Upload
internet
View
104
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
BLSBasical Life Support - Suporte basico de vida
Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo
Definição:• Pacientes que apresentam duas ou mais
lesões traumáticas que necessitem de internação hospitalar para o tratamento de cada uma delas.
• Assistência inicial deve ser realizada imediatamente à chegada na emergência por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das lesões.
ATENDIMENTO INICIAL
• Objetivos
– Identificar situações de risco
– Iniciar o suporte básico de vida
– Acionar tratamento definitivo
ATENDIMENTO INICIAL
• Preparação• Triagem• Avaliação primária• Reanimação• Medidas auxiliares ao exame primário e reanimação• Avaliação secundária• Medidas auxiliares ao exame secundário• Reavaliação e monitoração contínua após a
reanimação• Cuidados definitivos
• Fase pré-hospitalar– Notificação– Hospital apropriado mais próximo - “doente certo no
hospital certo”– Informações relacionados ao trauma
• Tipo de acidente• Número de veículos e vítimas• Detalhes sobre a condição das vítimas no local e durante
transporte
• Fase intra-hospitalar– Planejamento antecipado
PREPARAÇÃO
• Baseado nas prioridades– A– B– C
• Vítimas Múltiplas• Desastres
TRIAGEM
A - Via Aérea com controle cervical
B - Respiração e Ventilação
C - Circulação e controle de hemorragias
D - Déficit Neurológico
E - Exposição com controle de ambiente
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE MORTE
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
• Procurar por Sinais de Obstrução
• Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar
• Considerar portador de Lesão Cervical– trauma multissistêmico– alteração nível de consciência– trauma acima da clavícula
• Aspiração/ retirada de corpo estranho
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
Máscara de O2
• Técnicas de manutenção das Vias Aéreas
– Elevação do mento – chin lift
– Tração da mandíbula – jaw thrust
– Cânula orofaríngea
– Cânula nasofaríngea
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
• Via aérea definitiva
– Inconsciência
– Fratura maxilo-facial grave
– Risco de aspiração
– Risco de obstrução
– Apnéia
– Movimentos respiratórios inadequados
– TCE grave (GCS ≤ 8)
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
• Via aérea definitiva
– Intubação orotraqueal
– Intubação nasotraqueal
– Cricotireoidostomia p/ punção
– Cricotireoidostomia cirúrgica
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
• Exposição do Tórax
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
B – Respiração e Ventilação
Oxímetro de pulso
B – Respiração e Ventilação
Condições Ameaçadoras da Vida
• Pneumotórax Hipertensivo
• Hemotórax Maciço
• Pneumotórax Aberto
• Tórax Instável / Contusão Pulmonar
• Tamponamento Cardíaco
Tratar
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
B – Respiração e Ventilação
• Hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática evitável
• Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrágica até que se prove o contrário
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia
• Nível consciência
• Cor da pele
• Perfusão capilar
• Pulso / PA
2 acessos IV
calibrosos
Amostras de sangueHb/Ht/
tipagem sanguíneabioquímica
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia
C – Circulação com controle da hemorragia
CONTROLE DA HEMORRAGIA
• Externa : Compressão
• Interna: Intervenção cirúrgica
• Garrotes e torniquetes = NÃONÃO
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia
• A – AlertaV - Estímulos VerbaisD – DorI – Inconsciente
• Escala de Coma Glasgow
• Exame Pupilar
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
D – Exame Neurológico (disfunção)
Rebaixamento Nível Consciência
• Oxigenação/ perfusão cerebral
• Álcool e drogas
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
D – Exame Neurológico
• Despir paciente
• Aquecer paciente
• Aquecer ambiente
• Infusão soluções aquecidas
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
E – Exposição com controle do ambiente
HIPOTERMIA
REANIMAÇÃO
Tratamento de todas as lesões potencialmente fatais, à medida que
são identificadas.
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E
REANIMAÇÃO• Monitoração eletrocardiográfica
• Monitoração– freq. respiratória e gasometria arterial/
capinógrafo– oximetria de pulso– pressão arterial
• Sondas urinárias e gástricas
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E
REANIMAÇÃO
• Radiografias– Tórax AP– Pelve AP– Cervical Perfil
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E
REANIMAÇÃO
• Procedimentos Diagnósticos– US– Lavado Peritoneal
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E
REANIMAÇÃO
Drenagem Torácica
Trauma Tórax Direto D
Perfuração Cardíaca
Lesões por Explosão
Trauma Tóraco-Abdominal Aberto com Evisceração e
Damage Control
Considerar necessidade de
transferência
• Rever o ABCD
• Considerar Transferência
• Medidas de reanimação iniciadas
• Certificar normalização dos dados vitais
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
• Exame físico detalhado da cabeça aos pés
• “Dedos e tubos em todos os orifícios”
• Exames complementares
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
História• A – Alergia
• M – Medicamentos
• P - Passado/Prenhez
• L - Líquidos/Alimentação
• A - Ambiente (mecanismo)
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
• Lacerações, contusões e fraturas
• Olhos/ acuidade visual
• Otorragia
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Cabeça
• Traumatismos maxilo-faciais
• Tratamento postergado
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Face
• Lesão de coluna cervical
• Inspeção, palpação e ausculta
• Ferimentos penetrantes
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Coluna cervical e Pescoço
• Inspeção, palpação e ausculta
• Idosos - Rápida Evolução
• Crianças - Ausência Lesões Externas
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Tórax
• Inspeção, percussão, palpação e ausculta
• Alto Índice de Suspeição
• Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Abdome
• Contusões, hematomas, lacerações, sangramento uretral e priapismo
• Toque retal/ vaginal
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Períneo/Reto/Vagina
• Inspeção: Deformidade, coloração, posição, e ferimentos
• Palpação : Crepitação, dor
• Pulsos periféricos
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Extremidades e Dorso
• Avaliação sensorial e motora
• Escala de Coma Glasgow
• Pupilas
• Proteção da Medula (exame da coluna)
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Sistema Nervoso
• Radiografia
• Tomografias
• Arteriografia
• Endoscopia/ broncoscopia
• Outros
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDÁRIO
REAVALIAÇÃO
• Débito urinário
• Dados vitais
• Alívio da dor
TRATAMENTO DEFINITIVO
Registrar no prontuário
ATENDIMENTO INICIAL
NÃO CAUSAR MAIS DANOS
Reconhecer Lesão
Reanimar
Reparar
A
B
D
E
C
ATENDIMENTO INICIAL