Coriorretinopatía serosa central

Lizette Trochez Lince

Coriorretinopatía serosa central

• La coriorretinopatía serosa central (CSC) es un trastorno idiopático

• caracterizado por desprendimiento seroso localizado de la retina sensitiva en la mácula secundariamente a fuga de la coriocapilar a través de defectos focales, o con menor frecuencia, defectos difusos de un EPR hiperpermeable.

Presentación

• Afecta un ojo• Hombres jóvenes 20-40ª: mujeres

mayoresAsociado a: • Estrés psicológico• Personas con personalidad tipo A• Ingesta de esteroides • Cushing• LES• Embarazo

Manifestaciones clinicas

• Metamorfopsia unilateral • Puede asociarse con micropsia, ligera

discromatopsia y disminución de la sensibilidad de contraste.

• Disminución de la agudeza visual (6/9-6/18), corregible a 6/6 con una débil lente convexa.

Signos Desprendimiento redondo u oval de la retina sensitiva en la macula

El líquido subretiniano puede ser transparente (sobre todo en las lesiones tempranas), turbio o fibrinoso, y puede haber precipitados en la superficie retiniana posterior.

Pueden resultar visibles uno o más focos anormales de Epitelio pigmentario retiniano despigmentado (en ocasiones, pequeños DEP) de tamaño variable en el interior del desprendimiento neurosensitivo.

Pequeños parches de atrofia del Epitelio Pigmentario Retiniano e hiperplasia en otras partes del polo posterior pueden indicar el asiento de lesiones previas.

Debe explorarse el disco óptico para excluir una fosa congénita.

DEP: desprendimiento seroso del epitelio pigmentario

Tomografía de coherencia óptica

Atrofia del EPR

Pruebas complementarias• La rejilla de Amsler metamorfopsia que se corresponde con

el desprendimiento neurosensitivo.• TCO muestra una elevación neurosensitiva vacía,

desprendimiento del EPR o un déficit en dicho epitelio.• AGF «columna de humo» mancha temprana

hiperfluorescente progresa hasta formar una columna vertical en la fase venosa tardía difusión en toda la zona desprendida.– «gota de tinta» una mancha temprana hiperfluorescente tamaño

aumenta gradualmente – Puede observarse un DEP subyacente.– Puede resultar manifiesta la presencia de múltiples puntos de fuga o

una fuga difusa, sobre todo en la enfermedad crónica o recurrente.

• AVIC fase temprana vasos coroideos dilatados o afectados en el polo posterior. Fase media zonas de hiperfluorescencia por hiperpermeabilidad coroidea.

Curso • Resolución espontanea: 3-6 m retorno de vision en mas del

80%• Recurrencias hasta en el 50 %• Duracion > 12 m: cronico mas en personas de edad

avanzada • Un desprendimiento prolongado degeneración gradual de

fotorreceptores y del EPR con• deterioro visual resultante.• Las crisis múltiples recurrentes también pueden presentar

un cuadro clínico similar.• La AGF muestra hiperfluorescencia granulosa con una o

más fugas .• En una pequeña parte de los casos puede desarrollarse

desgarros del EPR.

Tratamiento• Observación • Suspender cualquier tratamiento con

corticoides • Cambio en el estilo de vida • Fotocoagulación con láser en las fugas del EPR

acelera la resolución pero no influye sobre el resultado visual final o sobre la tasa de recurrencias. Es aconsejable esperar al menos 4 meses antes de considerar el tratamiento de una primera crisis, y 1-2 meses en cuanto a las recurrencias.

• Anti-VEGF por inyección intravítrea ofrecen resultados prometedores.