Blok 24 LLAbaru

8/17/2019 Blok 24 LLAbaru

1/13

LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT

Bayu Killa

102013235

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl.Arjuna Utara No. Jakarta Barat 11510

!"ail# $ayukilla%ya&oo.co.id

I. Pendahuluan

'euke"ia adala& sala& satu (enyakit ke)anasan yan) san)at ditakuti ole& "asyarakat

de*asa ini. +eski(un tela& dilakukan $er$a)ai (enelitian, etiolo)i dari ke)anasan

&e"o(oetik ini tidak diketa&ui secara keseluru&an.

'euke"ia di$a)i "enjadi akut dan kronik.'euke"ia ju)a di)olon)kan "enurut ti(e

sel dara& (uti& yan) terkena. +aksudnya, leuke"ia da(at "uncul dari sel li"-oid dise$ut

leuke"ia li"-ositik/ atau "ieloid dise$ut leuke"ia "ieloid/. ecara keseluru&an, leuke"ia

di$a)i "enjadi # 'euke"ia li"-ositik kronik ''K "en)enai oran) $erusia le$i& 55 ta&un,

dan jaran) sekali "en)enai anakanak/, leuke"ia "ieloid kronik '+K "en)enai oran)

de*asa/, leuke"ia li"-ositik akut ''A "en)enai anakanak, teta(i da(at ju)a "en)enai

de*asa dan leuke"ia "ieloid akut "en)enai anak "au(un oran) de*asa dan "eru(akan 20

leuke"ia (ada anak/.

44. kenario

eoran) anak lakilai $erusia 10 ta&un di$a*a ke (uskes"as den)an kelu&an uta"a (ucat sejak 1 $ulan yan) lalu. Kelu&an disertai de"a" &ilan) ti"$ul yan) tela& $erlan)sun)

sejak 2 $ulan yan) lalu, (endara&an )usi, "i"isan.

III.Anamnesis

+en)u"(ulkan datadata dala" ana"nesis $iasanya iala& &al yan) (erta"a dan serin)

"eru(akan &al yan) ter(entin) dari interaksi dokter den)an (asien. 6okter "en)u"(ulkan

$anyak data yan) "enjadi dasar dari dia)nosis, dokter $elajar tentan) (asien se$a)ai "anusia


2/13


3/13

• :erdara&an da(at $eru(a eki"osis, (etekia, e(istaksis, (erdara&an )usi

• (leno"e)ali (ada stadiu" a*al $iasanya tidak diju"(ai/, kadan)

&e(ato"e)ali

• 'i"-adeno(ati

$. :enunjan)Pemeriksaan Laboratorium

- itun! darah len!ka" dan A"us darah te"i

itun) leukosit # "enin)kat "enurun nor"al• ediaan &a(us dara& te(i #

o !ritrosit nor"ositik nor"okro", eritrosit $erinti

o el $las $ervariasi, ?

• Berdasarkan &itun) leukosit dan adanya sel $las, leuke"ia akut di$a)i "enjadi #3,

1. 'euke"ia leuke"ik # &itun) leukosit "enin)kat den)an sel $las ??/

2. 'euke"ia su$leuke"ik # &itun) leukosit nor"al den)an sel $las ?/

3. 'euke"ia aleuke"ik # &itun) leukosit "enurun dan sel $las /

- #io"si Sumsum tulan!

6ari (e"eriksaan su"su" tulan) akan dite"ukan )a"$aran yan) "onoton yaitu &anya

terdiri dari sel li"-o(oetik (atolo)is sedan)kan syste" lain terdesak a(lasia sekunder/.

