Curs 1 dermato

Dr. Laura Patrascu

Dermatomicoze

• Cauzate de fungi (ciuperci paraziare)• Fungii se dezvolta în conditii de mediu aerob,

umed, pH neutru si temperatura 20-37oC.• Afecteaza pielea, unghiile,parul si mucoasele• Sunt numite de specialisti “tinea”• Epidermofitiile, tricofitiile si candidozele

mucoaselor

1.INFECTII CUTANATE CU DERMATOFITI (TINEA)

• Dermatofitiile sunt infectii micotice cutanate induse de fungi patogeni pentru om si animale

• - principalele genuri: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum

• - diagnosticul de ceritudine este cel de laborator

1.1 TINEA CORPORIS

• - leziuni ale trunchiului si membrelor• - infectare prin contact direct cu gazda / solul• - incubatie 1-3 saptamâni• - clinic: leziuni în placi inelare, centru cu tendinta la

vindecare si "margine activa"(usor elevata, eritematoasa, acoperita de scuame, vezicule si cruste).

• Prurit prezent constant (ajuta la diseminarea cutanata)• diagnostic diferential: candidoze, eczema seboreica,

eczema numulara, psoriazis

1.2 TINEA CRURIS

• - dermatofitia pliului crural (inghinal)• - favorizata de umezeala, frecare, infectare prin

autoinoculare, contact sexual, obiecte• - clinic: placi eritematoase, margini bine delimitate,

policiclice, supra-denivelate,suprafata fara scuame (dispar prin frecare si umezeala) centrata de fisura a pliului crural. În periferie leziuni pustuloase, leziuni satelite, noduli inflamatori.

• Leziuni intens pruriginoase• - diagnostic diferential: candidoze, psoriazis inversat,

eczeme

1.3 TINEA FACIEI

• - dermatofitia pielii fetei (cu exceptia mustatii si barbii)

• - clinic: placi cu margini active si centrul vindecat. Leziuni pruriginoase

• - diagnostic diferential: lupus eritematos cronic, eczema seboreica, psoriazis

1.4 TINEA MANUUM

• - dermatofitia palmei• - frecventa la lucratorii în alimentatie (întretin

macerarea)• - clinic: placi unilaterale, eritemato-

scuamoase. Leziuni pruriginoase• - diagnostic diferential: eczema mâinii,

psoriazis palmar, sifilide papulo-scuamoase

1.5 TINEA PEDIS

• - dermatofitia piciorului• - favorizata de încaltaminte neadecvata

(sportivi), insuficienta venoasa cronica• - extrem de rara la copii• - clinic: placi unilaterale, eritemato-

scuamoase. Leziuni pruriginoase• - diagnostic diferential: piodermite,

Tratament-la toate 5 formele

• - igiena corespunzatoare• - antimicotice cu spectru larg• leziuni limitate = tratament local (clotrimazol,

bifonazol, ketoconazol)• leziuni diseminate = tratament sistemic

(itraconazol, terbinafina)• - antihistaminice antiH1

1.6 Onicomicoze (tinea unguium)

• - infectia cu dermatofiti a lamei unghiale• - asociate deseori tinea pedis sau manuum • - favorizate de insuficienta cronica venoasa a membrelor inferioare, vârsta

înaintata-(unghia creste mai greu si nu se mai poate apara corespunzator)• - clinic: afectare lama unghiala la polul distal, unghii galbui, mate, friabile,

îngrosate• - diagnostic diferential: candidoza unghiala, psoriazis• Tratament - igiena corespunzatoare (fiert ciorapii de bumbac, tratat

încaltamintea)• antimicotice cu spectru larg-1-2-3 unghii - trat chirurgicala-leziuni multiple = tratament local cu lac de unghii medicamentat-toate unghiile = tratament sistemic

Dermatomicoze• Tricofitia (zoonoze)• Boala raspandita la bovine dar si la caine si pisica, sobolan, soareci, si

bineinteles la om. Este produsa de ciuperci din genul Trichophyton si la oameni imbraca doua forme: tricofitia uscata a pielii capului si tricofitia “cronica” a adultului.

