การวางแผนการรกษาทางทนตกรรมรากฟนเทยมอยางงาย กรณการท�าครอบฟนเดยว : รายงานผปวย 1 ราย

The Simplified Treatment Planning in Single Implant : A Case Report

วนย จระวโรจนหวหนากลมงานทนตกรรม โรงพยาบาลสรนธร จงหวดขอนแกน

Winai JirawirojChief of Dental Department, Sirindhorn Hospital

ชม. ทนตสาร 2559; 37(1) : 121-128CM Dent J 2016; 37(1) : 121-128

Corresponding Author:

วนย จระวโรจนหวหนากลมงานทนตกรรม โรงพยาบาลสรนทร จงหวดขอนแกน

Winai JirawirojChief of Dental Department, Sirindhorn HospitalE-mail: jiwini@hotmail.com

รายงานผปวยCase Report

บทคดยอ งานทนตกรรมรากฟนเทยมอาศยหลายปจจยรวมผลต

ทงดานเทคโนโลย กระบวนการรกษาและทนตบคลากร

ความซบซอนเหลานเปนขอจ�ากดตอผปวยทงดานความไม

สะดวกของขนตอนบรการ เวลา คาใชจาย ความไมสบาย

และความเสยงจากการรกษา ลวนเปนอปสรรคส�าคญตอ

การเขาถงบรการ

ผเขยนจงน�าเสนอรายงานผปวยทมการประยกตใช

เทคนคตางๆ ในขนตอนการรกษาผปวยกรณรากฟนเทยม

เดยว 1 ราย โดยมวตถประสงคเพอลดขนตอนและระยะ

เวลาในการรกษาและอ�านวยความสะดวกผปวยใหมากทสด

ค�ำส�ำคญ: ทนตกรรมรากฟนเทยม การประยกตเทคนค

Abstract The service in implant dentistry consists of multifactorial contents such as the advanced tech-nology, the clinical procedures and the multidis-ciplinary staffs. All of these cause limitations in patient discomfort, frequency and duration of treat-ment, service costs and complication risks. So the dental implant will not be the treatment of choice for every patients. The author presents a case report applying the technique in single implant in order to minimize the procedures and duration of treatment and to maximize the patient comfort.

Keywords: dental implant , clinical application

ชม. ทนตสาร ปท 37 ฉบบท 1 ม.ค.-ม.ย. 2559 CM Dent J Vol. 37 No. 1 January-June 2016122

ค�าน�า งานบรการทนตกรรมรากฟนเทยมมความซบซอนหลาย

ขนตอน ตงแตการสบคนหาทนตแพทยทมทกษะและประสบ-

การณ การเตรยมวางแผนการรกษา เชน การซกประวต

ทางการแพทย การตรวจทางคลนก การสงถายภาพรงสเพอ

ตรวจและวดขนาดกระดกรองรบรากฟนเทยม การศกษาและ

เตรยมงานในหองปฏบตการเปนตน(1,2) ขนตอนท�าหตถการ

ทงดานศลยกรรมชองปากและทนตกรรมประดษฐ การตดตาม

ผลการรกษา ใชเวลาและคาใชจายส�าหรบการรกษาและการ

เดนทางมากเปนอปสรรคตอทงผปวย ญาตและทนตบคลากร

การใสรากฟนเทยมบรเวณฟนกรามกรณเหลอกระดก

รองรบนอยกวา 10 มลลเมตร ส�าหรบฟนบนมความเสยงบาด

เจบตอโพรงอากาศแมกซลลา (maxillary sinus) ส�าหรบ

ฟนลางมความเสยงบาดเจบตอเสนประสาทอนฟเรยอลว

โอลาร (inferior alveolar nerve) ตองใชการถายภาพ

รงสสามมตดวยคอมพวเตอร (three dimension compu- terized tomography scan; 3D-CT scan) ชวยวดขนาด

