askep glukoma

5/28/2018 askep glukoma

1/20

askep glukoma

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Glaukoma berasal dari kata Yunani glaukos yang berarti hijau kebirauan,

yang memberikan kesan warna tersebut pada pupil penderita glaukoma. Kelainan

mataglaucoma ditandai dengan meningkatnya tekanan bola mata, atrofi saraf optikus, dan

menciutnya lapang pandang

Glaukoma merupakan penyebab kebutaan yang ketiga di Indonesia. Terdapat sejumalah

0,40% penderita glaucoma di Indonesia yang mengakibatkan kebutaan pada 0,60% penduduk

prevalensi penyakit mata di Indonesia adalah kelainan refraksi 24,72%, pterigium 8,79%,

katarak 7,40%, konjungtivitis 1,74%, parut kornea 0,34%, glaucoma 0,40%, retinopati

0,17%, strabismus 0,12%. Prevalensi dan penyebab buta kedua mata adalah lensa 1,02%,

glaukom dan saraf kedua 0,16%, kelainan refaksi 0,11%, retina 0,09%, kornea0,06%, dan

lain-lain0,03%, prevalensi total 1,47%. (Sidharta Ilyas, 2004). Diperkirakan di Amerika

Serikat ada 2 juta orang yang menderita glaucoma. Diantaranya mereka hamper setenganya

mengalami gangguan penglihatan, dan hamper 70.000 benar-benar buta, bertambah sebanyak

5.500 orang buta tiap tahun. Untuk itu kali ini penulis memusatkan pada pencegahan dan

penatalaksanaan glaukoma (Suzanne C. smeltzer.2001).

B. Tujuan Makalah

1. Tujuan Umum

Agar mahasiswa/i dapat mengetahui asuhan keperawatan medical bedah tentang

glaukoma dan mampu melaksanakan asuhan Keperawatan.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu memahami konsep dasar dari glaukoma,

b. Mampu menjelaskan bagaimana etiologi, patofisiologi dan terapinya,


2/20

c. Mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien glaucoma,

d. Mampu menganalisis data pada pasien dengan penyakit glaucoma,

e. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan glaucoma,

f. Mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien dengan glaukoma.

BAB II

LANDASAN TEORITIS

A. Definisi

Glaukoma adalah suatu keadaan dimana tekanan bola mata tidak normal atau lebih tinggi

dari pada normal yang mengakibatkan kerusakan saraf penglihatan dan kebutaan (Sidarta

Ilyas, 2004). Galukoma adalah adanya kesamaan kenaikan tekanan intra okuler yang

berakhir dengan kebutaan (Fritz Hollwich, 1993). Glaukoma adalah sekelompok kelainan

mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intra okuler.( Long Barbara, 1996)

Menurut Martinelli (1991) dalam Sunaryo Joko Waluyo (2009),bahwa Glaukoma

merupakan kelainan mata yang mempunyai gejala peningkatan tekanan intra okuler (TIO),

dimana dapat mengakibatkan penggaungan atau pencekungan pupil syaraf optik sehingga

terjadi atropi syaraf optik, penyempitan lapang pandang dan penurunan tajam pengelihatan.

Glaukoma adalah suatu penyakit dimana tekanan di dalam bola mata meningkat,sehingga

terjadi kerusakan pada saraf optikus dan menyebabkan penurunan fungsi penglihatan

(Mayenru Dwindra, 2009)

Glukoma akut adalah penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan intra okuler yang

meningkat mendadak sangat tinggi. (Mansjoer, Arif : 2001)


3/20

Glukoma kronik adalah penyakit mata dengan gejala peningkatan tekanan bola mata

sehingga terjadi kerusakan anatomi dan fungsi mata yang permanen. (Mansjoer, Arif :

2001). Jadi menurut kelompok kami glaukoma adalah suatu penyakit mata dimana

meningkatnya tekanan intra okuler baik akut atau kronis, sehingga menyebabkan penurunan

fungsi penglihatan.

