DIABETESVIVER EM EQUILÍBRIO

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A HIPERTENSÃO ARTERIAL

PROTEGER

OS PÉS NO DIA A DIACUIDAR

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Nº 61 • € 3,99 (Cont.)

INVESTIGAÇÃO

NA DIABETES

O QUE TRAZ DE NOVO?

CONTAR PORÇÕES

COMBINAR ALIMENTOS

PREVENIR A DOENÇA

RENAL DIABÉTICA

CONTAR PORÇÕES

HIDRATOS

DE CARBONO

DIABETESVIVER EM EQUILÍBRIO

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A HIPERTENSÃO ARTERIALA HIPERTENSÃO ARTERIAL

PROTEGER

OS PÉS NO DIA A DIA

INVESTIGAÇÃO

O QUE TRAZ DE NOVO?

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RENAL DIABÉTICA

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RENAL DIABÉTICA

PREVENIR A DOENÇA

CARBONO CARBONO

ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL EM TEMPOS DE CRISE

DICAS E CONSELHOS

DOS ESPECIALISTAS

EDITORIAL

Diabetes 3

S egundo o ditado, “depois da tempestade vem a bonança”. Espera-se, pois, que depois de um ano com o país no olho de um dos vários furacões económicos que assolaram a Eu-

ropa, este ano de 2012 possa ser um tempo de bonança. Teme-se, contudo, que após as festas natalícias, mais tempestades se pos-sam formar ao largo e que as mesmas continuem a ameaçar e de-monizar as nossas melhores expectativas de um futuro mais riso-nho, mais arejado. É neste contexto de restrições, de reduções de custos, de exigências da troika, que a nossa Associação quer con-tinuar a manter o mais possível o que conseguiu construir e so-lidifi car até agora. Mas queremos também pensar que podemos dar início a outras ideias, a parcerias com outras instituições, a tentar conhecer melhor a dimensão da diabetes em Portugal. O

desafi o que se nos coloca é como conseguir todos estes objectivos com os parcos recursos que vamos tendo e manter a motivação e o estímulo dos envolvidos nestes projectos, sem lhes poder ofere-cer muito em troca. Depois do início da hemodiálise no trimestre passado e da organização da reunião do EASD, que deu enorme visibilidade à APDP e ao país, aprestamo-nos para pôr em prática outras ideias. Pretendemos alargar e agilizar o rastreio de retino-patia e demos início ao PREVADIAB-II. Queremos ser mais proac-tivos nas acções de formação com o exterior. Dar mais espaço à investigação e à colaboração com as faculdades. E manter a qua-lidade dos serviços prestados. Esperemos que, depois das festas, venham, não mais tempestades, como muitos arautos aunciam, mas alguma bonança. E que os nossos governantes continuem a acreditar que nós podemos ser um parceiro fundamental na luta contra a diabetes. Que estamos na linha da frente dessa batalha e não vamos recuar. Precisamos de armas e munições para o fazer com alguma hipótese de sucesso. Bom ano para todos.

APDPACREDITAR

NO FUTURO

Pedro Matos Editor

«QUEREMOS SER MAIS PROAC-

TIVOS NAS ACÇÕES DE FORMA-

ÇÃO COM O EXTERIOR.»

«PRETENDEMOS ALARGAR E AGILIZAR

O RASTREIO DA RETINOPATIA.»

Por opção do autor, o conteúdo da presente página não se encontra conforme as normas do Acordo Ortográfi co.

34 Prevenir a doença renalassociada à diabetes.

4 Diabetes

ÍNDICE DE CONTEÚDOS

03 EDITORIAL

08 CORREIO DO LEITOR

10 IMAGENS DO CORPO HUMANO

12 CONSULTÓRIOEspaço para esclarecimento das suas dúvidas.

17 ATUALIDADE A atualidade no mundo sobre a diabetes relacionada com bem-estar, exercício e nutrição.

29 COMPREENDER A DIABETES

Conselhos práticos sobre estilo de vida, a autovigilância da doença e suas complicações.

33 DESCODIFICADOR CIENTÍFICO

Mitos e factos relacionados com a diabetes.

