CATEDRA DE RADIOLOGIE UMF Cluj-Napoca

EXAMINAREA RADIO – IMAGISTICAA CORDULUI

Semiologie radiologica Semiologie radiologica cardio-vascularacardio-vasculara

Aprecierea maririi cavitatilor cardiaceAprecierea maririi cavitatilor cardiace

• Gradul I usor marit• Gradul II marit• Gradul III mult marit

Gradele de marire ale atriului Gradele de marire ale atriului stang / conturul drept inferior PAstang / conturul drept inferior PA

b. Gradul I – dublu contur concentricc. Gradul II – dublu contur excentricd. Gradul III – arc inferior, AS nu ajunge la diafragm

Masurarea atriului stang - PAMasurarea atriului stang - PA

Semiologie - marirea ASSemiologie - marirea AS

• PA– conturul inferior drept al inimii– urechiusa stanga– diametrul transvers– orizontalizarea bronhiei stg.– unghiul bifurcatiei traheei > 75 0

– Incarcarea vascularizatiei pulm.

AS gradul I

Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA

AS gradul I

Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA

Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA

Gradul II

Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA

Gradul II

Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA

Gradul III

Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA

Gradul III

Masurarea atriului stang in TSMasurarea atriului stang in TS

= <40 mm = <36 mm

Semiologie - marirea ASSemiologie - marirea ASOAD - amprenta pe esofag

• Dg. pozitiv (calitativ)– OAD– PA

• Dg. de severitate (cantitativ)– PA

Semiologie - marirea AS Semiologie - marirea AS

a. PA - bombarea arcului inferior dreptb. OAS - bombarea arcului antero-superior

Semiologie - marirea ADSemiologie - marirea AD

Semiologie - marirea AD - PASemiologie - marirea AD - PA

PA contur inferior dreptPA contur inferior drept

Semiologie – marirea VS - PASemiologie – marirea VS - PA

Marirea VS in PA - arc inferior stang bombat > ½ diafragmA. predominanta dilatatieiB. predominanta hipertrofiei

Semiologie – marirea VSSemiologie – marirea VS

Marirea VS in PA

TS - Metoda Hoffmann–Riegler modificări incipiente a VS

Semiologie TS – marire incipienta a Semiologie TS – marire incipienta a VSVS

• Dg. pozitiv (calitativ) :– PA– TS– OAS

• Dg. de severitate (cantitativ) :– TS (mariri incipiente, mici)– OAS

Semiologie - marirea VS Semiologie - marirea VS

Semiologie - mSemiologie - mărirea VDărirea VD

PA – ridica apexul, “coeur en sabot”, bombarea TAP LL - ocuparea spaţiului retrosternal până la dispariţia luiOAS – reducerea spaţiului retrosternal OAD – conul pulmonarei şi VD bombează anterior

Semiologie - mSemiologie - mărirea VDărirea VD

Semiologie - AortaSemiologie - Aorta

Semiologie - aortaSemiologie - aorta

Metoda Kreuzfuchs

Semiologie - AortaSemiologie - Aorta

Masurarea arterei pulmonareMasurarea arterei pulmonare

= <16 mm

= <15 mm

Valori normale ale indiceluiArterio-bronsic (Woytowicz)

PA – arcul II 2/3 sup

ValvulopatiiValvulopatii

VALVULOPATII / Metode

Radiografia Radioscopia/ fluoroscopia Ecografia transtoracica ETE Cateterism cardiac IRM CT

Valvulopatii / Stenoza mitralaValvulopatii / Stenoza mitrala

= micsorarea orificiului mitral- etiologie : boala reumatica cauze obstructive AV ( tromb, tumora, mixom)- M:F = 1:8- patogeneza: dilatare AS hipertensiune venoasa pulmonara hipertensiune pulmonara mixta hipertrofie VD insuficienta tricuspidiana insufucienta cardiaca dreapta

Modificari radio-imagistice corelate

Valvulopatii / Stenoza mitralaValvulopatii / Stenoza mitrala

- marire AS + urechiusa - incarcarea circulatiei pulmonare

Valvulopatii / Stenoza mitrala

Valvulopatii / Insuficienta mitralaValvulopatii / Insuficienta mitrala

= valva mitrala incontinenta

- organica – leziuni – reumatice, degenerative, infectioase, ischemice, congenitale, traumatice- functionala – secundar dilatarii VS

- patogeneza: marire AS si VS + consecintele hemodinamice

Valvulopatii / Insuficienta mitralaValvulopatii / Insuficienta mitrala

Valvulopatii / Insuficienta mitralaValvulopatii / Insuficienta mitrala

Valvulopatii / Insuficienta aorticaValvulopatii / Insuficienta aortica

= inchidere incompleta a valvulelor sigmoide aortice in diastola

- patogeneza : hipertrofiere si dilatare a VS

- marirea VS ( PA si OAS)- largirea AO, buton Ao proeminent- arc mijlociu concav

Ecocord: + regurgitare

Valvulopatii / cord aortic

Valvulopatii / stenoza aortica

= micsorarea orificiului aortic

- patogeneza : cantitate mica de sange in sistola in aorta incipient – hipertrofie Vs apoi dilatare VS cresterea presiunii jetului VS- Ao dilatatie poststenotica

Mase intracardiaceMase intracardiace

Aspectul cordului in afectiunile Aspectul cordului in afectiunile miocardicemiocardice

= afectare a miocardului de origine ischemica, dismetabolica

- marire globala a cordului, toate cavitatile - modificarea formei cordului- “ culcat pe diafragm” - imobilitatea formei cordului in manevre speciale - pulsatii cardiace prezente, dar mici

- semne ale afectiunii de baza ; HTA, ATS - +/- semne de insuficienta cardiaca

Aspectul cordului in afectiunile Aspectul cordului in afectiunile pericarduluipericardului

= afectare a pericardului : colectie ingrosare fibroasa ingrosare calcara ingrosare tumorala

- modificarea dimensiunilor cordului - mare ( colectie - tumora) - mica (peric . constrictiva) - modificarea formei cordului – disparitia arcurilor cardiace- imobilitatea formei cordului in manevre speciale- pulsatii cardiace absente / reduse- semne ale afectiunii de baza - +/- semne de insuficienta cardiaca

Aspectul cordului in afectiuni Aspectul cordului in afectiuni pericardice si miocardicepericardice si miocardice

Pericardita Miocardita

Aspectul cordului in afectiuni Aspectul cordului in afectiuni pericardice si miocardicepericardice si miocardice

Pericardita cronicaPericardita cronica• Constrictiva

– simfiza foitelor pericardice cu calcifieri– pulsatii amplitudine mica – impiedica diastola– determina staza anterograda

Pericardita cronicaPericardita cronica

• Adeziva, neconstrictiva (mediastinopericardita adeziva)

- simfiza foitei parietale a peric.

cu pleura mediastinala si

fascia endotoracica

- tractiuni ale diafragmelor si

sternului

Calcifieri pericardiceCalcifieri pericardice

Pericardita constirictiva

Cine-MRI Cine-MRI Cine-MRI

Pericardita cronica39 ani; 30 ani dupa radioterapie