CEFALIA PRIMRIADr. Mrcio Nobre [email protected]
CEFALIAS PRIMRIAS Classificao Internacional das
CEFALIAS2 EdioThe International Classification of Headache
Disorders, 2nd Edition ICHD II
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea - Cefalia do tipo tensional - Cefalia crnica diria -
Cefaleia em salvas e outras trigmino-autonmicas. trigmino- Outras
cefalias primrias
CEFALIAS PRIMRIAS
Cefalia Secundria Cefalia por uso excessivo de medicao. (cefalia
crnica diria ccd)
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Definio crises recorrentes de dor de cabeaque duram de 4 a 72
horas, de intensidade, durao e freqncia variveis. Geralmente
unilateral e pulstil associado a nuseas/vmitos. Com foto, fonofobia
ou osmofobia. Pioram com esforo. Podendo ser precedidas por
alteraes sensoriais ou motoras. Frequentemente com historia
familiar positiva.
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- Migrnea
- Fisiopatogenia -Disfuno do tronco enceflico (sub.
Periarquedutal e outros) -Crebro hiperexcitvel -Depresso alastrante
cortical -Estimulao do V, com conduo anti-dromica anti-Transudato
de subst. Inflamatrias nos vasos durais -Estimulao de terminaes
trigeminais da dura-mter dura-Hiperestimulao do N. trcto espinhal
do V -Hiperesensibilizao cortical
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- Migrnea
- Incidncia por volta de 15% da populao Sexo 20% das mulheres 6%
dos homens
Idade 70% inicia antes dos 20 anos.5% das crianas
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- Migrnea
- Tipos M. sem aura (90%) M. com auraAura tpica com ou sem
cefalia Aura sensitiva, motora, basilar
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- Migrnea
- Fase premonitoria (prdromos) -Horas a dois dias antes dacrise.
Fadiga, bocejo, irritabilidade, alterao concentrao, etc.
- Aura - Sintomas visuais (80%), sensitivos, vestibulares,
linguagem,combinados, motores.
- Dor Inicia unilateral (60%), pulstil (80%),
nuseas/vmitos(70%), fotofobia (75%), fonofobia (55%).
- Recuperao alguns ficam deprimidos, sonolento,eufricos,
poliria, diarria,etc.
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CEFALIAS PRIMRIAS
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- Migrnea
- Fatores desencadeantes - Problemas emocionais (40%) - Sono
encurtado (15%) - Jejum (15%) - Estmulos olfativos (13%) - lcool
(11%) - Chocolate (8%)Wilson Farias da Silva
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- Migrnea
- Fatores que influenciam melhora -
MenstruaoMenstruaoGravidezGravidezAnticoncepcionaisAnticoncepcionaisno
int. piora70 % 45% 50% 30% 10% 50%
45%
-
Wilson Farias da Silva
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- Migrnea
- Na prtica Temos um paciente de menos de 20 anos, provavelmente
uma mulher, com dor h vrios anos, sendo mais frequentemente
latejante, com nuseas e ate vmitos, que prefere ficar em quarto
escuro e sem barulho ate que a crise melhore, aps algumas horas e
que a me tem quadro semelhante.
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- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Analgsicos comuns -Antiinflamatrios no
hormonais -Ergotamnicos -Triptanos
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- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Analgsicos comunsparacetamol dipirona
ibuprofenoObs: historia de alergias
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- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Antiinflamatrios no hormonaisnaproxeno
500 mg meloxican 15 mg cetoprofeno 150 mgObs: hipertenso arterial,
ulcera gstrica, hemorragias, alergia
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- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Ergotamnicosdihidroergotamina
ergotaminaobs.: gravidez, vasculopatia isquemica.