34 A PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL

Estratégias para prevenir a doença renal associada à diabetes.

38 ENTREVISTA COM ALMEIDA SANTOS

O testemunho de vida de António Almeida Santos.

42 ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL EM TEMPOS DE CRISE

Conselhos para opções alimentares saudáveis e económicas.

48 CONTAGEM DOS HIDRATOS DE CARBONO

Como contar os hidratos de carbono no dia a dia.

52 ENTREVISTA COM PHILIPPE HALBAN

A atual investigação científi ca na área da diabetes.

57 CULINÁRIA

Quatro receitas deliciosas e saudáveis.

67 A SUA APDP

Espaço de notícias e agenda da APDP. 76 DIABÉTICO ILUSTRE

Homenagem a Miles Davis.

81 MENSAGEM DO PRESIDENTE

ConsultórioEspaço para colocar

as suas dúvidasacerca da diabetes.

12

42Alimentação saudável

em tempos de crise.

57Culinária

Receitaspara uma saúde em

pleno.

48 Como contar oshidratos de carbono.

76O perfi l do ilustre diabético

Miles Davis.

Diabetes 5

CO

LA

BO

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DO

RES

LUÍS GARDETE

Presidente da APDP

MARIA JOÃO AFONSO

Nutricionista

PEDRO MATOS

Médico Cardiologista e Editor da Revista

JOSÉ MANUEL BOAVIDA

Presidente da FundaçãoErnesto Roma

ANA LOPES PEREIRA

Nutricionista

ANA RAIMUNDO

Dietista

LEONE DUARTE

Endocrinologista

PATRÍCIA BRANCO

Nefrologista

RITA BIRNE

Nefrologista

JOÃO FILIPE RAPOSO

Diretor clínico da APDP

RUI DUARTE

Endocrinologista

6 Diabetes

FICHA TÉCNICA

DIABETES

VIVER EM EQUILÍBRIO

DIRETOR Luís Gardete Correia

EDITOR Pedro Matos

COORDENAÇÃO EDITORIAL Violante Assude

CONSELHO CIENTÍFICO Luís Gardete Correia,

João Filipe Raposo, João Nunes Corrêa,

José Manuel Boavida, Pedro Matos, João Nabais,

Ana Mesquita, Lurdes Serrabulho

SECRETARIADO Carla Trincheiras, Cristina Silva

e Sónia Silva

TEL. 213 816 112 FAX 213 859 371

E-MAIL revista@apdp.pt

INTERNET www.apdp.pt

PROPRIEDADE

APDP – Associação Protectora dos Diabéticos

de Portugal

SEDE SOCIAL: Rua do Salitre, 118-120,

1250-203 LISBOA

EDIÇÃO

GOODY S.A.

Sede Social Avenida Infante D. Henrique, Nº 306,

Lote 6, R/C – 1950-421 Lisboa

TEL. 218 621 530

DIRETOR GERAL António Nunes

ASSESSOR DA DIREÇÃO GERAL Fernando Vasconcelos

COORDENADORA EDITORIAL Violante Assude

E-MAIL violante.assude@goody.pt

REDAÇÃO Ana Margarida Marques

REVISÃO Catarina Almeida, Inês Gonçalves,

Marta Pinho, Rita Santos

COORDENADOR DE PRODUÇÃO EXTERNA

António Galveia

COORDENAÇÃO DE PRODUÇÃO INTERNA

Paulo Oliveira

COORDENADOR DE CIRCULAÇÃO Carlos Nunes

FOTOGRAFIA Mafalda Melo, Paulo Andrade,

Pedro Vilela, Contraste Fotografia, Multicom

BANCO DE IMAGENS Dreamstime, Getty Images,

Science Photo Library

EDITORA DE ARTE Sofia Marques

PAGINAÇÃO Sofia Marques, Cláudia Correia

ILUSTRAÇÕES Cláudia Correia

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GOODY S.A.

COORDENADORA GERAL COMERCIAL

Maria Alcoforado

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TIRAGEM E IMPRESSÃO

TIRAGEM 22.000 exemplares

PRÉ-IMPRESSÃO E IMPRESSÃO Sogapal

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2745-578 Barcarena.

