tidak Ruang konsultasi : tidak Ruang Pencucian Filter (Reuse filter cleaning) : tidak Ruang tanki air harian (Ready to Use tank) : tidak Gudang : tidak Spoelhock (Ruang utilitas kotor) : tidak Toilet, wastafel : tidakSaran :

13 Rehabilitasi Medik Buka berapa shift : 1 shift Jenis Pelayanan :

Peralatan :

Sarana dan prasarana Ruang konsultasi : ada Ruang pemeriksaan : ada Ruang latihan / Exercise : Ada Ruang terapi wicara : tidak Ruang okupasi terapi : tidak Ruang lainnya : Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : Baik Kebersihan : bersih

14 Instalasi Radiologi Buka 24 jam : tidak Jenis pemeriksaan : ada

- Radiodiagnostik non invasif tanpa kontras : ada- Radiodiagnostik non invasif dengan kontras : ada - Pemeriksaan USG : ada - Pemeriksaan lainnya : (Panoramic) : ada

Tenaga dr. Spesialis Radiologi : 1 orang D4 Teknik Radiologi : 2 orang D3 Teknik Radiodiagnostik & Radioteraphy : 3 orang SMA Plus Operator Radiologi : 1 orang

Peralatan Ketersediaan film badge/ TLD (Termo Luminance Dosimeter) : ada Sarana dan prasarana Izin Bapeten : ada Ruang periksa : : ada Ruang cuci film : ada Pintu berlapis timbal : ada Area ganti baju pasien : ada Toilet pasien : ada Ruang tunggu pasien : ada

15 Instalasi Laboratorium Buka 24 jam : tidak Jenis pemeriksaan : ada

1. Patologi Klinik : ada

- Hematologi sederhana- Hematologi lengkap- Hemostatis penyaring bank darah- Analisis urin dan tinja dan cairan tubuh lain- Serologi sederhana/immunologi- Parasitologi - Mikrobiologi - Kimia klinik

2. Patologi Anatomi : tidakTenaga Dr spesialis patologi klinik : tidak

- orang Dr. spesialis patologi anatomi : tidak

- orang D3 Analis Kesehatan : 4 orang D1 Analis Kesehatan : 3 orangPeralatan :Untuk microbiologi kurang inspisator

Sarana dan prasarana- Ruang tunggu : ada - Administrasi penerimaan spesimen : ada - Ruang pengambilan spesimen : ada - Ruang pemeriksaan : ada - Gudang reagensia & bahan kimia : ada - Ruang cuci alat

Wastafel : ada Tesedia Unit Transfusi Darah/ Bank Darah : tidak Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : Cukup Kebersihan : bersih

Saran :Ruang pengambilan sampel tidak respresentatif, perlu penataan interior dan ruang cuci alat perlu penataan ulang

17 Instalasi Farmasi : ada Buka 24 jam : ada Pelayanan Farmasi klinik : ada PIO : ada Farmasi klinik : ada Ketersediaan obat generik : ada Penyimpanan obat Narkotika & Psikotropika : standar Penyimpanan obat dalam suhu tertentu : ada Tenaga : Apoteker : 2 orang TTK : 2 orangPeralatan

Sarana dan Prasarana Ruangan yang tersedia

- Gudang farmasi : ada - Ruang administrasi : ada - Ruang peracikan : ada - Ruang penyimpanan : ada - Depo farmasi : ada- Ruang PIO/ Konsultasi : ada- Ruang tunggu : ada - Area penerimaan resep dan pengambilan obat : ada

Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : cukup Kebersihan : bersihSaran :

18 Pelayanan Gizi : ada Pelayanan gizi klinis : ada Tersedia menu 10 hari : ada Pelayanan konsultasi/penyuluhan diet : ada Tenaga : S1 Gizi : orang D3 Gizi Tenaga SMA/SMKK

::

75

Orangorang

Peralatan :

Sarana dan prasarana- Penerimaan bahan makanan : ada - Penyiapan makanan : ada - Pengolahan makanan : ada - Penyajian makanan : ada - Distribusi makanan : ada - Pencucian alat makan : ada - Penyimpanan alat makan : ada - Pembuangan sampah (tempat sampah) : ada