กระดกรองรบและก�าหนดต�าแหนงทเหมาะสม(3) ซงเสยคาใช

จายสงและมเฉพาะในบางสถานบรการทางทนตกรรม กรณ

มกระดกรองรบ 10 มลลเมตรขนไป สามารถวดขนาดของ

กระดกรองรบไดโดยการถายภาพรงสพานอรามกหรอเพอ-

รเอพคลรวมกบวตถทบรงสเพอค�านวณก�าลงขยายของภาพ

เชน วสดอดคลองรากฟน (gutta percha) แทงโลหะ(4) ลกปน

โลหะทรงกลมเปนตน โดยยดวตถอางองดงกลาวใหชดกบ

กระดกรองรบมากทสด(5,6,7)

การสรางอปกรณก�าหนดต�าแหนงและแนวแกนรากฟน

เทยม (surgical template) นยมหลอขผงเปนฟนเทยม

ทจะใสบนสนเหงอก แลวท�าแผนพลาสตกใสหมทบทงฟน

เทยมและฟนขางเคยง กอนน�ามาตดแตงใหพอดใชงาน(2,7,8)

ซงมขอดอยทความสงของแผนพลาสตกนมกค�าดามจบหว

เจาะกระดกใหเจาะเขากระดกไดนอย ผปวยตองอาปากกวาง

มากขณะเจาะกระดก และอปกรณนไมชน�าแนวแกนการเจาะ

กระดก

หตถการทางศลยกรรมชองปากโดยทวไปเรมจาก

ศลยกรรมระยะท 1 (stage I surgery) ดวยการระงบความ

รสกโดยการฉดยาชาเฉพาะทอยางนอยสองต�าแหนง การระงบ

ความรสกทมากเกนไปอาจเสยงอนตรายจากการใชยาเกน

ขนาดหรอยากดระบบประสาทสวนกลาง(9,10) และ/หรออาจ

ท�าใหผปวยไมสามารถบอกการบาดเจบตออวยวะขางเคยง

ทส�าคญได ในขณะผาตด เชน เยอบโพรงอากาศแมกซลลา

เสนประสาทอนฟเรยอลวโอลาร รากฟนธรรมชาตขางเคยง

เปนตน เมอผปวยรสกชาแลวจงเรมการผาตดเลาะแยกเหงอก

ออกจากกระดก แลวเจาะกระดกเพอใสรากฟนเทยม ปดรสกร

บนรากฟนเทยมดวยสกรปดรากฟนเทยม (cover screw) และเยบปดแผลกลบทเดมเพอใหมการสมานแผลและการ

เชอมยดของกระดกกบรากฟนเทยมแบบปดเหงอก (sub-merged healing)(5,6,11) ทนตแพทยจะนดผปวยหนงสปดาห

เพอตดไหมเยบแผลและตดตามผลการรกษา ขอดของวธการ

ดงกลาวคอสามารถมองเหนกระดกทจะเจาะไดครอบคลมและ

ปลกเสรมกระดกพรอมกนได สวนขอดอยคอมการบาดเจบ

ของเหงอกทถกผาตด มโอกาสตดเชอโรคเขาแผลและกระดก

รองรบรากฟนเทยม ผปวยตองใชยาแกปวด ยาแกอกเสบและ

ยาตานจลชพ และตองเดนทางมาตดไหมเยบแผล(12)

ภายหลงการรกษาทางศลยกรรมระยะท 1 กระดกโดย

รอบจะเขายดแนนกบรากฟนเทยม (osseointegration) เวลา

ทใชขนกบความหนาแนนของกระดกตามการจดกลมของ

Lekholm-Zarb(11,13) จากนนผปวยจะไดรบการรกษาทาง

ศลยกรรมระยะท 2 (stage II surgery) โดยเปดเหงอกเพอ

ถอดสกรปดรากฟนเทยมออก เปลยนเปนสกรสงปดรากฟน

เทยมทสงระดบเดยวกบเหงอก (healing cap หรอ healing abutment หรอ sulcus former) รอเวลา 1-2 สปดาหให