INSCRIÇÃO NA ERC 101391

DEPÓSITO LEGAl 101662/96

ISSN 0873-45DX

QUEM SOMOS

A APDP é uma Instituição Particular de Solidarie-

dade Social, fundada a 13 de maio de 1926 por

Ernesto Roma, reconhecida como a mais antiga

Associação de Diabéticos do mundo e é Decana da

Federação Internacional de Diabetes (IDF)

A NOSSA MISSÃO

A APDP desenvolve as suas atividades quer na luta

contra a diabetes, procurando conhecer melhor a

doença e explorando novas formas de tratamento,

como também no apoio à pessoa com diabetes,

criando estruturas capazes de dar resposta aos

diversos problemas que envolvem a diabetes. 

DIREÇÃO

PRESIDENTE: Luís Gardete Correia

DIRETOR CLÍNICO: João Filipe Raposo

TESOUREIRO: José Alberto Ferraria Neto

VOGAIS: João Valente Nabais, Luís Filipe Nazaré

SEDE SOCIAL

Rua do Salitre, 118-120 - 1250-203 LISBOA

TEL.: 213 816 100 FAX: 213 859 371

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CONTRIBUINTE N.º 500 851 875

«Espera-se que campanhas como a atual no Dia

Mundial da Diabetes continuem a aumentar a voz das pessoas com

diabetes e a mobilizar a ação a uma escala global.»

Comunicado da International Diabetes

Federation (IDF), no dia 14 de novembro

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8 Diabetes

CORREIO DO LEITOR

«Foi criado no Facebook o grupo Pais de Crianças com Diabe-tes tipo 1. Sem qualquer divulgação, foi crescendo de boca em boca e hoje tem cerca de 200 membros.»

Pedro Lopes, via e-mail

01 Diabetes nas redes sociais Pais de crianças com diabetes tipo 1

“Em dezembro de 2010 foi criado no Facebook o Grupo Pais de Crianças com Diabetes tipo 1. Sem qualquer divulgação, foi crescendo de boca em boca e hoje tem cerca de 200 membros que diariamente partilham dicas e truques sobre a diabetes, frustrações do dia a dia e vitórias que conquistamos num clima de apoio e suporte para pais mas que se torna muito importan-te para as nossas crianças. Convido todos os que de-sejarem pertencer a este grupo a colocar na barra de pesquisa do Facebook ‘Pais de crianças com diabetes tipo 1’ e selecionar a opção ‘Pedir para aderir ao Gru-po’. Apenas os membros do grupo têm acesso ao que se escreve, não havendo uma exposição das nossas partilhas ao mundo, mas apenas a um grupo restrito. Faz ainda parte do grupo um alargado painel científico constituído por médicos, enfermeiros, nutricionistas que nos apoiam e garantem a credibilidade científica do grupo e também adolescentes com diabetes tipo 1 que trazem o saber de quem tem diabetes tipo 1”.

PEDRO LOPESVia e-mail

02 A diabetes e o trabalho «Cuidar de nós próprios, sem desrespeitarmos os outros»

“A parte mais complicada de lidar com a diabetes no trabalho é cuidar de nós próprios, sem desrespei-tarmos os outros colegas ou sermos rudes ou pouco assertivos com os outros. Não é fácil também explicar aos colegas e outras pessoas com quem trabalhamos que preferimos não comer doces e outros alimentos que nos oferecem.”

MANUEL JOÃO

Lisboa

03 Atividade física e depressão «Estive dois anos e meio em casa»

“Sou diabética desde os 38 anos e hoje tenho 56 anos. Tenho aprendido muito com a vossa revista. Estive dois anos e meio em casa com depressão crónica e fazia uma caminhada de 6 km por dia. Agora que já estou a trabalhar, saio de casa e vou a pé cerca de 2 km para a estação de comboios e ando um pouco à hora de almoço, pois não tenho muito tempo. Foi graças à minha médica Dra. Teresa Laginha e ao psiquiatra Dr. Carlos Góis que consegui sair da depressão. Bem hajam aos dois. “

LOURDES COSTA FRADEVia e-mail

Diabetes 9 Diabetes 9

O que faz para

se manter ativo

no dia a dia?

