Asuhan Keperawatan pada An.Y dengan Post Op Laparatomy DPH 2 atas indikasi Invaginasi di Ruang Mawar 2 RS Dr. Moewardi Surakarta

DI SUSUN OLEH : Saadilah M D Sartika Alvianita Irawan Venty Meitasari Veronika Nerisa Pradewi P 27220010 113 P 27220010 114 P 27220010 116 P 27220010 117

D III BERLANJUT D IV KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA 2012

Asuhan Keperawatan pada An.Y dengan Post Op Laparatomy DPH 2 atas indikasi Invaginasi di Ruang Mawar 2 RS Dr. Moewardi Surakarta

A. Pengkajian Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 10 Desember 2012 puku 08.15 WIB di ruang Mawar 2, RSUD Dr. Moewardi Surkarta. Data diperoleh melalui wawancara dengan ibu pasien, pemeriksaan serta catatn status perkembangan pasien. 1. Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Alamat No RM : An.Y : 15 bulan : laki-laki : Celengan, Tuntang, Semarang : 01165584

Tanggal masuk RS : 7 Desember 2012 Dx Medis : invginasi / intususepsi

2. Identitas Penanggung Jawab : Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat :Tn.K/ : 26 tahun :SMK :swsta :Celengan,Tuntang,Semarang

3

Riwayat Kesehatan a. Keluhan Utama Ibu pasien mengatakan AN.Y menangis ketika dipegang sekitar daerah luka (perut bagian kanan atas bekas OP melintang 5cm ) ekspresi wajah manunjukkan skala 6. b. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu pasien mengatakan 1 hari sebelum masuk RS, pasien muntah-muntah, setiap makan/minum muntah seperti yang dimakan, disertai BAB bercampur lendir dan darah berwarna merah segar dan pasien yang rewel

oleh keluarganya diperiksakan ke dokter umum dan dirujuk ke RS Amanda tetapi belum ada perbaikan dan dipindahkan ke RSUD Salatiga dan akhirnya dirujuk RSDM Dr. Moewardi karena alatnya belum memadahi, dan menjalani operasi laparatomy pada tanggal 8 Desember 2012 selesai pukul 04.00 .karena ususnya terjepit dan dibuatkan lubang colostomy untuk BAB smentara sebelum dioperasi lagi. c. Riwayat Kesehatan Dahulu Ibu pasien mengatakan 1 bulan sebelum masuk RS, An.Y sering demam 1-2 hari dan belum pernah mondok di RS sebelumnya. d. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami kondisi/sakit yang sama seperti pasien. Tidak ada keluarga yang mengalami sakit keturunan seperti hipertensi, DM, asthma ataupun penyakit menular seperti hepatitis, AIDS, bronkitis. Genogram :

: laki-laki

: perempuan : pasien/ An. Y : meninggal

e. Riwayat kehamilan dan kelahiran Ibu pasien mengatakan selama hamil, rutin memeriksakan kehamilnnya ke bidan, yakni trimester ke I dan II sebulan sekali, dan trimester III seminggu sekali, selama hamil jika sakit flu atau batuk minum obat dari bidan. Ny. K tidak mengkonsumsi jamu dan merasa gizinya cukup baik. f. Riwayat kelahiran (post natal) Pasien lahir dengan spontan di bantu bidan di rumah bersalin dengan usia kehamilan cukup (9 bulan) dengan BB lahir 2900 gramdan PB 48 cm, bayi dpat menangis kencang. g. Riwayat imunisasi Imunisasi Bulan 0 Hepatitis B Polio BCG DPT Campak An. Y di imunisasi di rumah bersalin/bidan h. Riwayat Tumbuh Kembang Pertumbuhan BB lahir = 2900 gram PB lahir = 48 am BB saat ini = 8 kg PB saat ini = 75 cm Usia 15 bulan : - TB/U =75/79 X 100% =94 % - BB/U = 8/10,2 x100% =78 % - BB/TB = 8/9,5 x 100% = 84 % Kes : gizi kurang Perkembangan a. Motorik kasar Ibu pasien mengtakan psien sudah bisa berjalan dan duduk, tetapi belum dapat memakai baju sendiri. -2 SD < z score < 0 -3 SD < z score < -2 SD - 3 SD < z score < -2SD 1 1 1 1 2 3 1 1 2 2 3 4 2 3 4 5 6 7 8 9

b. Motorik halus Pasien sudah dapat mencoret-coret buku c. Bahasa Pasien sudah dapat berbicara mengoceh, menoleh ke arah suara, mengucapkan kata ibu d. Sosialisasi dan kemandirian Pasien sudah dapat berjalan sendiri 4.Aktivitas sehari-hari a. Nutrisi Ibu pasien mengatakan An.Y makan makanan padat sejak umur 1 bulan karena ASI hanya keluar sedikit dan minum susu formula sejak umur 2 bulan. An.Y makan 3x/hari dengan nasi lauk sayur yang berkuah. Saat di RS An.Y hanya minim ASI dan susu formula 3/hari dan diit dari RS habis 1/3 porsi, nafsu makan berkurang, tetapi tidak muntah. b. Eliminasi Sebelum di RS : ibu pasien mengatakan An Y biasa BAK 7-8x/hari dan BAB 2 hari sekali dengan konsistensi padat berwarna kuning kecoklatan Selama di RS : ibu pasien mengatakan An.y memakai pempers c. Istirahat tidur Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan An. Y biasanya tidur pagi jam 09.00-10.30 WIB, lalu tidur siang jam 14.00-16.00 dan tidur malam pukul 20.00-08.00 d. Aktivitas 0 Feeding Dressing Toileting Bathing 1 2 v v v v 3 4 Keterangan 0 = mandiri 1 = dibantu alat 2 = dibantu orang lain 3 = dibantu alat dan orang lain ROM v 4 = tergantung alat dan orang lain .