=,

• >i(erseluler, )a"$aran "onoton, sel $las @30

• !ritro(oesis, tro"$o(oesis tertekan

- Sito!enetik

Analisis sito)enetik san)at $er)una karena $e$era(a kelainan sito)enetik $er&u$un)an

den)an su$ty(e ''A tertentu, dan da(at "e"$erikan in-or"asi (ro)nostic.9ranslokasi

t1=/, t2/. t22/ &anya dite"ukan (ada ''A sel B, dan kelainan kro"oso" ini

"enye$a$kan eks(resi yan) $erle$i&an dari )en c"yc (ada kro"ososo" . Kro"oso"

:&iladel(&ia, t22/

Tabel $. %enis Pemeriksaan Pada Leukemia Lim&ositik Akut #eserta asiln'a


4/13

Jenis :e"eriksaan >asil yan) dite"ui

Co"(lete $lood count leukositosis, ane"ia, tro"$osito(enia

Bone +arro* :uncture &i(erselular den)an in-iltrasi li"-o$las, sel $erinti

itoki"ia udan $lack ne)ati-, "ielo(eroksidase ne)ati-

Fos-atase asa" (ositi- 9A''/, :A (ositi- BA''/

Flo*cyto"etry (recursor B# C6 10, 1, 7A, 22, cyto(las"ic "&eavy c&ain, 9d9

9# C61a, 2, 3, =, 5, 7, , 9d9

B# ka((a atau la"$da, C61, 20, 22

ito)enetika analisa )en dan kro"oso"

:un)si lu"$al keterli$atan : $ila dite"ukan @ 5 leukosit"' CF

;. 6ia)nosis

Workin) 6ia)nosis # 'euke"ia 'i"-ositik Akut

'euke"ia adala& kanker anak yan) (alin) serin), "enca(ai le$i& kuran) 33 dari

ke)anasan (ediatrik. 'euke"ia li"-o$lastik akut ''A/ $erju"la& kira 8 kira 75 dari

se"ua kasus, den)an insidensi tertin))i (ada u"ur = ta&un. 'euke"ia "yeloid akut

'+A/ $erju"la& kira 8 kira 20 dari leuke"ia, den)an insidensi yan) teta( dari la&ir

sa"(ai u"ur 10 ta&un, "enin)kat sedikit (ada "asa re"aja. 'euke"ia sisanya adala&

$entuk kronis leuke"ia li"-ositik kronis ''K/ jaran) dite"ukan (ada anak. 4nsidensi

ta&unan keseluru&an dari leuke"ia adala& =2,1 tia( juta anak kulit &ita". :er$edaan itu

teruta"a dise$a$kan ole& renda&nya kejadian ''A (ada kulit &ita". 1,3

6ia)nosis di$uat $erdasarkan )ejala klinis, (e"eriksaan dara& te(i dan di(astikan

ole& (e"eriksaan su"su" tulan) atau li"(a. :ada stadiu" ini li"(a "un)kin tidak

"e"$esar, $a&kan )a"$aran dara& te(i "asi& nor"al dan &anya terli&at )ejala (ucat

yan) "endadak den)an atau tan(a tro"$osito(enia. 6ala" keadaan ini (e"eriksaan

su"su" tulan) da(at "e"astikan dia)nosis. 1,3


5/13

:ada stadiu" (raleuke"ia, )ejala le$i& tidak k&as la)i, $a&kan su"su" tulan)

da(at "e"(erli&atkan )a"$aran nor"al atau )a"$aran lain yan) nonleuke"ik "isal

ane"ia a(lastik, 49: "ena&un, diseritro(oesis/. 6en)an (e"eriksaan "ikrosko( electron

se$enarnya tela& da(at dili&at adanya sel (atolo)is. 1,3

Kelu&an (anas, (ucat, dan (erdara&an da(at dise$a$kan ane"ia a(lastik,

tro"$osito(enia 49:, A9:, de"a" $erdara& atau in-eksi lain/. Bila (ada (e"eriksaan

jas"ani dite"ukan s(leno"e)ali, "aka dia)nosis le$i& terara& (ada leuke"ia akut. 1,3

A9: dan tro"$osito(enia D$iasaE tidak "enunjukkan kelainan lain dala" dara&

te(i, kecuali ju"la& tro"$osit yan) renda&. Bila dara& te(i ju)a "enunjukkan

)ranulosito(enia dan retikulosito(enia terda(at (ansito(enia/, dia)nosis le$i& condon)

(ada ane"ia a(lastik atau leuke"ia .1,3

Acute 'y"(&ocytic 'euke"ia ''A/ di$a)i "enjadi #1,3,

'1 # sel kecil, &o"o)en, den)an sedikit sito(las"a dan nucleoli yan) tidak jelas

'2 # sel $esar, &etero)en li"-o$las $esar kecil/, serin) (ada de*asa, jaran) 5 ta&un.