แผลปดทงหมดกอนการรกษาทางทนตกรรมประดษฐ(5,6,11,12)

ทนตแพทยสาขาทนตกรรมประดษฐจะถอดสกรสงปด

รากฟนเทยมออก เปลยนเปนชดเชอมตอเพอการพมพปาก

(transfer post หรอ impression coping) แลวพมพปาก

ทบลงไป น�ารอยพมพปากเขากระบวนการทางหองปฏบตการ

เพอสงท�าครอบฟน การรกษาขนตอนสดทายคอการใสแกน

ยดครอบฟน (abutment) และครอบฟน แนะน�าการท�าความ

สะอาดรากฟนเทยมและนดตดตามผลการรกษา(4,7,14)

การรกษาทางทนตกรรมรากฟนเทยมโดยทวไป ผปวย

ตองเดนทางมาพบทนตแพทยหลายครง รายงานฉบบนจง

น�าเสนอการประยกตเทคนคทางทนตกรรมรากฟนเทยมเพอ

ลดขนตอน เวลา ทรพยากรและความเสยงอนตรายจากการ

รกษาในรปแบบรายงานผปวย

ชม. ทนตสาร ปท 37 ฉบบท 1 ม.ค.-ม.ย. 2559 CM Dent J Vol. 37 No. 1 January-June 2016123

รายงานผปวย ผปวยชายไทยอาย 30 ป มาพบทนตแพทยดวยปญหา

การบดเคยวอาหาร ใหประวตวา 6 เดอนทผานมา ผปวยถก

ถอนฟนซ 26 เนองจากฟนแตกขณะเคยวอาหารแขง ท�าให

คณภาพการบดเคยวอาหารดอยลง จงมาพบทนตแพทย

ประวตทางการแพทย ผปวยไมมโรคทางระบบและไมม

ประวตการแพยา

การตรวจรางกาย โดยทวไปอยในเกณฑปกต

ภาพท 1-2 ภาพผปวยดานหนาตรงและดานขาง

Figure 1-2 the patient in front and side views

1 2

3 4 5 6 7

ภาพท 3-7 ภาพฟนบน ฟนลาง และการกดสบฟนดานหนาและดานขาง

Figure 3-7 the intra-arch and inter-arch relations

ภาพท 8 วสดพมพปากซลโคนใชหมจบฟนขางเคยงและ

ลกปนโลหะทรงกลมขณะถายภาพรงส

Figure 8 the silicone covers the adjacent teeth and the metal ball while taking the radiograph

ภาพท 9 ภาพถายรงสพานอรามก มภาพลกปนโลหะทรง

กลมบนสนเงอกบรเวณฟนซ 26

Figure 9 the panoramic radiograph shows the metal ball at the area of 26

การตรวจภายในชองปาก ผปวยมอนามยชองปากด การ

กดสบฟนลกษณะ class I (ภาพท 3 ถงภาพท 7) สนเหงอก

บรเวณฟนซ 26 มความกวางในแนวขวาง (bucco-lingual width) 8 มลลเมตร แนวยาว (mesio-distal width) 9 มลลเมตร

