CORRELACION DEL CONTEO DE CUERPOS LAMELARES Y SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN NEONATOS HOSPITAL ALTA ESPECIALIDAD VERACRUZ

PresentaDR. ALFREDO RAMIREZ CARDENAS R4 GYODirector de tesisDR. AVELINO GUARDADO SANCHEZ

IntroduccionA. 1920 tensión superficial .

B. 1959 Avery y Mead descubren una sustancia que daba resistencia de los alveolos al colapso.

C. Gluck y col., en 1971 (L/E)

D. Stuart B. Dubin presentaron un nuevo método de diagnóstico.

Justificación

• La prematuridad es uno de los grandes retos de la

obstetricia.

•OMS esperan aproximadamente 14.000.000 de

pretérmino al año en el mundo.

•México, 2010 SDR 4,011 defunciones.

•Tasa de mortalidad infantil 746 muertes por cada

100 mil nacimientos .

•HRV 2011 , 75 neonatos SDR.Informe de acción global sobre Nacimientos Prematuros, OMS 2012.Sonia B. Fernández Cantón y col.Principales causas de mortalidad infantil en México: tendencias recientes, Bol Med Hosp Infant Mex,69(2):144-148,2012

¿Cuál es el punto de corte en el conteo de cuerpos lamelares que determine la madurez pulmonar fetal y la utilidad clínica en la predicción de la gravedad del síndrome de dificultad respiratoria neonatal?

HI: Las concentraciones lamenares superiores a 35 000 en la muestra del líquido

amniótico determinan menor grado de severidad del síndrome de distres respiratorio,

en los recién nacidos pretérmino antes de la 37ª semana de gestación durante el

periodo Junio a Octubre 2013 en un hospital de tercer nivel.

HO: Las concentraciones lamenares inferiores a 35 000 en la muestra del

líquido amniótico determinan mayor grado de severidad del síndrome de distres

respiratorio, en los recién nacidos pretérmino antes de la 37ª semana de

gestación durante el periodo Junio a Octubre 2014 en un hospital de tercer

nivel.

Hipótesis

Metodología

En las instalaciones de Tococirugía del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Alta Especialidad de Veracruz del mes de junio al mes octubre de 2013.

Estudio clínico, prospectivo, transversal y correlacional.

universo de pacientesPacientes embarazadas de 28 a 40 semanas de gestación que acudieron para la resolución del embarazo y aceptaron firmar el consentimiento informado.

Material e Instrumentos

A. Amniocentesis : aguja 20G x 180 mm

B. recolección del líquido amniótico por medio de una

jeringa 10 cc.

C. Ultrasonido Medison Sonoace con transductor

convexo de 3.5 Mhz

D. Analizador Advia modelo 120.

Conclusiones• El es una prueba con valor predictivo, útil, rápida para

evaluar la madurez pulmonar fetal en fetos de alto riesgo

en esta población. • Se comprobó la hipótesis el punto de corte del conteo de

Cuerpos Lamelares es ≥ 35,000/μL , no presentan grado

de Distres Respiratorio.

• Es una herramienta factible en los casos en que la decisión

médica es de trascendental.• Se sugiere la implementación de esta prueba como parte

del protocolo en la Guía Clínica basada en la evidencia

obtenida en esta investigación

Resultados

Total 83 pacientes, 71 cumplió con criterios de inclusión, en

embarazo < 36 SDG las enfermedades maternas presentes fueron

en 53.3 % preeclampsia y Diabetes Pregestacional 6.06 % y en >

36SDG 18.42 % preclampsia y 2.63 % (tabla 1), rango de edad

materna de 16 a 37 años, el 100% finalizó el embarazo vía

cesárea, se observa asociación en edades gestacionales

avanzadas y presencia de elevadas cantidades de cuerpos

lamelares, mediante la prueba diagnóstica de Spearman se

obtiene una correlativa lineal P= <0.0001 media 71.7 r = 7.2

(grafica 1), Síndrome de Distres Respiratorio en 20 neonatos, 11

grado leve, 9 grado moderado, 0 grado severo, del grupo de fetos

< 36 semana, media 22.4 ±1.895 de cuerpos lamelares con r=

1.895 del grupo de >36 SDG media de 87 ±8.4 r= 8.489 con una

P= < 0.0001 ( grafica 2) , en la correlación positiva inversa de los

cuerpos lamelares y el grado de severidad del Síndrome de Distres

Respiratorio (grafica 3), se observa que a partir de los 35 000

cuerpos lamelares ningún neonato obtuvo calificación de Silverman

al ser valorado por el neonatólogo.