Upload
christian-adiputra-wijaya
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
1/41
Bio Swadi Ghutama
112014335
Pembimbing : dr. Waluyo Eo S! S"#
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
2/41
$dentita% Pa%ien
• &ama : 'n. (
• #%ia : )5 tahun
•
Statu% "erawinan : meniah• 'anggal ma%u *S : 1+,+,2015
• Suu : betawi
•
Peer-aan : tida beer-a• (gama : i%lam
• '' : /aarta! 12,04,150
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
3/41
(namne%i%
• (utoanamne%i% "ada hari %abtutanggal 22,0+,2015! "ada "uul15.00 W$B
• engan eluhan utama %u%ah buangair eil %e-a 3 bulan yang lalu
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
4/41
(namne%i%
• ongenital : eluhan di mulai %eitar3 bulan belaangan ini.
• $ne%i : %i%titi% menimbulan ge-alareuen%i yang meningat. Pada"ro%tatiti% timbul demam! menggigil!dan gangguan mi%i. E"ididimiti%
timbul eluhan nyeri mendada "ada%rotum. Balaniti% tera%a %ait %aat"i"i%! emerahan! benga di "eni%.
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
5/41
(namne%i%
• &eo"la%ma : tumor ureter dengan ge-alanyeri "inggang! hematuria! dan ge-alaob%tru%i. 'umor buli dengan ge-ala
hematuria tan"a di%ertai nyeri! ambuhan!ter-adi "ada %eluruh "ro%e% mi%i.
• 'rauma : trauma ureter dengan ge-alahematuri "a%a trauma! trauma buli dengan
nyeri di %u"ra%im%i%! mi%i beram"urdarah dan %ulit mi%i. 'rauma uretra -iadida"at "erdarahan "eruretra! reten%i urin
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
6/41
(namne%i%
• ain lain : meatal %teno%i% dengan tida nyaman%aat B(6! hematuri %etelah B(6! mo%i% dengange-ala %ulit ening! "anaran urin eil!menggelembung u-ung "re"uium "eni% %aatmi%i dan reten%i urin. Batu %aluran emih%e"erti batu uretra yang mi%i tiba,tibaberhenti!didahului dengan nyeri "inggang. Batubuli di%uria! tida nyaman %aat ening! ening
berhenti dan emudian lanar lagi dengan"erubahan "o%i%i tubuh %erta nyeri "ada u-ung"eni%! %rotum! "erineum! "inggang hingga ai
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
7/41
*iwayat Penyait Searang
• Pa%ien datang e rumah %ait denganeluhan %u%ah buang air eil %e-a 3bulan yang lalu
• Sudah 2 bulan belaangan ini "a%ienmenggunaan ateter
• /ia ingin ening "a%ien haru%mengedan terlebih dahulu! danuntu mengawali mi%i air eningtida lang%ung eluar teta"i
menunggu 7 30 deti
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
8/41
*iwayat Peyait Searang
• Pa%ien mengau %aat ening nyeri! "anaranair eningnya melemah dan teradangmenete%. Pa%ien -uga mera%a -ia "i"i% dira%a
tida "ua% dan tera%a ma%ih ingin "i"i%• Pa%ien %ering terbangun "ada malam hari
arena ebelet ingin "i"i%.
• 6eluhan "i"i% berwarna merah di%angal!
eluhan nyeri "inggang dan badan demam -uga di%angal!
• *iwayat "i"i% eluar batu -uga di%angal.
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
9/41
*iwayat Penyait Searang
• *iwayat "enurunan berat badan dan riwayattrauma -uga di%angal.
• *iwayat %ering la"ar! e"at hau%! banya "i"i%!e%emutan! gatal,gatal diulit! dan "enurunanBB -uga di%angal.
• *iwayat %ering batu malam hari di%ertai denganna"a% mengi dan alergi di%angal.
•
Saat ini "a%ien %edang tida mengon%um%i obat,obatan
• Saat ini "a%ien baru %ele%ai men-alani o"era%i '#*P
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
10/41
*iwayat "enyait dahulu
• *iwayat "i"i% eluar darah di%angal
• *iwayat %ering ening yang di%ertaidengan e"at la"ar! dan e"at hau% %erta
"enurunan BB! gatal diulit! dan tera%a%ering e%emutan -uga di%angal "a%ien.