การถายภาพรงส ประยกตเทคนคการวดความสงกระดก

รองรบรากฟนเทยมถงโพรงอากาศแมกซลลา โดยใชวสดพมพ

ปากซลโคนหมจบฟนขางเคยงและลกปนโลหะทรงกลมเสนผา

ศนยกลาง 5 มลลเมตร ขณะถายภาพรงสพานอรามก (ภาพ

ท 8 และ 9) วดเสนผาศนยกลางลกปนและกระดกต�าแหนงฟน

ซ 26 ในภาพถายรงส ค�านวณสมการเปรยบเทยบก�าลงขยาย

ภาพกบเสนผาศนยกลางของลกปนไดความสงกระดกรองรบ

รากฟนเทยมถงโพรงอากาศแมกซลลา 10.7 มลลเมตร

การศกษาหนจ�าลองฟน วดระยะจากสนเหงอกบรเวณ

ฟนซ 26 ถงรองกลางฟนคกดสบ (occlusal space) ได 7

มลลเมตร ประยกตการสรางอปกรณก�าหนดต�าแหนงและแนว

แกนรากฟนเทยม โดยเจาะชองในหนจ�าลองฟนเลยนแบบการ

เจาะกระดกเพอใสรากฟนเทยมใหไดแนวแกนและต�าแหนงท

ตรงกบฟนคกดสบ ใชวสดพมพปากซลโคนหมจบฟนขางเคยง

และกานหวกรอฟนในต�าแหนงทก�าหนด (ภาพท 10 และ 11)

ชม. ทนตสาร ปท 37 ฉบบท 1 ม.ค.-ม.ย. 2559 CM Dent J Vol. 37 No. 1 January-June 2016124

ขนตอนการรกษาทางคลนก การรกษาครงท 1 หตถการทางศลยกรรมชองปาก

ขนตอนท 1 ประยกตเทคนคการระงบความรสกโดยการทายา

ชาเฉพาะทและการฉดยาชาเฉพาะทโดยตรงบนสนเหงอกเพยง

ต�าแหนงเดยว (ภาพท 12) และประยกตเทคนคทางศลยกรรม

โดยการเจาะผานเหงอกโดยไมกรดแผลแยกเหงอกออกจาก

กระดก (flapless technique) ผานอปกรณก�าหนดต�าแหนง

และแนวแกนรากฟนเทยม ตรวจสอบซ�าในต�าแหนงและแนว

แกนชองกระดกทถกเจาะดวยแทงโลหะวดแนวขนาน (par-allel pin/guiding pin) รวมทงตรวจสอบความสมพนธของ

ต�าแหนงรากฟนเทยมกบฟนคกดสบ ไมพบการส�าลกน�าเกลอ

ขณะเจาะชองกระดก ไมทะลโพรงอากาศแมกซลลาเขาชอง

ทางหายใจของผปวย ใสรากฟนเทยมต�าแหนงฟนซ 26 ขนาด

ภาพท 10 การเจาะชองในหนจ�าลองฟนเลยนแบบการเจาะ

กระดกเพอใสรากฟนเทยมในแนวแกนและ

ต�าแหนงทตรงกบฟนคสบ

Figure 10 Drilling a hole in the cast to define the implant position and axis

ภาพท 11 วสดพมพปากซลโคนท�าอปกรณก�าหนดต�าแหนง

และแนวแกนรากฟนเทยม

Figure 11 the silicone as a surgical template guiding the implant position and axis

เสนผาศนยกลาง 5 มลลเมตร ยาว 10 มลลเมตร (ภาพท 13)

เมอใสรากฟนเทยมเสรจแลวพบวารากฟนเทยมยดกบกระดก

อยางมเสถยรภาพ (primary stability)

ภาพท 12 การระงบความรสกโดยการฉดยาชาเฉพาะทบน

สนเหงอก

Figure 12 the local anesthesia by infiltration only on the alveolar ridge

ภาพท 13 รากฟนเทยมต�าแหนงฟนซ 26 โดยไมกรดแผล

แยกเหงอกออกจากกระดก

Figure 13 the implant at area 26 by flapless tech-nique

ขนตอนท 2 พมพปากทบชดเชอมตอรากฟนเทยม (fix-ture mount) เพอท�าหนจ�าลองฟนและสงหองปฏบตการท�า

ครอบฟน

ขนตอนท 3 ถอดแยกชดเชอมตอรากฟนเทยมและใช

สกรสงปดรากฟนเทยม (healing cap)ใหเกดการสมานแผล

โดยไมใหเหงอกปดคลมรากฟนเทยม (non-submerged healing) (ภาพท 14) ขนตอนท 4 ถายภาพรงสของรากฟนเทยมตรวจสอบ