1. Klasifikasi glaukoma

Klasifikasi dari glaukoma dalah sebagai berikut ( Sidarta Ilyas, 2003) :

1. Glaukoma Primer

Glaukoma yang tidak diketahui penyebabnya. Pada galukoma akut yaitu timbul pada mata

yang memiliki bakat bawaan berupa sudut bilik depan yang sempit pada kedua mata. Pada

glukoma kronik yaitu karena keturunan dalam keluarga, DM Arteri osklerosis, pemakaian

kartikosteroid jangka panjang, miopiatinggi dan progresif dan lain-lain dan berdasarkan

anatomis dibagi menjadi 2 yaitu :

1. Glaukoma sudut terbuka / simplek (kronis)

Glaukoma sudut terbuka Merupakan sebagian besar dari glaukoma ( 90-95% ) , yang meliputi

kedua mata. Timbulnya kejadian dan kelainan berkembang Disebut sudut terbuka karena

humor aqueous mempunyai pintu terbuka ke jaringan trabekular. Pengaliran dihambat oleh

perubahan degeneratif jaringan trabekular, saluran schleem, dan saluran yg berdekatan.

Perubahan saraf optik juga dapat terjadi. Gejalaawal biasanya tidak ada, kelainan diagnose

dengan peningkatan TIO dan sudut ruang anterior normal. Peningkatan tekanan dapat

dihubungkan dengan nyeri mata yang timbul

2. Glaukoma sudut tertutup / sudut semut (akut)

Glaukoma sudut tertutup (sudut sempit), disebut sudut tertutup karena ruang anterior secara

otomatis menyempit sehingga iris terdorong ke depan, menempel ke jaringan trabekuler dan

menghambat humor aqueosmengalir ke saluranschlemm. Pargerakan iris ke depan dapat

karena peningkatan tekanan vitreus, penambahan cairan diruang posterior atau lensa yang

mengeras karena usia tua. Gejalah yang timbul dari penutupan yang tiba-tiba dan

meningkatnya TIO, dapat nyeri mata yang berat, penglihatan kabur. Penempelan iris

memyebabkan dilatasi pupil, tidak segera ditangni akan terjadi kebutaan dan nyeri yanghebat.


4/20

2. Glaukoma Sekunder

Adalah glaukoma yang diakibatkan oleh penyakit mata lain atau trauma didalam bola

mata, yang menyebabkan penyempitan sudut /peningkatan volume cairan dari dalam mata .

Misalnya glaukoma sekunder oleh karena hifema, laksasi / sub laksasi lensa, katarak

instrumen, oklusio pupil, pasca bedah intra okuler.

3. Glaukoma Kongenital

Adalah perkembangan abnormal dari sudut filtrasi dapat terjadi sekunder terhadap

kelainan mata sistemik jarang ( 0,05 %) manifestasi klinik biasanya adanya pembesaran mata

(bulfamos), lakrimasi.

4. Glaukoma absolut

Merupakan stadium akhir glaukoma ( sempit/ terbuka) dimana sudah terjadi

kebutaan totalakibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut. Pada glaukoma

absolut kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan eksvasi glaukomatosa,

mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit.sering mata dengan buta ini mengakibatkan

penyumbatan pembuluh darah sehingga menimbulkan penyulit berupa neovaskulisasi pada

iris, keadaan ini memberikan rasa sakit sekali akibat timbulnya glaukoma hemoragik.

Pengobatan glaukoma absolut dapat dengan memberikan sinar beta pada badan siliar, alkohol

retrobulber atau melakukan pengangkatan bola mata karena mata telah tidak berfungsi dan

memberikan rasa sakit.

2. Berdasarkan lamanya glaukoma dibedakan menjadi:

a. Glaukoma akut

penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan intra okuler yang meningkat mendadak sangat

tinggi.

b. Glaukoma kronik

Penyakit mata dengan gejalah peningkatan tekanan bola mata sehingga terjadi kerusakan

anatomi dan fungsi mata yang permanen.

3. Anatomi dan Fisiologi

Didalam mata terdapat dua macam cairan yaitu:

1.