«Faço todos os dias exercício físico ao ar livre ou na passadeira e bicicleta elíptica que tenho em casa, normalmente 30-45 minutos.»

António FigueiredoMEM MARTINS

«Ando a pé todos os dias 45 minutos, que é a re-comendação que o meu médico me dá. À parte disso, sábados e domingos entretenho-me a tra-balhar num terreno que tenho no Montijo.»

Ernesto RodriguesAMADORA

«Durante a semana faço piscina duas vezes por se-mana, além de que a minha profi ssão me obriga a algum esforço físico.»

Maria José Simões Ferreira MARVILA

«Faço normalmente 20 minutos a andar rápido (6 km/hora) e corrida de dez minutos (8 km/hora). À noite ando a pé mais 30 minutos.»

Hicham MelkanALENQUER

pPergunta da APDP

PERGUNTA DA APDP PARA A PRÓXIMA EDIÇÃO:

COMO TER UMA ALIMENTAÇÃO

SAUDÁVEL EM TEMPOS DE CRISE?

PARTICIPE E PARTILHE A SUA OPINIÃO:Envie-nos o seu testemunho com o seu nome completo, para o e-mail revista@apdp.pt, com o assunto “Pergunta da APDP”, ou por correio para a morada: Av. Infante D. Henrique n.º 306, Lote 6, R/C - 1950-421 Lisboa.

A APDP reserva-se ao direito de cortar e editar as cartas recebidas.

p04 Lidar com a diabetes Autovigilância e teste da A1C

“A maior vitória que conquistei na minha doença crónica é que aprendi a comer de forma saudável e regular. Quando há 12 anos me diagnosticaram a diabetes, não tinha horas para comer e a minha A1C estava a 8. Agora está a 6. As pessoas mudam os seus hábitos consoante as necessidades, e o que é preciso é no fi nal saber lidar com a nossa realidade.”

CARLOS SANTOS Lisboa

05 Aprender com os erros «Vi que a vida é um bem demasiado precioso»

“Infelizmente já fui parar ao hospital duas vezes devido a uma hipoglicemia (baixa de açúcar). Realmente vi que a vida é um bem demasiado precioso e que devemos ter aquilo que são os cuidados absolutamente indispensáveis para a poder conservar. De maneira que parece que renasci, porque alterei muitas coisas no meu dia a dia e dei mais valor a determinadas rotinas. Todos nós valorizamos mais a nossa vida quando estamos numa situação em que estamos prestes a perdê-la. E depois quando a recuperamos, fi camos com uma perspetiva diferente das coisas.”

VÍTOR OLIVEIRALisboa

ERRATANo artigo da pág. 26 da edição n.º 60 onde se lê “metamorfi na” leia-se o termo correto: “metformina”.

ESCREVA-NOS!

Inspire-se na nossa revista e envie-nos o seu testemunho sobre a experiência de viver com a diabetes, ou sobre algum dos nossos artigos, juntamente com o seu nome completo para o e-mail revista@apdp.pt, com o assunto “Correio do Leitor”, ou para a morada Av. Infante D. Henrique n.º 306, Lote 6, R/C - 1950-421 Lisboa.

10 Diabetes

CONSULTÓRIO

Leone Duarte, Endocrinologista da APDP, responde:

A s infeções cutâneas, de que são exemplo as “borbulhas” infetadas e os abcessos cutâneos, são mais frequentes em pessoas com diabetes mal

controlada. Estas infeções são geralmente provocadas por bactérias, como o Stafilococos aureus e os Estreptococos. As bactérias desenvolvem-se sobretudo em zonas húmidas e quentes do corpo, como as virilhas e as axilas, mas podem proliferar em qualquer localização.

Níveis elevados de glicemia, mesmo que apenas durante curtos períodos de tempo, podem atrasar a cicatrização e debilitar o sistema imunitário, aumentando o risco de infeção. O stress, quer emocional quer físico (como a menstruação), também diminui as defesas do organismo e aumenta o risco de desenvolvimento de infeções.