• *iwayat batu "ada dini hari yang di%ertaidengan mengi dan alergi -uga di%angal
"a%ien
• *iwayat "enyait -antung dan teanandarah tinggi -uga di%angal "a%ien.
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
11/41
*iwayat Penyait 6eluarga
• 'ida ada
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
12/41
Pemeri%aan %i
• 6# : tam"a %ait ringan
• 6e%adaran : 8
• ''9 : ' 10;0! & 2
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
13/41
Pemeri%aan i%i
• eher : traea luru%! 6GB dan tiroidtida membe%ar! tida ada retra%i%u"ra%ternal! tida ada hi"ertro m.
%trnoleidoma%toideu%! /9P 5,2mC2=
• 'ora :
$ : bentu normal! %imetri%! tidaada retra%i
P : &' A,! %ela iga tida melebar
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
14/41
Pulmo
• $n%"e%i : bentu normal! %imetri%"ergeraan %aat %tati% dan dinami%
• Pal"a%i : Doal remitu% %imetri%!nyeri tean ,
• Peru%i : %onor "ada %eluruh la"ang"aru
• (u%ulta%i : %uara na"a% da%arDe%iuler! %uara tambahan tida ada!roni ,! wheeFing ,
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
15/41
=*
• $n%"e%i : $tu% ordi% tida nam"a
• Pal"a%i : $tu% ordi% teraba $S 9 linea
midlaDiulari% %ini%tra
• Peru%i :
Bata% anan : $S $9 linea "ara%ternal de%tra
Bata% iri : $S 2 linea "ara%ternali% %ini%tra
$S 3 1m medial linea midlaDiula%ini%tra
$S 4 linea midlaDiula %ini%tra $S 5 1m lateral linea midlaDiula
%ini%tra Bata% ata% : $S $$$ linea %ternali% %ini%tra
• 6e%an : "inggang -antung mendatar
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
16/41
=*
• (u%ulta%i :
6atu" aorta : (2 P2! murmur A,
6atu" "ulmonal : P2 (2! murmurA,!
%"litting A,
6atu" triu%"id : '1 '2! murmurA,
6atu" mitral : 81 82! murmur A,
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
17/41
(bdomen
• $n%"e%i : datar
• Pal"a%i : Su"el! tida teraba ma%%a! &' A,
Cati : 'ida teraba membe%ar
ien : 'ida teraba membe%ar
Gin-al: 'ida teraba membe%ar
• Peru%i : 'im"ani! Shiting dullne%% A,H
undula%i A,H area traube o%ongH nyerieto 9( A,.
• (u%ulta%i : B# A@! "eri%talti normal.
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
18/41
Statu% loali%
• *egio o%toDertebra
$ : warna ulit %ama dengan %eitarnya! tanda
radang ,! hematom ,! alignment Dertebra
normal! gibbu% , P: tida teraba ma%%a dan nyeri tean
P : nyeri eto 9( tida ada
• *egio %u"ra"ubi
$ : tida ada elainan
P : &' A,! tida teraba ma%%a .
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
19/41
Statu% oali%
• *' : %"iter ani adeuat! muo%a liin! am"ulareti tida ola"%! ma%%a di arah -am 12 A,.Pada %arung tangan ee% A@! darah A,! lendirA,
• *egio genital e%terna
$ : tam"a "eni% ter%irum%i%i dan ter"a%angateter! =#E "ada glan% "eni% radang A,!%rotum normal! hematom A,! edema A,
P : "ada "eni% tida ma%%a! tida nyeri tean.Pada %rotum teraba 2 buah te%ti%! e%annormal! ma%%a tida ada! &' A,
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
20/41
E%tremita%
• Cangat
• Siano%i% ,
•
Edema ,• Geraan normal
• 'onu% normal
•
6euatan normal
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
21/41
Pemeri%aan Penun-ang
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
22/41
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
23/41
Problem
Benign Pro%tate Cy"er"la%ia
$nitial Plan iagno%i% :
• #SG "ro%tat
• Bio"%i
• B&= $9P• '*#S
• Panaran urin;?ow rate
$nitial Plan 'hera"y :
•
$nu% * 20 t"m• Pronalge% %u"" 3
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
24/41
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
25/41
Progno%i%
• (d Ditam : dubia ad bonam.