Aqueus humorCairan iniberada di depan lensa.


5/20

2. Vitreus humor

Cairan albumin berwarna keputih-putihan seperti agar-agar yang berada dibelakang mata,

mulai dari lensa hingga retina. (Evelin C Pearce: 317). Dalam hal ini ciran yang mengalami

gangguan yang dihubungkan dengan penyakit glaukoma adalah aqueus humor, dimana cairan

ini berasal dari badan sisiari mengalir kea rah bilik anterior melewati iris dan pupil dan

diserap kembali kedalam aliran darah pada sudut antara iris dan kornea melalui vena halus

yang dikenal sebagai saluranschlemm. ( Evelin C. Pearce : 317). Secara normal TIO 10-21

mmHg karena adanya hambatan abnormal terhadap aliran aqueus humor mengakibatkan

produksi berlebih badan silier sehingga terdapat cairan tersebut. TIO meningkat kadang-

kadang mencapai tekanan 50-70 mmHg.

B. Etiologi

1. Glaukoma primer terdiri dari :

a. Akut: dapat disebabkan karena trauma.

b. Kronik : dapat disebabkan karena keturunan dalam keluarga seperti: diabetes mellitus,

arterisklerosis, pemakaian kortikosteroid jangka panjang, myopia tiggi dan progresif.

2. Sekunder

Disebabkan penyakit mata lain, seperti: katarak, perubahan lensa kelainan uvea pembedahan.

C. Manifestasi klinik

1. Glaukoma primer

a. Glaukoma sudut terbuka

Kerusakan visus yang serius

Lapang pandang mengecil dengan maca-macam skottoma yang khas

Perjalanan penyakit progresif lambat

b. Glaukoma sudut tertutup

Nyeri hebat didalam dan sekitar mata

Timbulnya halo/pelangi disekitar cahaya

Pandangan kabur

Sakit kepala


6/20

Mual, muntah

Kedinginan

Demam baahkan perasaan takut mati mirip serangan angina, yang sangat sedemikian kuatnya

keluhan mata ( gangguan penglihatan, fotofobia dan lakrimasi) tidak begitu dirasakan oleh

klien.

2. Glaukoma sekunder

Pembesaran bola mata

Gangguan lapang pandang

Nyeri didalam mata

3. Glaukoma kongential

Gangguan penglihatan

D. Pemeriksaan Penunjang

1. Glaukoma Akut

Pengukuran dengan tonometrischiotz menunjukkan peningkatan tekanan, parimetri

genioskopi dan tonografi dilakukan setelah edema kornea menghilang.

2. Glaukoma Kronik

Pemeriksaan tekanan bola mata dengan palpasi dan tonomebri menunjukkan peningkatan,

nilai dianggap mencurigakan bila berkisar antara 2125 mmHg dan dianggap patologik bila

berada diatas 25 mmHg.

Pada funduskopi ditemukan cekungan papil menjadi lebih lebar dan dalam, dinding cekungan

bergaung, warna memucat dan terdapat perdarahan pada pupil.

3. Pemeriksaan lapang pandang menunjukkan lapang pandang menyempit, depresi bagian

nasal, tangga rone, atau stroma busur.

Uji provokasi minum air, uji variasi diurnal dan ujian provokasi steroid dilakukan pada

kasus-kasus yang meragukan.

4. Pengukuran tekanan intraocular (dengan tonometer), pemeriksaan keadaan sudut bola mata

dengan genioskopi. Sedangkan pemeriksaan lapang pandangan mata dengan alat perimetri.

5. Pengecekan terhadap kondisi syaraf mata digunakan alatHeidelberg Retinal

Tomography(HRT) atau Optical Coherence Tomography(OCT).

Pemberian obat tetes mata yang dilanjutkan pemberian obat tablet.

Fungsi obat-obatan tersebut untuk menurunkan produksi atau meningkatkan keluarnya cairan

akuos humor. Cara ini diharapkan dapat menurunkan tekanan bagi bola mata sehingga

dicapai tekanan yang diinginkan. Agar efektif pemberian obat dilakukan secara terus menerus

dan teratur.