A prevenção e tratamento deste problema inclui manter um bom controlo das glicemias. É muito importante a higiene cuidada da pele, com a utilização de sabonetes antibacterianos e a secagem adequada para evitar a humidade excessiva. Sempre que surjam sinais de infeção, é importante recorrer ao médico para que as lesões sejam observadas e seja instituído precocemente um tratamento adequado, nomeadamente um antibiótico apropriado, se necessário.

Outras infeções frequentes nas pessoas com diabetes são as infeções fúngicas provocadas pelos fungos Candida, nomeadamente as vulvovaginites e as onicomicoses (infeções fúngicas das unhas). Estas também surgem mais frequentemente quando o controlo das glicemias é deficiente.

Outro tipo de lesão detetada em cerca de 1% das pessoas com diabetes é a necrobiosis lipoidica diabeticorum.

São pequenas áreas vermelho-acastanhadas circulares e irregulares com pele pouco espessa e, por vezes, com úlceras. Estas lesões surgem mais frequentemente na face anterior da perna, mas também podem surgir nos pés, braços, mãos, face ou couro cabeludo. Desenvolvem-se lentamente durante muitos anos e não são afetadas pelo controlo da glicemia. Não existe tratamento eficaz, mas pode aplicar-se um adesivo antialérgico. Os transplantes de pele foram já feitos com sucesso nos casos mais difíceis.

A manifestação dermatológica mais frequente na diabetes é a dermopatia diabética, que afeta até 50% das pessoas com diabetes. É mais comum na face anterior da perna, mas surge também nos antebraços, coxas e saliências ósseas. Inicialmente, formam-se pápulas rosadas, ovais, com cerca de 1 cm de diâmetro. Estas pápulas desenvolvem lentamente escamas e uma coloração acastanhada. Não existe um tratamento eficaz, mas as lesões tendem a resolver-se em um a dois anos.

«É muito importante a higiene cuidada da pele, com a utili-zação de sabonetes antibacterianos e a secagem adequada para evitar a humidade excessiva.»

01 As “borbulhAs” nA pele têm AlgumA coisA A ver com A diAbetes?Paulo Oliveira, Braga

Diabetes 11

Leone Duarte, Endocrinologista da APDP, responde:

A observação dos pés deve ser diária, realizada num local com boa luminosidade e por alguém que veja bem. Procure manchas, gretas, feridas,

calos, descamação da pele, aumento ou diminuição da temperatura, inchaço, deformações dos dedos e unhas de cor estranha, grossas ou com cantos que possam magoar os dedos. Observe os espaços interdigitais (espaço entre os dedos). É também importante sacudir os sapatos e procurar com a mão no seu interior por rugosidades ou objetos como pedras, ou outros, que possam ferir o pé.

A lavagem e a secagem devem ser pelo menos diárias, ao final do dia. Não coloque os pés “de molho”. Use água tépida corrente e um sabão hidratante, com um pH ligeiramente ácido como a pele. O sabão azul e branco não é adequado porque é muito agressivo. Use uma manápula ou esponja macias. Pode complementar‑se a lavagem dos pés com a aplicação de vinagre de cidra ou maçã, usando compressas ou um pano de algodão humedecidos. O vinagre tem uma ação desinfetante e é aconselhado quando há evidência de infeção fúngica nas unhas ou na pele. A secagem dos pés deve ser cuidadosa, com uma toalha de algodão de cor clara, para se poderem detetar facilmente manchas de sangue ou pus. Os espaços interdigitais devem ser secos, preferencialmente com papel absorvente. Não use secadores de cabelo ou outras fontes de calor, pelo elevado risco de queimadura.

Em relação à hidratação da pele, aplique diariamente um creme hidratante nos pés e pernas, com exceção dos dedos e espaços interdigitais. Os cremes gordos não são adequados porque não hidratam.

Uma a duas vezes por semana, use limas de cartão ideal

para o desbaste das unhas. As unhas devem ser limadas a direito, para evitar o seu encravamento, e por cima, para evitar que fiquem demasiado espessas. Para a remoção de calosidades use lixas de pés. Não use objetos cortantes nem calicidas, pelo risco elevado de provocarem feridas.

