Brote de IAAS en Unidad de Paciente Crítico

Brote de IAAS en Unidad de Paciente Crítico

Juan Carlos Pastenes| Enfermero Encargado PC IAAS| Hospital San Martín de Quillota


Ruta de navegación…


Mayo de 1857 se coloca primera

piedra e inaugurado 11 mayo de

1860.

En mayo de 1951, el actual edificio fue

equipado y entró en funcionamiento.

HOSPITAL SAN MARTÍN DE QUILLOTA


UPC

UTCIMUCI

INAUGURADA EN EL AÑO


ANTECEDENTESSin Programa de optimización

antimicrobianos

Presión Antibiótica

Uso de carbapenémicos

Susceptibilidad

Infraestructura

Manejo del ambiente

Prácticas sanitarias


ANTECEDENTES

Bacilos Gram negativos: Enterobacterias y no fermentadores en cepas de procedencia hospitalaria en población adulta UCI 2014

Resultados expresados en % de susceptibilidad (No se considera la categoría intermedia)

Método: CIM

N°

Ce

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Co

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A. baumannii 32 73 23 81 32 23 27 23 23 23 23 100

P. aeruginosa 36 80 86 97 65 61 77 59 74

E. coli 39 76 65 93 100 47 68 68 68 47 83 100 100 100

K. pneumoniae 44 27 14 34 100 6 11 11 20 6 33 56 100 98

Enterobacter

spp.17 78 70 78 94 40 40 52 67 74 100 100

Antimicrobiano no utilizado en este microorganismo

K. pneumoniae: 85% de Cepas productoras de BLEE

Acinetobacter baumannii

• Bacilo Gram negativo

• De poco representativo a Primer orden en ámbito nosocomial.

• Se asocia a NAVM, ITU, bacteremias primarias

• Susceptibles: pacientes con múltiples tratamientos antimicrobianos e invasivos.

• Su importancia está en la MULTIRRESISTENCIA.

En la actualidad, se trata de uno de los microorganismos nosocomiales con un patrón de multirresistencia más extenso que

incluye a una gran variedad de antibióticos.

Brote de NAVM en paciente adulto de Unidad de Paciente Crítico por Acinetobacter baumannii

• PERSONA: Paciente adulto en ventilación mecánica.

• IAAS: Neumonía asociada a ventilación mecánica.

• AGENTE: Acinetobacter baumanni.

• UNIDAD: UCI.

• FECHA DE OCURRENCIA: 23 de Marzo de 2015 al 01 de Agosto 2015.

• SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS DEL BROTE: 12 a 30


Medio ambiente

• Superficies: Suelos, mesas sillas, paredes

• Tableros de mando de equipos médicos.

• Colchones

Material Uso Médico

• Ventiladores

• Humidificadores

• Termómetros.

• Catéteres.

• Frascos aspiración.

Personal Salud

• Manos

• Guantes

• Faringe

RESERVORIOS


N° DE

CASOSEDAD SEXO

ESTADIA EN

UCIDG INGRESO UPC MICROORGANISMO

1 82 M 50Shock séptico abdominal por perforación

de colon sigmoideo secundario a RTUAcinetobacter baumannii PAN RESISTENTE

2 58 M 23 IAM Trombolizado Acinetobacter baumannii PAN RESISTENTE

3 59 M 19 Sepsis foco pulmonar Acinetobacter baumannii PAN RESISTENTE

4 65 M 28 Observación sepsis vasculas catéter HD Acinetobacter baumannii MR

5 67 F 16 Observación sepsis foco cutáneo Acinetobacter baumannii PAN RESISTENTE

6 84 F 17 Pancreatitis Acinetobacter baumannii MR

7 33 F 17 Estatus epiléptico Acinetobacter baumannii MR

8 62 M 15 Shock séptico foco urinario Acinetobacter baumannii MR

9 79 M 14 Intoxicacion Acinetobacter baumannii MR



27 casos NAVM

Tasa: 13,1/1000 días VM


¿Qué hacemos?

Comité de Emergencia de Brote

Cumplimiento estricto de precauciones estándar y por mecanismo de transmisión

Descontaminación ambiental

Control de los tratamientos antimicrobianos














Fecha Muestra N° Positivos Acinetobacter

19-05-2015 Frascos de aspiracion 10 5 positivos 2 ABA (76/77)

20-05-2015 Ventilador mecánico 11 0

25-05-2015 Jabón y antisépticos 14 2 positivos 2 ABA

27-05-2015 Jabón y antisépticos 14

09-06-2015 jabón cosmetico y porta jabón 16 6 positivos 2 ABA




Nuevas Tecnologías

• Bioluminiscencia




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