ความสมพนธกบอวยวะขางเคยง ไมพบความผดปกต (ภาพ

ท 15)

ชม. ทนตสาร ปท 37 ฉบบท 1 ม.ค.-ม.ย. 2559 CM Dent J Vol. 37 No. 1 January-June 2016125

ขนตอนท 5 อธบายใหผปวยทราบการปฏบตตนภายหลง

การรกษา การท�าความสะอาดสกรสงปดรากฟนเทยม และนด

ผปวยตดตามผลการรกษา 1 สปดาห 1 เดอนและ 3 เดอน

การรกษาครงท 2 หตถการทางทนตกรรมประดษฐ

ภายหลงการรกษาครงท 1ไมพบภาวะแทรกซอน ผปวย

ดแลอนามยชองปากไดดเยยม ทนตแพทยเวนระยะเวลา 3

เดอนใหกระดกเชอมยดกบรากฟนเทยมแลวนดผปวยมาใส

แกนยดครอบฟนและครอบฟน (ภาพท 16 และ 17) แนะน�า

การท�าความสะอาดรากฟนเทยมและนดตดตามผลการรกษา

ผลการรกษา ตดตามผลการรกษา 1 ป ผปวยมอนามย

ชองปากด ไมมเหงอกอกเสบ ภาพถายรงสไมพบการท�าลาย

ของกระดกรอบรากฟนเทยม (ภาพท 18)

อภปราย รายงานผปวยน�าเสนอการประยกตเทคนคทางทนตกรรม

รากฟนเทยมหลายขนตอน ไดแก การค�านวณความสงกระดก

รองรบรากฟนเทยมโดยใชวสดพมพปากซลโคนหมจบฟนขาง

เคยงและลกปนโลหะทรงกลมขณะถายภาพรงสพานอรา-

มก อ�านวยความสะดวกและประหยดแกผปวย โดยไมตอง

อาศยเทคโนโลยทซบซอนและคาใชจายสง เชน การถายภาพ

รงสสามมตดวยคอมพวเตอร ภาพถายรงสสองมตใชค�านวณ

ความสงกระดกรองรบรากฟนเทยมไดดเพยงพอส�าหรบการ

ใสรากฟนเทยมไดโดยไมรบกวนโพรงอากาศแมกซลลา แต

หากค�านวณความสงกระดกรองรบรากฟนเทยมไดนอยกวา

10 มลลเมตร ควรใชภาพถายรงสสามมตดวยคอมพวเตอร

หรอภาพถายรงสรปกรวยดวยคอมพวเตอร (cone-beam

ภาพท 14 สกรสงปดรากฟนเทยม

Figure 14 the healing cap provides the non-sub-merged healing of the wound

ภาพท 15 ถายภาพรงสของรากฟนเทยมขนานกบรากฟน

ขางเคยงและไมทะลโพรงอากาศแมกซลลา

Figure 15 the radiograph shows the implant axis and position without perforation into the maxillary sinus

ภาพท 16-17 ครอบฟนยดจบรากฟนเทยมซ 26 ดานขาง

และดานบดเคยวตามล�าดบ

Figure 16-17 the crown on the implant as the tooth 26 in inter-arch and intra-arch rela-tions

ภาพท 18 ภาพถายรงสรากฟนเทยมซ 26 ภายหลงการ

รกษา 1 ป

Figure 18 the radiograph shows the implant follow-up 1 year

ชม. ทนตสาร ปท 37 ฉบบท 1 ม.ค.-ม.ย. 2559 CM Dent J Vol. 37 No. 1 January-June 2016126

computerized tomography; CB-CT) ก�าหนดต�าแหนง

ของรากฟนเทยมทไมรบกวนโพรงอากาศแมกซลลา และ/หรอ

ก�าหนดแผนการปลกกระดกกอนหรอรวมกบการใสรากฟน

เทยม(5,6,7,15,16)