7/20

6. Pemasangan keran Ahmed Valve

Untuk mengatasi glaukoma yang kondisinya relatif parah, dokter akan memasang keran

buatan yang populer disebut ahmed valve. Nama ini berasal dari nama penemunya, yakni

Ahmed, warga AmerikaSerikat (AS) asal Timur Tengah yang pertama kali menciptakan klep

tersebut sekitar 10 tahun silam. Alat ini terbuat dari bahanpolymethyl methacrylate(PMMA),yakni bahan dasar lensa tanam. Ahmed valve ditanamkan pada bola mata dengan cara

operasi. Bila tekanan bola mata berada pada 18 mmHg maka klep tersebut akan terbuka

sehingga cairan yang tersumbat bisa keluar, sehingga tekanan bola mata otomatis akan turun.

Sebaliknya, klep akan tertutup kembali bila tekanan sudah berada di bawah 18 mmHg.

E. Penatalaksanaan Medis

1. Glaukoma Sudut Terbuka / Simplek / Kronik

a. Obat-obat miotik

Golongan kolinergik (pilokarpin 14 % 5 kali / hari), karbakol (0,753 %) Golongan anti kolineoterase (demekarium bromid, hurmosal 0,25 %)

b. Obat-obat penghambat sekresi aquor humor (Adrenergik)

Timolol (tetes 0,25 dan 0,5 % 2x / hari)

Epinerprin 0,52 % 12 x / hari

c. Carbonucan hidrase intibitor

Asetazolamid (diamol 125250 mg 4 x / hari)

Diklorfenamid (metazolamid)

d. Laser trabeculoplasty dimana suatu laser zat organ disorotkan langsung kejaringan trabekuler

untuk merubah susunan jaringan dan membuka aliran dari humor Aguos dan iridektomi.

e. Tindakan bedah trabeculectomy.

F. Patofisiologi

Rongga anterior mata berada didepan dan sedikit kesamping dari lensa, terdapat/

bermuara aqueous humor, merupakan caira bening yang menunjukan lympha. Aqueous

humor diproduksi secara terus-menerus dalam badan silianis yang terdapat dibagian posterior

irisdan mengalir melewatipupil kedalam cameraokuli anterior. Aqueous humordisalurkan

melalui canal Schlemm disekitar mata dan berada pada bagian sudut camera okuli anterior

dimana terjadi pertemuan iris perifer dan kornea dalam keadaan normal terjadi keseimbangan

antara produksi dan penyerapanaqueous humor, akan menyebabkan atau menjadikan tekanan

intra okuli relative konstan. TIO berkisar 10-20mmHg dan rata-rata 16mmHg. Tekanan intra

okuler beavariasi dan naik sampai 5mmHg. Glaukoma terjadi dimana adanya peningkatan

TIO yang dapat menimbulkan kerusakan dari saraf-saraf optic. Peningkatan tekanan

disebabkan abstruksi/sumbatan dari penyerapan aqueous humor.


8/20

G. Pathway

Usia > 40 th

DM

Kortikosteroid jangka panjangMiopia

Trauma mata

Obstruksi jaringan peningkatan tekanan

Trabekuler Vitreus

Hambatan pengaliran pergerakan iris kedepan

Cairan humor aqueous

Nyeri

TIO meningkat Glaukoma TIO Meningkat

Gangguan saraf optik tindakan operasi

Perubahan penglihatan perifer

Trabekulectomy

Nyeri


9/20

Resikocedera

resiko infeksi

angguan persepsi sensori penglihatan

Anxietas

interpretasi salah

Kurangnya Resiko cederapengetahuan

H. Komplikasi

Komplikasi glaukoma pada umumya adalah kebutaan total akibat tekanan bola mata

memberikan gangguan fungsi lanjut. Kondisi mata pada kebutan yaitu kornea terlihat keruh,

bilik mata dangkal, pupil atropi dengan ekskavasi (penggaungan) glaukomatosa, mata keras

seperti batu dan dengan rasa sakit. Mata dengan kebutaan mengakibatkan penyumbatan

pembuluh darah sehingga menimbulkan penyulit berupa neovaskularisasi pada iris yang

dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat. Pengobatan kebutaan ini dapat dilakukan dengan

memberikan sinar beta pada badan siliar untuk menekan fungsi badan siliar, alcohol

retrobulbar atau melakukan pengangkatan bola mata karena mata sudah tidak bisa berfungsi

dan memberikan rasa sakit.