'3 # sel $esar, den)an sito(las"a $ervakuola dan $aso-ilik

Berdasarkan cell sur-ace "arker i""uno(&enoty(in)/

1.1 Acute 'y"(&ocytic 'euke"ia A''/ di$a)i "enjadi #

Co""on A''# co""on A'' Anti)en

:re B A'' # cyto(las"ic 4)

B A'' # sur-ace 4)

9 A'' # !ryt&rocyte Gosettes

Null A'' # 9er"inal deoHynucleotidyl 9rans-erase 9d9 ?/

6i--erential 6ia)nosis #

Leukemia mielositik akut (LMA)

:ada se$a)ian $esar kasus, )a"$aran klinis dan "or-olo)i (ada (e*arnaan rutin

"e"$edakan A'' dari A+'. :ada A'', $las tidak "e"(erli&atkan adanya di-erensiasi

den)an (erkecualian A'' sel B/. edan)kan (ada A+', $iasanya dite"ukan tanda 8 tanda

di-erensiasi keara& )ranulosit atau "onosit (ada $las atau (ro)eninya. 6i(erlukan tes k&usus

untuk "e"astikan (ene)akan dia)nosis A+' atau A'' dan untuk "e"$a)i la)i kasus 8

kasus A+' atau A'' ke dala" su$ty(e yan) $er$eda.1 Biasanya (asien datin) den)an

kelu&an :ucat, de"a", "uda& "enderita in-eksi, "uda& "en)ala"i (erdara&an, in-iltrasi

(ada or)an, &i(ertro-i )usi, in-iltrasi (ada kulit.=


6/13

:e*arnaan udan Black dan "ielo(eroksidase akan "e"$erikan &asil ne)ative (ada

A''.+ielo(eroksidase adala& enIi" sito(las"ik yan) dite"ukan (ada )ranula (ri"er dari

(rekusor )ranulositik, yan) da(at dideteksi (ada sel $last A+'. :ada (e"eriksaan (enunjan)

$iasanya dite"ukan Ane"ia

9ro"$osito(enia

>itun) leukosit# "enin)kat"enurunnor"al

sel $las $ervariasi, ?

>i(erseluler, sel $las @ 30 .

:ada se$a)ian kecil kasus leuke"ia akut, sel $las "e"(erli&atkan adanya )a"$aran

A+' dan A'' sekali)us. Ciri 8 ciri ini da(at dite"ukan (ada sel yan) sa"a $i(&enoty(ic/

atau (ada (o(ulasi yan) ter(isa& $ilineal/, dan )a"$aran ini "encaku( eks(resi yan) tak

*ajar dari (etanda i"unolo)ik atau (enataan ulan) )en yan) tak *ajar. >al ini dise$ut

leuke"ia akut &y$rid dan (en)o$atan $iasanya di$erikan $erdasarkan (ola yan) do"inan .=

Thalassemia

9&alasse"ia adala& kelainan kon)enital, ano"ali (ada eritro(eisis yan) diturunkan,

di"ana &e"o)lo$in dala" eritrosit san)at kuran). le& karena itu, akan ter$entuk eritrosi

yan) relati- "e"(unyai -un)si yan) sedikit $erkuran). 9&alasse"ia "eru(akan kelo"(ok

kelainan )enetik &etero)en yan) ti"$ul aki$at $erkuran)nya kece(atan sintesis rantai al(&a

atau $eta.

