Dr. Szánthó András

Továbbképzés iskolavédőnőknek 2014.08.26. Soroksár

1

Asthma bronchiale definiciója

A légutak nehézlégzéssel, köhögéssel járó krónikus gyulladásos betegsége.

2Dr. Szánthó András

3Dr. Szánthó András

Betegségek nemzetközi osztályozása (BNO)

J45 Asthma bronchiale J45.0 Főleg allergiás asztma J45.1 Nem allergiás asztma J45.8 Kevert asztma J45.9 Asthma k.m.n.

J46 Status asthmaticus

4Dr. Szánthó András

Tünetek: Köhögés, Nehézlégzés, szabad füllel hallható

sípolás, Mellkasi feszülés, nyomás érzés „ülnek a

mellkasomon” Éjszakai, hajnali súlyosbodás, Tünetes, tünetmentes szakaszok

váltakozása, Szezonalitás, Fizikai terhelés kiválthatja, fokozhatja, Gyermekkorban javuló tendenciát mutat.

5Dr. Szánthó András

Kezelése:

Tüneti szer – hörgő tágító Preventív szer – gyulladás csökkentő

Bejuttatás belégzéssel Hajtógázas gyógyszer bejuttatás Porbelégzők

6Dr. Szánthó András

Tüneti szerek Preventív szerekVentolin, Bicanyl, Buventol Flixotide

7Dr. Szánthó András

Súlyosság - gyakoriság

Széles súlyossági spektrum, felpuhult diagnózis

Egyik leggyakoribb gyermekkori krónikus betegség 6-10 % Minden osztályban 1-3 gyerek

8Dr. Szánthó András

Iskolában nem halhatnak meg Veszélyes a sok napos kezeletlen

súlyos fulladás

Veszélyes, ha társbetegséggel társul, pl. epilepszia, tüdőembolia stb.

9Dr. Szánthó András

Dr. Szánthó András 10

11Dr. Szánthó András

Fizikai terhelés okozta fulladás

Dinamikus, nagy légcserét igénylő terheléseknél.

Terhelés okozta panasz fontos anamnesztikus jel.

Kísérletes kiváltása fontos

diagnosztikus eszköz.

12Dr. Szánthó András

Tornaórai fulladás, köhögés Lehet első jele az asztmának.

Felismerése fontos.

Első jelzés jöhet a testnevelőtől – fontos, hogy része legyen az oktatásuknak.

13Dr. Szánthó András

Ismert asztmás és a futás Javuló tendenciát mutató

betegség,míg pár évig tart, ne stigmatizálódjon,

Ne maradjon el a társaitól a fizikai terhelhetőségben

A fenti célokat akár gyógyszer kombinációk árán is el kell érni.

14Dr. Szánthó András

Ismert asztmás és a futás A terhelhetőség határán terhelni.

A határ változása mutatja, méri a hörgők állapotát.

100%-ban tünetmentes asztmás „gyanús”.

15Dr. Szánthó András

Súlyosság felmérése (záró, ambuláns lap, szülő elmondása)

Fulladás miatti kórházi kezelések száma, intenzív osztályos kezelés.

Szisztémás szteroid kezelés gyakorisága.

Tartós gyógyszeres kezelés Leukotrien antagonista Inhalatív szteroid Inhalatív szteroid és tartós hatású

hörgőtágitó vagy/és leukotrien antagonosta GINA beosztás, kontrolláltság.

16Dr. Szánthó András

Kontrolláltság

Dr. Szánthó András 17

Problémás szituációk

Tornaóra, iskolakör, Cooper teszt Mezei futóverseny Kirándulás Nyári tábor, Sportnap, honvédelmi nap

18Dr. Szánthó András

Asztmás és más sportok

Mindent sportolhat a mit bír.

Legjobban az úszást bírják – súlyos asztmások is.

Úszni nem tudó asztmások, ha lehet asztmás gyógyúszáson, vagy egyéni úton tanuljanak úszni a fulladás élmény miatt.

19Dr. Szánthó András

Testnevelés besorolás Testnevelés alóli felmentés nem

indokolt az estek magas százalékában.

Az enyhékkel, kontrolláltakkal ált. nincs gond, szabadon tornázhatnak.

Súlyosabbaknak könnyítet testnevelés futás korlátozással.

Komolyabb fulladás utáni átmeneti felmentés jogos kb. 1 hétig.

Mindig legyen náluk a tüneti szer tornán, az enyhébbeknél is.

20Dr. Szánthó András

Futás korlátozás

Szabadon tornázhat. Könnyített testnevelés:

Szabadon terhelhető, de várható hosszabb távú futás előtt használjon tüneti szert.

hosszabb távú szabad téri futás alóli felmentése javasolt (500 m, 6 perc?)

Futás alóli felmentése javasolt – ritka – ekkor kötelezővé tenném a gyógyúszást.

21Dr. Szánthó András

Ismert asztmás fullad tornán Jelezze a testnevelő a szülőnek,

védőnőnek, iskolaorvosnak. Idő előtti tüdőgyógyászati kontroll javasolt.

Mitől lehet: Romlott a gyermek asztmája. Nem szedi a gyógyszereit, esetleg nincs

pénzük kiváltani. Fulladt otthon az elmúlt napokban.

22Dr. Szánthó András

Gyermek-tüdőgyógyász feladata Terhelhetőség meghatározása –

testnevelés besorolás javaslat

Terhelhetőség romlása esetén gyógyszerelés átállítása

Testnevelés besorolás felülvizsgálata

23Dr. Szánthó András

Allergiás nátha

Súlyos allergiás náthás szezonjában fizikai csúcsteljesítményekre ne kényszerítsük.

Parlagfű allergiás Cooper tesztet novemberben fussa

Fűpollen allergiás május előtt fusa a Cooper tesztet

Dr. Szánthó András 24

Dr. Szánthó András 25