10/20

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Identifikasi Klien

Nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pendidikan, pekerjaan, tgl MRS, diagnosa medis,

suku bangsa, status perkawinan.

2. Keluhan Utama

Terjadi tekanan intra okuler yang meningkat mendadak sangat tinggi, nyeri hebat di kepala,

mual muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Hal ini meliputi keluhan utama mulai sebelum ada keluhan sampai terjadi nyeri hebat di

kepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Pernah mengalami penyakit glaukoma sebelumnya atau tidak dan apakah terdapat hubungan

dengan penyakit yang diderita sebelumnya.

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga ditemukan beberapa anggota keluarga dalam garis vertikal atau horisontal

memiliki penyakit yang serupa.

4. Polapola Fungsi Kesehatan

a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Persepsi klien dalam menilai / melihat dari pengetahuan klien tentang penyakit yang diderita

serta kemampuan klien dalam merawat diri dan juga adanya perubahan dalam pemeliharaan

kesehatan.

b. Pola nutrisi dan metabolik


11/20

Pada umumnya klien dengan glaukoma tidak mengalami perubahan. Pada pola nutrisi dan

metabolismenya. Walaupun begitu perlu dikaji pola makan dan komposisi, berapa banyak /

dalam porsi, jenis minum dan berapa banyak jumlahnya.

c. Pola eliminasi

Pada kasus ini pola eliminasinya tidak mengalami gangguan, akan tetapi tetap dikaji

konsestansi, banyaknya warna dan baunya.

d. Pola tidur dan istirahat

Pola tidur dan istirahat akan menurun, klien akan gelisah / sulit tidur karena nyeri / sakit

hebat menjalar sampai kepala.

e. Pola aktivitas

Dalam aktivitas klien jelas akan terganggu karena fungsi penglihatan klien mengalami

penurunan.

f. Pola persepsi konsep diri

Meliputi : Body image, self sistem, kekacauan identitas, rasa cemas terhadap penyakitnya,

dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep diri.

g. Pola sensori dan kognitif

Pada klien ini akan menjadi / mengalami gangguan pada fungsi penglihatan dan pada

kongnitif tidak mengalami gangguan.

Penglihatan berawan/kabur, tampak lingkaran cahaya/pelangi sekitar sinar, kehilangan

penglihatan perifer, fotofobia(glaukoma akut).

Perubahan kacamata/pengobatan tidak memperbaiki penglihatan.

Tanda : Papil menyempit dan merah/mata keras dengan kornea berawan.Peningkatan air

mata.

h. Pola hubungan dan peran

Bagimana peran klien dalam keluarga dimana meliputi hubungan klien dengan keluarga dan

orang lain, apakah mengalami perubahan karena penyakit yang dideritanya.

i. Pola reproduksi

Pada pola reproduksi tidak ada gangguan.

j.

Pola penanggulangan stress


12/20

Biasanya klien akan merasa cemas terhadap keadaan dirinya dan fungsi penglihatannya serta

koping mekanis yang ditempuh klien bisa tidak efektif.

k. Pola tata nilai dan kepercayaan

Biasanya klien tidak mengalami gangguan.

5. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum

Didapatkan pada klien saat pengkajian, keadaan, kesadarannya, serta pemeriksaan TTV.

b. Pemeriksaan Kepala dan Leher

Meliputi kebersihan mulut, rambut, klien menyeringai nyeri hebat pada kepala, mata merah,

edema kornea, mata terasa kabur.c. Pemeriksaan Integumen

Meliputi warna kulit, turgor kulit.

d. Pemeriksaan Sistem Respirasi

Meliputi frekwensi pernafasan bentuk dada, pergerakan dada.

e. Pemeriksaan Kardiovaskular

Meliputi irama dan suara jantung.

f. Pemeriksaan Sistem Gastrointestinal

Pada klien dengan glaukoma ditandai dengan mual muntah.

g. Pemeriksaan Sistem MuskuluskeletalMeliputi pergerakan ekstermitas.

h. Pemeriksaan Sistem Endokrin

Tidak ada yang mempengaruhi terjadinya glaukoma dalam sistem endokrin.

i. Pemeriksaan Genitouria

Tidak ada disuria, retesi urin, inkontinesia urine.

j. Pemeriksaan Sistem Pernafasan

Pada umumnya motorik dan sensori terjadi gangguan karena terbatasnya lapang pandang.

6. Pemeriksaan Diagnostik

a.

Kartu mata Snellen/mesin Telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral penglihatan): Mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, aquous atau vitreus humor, kesalahan

refraksi, atau penyakit syaraf atau penglihatan ke retina atau jalan optik.

b. Lapang penglihatan : Penurunan mungkin disebabkan CSV, massa tumor pada hipofisis/otak,

karotis atau patologis arteri serebral atau glaukoma.

c. Pengukuran tonografi : Mengkaji intraokuler (TIO) (normal 12-25 mmHg)

d. Pengukuran gonioskopi :Membantu membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup

glaukoma.

e. Tes Provokatif :digunakan dalam menentukan tipe glaukoma jika TIO normal atau hanya

meningkat ringan.


13/20

f. Pemeriksaan oftalmoskopi:Mengkaji struktur internal okuler, mencatat atrofi lempeng optik,

papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisma.

g. Darah lengkap, LED :Menunjukkan anemia sistemik/infeksi.

h. EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: Memastikan aterosklerosis.

i. Tes Toleransi Glukosa :menentukan adanya DM.

B. Diagnosa Keperawatan

Pre operasi

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan peningkatan TIO

2. Penurunan persepsi sensori visual / penglihatan berhubungan dengan serabut saraf oleh

karena peningkatan TIO.

3. Cemas berhubungan dengan :

a. Penurunan ketajaman penglihatanb. Kurang pengetahuan tentang prosedur pembedahan

Post operasi

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan post tuberkulectomi iriodektomi.

2. Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi operasi.

C. Analisa Data

No Data Fokus Penyebab/ Etiologi Masalah

keperawatan

1 Ds :Mengatakan mata

tegang. Nyeri hebat,

lebih sakit untuk

melihat.

Do :

Meringis, menangis

menahan nyeri.

Sering memegangi

mata.

Obtruksi jaringantrabekuler

Hambatan pengaliran

aqueus humor

TIO meningkat

Nyeri

Gangguan rasanyaman nyeri

berhubungan dengan

meningkatan TIO

2 Ds:

Menyatakan

penglihatan kabur,

tidak jelas, penurunan

area penglihatan.

Do:Pemeriksaan lapang

TIO meningkat

Gangguan saraf optik

Perubahan penglihatan

perifer

Gangguan persepsi

Penurunan persepsi

sensori

visual/penglihatan

berhubungan dengan

serabut saraf oleh

karena peningkatan

TIO


14/20

pandang menurun.

Penurunan

kemampuan

identifikasi lingkungan

(benda, orang, tempat

sensori penglihatan

3 Ds:

Mengatakan takut

dioperasi

Sering menanyakan

tentang operasi

Do:

Perubahan tanda vitalpeningkatan nadi,

tekanan darah,

frekuensi pernapasan

Tampak gelisah, wajah

murung, sering

melamun

TIO meningkat

Gangguan saraf optik

Perubahan penglihatan

perifer

Cemas

Cemas berhubungan

dengan penurunan

penglihatan/ kurang

pengetahuan tentang

prosedur

pembedahan

4 Ds:

Mengatakan

nyeri/tegang.

Do: Gelisah,

kecenderungan

memegang daerah

mata.