:enderita t&alasse"ia tidak "a"(u "e"(roduksi sala& satu dari (rotein terse$ut dala"

ju"la& yan) cuku( se&in))a sel dara& "era&nya tidak ter$entuk den)an se"(urna.

Aki$atnya, &e"o)lo$in tidak da(at "en)an)kut oksi)en dala" ju"la& yan) cuku(. >al ini

"en)aki$atkan ane"ia yan) di"ulai sejak usia anakanak &in))a se(anjan) &idu( (enderita.

9&alasse"ia diturunkan ole& oran) tua yan) carrier ke(ada anaknya.


7/13

di)unakan. e$elu" (roteksi ter&ada( sinar radioakti- rutin dilakukan, a&li radiolo)i

"e"(unyai risiko "enderita leuke"ia 10 kali le$i& $esar di$andin)kan yan) tidak $ekerja di

$a)ian terse$ut. :enduduk >irosi"a dan Na)asaki yan) &idu( setela& ledakan $o" ato"

ta&un 1=5 "e"(unyai insidensi '+A dan '/ "e"(erkirakan $a&*a di 4ndonesia tia( ta&un

ada seratus (enderita kanker $aru dari 100.000 (enduduk dan 2 di antaranya atau =.100

kasus "eru(akan kanker anak. An)ka ini terus "enin)kat lantaran kuran)nya (e"a&a"an

oran) tua "en)enai (enyakit kanker dan $a&ayanya. +enurut 6r. 6jajadi"an e"atolo)inkolo)i, Ba)ian 4l"u Kese&atan Anak, Fakultas Kedokteran

Universitas 4ndonesia Gu"a& akit Ci(to +an)unkusu"o FKU4GC+/, leuke"ia

"eru(akan jenis kanker yan) (alin) $anyak terjadi (ada anak 30=0 (ersen/ disusul tu"or

otak 10 15 (ersen/ dan kanker "ataretino$lasto"a 10 8 12 (ersen/. isanya kanker jenis

lain se(erti kanker kelenjar )eta& $enin), kanker sara-, dan kanker )injal. 6ata lain

"enyatakan $a&*a di 4ndonesia terda(at sekitar 0 juta anak den)an usia di$a*a& 15 ta&un.


8/13

e$a)ian dari anak terse$ut "eru(akan (o(ulasi $erisiko terkena leuke"ia. 6ari (enelitian

yan) dilakukan di G 6r.ardjito Universitas


9/13

(ro)resi- "eni"$ulkan keadaan (ucat, (erdara&an, dan de"a", yaitu )a"$aran 8 )a"$aran

yan) "endesak dilakukannya (e"eriksaan dia)nostik.2

:ada (e"eriksaan a*al, se$a)ian $esar (asien ta"(ak (ucat dan sekitar 50 den)an

(etekie atau (erdara&an "ukosa. 6e"a" dite"ukan (ada sekitar 25 (enderita, yan)

terkadan) dian))a( ti"$ul ole&se$a$ s(esi-ik se(erti in-eksi saluran na-as. 'i"-adeno(ati

kadan) 8 kadan) nyata, dan s(elono"e)ali $iasanya kuran) dari c" di $a*a& te(i kosta/

da(at dite"ukan 23 (asien. >e(ato"e)ali "ini"al dan tidak laIi". e(erti)a (asien

"en)ala"i nyei tulan) aki$at invasi (eriosteu" dan (erdara&an su$(eriosteal. Nyeri tulan)

dan artral)ia tidak jaran) "eru(akan kelu&an uta"a yan) "en)ara& (ada dia)nosis ''A.2

Kadan) 8 kadan) tanda tanda (enin)katan tekanan intrakranial se(erti nyeri ke(ala

dan "unta&, "enunjukkan terli$atnya sela(ut otak. Anak 8 anak den)an leuke"ia sel 9

cenderun) den)an li"-adeno(ati dan &e(atos(leno"e)ali yan) nyata serta i-iltrasi leuke"ik

dini (ada :.2

. :enatalaksanaan

Cara (en)o$atan

Cara (en)o$atan yan) dilakukan di Ba)ian 4l"u Kese&atan Anak FKU4 ter&ada(

leuke"ia li"-ositik akut iala& den)an "en))unakan (rotocol se$a)ai $erikut # 1

Induksi

iste"ik #

;CG vinkristin/# 2 ")"2"in))u, intravena di$erikan kali.