As meias devem ser confortáveis, 100% de algodão ou de lã, de cor clara. Não devem ter costuras que possam magoar nem elásticos que possam “garrotar” a perna. Os sapatos devem ser confortáveis, de tamanho adequado, de biqueira larga e alta e sem costuras no seu interior. Preferencialmente, devem ser de pele, com atacadores ou velcro e com solas de borracha.

Para aquecer os pés não utilize fontes de calor como sacos de água quente, aquecedores, lareiras ou braseiras. Use apenas roupa, como meias de lã ou mantas.

O tratamento inicial de uma ferida aguda deve ser feito com lavagem com soro fisiológico ou água limpa. Não se justifica usar desinfetantes. Após a lavagem deve proteger‑se a ferida com compressas fixas com adesivo hipoalérgico. O mais rapidamente possível, a ferida deve ser observada por um profissional de saúde.

«Pode complementar-se a lavagem dos pés com a aplicação de vinagre de cidra ou maçã, usando compressas ou um pano de algodão humedecidos.»

02 Como DEVo CUIDAR DoS PÉS?Maria Cardoso, Torres Novas

CONSULTÓRIO

Luís Gardete Correia, Endocrinologista e Presidente da APDP, responde:

Muitas pessoas com diabetes têm acidentes ou experimentam situações de risco quando se encontram com a glicemia baixa.

Sabemos que a ocorrência de hipoglicemias durante a condução tem sido a causa de graves acidentes, e mesmo as pequenas hipoglicemias alteram a capacidade de conduzir em segurança.

Valores de 60 a 70 mg/dl de glicemia podem já perturbar a capacidade de reação, a atenção, a memória e alteram a possibilidade de tomar decisões rápidas. É frequente a condução ser instável, haver indecisão na manipulação do volante e na rapidez de travagem.

No entanto, todas estas situações podem e devem ser prevenidas. E a prevenção faz-se tomando atitudes antes de as situações ocorrerem.

Uma glicemia baixa em geral, se não demasiadamente baixa, pode não ser sentida. A melhor forma de prevenir é medir a glicemia antes de iniciar um trajeto, não se deixando influenciar pela forma como se sente. Ao instalarmo-nos num automóvel com a responsabilidade de conduzir, devemos fazê-lo, sempre, com a máxima segurança.

Se a sua última refeição ocorreu há mais de duas horas, certamente que precisa de se alimentar. Estará a insulina que administrou há umas horas no seu período de máxima ação? Se isso se verifica, faça um reforço alimentar antes de iniciar a viagem.

Traga sempre alimentos ou açúcar no seu automóvel, e não deve hesitar em usá-los se suspeitar que está com a glicemia baixa. Às vezes, as viagens são mais longas do que prevemos. Uma avaria, engarrafamentos ou outros

contratempos alteram o planeamento previsto e obrigam a uma refeição intermédia.

Em viagens longas, deve-se parar de hora a hora e medir a glicemia.

Ao ingerir os hidratos de carbono para corrigir uma glicemia baixa, lembre-se que o processo de correção leva pelo menos 15 minutos. Só depois de se certificar de que a glicemia está normal deve retomar a condução. Se for possível, entregue o volante ao companheiro de viagem e retome a condução com a certeza de que já está com valores normais.

Evite beber bebidas alcoólicas, mesmo em muito pequenas quantidades. Para além de atrasarem a sua capacidade de reação, as bebidas com álcool podem estar na origem de uma baixa de açúcar no sangue.

Quando conduzir, identifique-se bem como uma pessoa com diabetes através de documentação de fácil acesso.

Não está livre de ter um acidente, mesmo que não seja por sua culpa e, ao ser assistido no local ou num hospital, o médico ou paramédico precisam de saber que tem diabetes.

E não se esqueça que ao conduzir somos responsáveis pela nossa segurança e pela segurança de todos os outros com quem nos cruzamos.

«Ao ingerir os hidratos de carbono para corrigir uma glice-mia baixa, lembre-se que o processo de correção leva pelo menos 15 minutos.»

03 COMO EVITAR A HIPOGLICEMIA

ENQUANTO CONDUZO?João André, Lisboa

12 Diabetes

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Imagens do corpo humano

14 diabetes

nervosMensageiros do cérebro

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À primeira vista poderá ser difícil imaginar, mas estas são as células dos nervos do corpo humano reproduzidas por computador. Os nervos constituem um sofisticado sistema de comunicação entre várias partes do nosso corpo, levando e transmitindo informações.