การประยกตอปกรณก�าหนดต�าแหนงและแนวแกนราก

ฟนเทยมดวยวสดพมพปากซลโคน ใหผลการรกษาทแมนย�า

ท�าไดสะดวก ปรบแตงรปรางและขนาดไดงายโดยไมท�าใหหน

จ�าลองฟนเสยหายประหยดทงเวลาและคาใชจาย หลกเลยง

การสดดมไอระเหยของโมโนเมอรในอะครลก เมอเปรยบ

เทยบกบอปกรณก�าหนดต�าแหนงและแนวแกนรากฟนเทยม

ดวยวสดอะครลกหมจบหลอดโลหะและฟนขางเคยงบางซโดย

Zinner 2004 ใหประสทธผลดเชนกน แตมขนตอนการผลต

ทซบซอนและคาใชจายมากกวา(17)

การระงบความรสกโดยการฉดยาชาเฉพาะทโดยทวไป

ตองแทงเขมฉดยาชาอยางนอยสองต�าแหนงทงดานตดกระพง

แกมและดานเพดานปาก ผเขยนน�าเสนอการประยกตเทคนค

การระงบความรสกโดยการฉดยาชาเฉพาะทกลางสนเหงอก

ต�าแหนงเดยวไดประสทธผลการระงบความรสกเจบปวดเพยง

พอ ผปวยพงพอใจในผลการรกษา หากการเจาะกระดกท�าให

อวยวะอนบาดเจบ เชน เยอบโพรงอากาศแมกซลลาหรอเสน

ประสาทอนฟเรยอลวโอลาร ผปวยจะบงชไดทนท เทคนคดง

กลาวเหมาะส�าหรบการใสรากฟนเทยมจ�านวนนอย หากตอง

ใสรากฟนเทยมจ�านวนมาก การระงบความรสกโดยการฉดยา

ชาปดกนเสนประสาทจะลดความเจบปวดไดมากกวา(9,18)

เทคนคทางศลยกรรมประยกตการเจาะผานเหงอกโดย

ไมกรดแผลแยกเหงอกออกจากกระดก เหมาะส�าหรบกรณ

สนเหงอกมความกวางในแนวขวางมากกวา 5 มลลเมตรขนไป

เนองจากรากฟนเทยมมเสนผาศนยกลางนอยทสด 3 มลลเมตร

ตองการกระดกหมปดโดยรอบ 1 มลลเมตร(6,19) เทคนค

ดงกลาวชวยลดความเจบปวดและระยะเวลาท�าหตถการ(20,21)

ลดการปนเปอนเชอโรคเขาสบาดแผล ลดการใชยาชา ยาแก

ปวด ยาตานจลชพและอปกรณผาตด ลดจ�านวนครงทผปวย

ตองเดนทางมาพบทนตแพทย(22) อกทงยงใหประสทธผลใน

การรกษา(23,24) ภายหลงการรกษาทางศลยกรรม ทนตแพทย

ปดรสกรบนรากฟนเทยมดวยสกรสงปดรากฟนเทยม แนะน�า

การปฏบตตนภายหลงการรกษา การท�าความสะอาดสกรสง

ปดรากฟนเทยมและนดผปวยตดตามผลการรกษา การใชสกร

สงปดรากฟนเทยมสามารถสรางการเชอมยดของกระดกกบ

รากฟนเทยมแบบเปดเหงอก (non-submerged healing) ไดเชนเดยวกบการเชอมยดของกระดกกบรากฟนเทยมแบบปด

เหงอก แตมขอไดเปรยบคอลดขนตอนการผาตดเปดแผลซ�า

เพอเปลยนสกรปดรากฟนเทยมและพมพปาก โดยทนตแพทย

ตองแนะน�าและตดตามการท�าความสะอาดสกรสงปดรากฟน

เทยมใหดสม�าเสมอ(19,25,26)

