Diapositiva 1

SATURIA VILALUISA ZARATENELSY ALARCNLILIANA CAN

BASES BIOLOGICAS DEl MOVIMIENTO DENTAL

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188El movimiento ortodncico es inducido por estmulos mecnicos y se facilita con la remodelacin del ligamento periodontal (LPD) y el hueso alveolar

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188La primera condicin para que la actividad celular comience y produzca desplazamiento dental controlado es:La inflamacin

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188La inflamacinEs una respuesta local del husped a una injuria en el tejido,

Producida por estmulos mecnicos y qumicos

Se caracteriza por: eventos celulares y vasculares que regulan la respuesta biolgica, como la que se presenta despus de realizar una fuerza a uno o mas dientes

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Reacciones inflamatorias inducidas por la aplicacin de fuerzas ortodonticas Cuando se aplican fuerzas mecnicas, en forma prolongada, que exceden los limites bioelsticos de las estructuras de soporte se induce el movimiento dentalFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Estas fuerzas representan un agente fsico externo capaz de comenzar una reaccin inflamatoria en el tejido conectivo que provocara una proliferacin de clulas e iniciara el remodelado del hueso alveolar.

La deformacin mecnica activa enzimas y canales inicos, mediante cambios generados en la matriz extracelular, que son comunicados al citoesqueleto celular por las protenas de membranas

Las respuesta del LPD y del hueso alveolar ante un estimulo como la fuerza produce una remodelacin y desplaza los dientesFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Clulas involucradas en el movimiento dentalFibroblastosCementoblastosLos osteoblastosLos osteoclastosLas clulas progenitoras

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188fibroblastosTienen mucha actividad metablica, ya que secretan y reabsorben:

ColgenoFibroblastosQue unen las fibras colgenos a otras clulas

Tambin participan en el movimiento dental fisiolgicoTienen caractersticas morfolgicas comunes como el:aparato de Golgi,

los receptores de membrana, el citoesqueleto Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188

y numerosas funciones intercelulares como

La neoformacin La degradacin de colgenoSon diferentes a la de los dems fibroblastos presentes en los tejidos

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188CementoblastosClulas de origen mesenquimal que provienen del folculo dental. Forman cemento y tiene periodos de actividad y de reposo.Tienen las organelas necesarias para la sntesis y la exportacin de protenas Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188

Los osteoblastosSe originan en las clulas perivasculares del tejido conectivo.Producen la matriz sea o la matriz orgnica u osteoide.Participan en su mineralizacin Pueden estar en actividad o en reposo

Los osteoblastos del LPD difieren del reto de los tejidos del cuerpo, en que estos permanecen activos por un periodo de veinte das y no de diez dasFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Los osteoclastosSe ha dicho que son derivados de los monocitos originados en la medula sea.Sintetizan sustancias que producen desmineralizacin y otras que son responsables de la degradacin de componentes orgnicos e inorgnicos de la matriz sea

Participan en procesos fisiolgicos importantes como:Remodelado seoY facilitan la erupcin dentalFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Participan activamente en fenmenos patolgicos como:OsteoporosisLa artritis reumatoidea PeriodontitisY cuando termina el proceso de reabsorcin desaparecen por el fenmeno de apoptosis.

La activacin de los osteoclastos esta mediada por los osteoblastos

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Las clulas progenitorasPermiten la formacin de clulas nuevas que son necesarias en los procesos de reparacin tisular.

Estn alrededor de los vasos sanguneos y pueden transformarse fcilmente en:OsteoclastosOsteoblastos FibroblastosDependiendo de la necesidad local del tejidoFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Fuerza

ligamento periodontal (LPD)

Inflamacin

Cambios celularesCambios vasculares

Movimiento dental

Eventos celulares que regulan la respuesta biolgica.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188La actividad celular en respuesta al estimulo mecnicoLos mecanismos celulares especficos involucrados en los procesos del movimiento dental tambin estn involucrados los canales inicos, mecanosensitivos que hay en las membranas de la clulas cuya apertura se produce por el mismo estrs. Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Las fuerzas mecnicas que se aplican sobre los dientes generan una deformacin de las clulas y dela matriz extracelular del LPD que ocasionan cambios en la conformacin de la matriz y en el fenotipo de la clulas residentes all.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Clulas indiferenciadas y pluripotensialesPresin reabsorcinOsteoblastosOsteoclastosTencinFormacinFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Las citoquinas y los factores de crecimiento se secretan y estimulan a las clulas del ligamento y de la lnea sea a remodelar sus matrices; Esta actividad es la que facilita el movimiento dental dentro de las reas de reabsorcin sea