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- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Triptanossumatriptanos zoltriptanos
naratriptanosObs. : vasculopatia isqumica, aura prolongada,
gravidez
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- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Na prtica ambulatorial- Associao
cefaliv, cefalium -Antiinflamatrio melocox15 mg, bi-profenid
bi-Antiinflamatrio + sumax 50 mg, zomig 2,5 -Egotamnico migrane 1
mg
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- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Na pratica hospitalar-dipirona 2g +
metoclopramida 10 mg -tenoxicam 20 mg - decadron 8 mg - amplictil
frasco + sf.500 ml
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- Migrnea
- Tratamento profiltico profiltico-Dirio -Melhora hbitos de vida
-Melhora alimentao -Atividade fsica -Evitar fatores
desencadeantes
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- Migrnea
- Tratamento profiltico profiltico-Medicao profiltica-Mais de 3
crises no ms -Crises muito incapacitantes -Uso abusivo de medicao
-Crises graves com risco de dano permanente -Intolerncia medicao
abortiva
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- Migrnea
- Tratamento profiltico profiltico-Medicao-betabloqueadores
atenolol 50 a 120mg -antidepressivos- nortriptilina 10 a 100mg
antidepressivos-antagonist. canal clcio- flunarizina 2 a 5mg
clcio-antagonist. serotonina pizotifeno/metisergida
-anticonvulsivantes acid. valproico/topiramato -antiinflamatrios no
esterides - naproxeno -miscelnea magnsio 600/ vitamina b2 400 mg
-toxina botulnica
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- Migrnea
- Sndromes peridicas da infncia comumente precursoras de
migrnea.- Vmitos cclicos - Migrnea abdominal - Vertigem paroxstica
benigna da infncia. - Migrnea retineana
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- Migrnea
- Complicaes da Migrnea- Migrnea crnica - Estado migranoso -
Aura persistente sem infarto - Infarto migranoso - Crise convulsiva
desencadeada por migrnea
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia do tipo tensional
- Definio- Cefalia tipo em presso ou aperto, intensidade fraca
ou moderada, bilateral, no agravada por esforo fsico, sem nuseas ou
vmitos, podendo ter foto ou fonofobia de durao de 30 minutos a 7
dias. Episdica - < 15 x ao ms. Crnica - > 15 x ao ms.
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- Cefalia do tipo tensional
- Definio- Tratamento Crises-analgsicos comuns -antiinflamatrios
no esterides
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- Cefalia do tipo tensional
- Definio- Tratamento profiltico-atividade
fsica-anti-depressivos tricclicos ou antiderivados -relaxante
muscular
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas -
- Definio- Cefalia de forte intensidade, unilateral,
periperiorbital, temporal, durando de 15 a 180 minutos, ocorrendo
de 1x a cada dois dias ate 8x ao dia. Presena de lacrimejamento,
congesto nasal, edema palpebral, miose/ptose, hiperemia facial.
Agitao motora. Crises em salvas que duram Agitao motora.
semanas/meses com intervalos de meses/anos. Em geral 20 a 40 anos,
mais prevalente em homens 10/1.
CEFALIAS PRIMRIAS
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CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas
- Diagnstico diferencial- enxaqueca - neuralgia do V - sinusite
aguda - glaucoma, doenas oculares - doenas do seio cavernoso
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Tratamento da crise- oxignio 100% + sumatriptano
6mg sc - sumatriptana spray nasal - sumatriptana sc ( mais
eficiente)
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Profilaxia-meticorten por 6 dias -Verapamil 240 mg
no inicio e aumnto para 360 aps uma semana (funo cardaca) -litio
nos casos cronicos, inicia com 300 mg/dia
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Profilaxia-meticorten por 6 dias -Verapamil 240 mg
no inicio e aumnto para 360 aps uma semana (funo cardaca) -litio
nos casos cronicos, inicia com 300 mg/dia
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Hemicrania paroxistica episodica/cronica-Dores
orbitaria, temporal, com sintomas disautonomicos, unilateral,
durante de 3 a 30 , forte intensidade, ocorrendo varias vezes ao
dia, mais frequente em mulheres e respondendo bem a
indometacina.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - SUNCT- Short-lasting neuralgia with SUNCT-
Shortconjunctival injection and tearing-Dor tipo a em salva, de
curta durao, indo de 5 segundos a 5 minutos.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Outras cefalias primrias.
-C. primria em facada -C. primria da tosse -C. primria do esforo
fsico -C. primria associada atividade sexual -C. hpnica -C.
trovoada primria
CEFALIAS PRIMRIAS
- Outras cefalias primrias.
-TratamentoEm geral esta dores respondem a indometacina.
