Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Определение
Телерадиология – передача и обмен изображений и связанных с ними данных о пациенте в электронном между различными организациями для целей первичной консультации, получения экспертного мнения и/или клинической оценки.
Участники: Телерадиологи
Телерадиологическая компания
Принимающая и передающая стороны
ESR White Paper on Teleradiology, 2014
Что сегодня?
Вся лучевая диагностика стала цифровой
Произошли радикальные изменения в
объеме и качестве диагностической
информации
Цифровые сети (PACS) стали
повседневностью
Но пока не у нас..
Возможные области применения
телерадиологии сегодня
Для преодоления нехватки рентгенологов Временной
Географической
Для работы внутри больницы/поликлиники/сети лечебных учреждений Ночные смены
Неотложные консультации
Аутсорсинг
Второе мнение Специализированные консультации
Перераспределение пациентов или описаний внутри сети лечебных учреждений
Модели телерадиологии
Большая разница между США и Европой (по широте представление ее как частной услуги)
Точечная (рентгенолог – больничная сеть)
Локальная (в рамках одного медучреждения)
Региональные сети (в пределах организации, города, района и т.д.)
Межплатформенные, межгосударственные (ЕС)
Пилотный проект по
телерадиологии в РФ, 2014г
Пилотный проект по созданию системы дистанционной
лучевой диагностики был реализован в Лечебно-
реабилитационном центре (ЛРЦ) Минздрава РФ на
основании Указания Президента Российской Федерации
от 07.06.2013 г. № Пр-1286 и поручения Заместителя
председателя Правительства Российской Федерации
О.Ю. Голодец от 09.06.2013г. № ОГ-П12-4815.
На базе ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» был
спроектирован пилотный центр дистанционной
диагностики для обработки КТ и МРТ исследований.
.
Пилотный проект по
телерадиологии в РФ, 2014г Участники проекта
ФГБУ ЛРЦ, Москва
Приморский край
Амурская область
Хабаровский край
Костромская
область
Башкирия
(всего 11 ЛПУ)
Техническое обеспечение
пилотного проекта
Техническое беспечение: Центральный цифровой архив 175 Тб
Передача данных по защищенным каналам связи со скоростью не менее 2 мбит/с в формате DICOM
В качестве серверного оборудования использовались сервера IBM HS22, объединенные в высокопроизводительный кластер.
В качестве системы хранения и обработки изображений использовалась система Makhaon, отвечающая требованиям специалистов-радиологов и отличающаяся низкой стоимостью использования.
ФГБУ «ЛРЦ» был подключен к ЦАМИ (Центральному архиву медицинских изображений) и информационному сервису HelterBook.
Был создан специальный протокол обмена данных между PACS и серверами, распределения их между врачами и отсылки заключений
Организаторы:
«Ростелеком»
Минздрав РФ
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр»
Региональные департаменты здравоохранения
Региональные лечебные учреждения
Использовались три технологических
варианта направления медицинских
изображений на консультацию:
направление из централизованного архива
медицинских изображений субъекта РФ;
направление из архива медицинских
изображений медицинского учреждения;
направление медицинских изображений
непосредственно с аппарата (с модальности).
Результаты
Главные результаты
За 1 месяц было описано 1009 пациентов
Была доказана реальность и эффективность работы удаленных центров компетенции как для первичной, так и для экспертной консультации
Были выявлены «узкие» места и направления дальнейшего развития
Выявленные проблемы: Отсутствие стандартизации
выполнения КТ и МРТ по органам, системам и видам патологии между учерждениями
В ряде случаев отсутствовала сопутствующая клиническая информация что затрудняло интерпретацию изображений
Проблемы «обратной связи»
Доступ к данным предыдущих исследований (онкология)
Потребность 3-мерной обработки изображений
10 июня в Минздрав РФ 2014г был
представлен отчет по реализации
проекта
Изданы методические рекомендации
Телерадиология в РФ –
ожидаемые результаты ее применения
Возможность выполнения большого объема
современных диагностических исследований с помощью ограниченного, но квалифицированного персонала.
Повышение стандартизации и качества диагностики.
Экономия средств (устранение дублирующих и ненужных исследований).
Экономическая эффективность (большой объем - возможность рентабельной работы в рамках ОМС).
Прозрачность работы службы, устранение коррупционной составляющей (прозрачность записи и выполнения исследований)
Возможность анализа данных в пределах области\округа\края\страны
ФГУ ЛРЦ Росздрава
Риски
Медицинские
Точность диагностики?
○ Недостаток информации для точного описания
○ «Протективная радиология» – рост числа необоснованных назначений
Юридические
Ответственность
Нормативы
Контроль качества
PACS в Европе и России
В России:
На более чем 8000
отделений лучевой
диагностики
(система Минздрава
РФ)
– 275 систем PACS
Из отчета проф.И.Е.Тюрина, 2013
Телерадиология – передача
данных
Image transmission for second opinions: How can
radiologists in your hospital obtain a second opinion
elsewhere? Source: Dr. E. Ranschaert and Dr. A.J.T.
Wanders, presented at ECR 2014.
Телерадиология сегодня
Телерадиология стала зрелой
технологией
Технические барьеры исчезли
Фокус на эффективность и качество
Интеграция с электронной историей
болезни пациента
Медико-легальные проблемы в фокусе
внимания
Реальная потребность?
Мнение ESR о телерадиологии
Телерадиология должна рассматриваться как медицинский акт, разновидность медицинской деятельности рентгенолога
Обеспечение стандартизации и опредленного набора требований
Финансирование – в рамках национальных систем здравоохранения
Должна отличаться от частных «информационных услуг» в лучевой диагностике
Пациенты и телерадиология
Потребность со стороны пациенитов
«Второе мнение»
Пациенты: имеют полный доступ к
своим данным и право направлять их
на консультацию?
Смена модели телемедицины
Опасность «коммодитизации» и
«коммерциализации» телерадиологии
Мобильные устройства и
телерадиология
Популярная тема
Рост приложений
Доступны всегда и
везде
Области
применения (по
органам и видам
исследования) ?
Качество
диагностики?
Заключение
Телерадиология в РФ на сегодняшний день стала реальностью, но ее развитие пока происходит локально и нередко – спонтанно.
Техническое обеспечение телерадиологии больше не представляет собой серьезной проблемы
Главные вопросы: цели применения, организация, эффективность и финансирование
Централизация и децентрализация