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Despus de aplicada la fuerza sobre un diente se observa una:hipermeabilidad de los vasos capilares, una reubicacin de los lquidos en el LPD una distorsin de la matriz y de toda la clulaFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Esta distorsin afecta las terminaciones nerviosas del ligamento y ocasiona la liberacin de neuropptidos que tienen propiedades vasoactivas como el polipptido intestinal vasoactivo (PIV), que son agentes vasodilatadores que hacen posible la migracin leucocitaria fuera de los vasos capilares Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Mecanismos de accin que permite la respuesta celularLas formas en que las fuerzas mecnicas producen las diferentes reacciones celulares capaces de producir movimiento activo de los dientes se explican mediante unas teoras.

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Teora del flujo sanguneoSe basa en la localizacin de reas de tencin y de presin que permite repuestas bioqumicas diversas de las clulas en actividad y de los componentes extracelulares del LPD y del hueso alveolar, que se traducen en aposicin y reabsorcin de hueso.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188rea de presin Durante el movimiento ortodontico el LPD, las clulas , los vasos y fluidos que lo componen se comprimen y se generan sitios de hipoxia que producen cambios en el metabolismo seo

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188La hialinizacinEs una zona de necrosis estril que se caracteriza por :

Una disminucin de las clulas El colapso de los vasos sanguneos que se producen en el ligamento periodontal cuando se aplica una fuerza alta que puede producir dao permanenteFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188El tejido cristalino que resulta es acelular y avascular e impide que contine, de manera normal el movimiento dental hasta el tejido hialino ser retirado por los macrfagos y sea de nuevo revascularizado por un proceso de angiogenesis Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Las zonas hialinas se caracterizan por:

Ser mayor hacia el rea de la raz que en el huesoA mayor magnitud y duracin de la fuerza, mayor ser el rea hialinaTarda entre 24 y 48 horas en formarseEmpieza a desaparecer a las 48 horas y desaparece en forma completa, entre los 7 y los 14 dasLos dientes se mueven muy poco, hasta tanto esta zona no se elimineEsta zona precede al fenmeno de reabsorcin

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188La aparicin histolgica de la hialinizacin se debe a un cambio en la consistencia de la matriz extracelular, representado por:

EdemaRuptura de los vasos sanguneos Presencia de fibroblastos atpicosFibrillas colgenas normales Y la remocin del cemento se hace por clulas que semejan a los fibroblastosFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188rea de tencinEn esta zona las fibras del LPD se elongan y los fibroblastos son los encargados de remodelar el hueso alveolar en condiciones de normalidad.

Se dilatan los vasos sanguneos,Aumenta el nivel de oxigeno Disminuye el numero de fibras Con la remodelacin se produce apsito de hueso nuevoFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188En el rea de tensin:

la actividad vascular se aumenta,Los macrfagos y otros leucocitos migran fuera de los vasos sanguneos del LPD al mismo tiempo que los diferentes componentes de la matriz extracelular.

Este hallazgo indica que esta clulas no solo actan en la fagocitosis sino que tambin son importantes en la liberacin de sustancias qumicas y mitognicas.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Cambios vasculares

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Debido a esta cambio, en el tejido pulpar se produce hiperemia y migracin de las clulas blancas, el flujo sanguneo periodontal y pulpar se reduce,

Mientras que la circulacin en el hueso alveolar parece que no se afecta.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Los cambios celularesLas clulas involucradas en el proceso biolgico del movimiento dental producen zonas de aposicin sea en el lado de la tensin y de reabsorcin en el lado de la presinFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188En la reabsorcin directa las clulas responsables de la fagocitosis de las fibras colgenas son los fibroblastos, pero en la zona hialina, en donde la intensidad de la fuerza que se reciben son mayores a la optima, la fagocitosis se hace por los macrfagosFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-1882. Teora bioelectricaEl LPD es un sistema hidrosttico y las fuerzas que se aplican sobre l, se distribuyen igualmente en todo el sistema. La distorsin mecnica en las matrices seas generan cargas elctricas que interactan y estimulan las membranas celulares a producir una respuesta Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Teora de la oclusin vascularLa presin que produce el flujo sanguneo en el LPD es la que se desencadena el movimiento dental.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Teora de la biologa celularLas seales qumicas como respuesta a un estimulo mecnico, produce el movimiento.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Los mediadores qumicos que participan en el movimiento dentalEn la remocin sea, necesaria para producir un movimiento dental activo inducido por una fuerza ortodontica, se han relacionado algunos factores sistmicos como:Las vitaminas Las calcitoninas Y locales como:Las citoquinas Los factores de crecimientoAlgunas prostaglandinas