A6G adria"isin/# =0")"22 "in))u intravena di$erikan 3 kali di"ulai (ada

&ari keti)a (en)o$atan

:rednisone 50")"2&ari (eroral di$erikan sela"a 5 "in))u ke"udian ta(erin)

o-- sela"a 1 "in))u.

:# :ro-ilaksis# +9 "etotreksat/ 10")"2"in))u intratrakeal, di$erikan 5 kalidi"ulai $ersa"aan den)an atau setela& ;CG (erta"a.

Gadiasi cranial# dosis total 2.=00 rad di"ulai setela& konsolidasi terak&ir

siklo-os-a"id/ 1

Konsolidasi

a. +9# 15 ")"2&ari intravena di$erikan 3 kali di"ulai satu "in))u setela&

;CG keena", ke"udian dilanjutkan den)an #

$. +: "erka(to(urin/# 500 ")"2&ari (eroral di$erikan 3 kali


10/13

c. C:A siklo-os-a"id/ 00")"2kali di$erikan (ada ak&ir "in))u kedua dari

konsolidasi1

*umat

6i"ulai satu "in))u setela& konsolidasi terak&ir C:A/ den)an #

a. +:# 5 ")"2&ari (eroral $. +9# 20 ")"2"in))u (eroral di$a)i dala" 2 dosis "isalnya enin dan

Ka"is/ 1

*einduksi

6i$erikan tia( 3 $ulan sejak ;CG terak&ir. ela"a reinduksi o$at o$at ru"at

di&entikan.

iste"ik #

a. ;CG# dosis sa"a den)an dosis induksi, di$erikan 2 kali

$. :rednison dosis sa"a den)an dosis induksi di$erikan 1 "in))u (enu& dan 1

"in))u ke"udian ta(erin) o--

:# +9 intratrakeal, dosis sa"a den)an (ro-ilaksis, di$erikan 2 kali:#

+9 intratrakeal, dosis sa"a den)an (ro-ilaksis, di$erikan 2 kali1

Imunotera"i

BC< di$erikan 2 "in))u setela& ;CG kedua (ada reinduksi (erta"a. 6osis 0,

"l intrakutan, di$erikan (ada 3 te"(at "asin) 8 "asin) 0,2 "l. untikan BC<

di$erikan 3 kali den)an interval = "in))u. ela"a (en)o$atan ini, o$at 8 o$at

ru"at diteruskan. 1

:en)o$atan seluru&nya di&entikan setela& 3 ta&un re"isi terus "enerus.

:un)si su"su" tulan) ulan)an rutin dilakukan setela& induksi (en)o$atan setela&

"in))u/ . 1

4. Ko"(likasi

Karena e-ek "ielosu(resi- dan i"unosu(resi- ''A dan ju)a ke"otera(i, anak yan)

"enderita leuke"ia le$i& rentan ter&ada( in-eksi. i-at in-eksi ini $ervariasi den)an

(en)o$atan dan -ase (enyakit. 4n-eksi yan) (alin) a*al adala& $akteri, yan) di"ani-estasikan

ole& se(sis, (neu"onia, selulitis, dan otitis "edia. :seudo"onas aeru)inosa, !sc&eric&ia coli,

ta(&ylococcus aureus, Kle$siella (neu"onia, ta(&ylococcus e(idr"idis, :roteus "ira$ilis,

dan >ae"o(&ilus in-luenIa adala& or)anis"e yan) $iasanya "enye$a$kan se(tik. etia(

(asien yan) "en)ala"i -e$ris den)an )ranulosito(eniayan) $erat &arus dian))a( se(tik dan

dio$ati den)an anti$iotik s(ektru" luas.