Petugas gizi dilakukan pemeriksaan kesehatan : Ya- dalam 1 tahun berapa kali : 1 kali

Pencahayaan/Ventilasi/Sirkulasi udara : Baik Kebersihan : bersih Apabila ruang perawatan lebih dari 1 (satu) Lantai, tersedia Pantry

pada setiap lantai: tidak

Saran : : tidak

19 CSSD : ada Menerima bahan (linen dan instrumen) : ada Mensortir, menghitung dan mencatat baik volume maupun jenis : Melaksanakan proses

- Dekontaminasi : ada- Pencucian : ada- Pengeringan : ada- Pengepakan : tidak

Distribusi (menyerahkan & mencatat pengambilan) : ada Ruangan yang tersedia

- Ruang/area dekontaminasi : ada- Ruang /area pengemasan : ada- Ruang/area prosesing : ada- Ruang/area sterilisasi : ada- Gudang Steril : ada- Ruang/area dekontaminasi (area pencucian & pengeringan) : ada- Ruang/area distribusi : ada- Ruang/area administrasi : ada- Ruang kepala instalasi : ada- Ruang staf ada

Saran : :

20 Rekam medis : ada Sistem Penomoran dokumen rekam medis : Penyimpanan dokumen rekam medis : Sentralisasi Pengisian dokumen Rekam Medis : lengkapTenaga D3 Perekam Medis : 3 orang Pengelola rekam medis lainnya (pendidikan apa saja) : 3 orang

Sarana dan prasarana- Gudang /Rak /lemari penyimpanan dokuman : ada - Ruang/area pengelolaan dokumen rekam medis : ada

Saran :Kurangnya ruang rekam medik yang memadai terutama dalam kegiatan pelayanan antara pendaftaran dan rekam medik yang belum satu atap

21 Laundry : ada Kegiatan pencucian linen : ada

- Pengumpulan :o Pemilahan linen infeksiun dan non infeksius : Yao Menghitung dan mencatat : Ya

- Penerimaan : ada o Mencatat linen yang diterima dan yang telah dipisahkan : Yao Linen dipisahkan berdasarkan tingkat kekotorannya : Ya

- Pencucian : ada o Menimbang linen : Yao Membersihkan dari kotoran : Yao Mencuci dikelompokan berdasarkan kekotorannya : Ya

- Pengeringan : Ya- Penyetrikaan : Ya- Penyimpanan : Ya- Distribusi, berdasarkan tanda terima : Ya- Pengangkutan dengan kantong dan trolly yang berbeda : ya

Saran :Penambahan trolly untuk pengakutan yang berbeda

21 Kamar Jenazah : ada Dilengkapi dengan sarana pembuangan air Limbah (IPAL) : ya

22 Ruang administrasi / perkantoran : ada 23 Ruang Tenaga Medis/tenaga keperawatan : ada 24 Sarana Air bersih : Air tanah (ya)

PDAM (ya)25 Sistem pemadam kebakaran : APAR (ya)

Hydrant (belum)26 Fasilitas listrik : ada

- PLN : 185 KVA- Genset : 250 KVA

27 Pengelolaan Limbah : ada Limbah Medis Padat

- Incinerator : ada - Bekerjama dengan fihak ke 3 :

TPS limbah medis : ada - Izin TPS : tidak

Limbah Cair : ada Sampah rumah tangga (TPS) : ada

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN : ada a. Status Badan Hukum : ada b. Struktur Organisasi : ada c. Tatalaksana/Tatakerja/uraian tugas : ada d. Profil RS : ada e. Peraturan Internal Rumah Sakit (HBL &MSBL) : ada f. Komite Medik : ada g. Satuan Pengawas Internal (SPI) : Tidakh. Surat Izin Praktek Dokter : ada i. Perjanjian kerjasama Rumah Sakit dengan dokter : ada j. Akreditasi Rumah Sakit : ada Saran :

KESIMPULAN :