É graças a estes mensageiros que conseguimos ter a perceção da dor, da textura e da temperatura dos objetos em que tocamos. É através deles que as ordens viajam dentro do nosso organismo até ao cérebro, dando a informação para as mãos, as pernas e os pés. O sistema nervoso tem um papel fundamental no controlo do corpo, ao ponto de o movimento do corpo poder ser afetado no caso de haver falhas de comunicação destes importantes mensageiros de informação.

É ao nível dos nervos periféricos que se manifesta uma das complicações mais importantes da diabetes. As lesões dos nervos são provocadas pelas hiperglicemias, que provocam alterações graves nos numerosos vasos que os irrigam. O aparecimento destas lesões designa-se por neuropatia diabética.

neUroPATIAA neuropatia diabética tem como consequências a alteração

da sensibilidade do corpo. Pode causar atrofias musculares e dificuldades ao nível da mobilidade. Entre a sintomatologia, podem estar associados formigueiros nas extremidades dos membros, perda de sensibilidade, perda de controlo da bexiga e disfunção sexual. A vigilância e o controlo da diabetes são fundamentais para a prevenção da neuropatia.

Foi o ano de publicação na Grã-Bretanha do Henry Gray's Anatomy of the Human Body, um clássico de anatomia humana, que determinaria o sistema nervoso periférico como um sistema de nervos, gânglios nervosos e órgãos terminais.

Diabetes 15

O Dia Mundial da Diabetes foi assinalado com iniciativas em todo o globo, e uma delas foi a divulgação da 5.ª edição do Diabetes Atlas da International Diabetes Federation (IDF). Os números divulgados por todo o mundo traçam o retrato da atual situação. Caso não sejam tomadas medidas urgentes, estima-se que o número de pessoas a viver com diabetes no mundo suba de 366 milhões em 2011 para 552 milhões em 2030. A cada dez segundos há cerca de três novos casos, quase dez

milhões por ano. A IDF prevê também que 78 mil crianças desenvolvam a diabetes tipo 1 por ano e que 183 milhões de pessoas desconhecem que têm diabetes. Em algumas das regiões mais pobres do mundo, em particular em África, estima-se que os casos de diabetes irão disparar para 90 por cento em 2030. «Espera-se que campanhas como a atual no Dia Mundial da Diabetes continuem a aumentar a voz das pessoas com diabetes e a mobilizar a ação a uma escala global», refere um comunicado da IDF, no dia 14 de novembro.

a cada dez segundos, três novos casos

18 DIABETES 20 BEM-ESTAR 24 nuTRIção 27 EXERCÍCIoA atualidade no mundo sobre a Diabetes

Diabetes 17

ATUALIDADE Diabetes

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ATUALIDADE DIABETES

Dados baseados em 170 mulheres com gravidezes gemelares apontaram que aquelas que ganharam mais peso do que o recomendado não revelaram um aumento acrescido do risco de diabetes gestacional ou de hipertensão com-parativamente com aquelas que aumentaram menos peso. Em contrapartida, as mães que ganharam peso a mais têm uma maior probabilidade de ter bebés acima de 2,49 Kg, comparadas com aquelas que têm menos peso, dizem os especialistas num estudo publicado no Obstetrics & Gynecology, avança a Reuters, no dia 1 de novembro.

NOVOS DADOS SOBRE GRAVIDEZES DE GÉMEOS

Um estudo da Consumer Electronics Asso-ciation (CEA) revela que 36 por cento dos consumidores têm interesse em receber comunicações dos seus médicos através de um serviço wireless. Além disso, 33 por cento dos inquiridos afirmam que estariam interessados em gerir informação relativa à sua saúde em suporte digital. Os autores do estudo apuraram também que 32 por cento dos pacientes consideram interes-sante a possibilidade de terem consultas por videoconferência, refere o site www.cmio.net no dia 1 de novembro.