9rans-usi )ranulosit diindikasikan untuk (asien den)an )ranulosito(enia a$solut dan

se(tike"ia aki$at ku"an )ra" ne)ati- yan) $eres(on $uruk ter&ada( (en)o$atan. 2


11/13

6en)an (en))uanaan ke"otera(i yan) intensi- dan (e"ajanan anti$iotika atau

&idrokortison yan) la"a, in-eksi ja"ur yan) dise"inata ole& Candida atau As(er)illus le$i&

serin) terjadi, "eski(un or)anis"e itu sulit di$iakkan dari $a&an dara&. C9 scan

$er"an-aatuntuk "en)eta&ui keterli$atan or)an viscera. A$ses (aru, &ati, li"(a, )injal, sinus,

atau kulit "e"$eri kesan in-eksi ja"ur. A"-ositerin B adala& (en)o$atan (ili&an, den)an 5 8

-luorositosin dan ri-a"isin kadan) kala dita"$a&kan untuk "e"(erkuat e-ek o$at terse$ut. 2

:neu"onia :neu"ocytis carinii yan) ti"$ul sela"a re"isi "eru(akan ko"(likasi

yan) serin) diju"(ai (ada "asa lalu, teta(i sekaran) tela& jaran) karena ke"o(ro-ilaksis

rutin den)an tri"etro(i" 8 sul-a"etoksaIol. Karena (enderita leuke"ia le$i& rentan ter&ada(

in-eksi, vaksin yan) "en)andun) virus &idu( (olio, "u"(s, ca"(ak, ru$ella / tidak $ole&

di$erikan. 2

Karena adanya tro"$osito(enia yan) dise$a$kan ole& leuke"ia atau (en)o$atannya,

"ani-estasi (erdara&an adala& u"u" teta(i $iasanya ter$atas (ada kulit dan "e"$ran

"ukosa. +ani-estasi (erdara&an (ada siste" sara- (usat, (aru, atau saluran cerna jaran)

terjadi, teta(i da(at "en)anca" ji*a (asien. 9rans-usi den)an ko"(onen tro""$osit

di$erikan untuk e(isode (erdara&an. Koa)ulo(ati aki$at koa)ulasi intravaskuler dise"inata,

)an))uan -un)si &ati, atau ke"otera(i (ada ''A $iasanya rin)an. 6e*asa ini, tro"$osis

vena (eri-er atau sere$ral, atau keduanya, tela& diju"(ai (ada 1 8 3 anak setela& diinduksi

(en)o$atan den)an (rednison, vinkristin, dan as(ara)inase. :ato)enesis dari ko"(likasi ini

$elu" diketa&ui, teta(i dise$a$kan ole& status &i(erkoa)ulasi aki$at o$at. Biasanya, o$at

yan) da(at "enye$a$kan )an))uan -un)si tro"$osit, se(erti salisilat, &arus di&indari(ada

(enderita leuke"ia. 2

6en)an adanya ke$er&asilan dala" (en)o$atan ''A, (er&atian sekaran) le$i&

$anyak ditujukan (ada e-ek tera(i yan) la"$at. :ro-ilaksis siste" sara- (usat dan (en)o$atan

siste"ikyan) diintensi-kan tela& "en)aki$atkan leukoense-alo(ati, "ineralisasi

"ikroan)io(ati, kejan), dan )an))uan intelektual (ada $e$era(a (asien. :asien ju)a "e"iliki

resiko tin))i untuk "enderita ke)anasan sekunder. !-ek la"$at lainnya adala& )an))uan

(ertu"$u&an dan dis-un)si )onad, tiroid, &ati, dan jantun). Kerusakan jantun) teruta"a

terjadi secara terse"$unyi,karena )an))uan -un)sional tidak terli&at sa"(ai $e$era(a ta&un

ke"udian. 9erda(at ju)a $e$era(a (ertanyaan "en)enai arteri koroner serta insu-iensi