Estos ltimos involucran a mediadores qumicos que se liberan durante el proceso inflamatorio, en la primera etapa del movimientoFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Caractersticas que debe tener la fuerza para no producir dao biolgicoLa intensidad: las fuerzas bajas producen u movimiento dental mas eficiente y eficazLa duracin: las fuerzas continuas mueven los dientes en forma mas eficienteLa magnitud: fuerzas altas generan mayor rea de compresin, mas hialinizacin y hueso necrtico y mayor reabsorcinFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188Caractersticas de una fuerza optima en ortodoncia No debe producir dolor prolongadoNo debe producir reabsorcin radicularNo debe producir dao tisularFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 176-188TIPOS DE MOVIMIENTO DENTALHay gran variedad de movimientosPuede ser categorizado por movimientos basicosINCLINACIONROTACIONTRANSLACIONTORQUETipo de movimiento en el cual hay mayor desplazamiento de la corona del diente que de la raizINCLINACION

El centro de resistencia del movimiento es apical respecto al centro de resistenciaSe clasifica en 2 :INCLINACIONINCLINACIONINCONTROLADACONTROLADAINCLINACION INCONTROLADA Tiene el centro de rotacin entre el centro de resistencia y el pice

Una fuerza horizontal a nivel de un brackerts origina movimientos de direccin opuesta del pice radicular y de la corona Movimiento dental mas simple

Es indeseable 1.A. muestra un incisivo con buena inclinacin axial que necesita retraccin . Si se usa una fuerza simple ej cadena elstica, elsticos intraarcos o resortes espiralados sobre un alambre redondo delgado ----> el pice radicular se desplazara hacia adelante1.B. muestra un patrn de estrs tpico, generado por la inclinacin incontrolada . Es el estrs no es uniforme y los niveles de estrs mximo se crean a nivel del pice radicular y de la corona

Se da en pacientes con trastornos clase II , divisin II y clase III

Donde los incisivos excesivamente verticales muchas veces necesitan proyeccinInclinacin controlada Es la inclinacin con centro de rotacin en el pice radicular

Es un tipo de movimiento muy deseable, se obtiene por la aplicacin de una fuerza para desplazar la corona

La aplicacin de un momento para controlar o mantener la posicin del pice radicular A. se muestra que en una situacin de inclinacin controlada optima el centro de rotacin del diente esta en el pice radicular

B. Muestra el patrn de estrs producido en el ligamento periodontal para este tipo de movimiento dental.

El estrs en el pice es mnimo, lo que ayuda a mantener la integridad apical; la concentracin del estrs en el area cervical permite el movimiento dental oportuno.

Se da en pacientes con incisivos superiores protruidos

El pice a menudo se encuentras en buena posicin y no necesita desplazamiento.

El nico movimiento mayor es el de la corona

rotacin

La rotacin no requiere una culpa

Ninguna fuerza neta opera el centro de resistencia de modo que solo ocurra la rotacin

Desde el punto de vista clnico: este movimiento es requerido mas comnmente para un movimiento tal como se veria desde la perspectiva oclusal.translacinTambin se conoce como movimiento en masa .

La translacin de un diente ocurre cuando el pice radicular y la corona se desplaza igual distancia y en la misma direccin horizontal.

El centro de rotacin se encuentra en el infinito.

1.A muestra el movimiento paralelo o de translacin de un incisivo. Una fuerza horizontal aplicada en el centro de resistencia de un diente da por resultado este movimiento.

Para obtener translacin del brackerts se requieren una cupla y una fuerza que sean equivalentes al sistema de fuerzas a travs del centro de resistencia del diente1.B. Muestra que este tipo de movimiento dental genera estrs uniforme en el periodonto.DESPLAZAMIENTO RADICULAR Se obtiene manteniendo estacionaria la corona de un diente y aplicando un momento y una fuerza para desplazar solo la raz.

El centro de rotacin del diente esta en el borde incisal o en el brackerts.