e. Kenyamanan Ibu pasien mengatakan AN.Y menangis ktika dipegang sekitar daerah luka (perut bagian kanan atas bekas OP melintang 5cm ) ekspresi wajah manunjukkan skala 6. An. Y juga melakukan gerakan melindungi bagian yg sakit, juga mengungkapkan sakit dengan mengucapkan ow, oh. Saat merasa sakit menggerakkan tangan dan kaki dengan keras serta berpegang erat dengan ibunya. 5. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : lemah Kesadaran : composmentis TTV : N=94x/mnt, R=24x/mnt, S=37,20 C Head to toe : 1). Kepala: mesocephal, ubun-ubun besar sudah menutup, tidak ada lesi, rambut hitam persebaran merata , gigi tumbuh 6. 2). Mata: simetris, pupil isokor (2mm/2mm), refleks cahaya (+/+), tidak ad edema palpebra, seklera tidak ikterik, konjungtiva pucat 3). Hidung : simetris, tidak teraba masa, tidak terdapat sekret 4). Telinga : simetris, berih, tidak terdapat serumen 5). Mulut : palatum normal, tidak sinosis, mukosa bibir sedikit pucat 6). Leher : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada massa 7). Thorak/paru : I: pengembangan dada kanan dan kiri simetris, RR=24x/mnt P:vokal fremitus teraba simetris kanan dan kiri P:suara sonor di seluruh lapang paru A:suara vesikuler di seluruh lobus paru 8). Jantung I:ictus cordis tidak tampak P:ictus cordis tidak kuat angkat P:pekak di seluruh lapang janrung A:S1 dan S2 reguler, tidak ada suara tambahan 9). Abdomen I: simetris, tampak stoma colostomy dan kuadran I, luka post OP SC A: bising usus 7x/mnt P: nyeri tekan skala 6

P: timpani 10). Genetalia Bersih,tidak tampak tanda alergi kemerahan, skrotum simetris, belum dilakukan kitan/ ,terpasang pempers. 11). Integumen turgor kulit baik, kenyal/elastis, capilary refill 2 detik 12). Ekstremitas tidak tampak oedema pada kedua ektremitas atas dan bawah, akral hangat, terpasang infus D5 NS di ekstremitas kanan atas. 6. Pemeriksaan penunjang a. Hasil laboratorium tanggal 8 Desember 2012 Pemeriksaan Hematologi Rutin Hemoglobin Hematokrit Leukosit Trombosit Eritrosit Index eritrosit MCV MCH MCHC RDW MPV PDW Hitung Jenis Eosinofil Basofil Netrofil Limfosit Monosit Kimia Klinik GDS 96 0,10 0,20 60,00 27,40 12,20 71,3 26,2 36,7 12,4 7,0 15 10,5 29 15,5 535 4,01 Hasil Satuan Normal

Albumin Kreatinin Ureum Elektrolit Natrium Kalium Klorida

2,6 0,1 26

132 4,4 106

b. Hasil PA (patologi anatomi) tanggal 8 Desember 2012 Asal jaringan: ileum, colon Kesan: histopatologi sesuai invaginasi 7. Terapi penunjang Infus D5 NS 20 tpm Injeksi cefotaxime 2x 400mg Injeksi metronidazole 3x 60mg Injeksi cefotaxime 3x 80 mg Diet RS bubur (1500kkal) B. Data Fokus Ds: Ibu pasien mengatakan An.Y menangis kuat dan menjerit ketika dipegang daerah sekitar luka post op 5 cm (melintang dari kanan ke kiri) dan kantong colostomy di perut bagian kanan atas ekspresi wajah merintih (skala 6) Do: An.Y tampak menangis dan rewel An.Y tampak lemah An.Y tampak melakukan gerakan melindungi (menggerakkan kaki dan tangan) Konjungtiva tampak pucat, membrane mukosa bibir agak pucat Ibu pasien mengatakan An.Y menjalani operasi didaerah perut karena ususnya terjepit dan dibuatkan lubang untuk BAB sementara Ibu pasien mengatakan An.Y masih minum ASI dan susu formula 8x/hari 200cc/minum dan diet dari RS (bubur 1500 kkal) habis 1/3 porsi Ibu pasien mengatakan An.Y nafsu makannya berkurang tetapi tidak muntah

Tampak luka post op 5 cm (melintang dari kanan ke kiri), tidak tampak rembesan darah Kantong colostomy di abdomen kuadran I berisi 20cc, warna kuning encer, stoma tampak kemerahan, diameter 3 cm Hasil laboratorium: Hemoglobin 10,5 g/dl Hematokrit 29 % Albumin 2,6 g/dl Leukosit 15,5 ribu/uI

Status gizi An.Y : gizi kurang (menurut NCHS) BB= 8 kg, PB= 75cm TB/U= 75/73 x 100% = 94% BB/U=8/10,2 x 100% = 78% BB/TB=8/9,5 x 100% = 94% -2SD