"iokard dini. edikit in-or"asi yan) dida(at tentan) e-ek terato)enik dan "ua)enik (ada

tera(i antileuke"ik "eski(un de"ikian, tidak ada $ukti "enin)katnya cacat la&ir di antara

anak yan) dila&irkan ole& oran) tua yan) (ena& "enda(at (en)o$atan leuke"ia. 2


12/13

44. :ro)nosis

Karena onset $iasanya "endadak, "aka da(at disertai (erke"$an)an dan ke"atian

yan) ce(at $ila tidak dio$ati.0 (asien yan) dio$ati "enjadi se"$u& dan "en)ala"i

&ara(an &idu( yan) "enin)kat den)an ke"otera(i a)resi- yan) diara&kan (ada su"su"

tulan) serta :.>ara(an se"$u& (asien de*asa ter)antun) dari intensi-nya tera(i.ecara

u"u", overall disease 8 -ree survival rate kirakira 30.

444. :ence)a&an

9idak diketa&ui secara (asti cara 8 cara (ence)a&an $er$a)ai ti(e leuke"ia. Karena

ke$anyakan (enderita leuke"ia tidak "en)eta&ui -actor risiko "ereka "asin) 8 "asin).

Be$era(a ti(e dari leuke"ia "un)kin da(at dice)a& den)an cara "en)&indari (a(aran radiasi

dosis tin))i $a&kan (asca ke"otera(i tera(i radiasi/, (ajanan Iat ki"ia $enIene/,

"en)&indari "erokok atau(un (a(aran asa( rokok.

Na"un sayan)nya, $anyak kasus dari leuke"ia tidak da(at dice)a&. Karena

sesun))u&nya tidak da(at diidenti-ikasi secara nyata dan (asti "en)enai (enye$a$nya.

>anya saja (erlu di&indari -aktor 8 -aktor lain ekso)en/ yan) da(at "encetuskan ''A.

4;. Kesi"(ulan

• 'euke"ia 'i"-ositik Akut ''A/ adala& suatu ke)anasan sel li"-osit, $eru(a

(roli-erasi (atolo)is sel 8 sel li"-osit "uda ditandai den)an ke)a)alan su"su"

tulan) "e"(roduksi sel dara& dan dise$a$kan ole& -aktor keturunan ju)a virus.

• Untuk (en)o$atan leuke"ia akut, $ertujuan untuk "en)&ancurkan selsel kanker

sa"(ai &a$is. :elaksanaannya secara $erta&a( dan terdiri dari $e$era(a siklus.

9a&a(annya adala& induksi a*al/, konsolidasi dan (e"eli&araan. 9a&a( induksi

$ertujuan "e"usna&kan sel kanker secara (ro)resi-. 9a&a( konsolidasi untuk

"e"$erantas sisa sel kanker a)ar terca(ai se"$u& se"(urna. 9a&a( (e"eli&araan

$er)una untuk "enja)a a)ar tidak ka"$u&. 9era(i yan) $iasa dilakukan antara lain

(e"$erian ke"otera(i, radiotera(i dan ju)a trans(lantasi su"su" tulan).


13/13

+AFTA* PUSTAKA

1. >assan, Guse(no dkk. Leukemia. Buku Kulia& 4l"u Kese&atan Anak. Ba)ian 1.

Cetakan ke11. :ercetakan 4n-o"edika, Jakarta# 2007.

2. udiono, >era*ati, dkk. Leukemia. :enuntun :atolo)i Klinik >e"atolo)i. Cetakan

keti)a. Biro :u$likasi Fakultas Kedokteran Ukrida, Jakarta# 200.

3. Waldo, !. Nelson. Leukemia Limfoblastik Akut. Buku Ajar 4l"u Kese&atan Anak.

!disi 15. ;ol 3. :ener$it Buku Kedokteran !o--$rand, A.;. Leukemia Akut. Ka(ita elekta >e"atolo)i. !disi ke=. :ener$it

Buku Kedokteran !

Documents

Blok 24 LLAbaru