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COCCIDIOS Y MICROSPORIDIUM

Dra. Maritza Calderón

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Phylum Apicomplexa Coccidios

• Protozoos con forma de arco que presentan complejo apical o axial.

• Presentan estructuras denominadas ooquistes. • Estructuras como flagelos están ausentes,

excepto en ciertas etapas de los microgametos.• Reproducción compleja

– Asexuada : esquizogonia– Sexuada : gametogonia

• De difícil y desconocida terapia• Ciclos Biologicos:Monoxenicos y Heteroxenicos

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Ooquistes

Esporoquiste

Esporoblasto

EsporozoítoCryptosporidium

Sarcocystis

Cystoisospora

Cyclospora

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Cryptosporidiosis

• Protozoos del género Cryptosporidium sp.– Afecta el aparato digestivo de animales

vertebrados incluyendo al hombre– Ocasionalmente puede infectar otros epitelios

como el respiratorio • Se reconocen diferentes especies

– En aves:• C. baileyi• C. meleagridis

– En mamiferos:• C. muris,C. parvum, C hominis.

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Cryptosporidium sp. • Distribución

– Mundial – Parásito oportunista en pacientes

con SIDA– Comúnmente en niños menores

de 1 año.– Brotes epidémicos son

principalmente de origen hídrico (contaminación fecal)

• Localización; Int. Delgado (yeyuno)

• Reservorio– Hombre y otros animales – Ciclo : Monoxénico– Vía de infección oral

• Elemento infectante – Ooquiste (4 µm) con 4

esporozoitos.– Es directamente

INFECTANTE

– Se desarrolla dentro de una vacuola parasitófora siendo Intracelular pero extracitoplasmático

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Ciclo Biológico

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Factores que FavorecenCryptosporidiasis en aguas

• Tamaño del ooquiste (4-6 µm) • Especificidad reducida de

hospederos• Cercana asociación entre

humanos y hospederos animales

• Gran número de ooquistes excretados (más de 100 billones por deposiciones por día)

• Baja dosis infectiva (<30) • Oocysts robustos; resistentes

al cloro.

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Clínica

• Inmunocompetentes

– síndrome diarreico autolimitado• Inmunodeprimidos

– Intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)• Síndrome diarreico crónico persistente

• Diarrea lientérica, mal absorción

• Puede diseminarse a faringe, esófago, estómago, apéndice, colon, recto, pulmón (ooquístes en esputo), en pacientes con SIDA

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Diagnóstico

• Examen de heces– Tinciones de Ziehl

Neelsen o Kinyoun modificado

• Biopsias• PCR• Serologia (ELISA)

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1,500

600

300

1,500

600

300

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 13 14

1. C. muris2. C. serpentis3. C. baileyi4. C. felis5. C. meleagridis6. C. wrairi7. C. suis8. C. canis 9. C. saurophilum10. ferret genotype11. marsupial genotype I12. mouse genotype13. C. parvum 14. C. hominis

Upper panel: SspI digestionLower panel: VspI digestionbp

Genotyping of Cryptosporidium spp using SSU rRNA-based PCR-RFLP molecular tool

Based on Xiao et al., 1999a, 1999b

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TERAPIA:

Paromomicina

Revertir inmunosupresión

SIDA: triple terapia antiretroviral

Evitar re-infección

Reposo, hidratación ↑

PREVENCION:

Educar al público.

Medidas higiénicas.

Control de manipuladores de alimentos.

Control del paciente, contactos y medio ambiente

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Cyclosporidiosis

• Producida por Cyclospora cayetanensis (No parásito oportunista)

• Mec. transmisión:contaminación fecal• Vía de infección: oral • Afecta mayormente a niños en edad escolar• No hay transmisión inmediata de persona a persona, ni a partir de

animales• Brotes por alimentos contaminados• Localización: Int. Delgado (duodeno)• Ooquiste maduro 8-10 µm

2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno

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Ciclo Biológico

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DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico se realiza por microscopia de luz. No cultivo, ni métodos serológicos

• Los ooquistes se refractan y presentan autofluorescencia al microscopio UV.