• Prima forma• -se concretizeaza prin placi tricofitice de dimensiunea unei monede,

numeroase, de forma aproximaiv circulara, acoperite cu scuame de matreata. Daca nu este tratata, poate sa evolueze in “tricofitia cronica a adultului”. Localizarea este pe fetele laterale si dorsale ale membrelor inferioare, gambe, palme , antebrat, fese si chiar pe fata, sub forma unor pete rosii. Mai apare si o afectiune a unghiilor de la maini sau picioare. Boala este vindecabila in urma unui diagnostic exact si tratament serios sustinut.

Dermatite alergice

• Alergia este o reactie imuna excesiva de hipersensibilizare fata de diversi factori antigenici : ( fizici, chimici, alimentari, infectiosi), care determina aparitia in organism de mediatori chimici, printre care cel mai important este histamine. Aceasta produce leziuni ale tesuturilor si declanseaza starea de alergie.

• Alergia apare de obicei fata de acesti antigeni si se manifesta clinic la reintalnirea cu acestia.

• Atopia – este o stare de predispozitie la boli alergice care apare la contactul cu alergeni inofensivi pentru majoritatea populatiei. Persoanele cu teren atopic prezinta deseori, simultan sau alternativ, diverse reactii alergice: rinita alergica, urticarie, astm sau alergii alimentare, si este cel mai adesea ereditara.

• Principalele boli alergice sunt: - urticaria• -Eczema• - prurigo• - alergia cutanata la medicamente si alimente.

Urticaria

• Este o stare alergica in care principalul factor declansator este histamine. Aceasta poate sa apara in organism in urma urmatorilor factori :

• - Fizici : caldura, frig, radiatii solare• - Chimici: medicamente si substante chimice• - Alimentari : oua, peste, mezeluri, produse lactate• - Aditivi alimentari: condimente• - Substante inhalate: polen, praf de casa• - Factori psihici• - Factori metabolic : tulburari digestive, graviditatea

Urticaria

• Manifestari clinice• Urticaria se manifesta clinic prin aparitia la nivelul pielii dar si a

mucoaselor a unor papule de culoare rosie de diferite dimensiuni raspandite pe o suprafata mare, ca o eruptive.

• Ele se unesc rapid si formeaza placi intinse, plate. Bubitele si placile isi schimba forma, dispar si reapar in minute sau ore.

• Are doua caracteristici : - este foarte pruriginoasa• -Este inconstanta.• Evolutie – exista 2 forme :- acuta, dureaza pana la 2 saptamani.• -cronica – peste 2 saptamani, cu

perioade de ameliorare.

Urticaria

• Exista o forma specifica de urticarie care se numeste edem Quinke, care se manifesta prin aparitia unor tumefactii ( edem), la nivelul fetei, care cuprinde obrajii, pleoapele, buzele si se poate extinde la nivelul epiglotei , a carui orificiu se micsoreaza si apar semne de insuficienta respiratorie.

• Diagnostic : anamneza, aspect clinic, teste cutanate.• Tratament : se administreaza antihistaminice:

CLARITINE, Hemisuccinat de hidrocortizon 200-400mg, Prednison.

Urticaria

Eczema

• Sunt mai multe forme: atopica = dermatita atopica, endogena (cauza interna), exogena:

• - microbiene• -fungice• - cu substante chimice : dermatita de contact .• Endogena : se manifesta prin aparitia la nivelul pielii, cel mai des la

nivelul membrelor a unui placard de forma rotunda sau ovala cu diametrul de cativa cm. care la inceput este de culoare rosiatica (eritematoase) , acoperit cu mici scoame. Apoi pe suprafata sa apar numeroase vezicule care se sparg si formeaza cruste.

• Este foarte pruriginoasa.• Tratament: crème cu dermatocorticoizi, FLUCINOLON.

Eczema

Dermatita contact

• Dermatita de contact survine in urma contactului prelungit sau repetat cu substante foarte variate (spuma de baie, sapunul, transpiratia sau saliva).

• Dermatita de contact alergica este o reactie ce poate fi instantanee, sau se poate declansa la cateva ore dupa contactul cu anumite plante, produse chimice sau metale (aur).

Dermatita contact