Laporan Kasus Kelompok
STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAUPEKANBARU
NAMA PASIEN: FEPEND : SMAUMUR/TGL LAHIR: 22 tahun AGAMA :
IslamJENIS KELAMIN : PerempuanSUKU : MelayuPEKERJAAN : SwastaNO RM
RSAA :83 64 55ALAMAT : Jl. CempedakTANGGAL : 09-12-2013STATUS
PERNIKAHAN : Belum Menikah
ANAMNESIS : Autoanamnesis
KELUHAN UTAMA : bercak merah yang gatal di pergelangan kaki
kanan.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : 3 bulan yang lalu, muncul bercak
merah yang gatal pergelangan kaki kanan pasien, gatal dirasakan
terus menerus. Bercak awalnya berupa bintil - bintil berisi cairan
yang semakin banyak dan meluas hingga sebesar uang logam Rp. 500,-.
Lalu pasien berobat ke puskesmas dan diberi obat antibiotik dan
salep, tapi pasien tidak ingat nama obatnya. Keluhan berkurang,
namun seminggu setelah obat habis keluhan muncul kembali, kemudian
pasien di rujuk ke RSUD AA. Bercak berjumlah 5 buah pada
pergelangan kaki kanan, bintil-bintil di tengah bercak sudah pecah,
pinggir bercak terdapat bintil bintil berisi cairan, basah, dan
berisi nanah. Pasien mengeluhkan bagian yang luka terasa berdenyut
dan dirasakan berdenyut saat berjalan. Gatal tidak bertambah parah
jika berkeringat. Sebelumnya tidak ada riwayat kontak sepatu atau
sandal dari bahan karet dan plastik.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Pasien belum pernah menderita kelainan
kulit seperti ini.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Tidak ada keluarga dengan riwayat
penyakit kulit seperti pasien.
STATUS GENERALIS Keadaan Umum :tampak sakit ringan Kesadaran :
komposmentis Keadaan gizi :baik Pemeriksaan Thorak :tidak ada
kelainanPemeriksaan Abdomen : tidak ada kelainan
STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran)Lokasi :
regio dorsum pedis medial dextraEfloresensi : plakeritematosa (+),
papul (+), vesikel (+),konfluens (+), eksudat (+), anular berukuran
numular, batas tegas, jumlah 5 buah pada dorsum pedis medial
dextra, ukuran 4 cm, erosi(+), krusta (+),central healing (-),
skuama (-).Penyebaran: regional
PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan
TES SENSIBILITAS KULIT( Raba- Nyeri Suhu ) : tidak dilakukan
TES LAIN : tidak dilakukan
KELAINAN SELAPUT/ MUKOSA: tidak ada kelainan
KELAINAN KUKU: tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT: tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJER LYMFE: tidak ada pembesaran getah bening
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :DARAH: - Rutin : Hb......
Leuko........mm3Trombo ......../mm3 Ht ......gr% - Khusus :tidak
dilakukan
URINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan
FAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak
dilakukan
PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung :
tidak dilakukan
Pewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan
Pewarnaan GRAM : ditemukan bakteri gram positif
Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN SEROLOGIK :Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak
dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif
: tidak dilakukan
Tes Serologi Lain : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN ANJURAN : Patch test
RESUME :
Pasien FE, perempuan, 22 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUD AA dengan keluhan utama bercak merah yang gatal di
pergelangan kaki kanan. Dari anamnesis didapatkan bercak merah yang
gatal pergelangan kaki kanan pasien, gatal terus menerus sejak 3
bulan yang lalu. Bercak awalnya berupa bintil - bintil berisi
cairan yang semakin banyak dan meluas hingga sebesar uang logam Rp.
500,-. Bercak berjumlah 5 buah pada pergelangan kaki kanan,
bintil-bintil di tengah bercak sudah pecah, pinggir bercak terdapat
bintil bintil berisi cairan, basah, dan berisi nanah. Pasien
mengeluhkan bagian yang luka terasa berdenyut dan dirasakan
berdenyut saat berjalan. Gatal tidak bertambah parah jika
berkeringat. Sebelumnya tidak ada riwayat kontak sepatu atau sandal
dari bahan karet dan plastik.Dari pemeriksaan status dermatologi
pada regio dorsum pedis medial dextra didapatkan plakeritematosa
(+), papul (+), vesikel (+),konfluens (+), eksudat (+), anular
berukuran numular, batas tegas, jumlah 5 buah pada dorsum pedis
medial dextra, ukuran 4 cm, erosi(+), krusta (+), central healing
(-), skuama (-). Pemeriksaan gram ditemukan bakteri gram
positif.
DIAGNOSIS BANDING : Dermatitis numularis Dermatitis kontak
alergi Tinea pedis
DIAGNOSIS : Dermatitis numularis
TERAPI
UMUM: Hindari bahan-bahan yang bersifat alergen KHUSUS:SISTEMIK:
Khlorpheniramine maleat 2 x 4 mg /hari Ciprofloxacin 2 x 500 mg
LOKAL : kompres PK 1 :10.000Jika sudah kering lanjutkan dengan
triamcinolone 0,1% ointment 2 kali sehari.
TINDAKAN: tidak dilakukan
PROGNOSIS :
QUO AD SANAM : dubia QUO AD VITAM: bonam QUO AD KOSMETIKUM:
dubia
1
