Boli pleura

  • View
    1.871

  • Download
    3

Embed Size (px)

Transcript

BOLILE PLEUREISe datoreaz acumulrii de: - lichid, - aer sau esut inflamator n cavitatea pleural i sunt reprezentate de: - pleurezii, - pneumotorax i - pneumomediastin.

Definiie Afeciuni caracterizate prin dezvoltarea unui exudat n cantitate variabil, liber sau nchistat, n cavitatea pleural.

Clasificare: Pleurezii uscate (pleurit) Pleurezii serofibrinoase Pleurezii purulente

PLEUREZIILE USCATE (PLEURITA) Pleurezii serofibrinoase Pleurezii purulente

Definiia Pleurita reprezint inflamaia pleurei viscerale, cu formarea i depunerea de fibrin pe suprafaa ei, ca urmare a proceselor parenchimatoase de vecintate. Procesul colagen. este limitat la pleura visceral. Se asociaz cu pneumonii bacteriene acute, TBC, boli de

Manifestri clinice-

cele ale bolii de baz Durerea (principalul simptom) accentuat de tuse, strnut, respiraie profund. Poziie antalgic (determinat de durere) n decubit lateral pe partea afectat pentru a limita excursiile cutiei toracice. Asimptomatic descoperit radiologic.

Examenul fizicSubmatitate sau matitate, Diminuarea murmurului vezicular, Frectur pleural

Diagnosticul diferenial: Tratament

pleurodinia, traumatismul toracic cu fractur costal, tumori spinale, zona zoster, trichineloz, TBC pulmonar. : al afeciunii n contextul creia evolueaz pleurita.

Pleurezii uscate (pleurit) PLEUREZIILE SEROFIBRINOASE Pleurezii purulente

Definiia Se caracterizeaz prin afectarea cavitilor pleurale prin procese inflamatorii ce duc la apariia exudatului pleural n cantitate mare, bogat n albumin, fibrin i elemente celulare.

-

-

-

ETIOLOGIA Infecii : - TBC, - germeni piogeni (pneumococ, Mycopalsma penumonie, abces supraadiafragmatic) Afeciuni cardiace i circulatorii : - insuficien cardiac, - embolie pulmonar, - edem pulmonar, - tromboz de ven cav superioar Afeciuni diverse : - (tumori maligne intratoracice, - leucoze, - b. Hodgkin, - ACJ forma sistemic, - lupus, - sarcoidoz, - traumatisme)

MANIFESTRI CLINICE-

Febr i alterarea strii generale Deoarece pleurezia serofibrinoas este adesea precedat de pleurit, semnele i simptomele de debut pot fi cele ale pleureziei uscate. Pe msur ce se acumuleaz lichid, durerea dispare i bolnavul devine asimptomatic atta timp colecia rmne n cantitate mic. Consecutiv creterii cantitii de lichid apar: tuse, dispnee cu ortopnee, tahipnee, tiraj intercostal cu cianoz. La examenul fizic: Submatitate pn la matitate Deplasarea mediastinului de partea controlateral, Diminuarea vibraiilor vocale, Diminuarea pn la abolire a m.v. Suflu pleuretic sau tubulopleuretic Dac lichidul nu este nchistat aceste semne pot varia cu schimbarea poziiei

-

-

INVESTIGAII PARACLINICE1.

Ex radiologic: imagine dens i omogen care voaleaz sinusul costodiafragmatic sau cardiofrenic sau se localizeaz interlobar, fie realizeaz o opacitate cu aspectul curbei Damoiseau Ecografia poate sesiza prezena de lichid n cavitatea pleural. Toracenteza : stabilete diagnosticul de certitudine. Analiza lichidului extras indic exudat sau transudat Exudatul se caracterizeaz prin valoarea proteinelor peste 3g/dl, lactic dehidrogenaza peste 200 UI i semnific o reacie inflamatorie a pleurei Transudatul este un lichid clar, steril, incolor sau uor glbui, care apare ca rezultat al scderii presiunii osmotice plasmatice. Apare n insuf cardiac congestiv, boli renale, malnutriie i conine o cantitate redus de proteine (