Peningkatan tekanan

vitreus

Pergerakan iris kedepan

TIO meningkat

Tindakan operasi

trabekulectomy

Nyeri

Gangguan rasa

nyaman (nyeri)

berhubungan denganpost tuberkulectomi

iriodektomi.

5 Ds:

Keinginan untuk

memegang mata

Menyatakan nyeri

sangat

- Perilaku tidak

terkontrol- Kecenderungan

TIO meningkat

Tindakan operasi

trabekulectomy

Resiko infeksi

Resiko infeksi

berhubungan dengan

luka insisi operasi.


15/20

memegang darah

operasi

D. Intervensi

No DiagnosaKeperawatan

Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1 Gangguan rasanyaman

(nyeri)

berhubungan

dengan

peningkatan

TIO

Tujuan :

Nyeri hilang atau

berkurang dalam waktu

1x24 jam.

Kriteria hasil:

Klien dapatmengidentifikasi

penyebab nyeri.

Klien menyebutkan

faktor-faktor yang dapat

meningkatkan nyeri.

Klien mampu melakukan

tindakan untuk

mengurangi nyeri.

Kaji tingkat

nyeri.

Pantau derajat

nyeri mata

setiap 30 mentit

selama masa

akut.

Siapkan pasien

untuk

pembedahan

sesuai peranan.

Pertahankan

tirai baring ketat

pada posisi semi

fowler.

Berikan

lingkungan

gelap dan

terang.

Berikan

analgesic yang

diresepkan

peran dan

evaluasi

efektifitasnya

Memudahkan tingkat

nyeri untuk intervensi

selanjutnya.

Untuk

mengidentifikasi kemajuan atau penyimpanan

dari hasil yang

diharapkan.

Setelah TIO pada

glaukoma sudut

terbuka, pembedahan

harus segera dilakukan

secara permanent

menghilangkan blokpupil.

Pada tekanan mata

sudut ditingkatkan bila

sudut datar.

stress dan sinar

menimbulkan TIO yang

mencetuskan nyeri.

untuk mengontrol nyeri,

nyeri berat menentukan

menuvervalasava,

menimbulkan TIO.

2 Penurunan

persepsi

sensori visual /

Tujuan:

Peningkatan persepsi

sensori dapat berkurang

Kaji dan

catatketajaman

Menentukan

kemampuan visual.


16/20

penglihatan

berhubungan

dengan serabut

saraf oleh

karena

peningkatan

tekanan intra

okuler.

dalam waktu 1 x 24 jam

kriteria hasil :

klien dapat meneteskan

obat mata dengan benar

Kooperatif dalamtindakan

Menyadari hilangnyapengelihatan secara

permanen

Tidak terjadi penurunan

visus lebih lanjut

penglihatan

Kaji tingkat

deskripsi

fugnsional

terhadappenglihatan

dan perwatan

Sesuaikan

lingkungan

dengan

kemampuan

penglihatan.

Kaji jumlah

dan tiperangsangan

yang dapat

diterima

Klien.

Observasi

TTV.

Kolaborasi

dengan tim

medis dalam

pemberian

terapi.

Memberikan

keakuratan terhadap

penglihatan dan

perawatan.

Meningkatkan self

care dan mengurangi

ketergantungan.

Meningkatkan

rangsangan pada

waktu kemampuan

penglihatabn menurun.

Mengetahui kondisi

dan perkembangan

klien secara dini.

Untuk mempercepat

proses penyembuhan

3 Cemasberhubungan

dengan

penurunan

penglihatan,

kurang

pengetahuan

tentang

pembedahan

Tujuan :Cemas klien dapat

berkurang dlam waktu 1

x 24 jamKriteria Hasil :

Berkurangnya perasaan

gugup

Posisi tubuh rileks

Mengungkapkan

pemahaman tentang

rencana tindakan

Hati-hati

penyampaian

hilangnya

penglihtan

secara

permanen.

Berikan

kesempatan

klien

mengekspresi

kan tentang

kondisinya.

Jika klien belum siap

akan menambah

kecemasan.