• (d untionam : dubia ad bonam.
• (d %anationam : dubia ad bonam.
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
26/41
6e%im"ulan
• ari anamne%i%! "emeri%aan %i!mau"un "emeri%aan "enun-ang"a%ien 'n.( yang beru%ia )5 tahun
ini menderita benign "ro%tatehy"er"la%ia.
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
27/41
Benign Pro%tate Cy"er"la%ia
• (dalah "embe%aran elen-ar"eriuretral yang mende%a -aringan"ro%tat yang a%li e "erier.
• Paling %ering ter-adi "ada "ria di ata%u%ia 40 tahun.
• $n%idennya terait dengan
"ertambahan u%ia
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
28/41
(natomi Pro%tat
• 'erleta di bawah buli,bulidan membungu% uretra"o%terior
•
6elen-ar a%e%ori terbe%ar"ada "riaH tebalnya 7 2 mdan "an-angnya 7 3 mdengan lebarnya 7 4 m!dan berat 20 gram
• /ia membe%ar aanmenghalangi aliran urineluar dari buli,buli
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
29/41
(natomi Pro%tat
'erbagi ata% 5 lobu% :
• obu% mediu%
• obu% laterali% A2
buah• obu% "o%terior
• obu% anterior
'erbagi ata% 5 Fona :
• Iona %entrali%
• Iona tran%i%ional
• Iona "erier
• Iona bromu%ular
anterior• Iona "eriuretral
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
30/41
E"idemiologi
• PreDalen%inya meningat dari 20>"ada lai,lai beru%ia 41,50 tahundan men-adi 0> "ada "ria diata% +0
tahun• an meningat -uga %eiring dengan
bertambahnya anga hara"an hidu"
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
31/41
Etiologi
• 'eori dihidrote%to%teron AC'
• 6etida%eimbangan e%trogen dante%to%teron
• $ntera%i %troma e"itel
• Berurangnya ematian %el "ro%tat
•
'eori %tem ell
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
32/41
Pato%iologi
Ci"er"la%ia "ro%tat
Penyem"itan lumen uretra "o%terior
Peningatan teanan intraDe%iel
Buli,buli : Gin-al dan ureter :
1. Ci"ertro otot detru%or 1. re?u% De%io ureter
2. 'rabeula%i 2. hidroureter3. iDertiel buli,buli 3. hidronero%i%
4. "ieloneriti% dangagal gin-al
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
33/41
Gambaran lini%
6eluhan "ada %aluran emih bawah :
• Wea %tream
• Ce%i%ten%i
• $ntermiten%i
• 'erminal dribbling
• 8i%i tida "ua%
• 8enge-an %aat emih
• reuen%i
• &oturia
• #rgen%i
• i%uria
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
34/41
$nterna%ional Pro%tati Sym"tom
Sore
• $nom"lete em"tying
• reJueny
• $ntermiteny
• #rgeny
• Wea %tream
•
Straining• &oturia
• Cow do you eel
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
35/41
Ge-ala "ada %aluran emih ata% :
• &yeri "inggang
• Ben-olan di "inggang
• emam
Ge-ala di luar %aluran emih :
•
Cernia• hemoroid
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
36/41
iagno%i%
(namne%i%
Pemeri%aan %i : *E
Pemeri%aan "enun-ang :
•
#rinali%i%• ung%i gin-al
• Gula darah
• PS(
• P(
• oto "olo% abdomen
• '*#S
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
37/41
Pemeri%aan lain
• *e%idual urin
• Panaran urin
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
38/41
'atala%ana
• 8ediamento%a
• Pembedahan
• 'indaan endourologi yang uranginDa%i
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
39/41
8ediamento%a
• (la adrenergi ree"tor bloer : 'am%ulo%in! teraFo%in! do%aFo%in
• 5,ala reduta%e inhibitor :na%teride
• itoarmaa : Pygeum arianum!Serenoa re"en%! Cy"o
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
40/41
8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio
41/41