El movimiento radicular requiere un momento grande.

A y B muestra la distribucin del estrs en el periodonto con este tipo de movimiento dental

En el nivel de estrs en el area apical reuiqere significativa resorcin sea en esa area para que el movimiento radicular puede ser aprovechado para aumentar el anclaje El tratamiento ortodontico se usa comnmente para troquear incisivos verticales, para corregir races de caninos despus del cierre de espacios de extraccin y para verticalizar dientes posteriores inclinados hacia mesial.

Es importante mantener estacionarias las coronas, ligndolas a los dientes adyacentes para evitar su desplazamiento en la direccin opuesta.

Para el movimiento hacia lingual (palatino) de las races de incisivos, la fuerza con direccin anterior amenudo es grande y puede causar un efecto de bote de remos y llevar hacia adelante aun a los dientes posteriores. A los fines de evitar esto.

se recomienda utilizar un casquete o una fuerza en direccin distal.Tipos de fuerzas

1. cupla Son dos fuerzas paralelas de igual magnitud ,pero que actan en direccin opuesta no colineal y separadas por una distancia.

La magnitud del momento producidoPor una cupla se calcula: Multiplicar la magnitud de la fuerza * la distancia que hay entre ellasLas unidades se dan en trminos de:

Gramos/milmetrosNewtons/ milmetros

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El momento de una cupla sirve para hacer movimientos rotacionales, cerca o lejos del centro de resistencia de un diente o un grupo de dientes por medio de cuplas que producen torsin o torque, con alambres cuadrados o rectangulares adentro de las ranuras rectangulares de los brackerts. Este tipo de fuerza tiende a producir rotacin pura y se utiliza para contrarrestar los tipos de fuerzas los efectos del momento de la fuerzaFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 165-166

La proporcin que hay entre el momento y la fuerza (m/f)Relaciona la magnitud del momento que produce la cupla, o torque del alambre rectangular, dentro de la ranura de los brackerts con la fuerza neta.

Se presenta mediante una fuerza horizontal y debe de haber una cupla que produzca un momento en direccin opuesta al momento que produzca la fuerza.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 165-166proporcinDetermina el tipo de movimiento dental y el estrs que este produce en todo el ligamento periodontal.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 165-166Relacin entre movimiento y la proporcin del momento y la fuerza En un caso con extracciones y con un sistema mecnico sin friccin:

La fuerza inicial se produce por la activacin bilateral de las 2 ansas q tendrn una forma geomtrica de acuerdo con las necesidades, un modelo de elasticidad especifico y una seccin transversal definido de alambre

La fuerza inicial va decayendo a medida que los dientes se retraen mientras que los momentos o torques permanecen constantes

Para lograr este efecto, se utilizan alambres rectangulares de calibre 0.017 * o.025 de titanio molibdeno o acero inoxidable para trabajar en un sistema no friccionar con ranuras de 0.018 * 0.025 Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 165-166

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 165-1662. Fuerza simpleUna fuerza simple sobre un diente con un apoyo en una unidad de anclaje definida y controlada conforma un SFED .

La fsica permite determinar, el comportamiento clnico y eficiencia del sistema mecnico, particularmente cuando se utilizan de forma simple como:

Los cantilver: se pueden analizar y disear mediante diagramas de cuerpo libreFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 445-455Mecnicas que utilizan los cantilvers involucran 2 variablesPunto de aplicacin de la fuerzaDistancia q los separa del puntoDe apoyo en la unidad de anclaje

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 445-455Un hilo elstico q se estira desde un canino maxilar retenido por vestibular, hasta un alambre rectangular rgido. Metido dentro de las ranuras de todos los brackerts.

un arco de intrusin activado 30 y metidos dentro de los tubos auxiliares en los 1ros molares pero con un solo punto de contacto en la unidad de anclaje ,producen vectores, con direccin y fuerza conocidos, q permiten predecir el movimiento y la reaccin

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 445-455

El cantilver Sistema mecnico mas representativo de los SFED en ortodoncia, ya q libera fuerzas y momentos exactos.Una viga con punto de apoyo libre genera una fuerza q se debe balancear con otra igual y opuesta para formar una cupla q produce una rotacinLa suma de momentos y fuerzas, en equilibrio esttico permite hacer la prediccin de los efectos sobre los dientes.Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 445-455Se utiliza entre 2 puntos alejados entre si con un extremo fijo insertado adentro de un tubo y el otro libre apoyado en la unidad de anclaje con un punto de contacto.

Fundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 445-455Aplicaciones biomecanicas de los cantilverVerticalizacion de los molaresArcos de intrusinExtrusin o intrusin de dientes en forma individualFundamentos de odontologa( ortodoncia teora y clnica) de Gonzalo Alonso Uribe Restrepo pag 445-455Anlisis esttico de un cantilverLongitud del cantilverLa magnitud de la fuerzaEl tipo de aleacin del alambreEl calibre del alambreLa direccin de la activacin

cantilverc.largosc. cortosProducen fuerzasBajas y constantesAltas y intermitentesSe le deben incorporar espiralesPara aumentar la longitud y elasticidadDel alambre y disminuir la curva carga/ deflexinResortes para veticalizar los molaresUsos:

Desinclinar molares en adolecentes y adultosEntorno periodontal sanoCerrar espacios en casos de ausencias o q van a recibir tto de rehabilitacin protsica

Objetivos para la verticalizacion de los molaresEliminar bolsas periodontales producidas como consecuencia de la sobreinclinacin de los molares

Hacer la correccin mecnica de los defectos seos en sentido vertical ,favoreciendo la erupcin de los molares(bis)

Eliminar los prematuros traumticos producidos por los molares inclinados en la parte posterior

Mejorar la proporcin corona/raz en los casos de molares inclinados con dao periodontal

Redimensionar el espacio perdido por causa de extracciones tempranas de dientes permanentes para la restauracin con prtesis

Mejorar las relaciones de intercuspidacion entre los arcos dentales

Cerrar espacios con movimientos en cuerpo

Caractersticas mecnicas de los resortes

FUERZA: dinammetro traccionando el gancho del alambre desde el surco yugal hasta el sitio de anclaje y el momento q produce se calcula multiplicando fuerza * la longitud del resorte

Momento ideal: 2000 g/mmIntrusin individual de caninosUtilizan un alambre de TMA 0.017* 0.025, con un dobles en forma de v , justo antes en la entrada del tubo del molar.Arcos de intrusinUtilizan arcos de titanio/molibdeno, 0.017* 0.025 q se extiende desde los molares con un dobles de activacinDe 2do orden de 30, hasta un punto de contacto anterior

Arcos transpalatinos estticamente determinadosPueden actuar como un cantilver

Si uno de los extremos esta metido sobre la cajuela rectangular ,mientras el otro extremo se amarra a la banda.

Permiten corregir rotaciones y problemas transversales y anteroposteriores en los molares.

Sistema estticamente indeterminadosSon sistemas de fuerzas en que no se puede medir las fuerzas y los momentos q se generan .HBITOS ORALESHABITOSSon practicas adquiridas por repeticin frecuente de un mismo acto que en un principio es consciente y luego inconsciente.Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaHBITOS FISIOLGICOSSon aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de succin, movimientos corporales, deglucin y respiracin nasal)

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaSon aquellos que ejercen fuerzas contra los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos: La succin del dedo Deglucin atpicaLa respiracin bucal.

HBITOS NO FISIOLGICOSFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaLos hbitos no fisiolgicos pueden generar:

Mordida abierta anteriorProtrusiones dentariasPaladar profundoLabios resecosLinguoversiones dentarias.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaRESPIRADOR ORALLA RESPIRACIN NASAL NORMAL: Exige una ventilacin adecuada por la nariz y cierre simultaneo de la cavidad bucal.

Por Hbito: el individuo respira por la boca como consecuencia de obstrucciones anatmicas o funcionales que a pesar de haber sido eliminadas ya se ha establecido el hbito de respiracin oral transformndose en costumbre.Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaANOMALIAS CRONICAS DE LA RESPIRACION BUCAL

Detencin del crecimiento del maxilar superior

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaRESPIRADOR ORONASALCambio de la posicin de la lengua.Se sita sobre la mandbula.Predominio del m. buccinador, lo que altera el desarrollo del maxilar superior.Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaSINTOMAS RESPIRADOR ORALFalta de aire o insuficiencia respiratoria. Cansancio rpido al realizar actividades fsicas. Dolor en los costados y en la musculatura del cuello.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaDisminucin del sentido del olfato y del gusto.Halitosis, boca seca, somnolencia durante el da, ojeras.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaMANIFESTACIONES CLINICAS INTRAORALESFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

ELEVACIN DEL PALADAR Y MICROGNATISMO MAXILAR Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaAPIAMIENTO FRONTAL TANTO SUPERIOR COMO INFERIOR

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

DESPLAZAMIENTO RETROGRADO O ANTEROGRADO DE LA MANDBULAFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

MALA HIGIENE ORAL CON HIPERPLASIA GINGIVALFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

CARA ADENOIDEA

ESTENOSIS A LA ENTRADA DEL ORIFICIO NASAL IZQUIERDO QUE IMPIDE LA RESPIRACION NORMAL.