• Los ooquistes tienen variable coloración al método Kinyoun o ZN modificado

• También se colorea con safranina caliente.

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Cyclospora cayetanensis

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ESPORULACIÓN

BICROMATO DE POTASIO 25%-

15 DIAS TEMPERATURA 20-25 ˚C

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EPIDEMIOLOGIA

• Parasitosis especifica de especie (Humanos).

• Enfermedad emergente, afecta personas de cualquier edad, independientemente del estado inmunológico

• Su prevalencia es variada (estacional??)

• PREVENCION:• Hay que mejorar el saneamiento ambiental, no se

elimina por lavar las verduras

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Cystoisospora belli

• Oportunista (SIDA)

• Reservorio: Humano

• Ciclo asexual y sexual en el hombre. Monoxénico

• Hábitat: células epiteliales de la mucosa intestinal (Int. delgado)

• Forma infectante: ooquiste maduro

• Vía de infección: oral

• Mec.de transmisión: fecalismo

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Cystoisospora belli

1000X

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Ciclo Biológico

• Ooquiste recién eliminado (inmaduro)

• Ooquiste madura en el medio ambiente

– Ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4 esporozoitos que invaden cel.epiteliales (enterocitos)

• Esquizogonias múltiples • Gametogonia

– Ooquiste inmaduro con esporoblasto

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Clínica

• Síntomas– Síndrome diarreico de evolución crónica– Diarrea lientérica (restos de alimentos)– Dolor abdominal, vómitos, meteorismo

– Pérdida de peso bruscamente

– Eosinofília.

– Duración del cuadro: 4 a 6 semanas. – Periodo de incubación: 6 a 10 días.

• Signos– Deshidratación y/ o desnutrición

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Diagnóstico

• Laboratorio– Examen parasitológico de heces:

• Ooquistes: coloración Kinyou modificado

• Cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)

• Microscopia autofluorescencia• ** Observación de biopsia

duodenal (SIDA)– Hemograma

• (Eosinofília > 400 eosinófilos/mm).

• No es útil las pruebas serológicas

1000X

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EPIDEMIOLOGIA

• Parasitosis transmitida de persona a persona.• Se considera parásito oportunista, mayormente

en casos de SIDA (homosexuales)

• PREVENCION:• Hay que mejorar el saneamiento ambiental• Hay que prevenir las recaídas en pacientes con

SIDA

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Sarcocystis spp

• Estado infectante

– Ooquiste• Agente

– Sarcocystis suis hominis

– Sarcocystis bovis hominis

• Mec. de transmisión

– Carnivorismo

• Vía de infección

– Oral• Reservorio

– Cerdos, vacunos• Hábitat

– Intestino delgado• Elemento diagnóstico

– Ooquiste esporulado

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Sarcocystis spp

• Ocurre en una variedad de hospederos, incluyendo humanos.

• Estado sexual en intestino de hospedero definitivos ( carnívoro).

• Estado asexual en el músculo de un hospedero intermediario (herbívoro ).

• *El hombre puede ser un huésped intermediario aberrante

27/10/12 27

27/10/12 2827/10/12 28

Clínica - Terapia

• Diarrea autolimitada• No se trata con antiparasitarios• Se recomienda no ingerir carnes crudas

especialmente en grupos de riesgo como son

Viajeros y niños

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TOXOPLASMOSIS

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TOXOPLASMOSISToxoplasma gondii

• CICLO SEXUAL: GATO O FELINOS:FORMA INFECTANTE: OOQUISTES,QUISTES LOCALIZACIÓN: CÉLULAS EPITELIALES DEL INTESTINO:

- ESPOROZOITOS

- MERONTES O ESQUIZONTES- MEROZOITOS- MICROGAMETOCITOS- MACROGAMETOCITOS- OOQUISTES

• CICLO ASEXUAL: MAMÍFEROS Y OTROS ANIMALES:FORMA INFECTANTE: OOQUISTE, QUISTES, TROFOZOITO

LOCALIZACIÓN: CÉLULAS MUSCULARES, NERVIOSAS Y OTRAS:

- QUISTES

- SEUDOQUISTES

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TOXOPLASMOSIS• Zoonosis parasitaria causada por Toxoplasma gondii.• El ciclo sexual se realiza en las células epiteliales de la

mucosa del intestino delgado del gato (H D*) y el asexual en otros animales,incluyendo al humano (H I).