จากการประยกตเทคนคทางศลยกรรมน�าไปส การ

ประยกตเทคนคทางทนตกรรมประดษฐ เมอใสรากฟน

เทยมเสรจแลวมเสถยรภาพ สามารถพมพปากทบชดเชอม

ตอรากฟนเทยมดวยถาดพมพปากระบบปด (closed-tray technique)(7,27) เนองจากรากฟนเทยมระบบนใชชดเชอม

ตอรากฟนเทยมเปนชดเชอมตอเพอการพมพปากดวย จาก

นนน�ารอยพมพปากมาด�าเนนกระบวนการทางหองปฏบตการ

เพอท�าครอบฟนเชนเดยวกบกรณทวไป ภายหลงหตถการ

ทางศลยกรรมครงท 1 ทนตแพทยเวนระยะเวลา 3 เดอนให

กระดกเชอมยดกบรากฟนเทยม(11,12,28) ตามดวยหตถการทาง

ทนตกรรมประดษฐใสแกนยดครอบฟนและครอบฟน แนะน�า

การท�าความสะอาดรากฟนเทยมและนดตดตามผลการรกษา

เทคนคทางทนตกรรมประดษฐดงกลาวอ�านวยความสะดวก

แกผปวยและทนตแพทย ผปวยพงพอใจในผลการรกษา

สรป รายงานผปวยไดน�าเสนอการประยกตเทคนคทางทนต

กรรมรากฟนเทยม ทงขนตอนการค�านวณความสงกระดก

รองรบรากฟนเทยม การสรางอปกรณก�าหนดต�าแหนงและ

แนวแกนรากฟนเทยม การระงบความรสกโดยการฉดยา

ชาเฉพาะท เทคนคทางศลยกรรมชองปากและทนตกรรม

ประดษฐ รวมกบการคดเลอกกรณทเหมาะสมและการ

เตรยมพรอมวางแผนการรกษา สามารถอ�านวยความสะดวก

แกทงผปวยและทนตแพทย ลดความเจบปวดและระยะเวลาท�า

หตถการ ลดการปนเปอนเชอโรคเขาสบาดแผล ลดการใชยา

ชา ยาแกปวด ยาตานจลชพและอปกรณผาตด ลดจ�านวนครง

ทผปวยตองเดนทางมาพบทนตแพทย อกทงยงใหประสทธผล

และผปวยพงพอใจในผลการรกษา

ชม. ทนตสาร ปท 37 ฉบบท 1 ม.ค.-ม.ย. 2559 CM Dent J Vol. 37 No. 1 January-June 2016127

เอกสารอางอง1. Jivraj S, Chee W, Corrado P. Treatment plan-

ning of the edentulous maxilla. British Dent J 2006(201): 261-279.

2. Drago C, Peterson T. Implant Laboratory Pro-cedures: A Step-by-Step Guide. Wiley-Blackwell Publishing 2010.

3. Ganeles J, Mandelaris GA, Rosenfeld AL. Image Guidance for Implants: Advanced digital tools help improve accuracy and predictability. Inside Dent, Apr. 2013, Vol. 9, Iss. 4.

4. Askary S. Fundamentals of Esthetic Implant Dentistry. Blackwell Munksgaard Publishing 2007.

5. Babbush CA. Dental Implants, The Art and Science. W.B. Saunders Company 2001.

6. Lamberecht JT. Oral and Implant Surgery, Prin-ciples and Procedures. Quintessence Publishing 2009.

7. Garg AK. Implant Dentistry, A practical approach. Mosby Elsevier 2010.

8. Fugazzotto PA. Implant and Regenerative thera-py in Dentistry. Wiley-Blackwell Publishing 2009.

9. Malamed SF. Medical Emergency in the Dental Office. 16th ed. Mosby Elsevier 2007.

10. Faraje LA. Surgical Complications in Oral Im-plantology, Etiology, Prevention and Manage-ment. Quintessence Publishing 2011.