Mengekspresikan

perasaan membantu

Klien mengidentifikasi

sumber cemas.

Rileks dapat


17/20

Pertahankan

kondisi yang

rileks.

ObservasiTTV.

Siapkan bel

ditempat tidur

dan instruksi

Klien

memberikan

tanda bila

mohonbantuan

Kolaborasi

dengan tim

medis dalam

pemberianterapi

menurunkan cemas.

Untuk mengetahui

TTV dan per-

kembangannya.

Dengan memberikan

perhatian akan

menambah

kepercayaan klien.

Diharapkan dapat

mempercepat proses

penyembuhan

4 Gangguan rasa

nyaman

(nyeri)

berhubungan

dengan post

tuberkulectomi

iriodektomi.

Nyeri berkurang, hilang,

dan terkontrol.

Kriteria hasil :

Klien mendemonstrasi-

kan teknik penurunan

nyeri

Klien melaporkan nyeri

berkurang atau hilang.

Kaji derajatnyeri setiap

hari.

Anjurkan

untuk

melaporkanperkembanga

Normalnya, nyeriterjadi dalam waktu

kurang dari 5 hari

setelah operasi dan

berangsur menghilang.

Nyeri dapat meningkat

sebab peningkatan

TIO 2-3 hari pasca

operasi. Nyeri

mendadak

menunjukan

peningkatan TIO

masif.

Meningkatkan

kolaborasi ,

memberikan rasa

aman untuk

peningkatan dukungan

psikologis.


18/20

n nyeri setiap

hari atau

segera saat

terjadi

peningkatan

nyerimendadak.

Anjurkan

pada klien

untuk tidak

melakukan

gerakan tiba-

tiba yang

dapat memicu

nyeri.

Ajarkan

teknik

distraksi dan

relaksasi.

Lakukan

tindakan

kolaboratif

dalam

pemberian

analgesik

topikal/

sistemik.

Beberapa kegiatanklien dapat

meningkatkan nyeri

seperti gerakan tiba-

tiba, membungkuk,

mengucek mata,

batuk, dan mengejan.

Mengurangi

ketegangan,

mengurangi nyeri.

Mengurangi nyeri

dengan meningkatan

ambang nyeri.

5 Resiko infeksiberhubungan

dengan luka

insisi operasi

Tujuan :

Tidak terjadi cedera mata

pascaoperasi

Kriteria Hasil :

Klien menyebutkan

faktor yang

menyebabkan cedera.

Klien tidak melakukan

aktivitas yang

meningkatkan resiko

cedera

Diskusikan

tentang rasa

sakit,

pembatasanaktifitas dan

pembalutan

mata.

Tempatkan

klien pada

tempat tidur

yang lebih

rendah dan

anjurkan

untukmembatasi

Meningkatkan

kerjasama dan

pembatasan yang

diperlukan.

Istirahat mutlak

diberikan 12-24 jam

pasca operasi.


19/20

pergerakan

mendadak/

tiba-tiba serta

menggerakka

n kepala

berlebih.

Bantu

aktifitas

selama fase

istirahat.

Ambulasi

dilakukan

dengan hati-

hati.

Ajarkan klienuntuk

menghindari

tindakan yang

dapat

menyebabkan

cedera.

Amati

kondisi mata :

luka

menonjol,

bilik mata

depan

menonjol,

nyerimendadak,

nyeri yang

tidak

berkurang

dengan

pengobatan,

mual dan

muntah.

Dilakukan

setiap 6 jam

asca operasi

atau

Mencegah/menurunkan risiko

komplikasi cedera.Tindakan yang dapat

meningkatkan TIO

dan menimbulkan

kerusakan struktur

mata pasca operasi

antara lain:

Mengejan ( valsalva

maneuver)

Menggerakan kepalamendadak

Membungkuk terlalulama

Batuk

Berbagai kondisi

seperti luka menonjol,

bilik mata depan

menonjol, nyeri

mendadak, hiperemia,

serta hipopion

mungkin menunjukan

cedera mata pasca

operasi.


20/20

seperlunya.

Documents

askep glukoma