La punta de la lengua se sita detrs de los incisivos.Asociado con mordida cruzada anteriorEsta posicin lingual suele apreciarse en pacientes con respiracin bucal y clase II por retrusin mandibular.Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

POSICION LINGUAL TIPO IFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

POSICION LINGUAL TIPO IIFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaETIOLOGIA

Hipertrofia adenoidea o amigdalinaUso de mamaderaMalformacin de los huesos nasales o fracturas nasalesHipertrofia de cornetes nasalesPlipos o tumores nasalesSinusitisFaringitisDesviacin del tabique nasal

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaTRATAMIENTO RESPIRADOR ORALTratamiento quirrgico de la causa de la obstruccin nasal (amgdalas, adenoides, plipos, etc.)

Interconsulta con otorrino y alerglogo para tratar problemas de asma, rinitis alrgica, bronquitis.

Interconsulta con fonoaudilogo para ensear a respirar correctamente y tratar los problemas del habla.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaDespus que el paciente tenga libres las vas areas usar pantalla vestibular.

Dispositivos ortodncicos, aparato de disyuncin.

Terapia Miofuncional.Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaSUCCION DEDO PULGARFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

MANIFESTACIONES INTRAORALESPaciente clase II

COMO IDENTIFICAR EL HABITOFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaCONSECUENCIAS DELA SUCCION DIGITALProtrusin de los incisivos superiores (Con o sin presencia de diastema)

Retroinclinacin de los incisivos inferiores

Mordida abierta anterior

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaEstrechamiento de la arcada superior ( Debido principalmente a la accin del musculo buccinador)

Mordida cruzada posterior

Dimensin vertical aumentadaFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaTRATAMIENTOFuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica117

BRUXISMO

Habito involuntario, que puede ser diurno o nocturno de apretar o rechinar los dientes, causando al paciente desgastes de los dientes.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaEl nivel de estrs que la persona experimenteCunto tiempo y qu tan fuerte aprieta y rechina sus dientesCapacidad de relajarseHbitos al dormirTabaquismo.Cafena.

FACTORES

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaAlcohol.Abuso de drogas (cocana, anfetaminas, ecstasy).Edad: El bruxismo es comn en nios pero usualmente desaparece alrededor de los 10 aos. En adultos, la condicin es comn antes de los 20 hasta mediados los 40 aos. Tiende a decrecer con la edad.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaAnsiedad, estrs y tensinDepresinDolor de odo Dolor de cabezaSNTOMAS

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaSensibilidad a las cosas calientes, fras o dulces en los dientesInsomnioDolor o inflamacin de la mandbula

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaTRATAMIENTO

Aplicar hielo o calor hmedo en los msculos de la mandbula inflamados. Dormir bien.Ejercicios y terapia fsica como complemento al uso de protectores oclusales.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclica

Colocacin de una frula de descarga que se utilizar durante la noche y en algunos casos durante el da.

Si el paciente presenta dolores persistentes y fuertes se pueden prescribir relajantes musculares y frmacos para controlar la ansiedad.

Hbito de "comerse las uas, las personas nerviosas estn ms predispuestas.ONICOFAGIA

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaCAUSAS Causas Psicolgicas: Generalmente, este hbito es producido por elementos psicolgicos y sentimientos que superan al individuo que presenta onicofagia.

Causas Psicosomticas: Estos sentimientos anteriormente citados, surgen porque la persona est sometida a: presin, estuvo expuesta a experiencias traumticas o bien puede presentar algn complejo.Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaTRATAMIENTOPsicolgico: Es muy comn observar en consultas de psiclogos y psiquiatras, pacientes con el hbito de la onicofagia que sienten rechazo por lo antiesttico de sus manos.

Dicho sentimiento los impulsa a abandonar el vicio sin lograrlo, acudiendo a todo tipo de terapias.

Fuente: ortodoncia, diagnostico y planificacin cclicaGRACIAS