• La enfermedad se puede deber a la reactivación de la infección crónica que el paciente inmunocomprometido no es capaz de combatir

• El diagnóstico en el humano es básicamente serológico.

• Tomografia Axial Computarizada (TAC)• Resonancia Magnética (RM)• Biopsias

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Morfología

Se presenta en 3 estadios principales:

1. Taquizoitos o formas proliferativas (trofozoitos)que ocurren en la infección aguda.

2. Bradizoitos que se encuentran en los tejidos (merozoitos o cistozoitos) y causan la infección latente o crónica.

3. Ooquistes que se forman en el intestino de los felinos

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Ciclo vital

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Fase intestinal o enteroepitelial

• Después de ingerir los ooquiste o tej infectado, los zoitos son liberados de sus cubiertas, penetran al epitelio de las vellosidades de la porción baja del int. delgado y una vez dentro de estas células, crecen adquiriendo un aspecto ameboide, conocido como trofozoíto, realiza la fase esquizogónica, se liberan los merozoítos . Algunos merozoítos evolucionan hacia formas sexuadas o gametos. El microgametocito masculino madura y produce entre 12 y 32 microgametos. Se produce la fecundación del macrogameto y se forma el ooquiste, que es expulsado al exterior con las heces del gato.

• El gato comienza a eliminar ooquistes a los 3 ó 5 días después de haberse infectado.

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Toxoplasma gondii: ciclo evolutivo

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Modos de transmisión de la toxoplasmosis

• Ingestion de ooquistes maduros procedentes del suelo contaminado. • Ingestion de

quistes presentes en carnes crudas o mal cocidas (oveja, cerdo)

• A través de la placenta.

• Accidentalmente por inoculación en laboratorio

• Por transplantes.

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0

20

40

60

80

100

120

1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim. SEM MES AÑOS

HAI - ELISA - IFI

SEM MES AÑOS

HAI - ELISA - IFI

SEROLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSISSEROLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSIS

ANTICUERPOS

Ig G

Ig M

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Phylum MicrosporaMicrosporidium sp. :

Organismos parásitos intracelulares obligados (1200 especies que parasitan a muchos hospederos vertebrados e invertebrados):

-Nosema cannori-Vittaforma corneae-Pleistophora sp

- Enterocytozoon bieneusi- Encephalitozoon intestinalis

-E. caniculi - E. hellem

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Características generales

• Son parásitos oportunistas, monoxénicos • Infectan al hombre y otros animales

• La forma infectiva y diagnóstica es la espora

• La vía de transmisión puede ser fecal-oral o nasal (ingestión o inhalación)

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Phylum Microspora

• Protozoario, parásito intracelular obligado

• Esporas de 1.5-3 µm.• Posee una organela (tubulo o

filamento polar, el cual sirve para inyectar su esporoplasma dentro de la célula del hospedero)

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Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon intestinalis

Los microsporidios se multiplican en las células que parasitan por división binaria o múltiple (Merogonia) y producción de esporas(Esporogonia).

Cuando la espora alcanza a un hospedero, incluyendo al hombre, sale el tubo o filamento polar y penetra la célula hospedera. El esporo plasma ingresa y se desarrolla el resto del parásito

MICROSPORIDIOSISINTESTINALPhylum : Microspora

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Microsporidium patógenos en humanos-clínica

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DiagnósticoColoracion Gram-chromotrope

• Giemsa, Gram o AAR ,H-E• Coloración Tricromica modificada

– Esporas rojo-rosadas (heces,liquido biliar y duodenal, tambien tejidos.

– Se puede cultivar, hay modelos de animales.

– No se usa las técnicas serológicas