11. Zarb G, Lekholm U, AlbrektssonT, Tenenbaum H. Aging, Osteoporosis and Dental Implants. Quintessence Publishing 2002.

12. Palacci P. Esthetic Implant Dentistry, Soft and Hard tissue Management. Quintessence Pub-lishing 2001.

13. Norton MR, Gamble C. Bone classification: an objective scale of bone density using the com-puterized tomography scan. Clin Oral Implants Res 2001Feb; 12(1): 79-84.

14. Fortin T, Isidori M, Bouchet H. Placement of Posterior Maxillary Implants in Partially Edentu-lous Patients with Severe Bone Deficiency Using CAD/CAM Guidance to Avoid Sinus Grafting: A Clinical Report of Procedure. Int J Oral Maxil-lofac Implants 2009 Jan-Feb; 24(1): 96-102.

15. Alfaro FH. Bone Grafting in Oral Implantology, techniques and Clinical Application, Quintes-sence Publishing 2006.

16. Fortin T, Champleboux G, Bianchi S, Buatois H, Coudert JL. Precision of transfer of preoperative planning for oral implants based on cone-beam CT-scan images through a robotic drilling ma-chine. Clin Oral Implants Res 2002 Dec; 13(6): 651-656.

17. Zinner ID, Panno FV, Small SA, Landa LS, Implant Dentistry, From Failure to Success, Quintessence Publishing 2004.

18. Johnson TM, Badovinac R, Shaefer J. Teaching alternatives to the standard inferior alveolar nerve block in dental education: Outcomes in clinical practice. J Dent Educ 2007; 71: 1145-1152.

19. Fortin T, Bosson JL, Coudert JL, Isidori M. Reliability of preoperative planning of an im-age-guided system for oral implant placement based on 3-dimensional images: an in vivo study. J Prosthet Dent 2004 May; 91(5): 502.

20. Buser D, Mericske-Stern R, Dula K, Lang NP. Clinical experience with one-stage, non-sub-merged dental implants. Adv Dent Res 1999(13): 153-161.

21. Fortin T, Isidori M, Blanchet E. Effect of flapless surgery on pain experienced in implant placement using an image-guided system. Int J Oral Max-illofac Implants 2006 Mar-Apr; 21(2): 298-304.

22. al-Ansari BH, Morris RR. Placement of dental implants without flap surgery: a clinical report.Int J Oral Maxillofac Implants 1998 Nov-Dec; 13(6): 861-865.

ชม. ทนตสาร ปท 37 ฉบบท 1 ม.ค.-ม.ย. 2559 CM Dent J Vol. 37 No. 1 January-June 2016128

23. Buser D, Weber HP, Lang NP. Tissue integration of non-submerged implants. l-year results of a prospective study with 100 ITI hollow-cylinder and hollow-screw implants. Clin Oral Implants Res 1990 Dec; 1(1): 33-40.

24. Simonis P, Dufour T, Tenenbaum H. Long-term implant survival and success: a 10-16-year follow –up of non-submerged dental implant. Clin Oral Impl Res 2010(21): 772-777.

25. Ibanez JC, Tahhan MJ, Zamar JA. Performance of double acid-etched surface external hex titanium implants in relation to one and two-stage surgical procedures. J Periodontol 2003, 74: 1575-1581.

26. Sullivan D, Vincenzi G, Feldman S. Early Load-ing of Osseotite implants two months after place-ment in the maxilla and mandible: a 5-year report. Int J Oral Maxillofac Implants 2005, 20: 905-912.

27. Gallucci GO, Papaspyridakos P, Ashy LM, Kim GE, Brady NJ, Weber HP. Clinical accuracy outcomes of closed-tray and open-tray implant impression techniques for partially edentulous patients. Int J Prosthodont 2011 Sep-Oct; 24(5): 469-472.

28. Wazen JJ, Gupta R, Ghossaini S, Spitzer J, Farru-gia M, Tjellstrom A. Osseointegration timing for Baha system loading. Laryngoscope 2007 May; 117(5): 794-796.