cONSultASONlINE cOM pAcIENtES

Especialistas transplantaram com êxito os ilhéus de Langerhans, onde se en-contram as células beta do pâncreas, oriundos de porcos em oito macacos. Os autores consideram que o estudo revela novos avanços para o tratamento da diabetes em humanos. Quatro macacos não tiveram complicações nos seis meses seguintes à experiência e mantiveram estabilizados os níveis de glicemia. Os resultados foram divulgados no Journal of Experimental Medicine, trazendo potenciais resultados para o tratamento da diabetes tipo 2 em pessoas, referem a 1 de novembro o The Korea Herald e o site da Asia News Network.

tRANSplANtESde pâncreas em animais

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7,3É a percentagem de

pessoas com AVC

na população com

diabetes tipo 2,

segundo o Observatório

Nacional da Diabetes

em 2010

18 Diabetes

2,3É a percentagem de

pessoas com diabetes

cegas ou amblíopes na

população com diabetes

tipo 2, segundo o

Observatório Nacional

da Diabetes em 2010

Diabetes 19

A forma como os pais lidam com os fi lhos infl uencia o controlo dos níveis de glicemia na infância e na adolescência. Um estudo feito em jovens na faixa etária de 11-18 anos com diabetes tipo 1 apurou que o controlo da sua doença é afetado quando os pais não têm um papel ativo no apoio ao controlo da sua diabetes. Segundo o estudo, o excesso de tolerân-cia contribui para o facto de as crianças não seguirem o tratamento da diabetes. Já a autoridade dos pais – no sentido de impor limites e regras às crianças – está associada a um melhor controlo da diabetes. Contudo, os especialistas não adiantaram mais informação sobre como os diferentes estilos da educação dos pais podem infl uenciar o controlo da diabetes dos fi lhos, refere o site da Diabetes Forecast, baseado num estudo de agosto do Diabetes Care.

Cientistas estão a estudar a existência de uma relação entre a diabetes e o cancro. Um estudo feito com 400 mil adultos, homens e mulheres, re-velou que existe um aumento de risco em dez por cento de as pessoas com diabetes desenvolverem cancro. Os homens com esta doença cró-nica têm um maior risco de ter cancro da próstata, do cólon, do pâncreas, do reto, da bexiga e nos rins. No caso das mulheres, é maior o risco de cancro da mama e de leucemia. Os estudos são, contudo, preliminares, pelo que carecem de mais investigação, diz o site da Diabetes Forecast, com base num estudo publicado a 11 de abril no Diabetes Care.

PAIS E O CONTROLO da diabetes tipo 1

RELAÇÃO de diabetes e cancro

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e«Um ponto importante comum [sobre o calçado de prevenção das lesões] é o espaço para os dedos. O extremo do sapato deve ter um centímetro mais do que o dedo mais comprido e deve ser sufi cien-temente alto e amplo na ponta para impedir a lesão do dorso e marginal dos dedos e, eventualmente, poder conter uma palmilha de compensa-ção às hiperpressões.»Luís M. Alvim Serra, no livro Pé Diabético – Ma-nual para a Prevenção da Catástrofe, Lidel

ATUALIDADE BEM-ESTAR

20 Diabetes

Um estudo sueco veio confirmar que nos últimos quase 30 anos, 133 mil mulheres consideraram ser importante realizar mamografias, refere a Diabe-tes Forecast. As mamografias foram realizadas a cada dois anos em mulheres com idades compreendidas entre 40 e 49 anos; e depois a cada 33 meses entre os 50 e os 74 anos de idade, refere o estudo publicado online a 8 de junho no Radiology.

Dados baseados em 62 recém-nascidos indi-cam que aqueles que nasceram por cesariana têm um risco mais elevado de desenvolver problemas de gordura no fígado, comparati-vamente com aqueles que nascem de parto normal. Os processos metabólicos que ocorrem no fígado e os mecanismos relacio-nados com as gorduras podem ser alterados quando o parto é por cesariana, referem os especialistas do Imperial College London, refe-ridos no dailymail.co.uk, a 23 de novembro.

Fumar pode aumentar o risco de desenvolver a doença vascu-lar periférica, que ocorre quando há uma redução de fluxo sanguí-neo para os membros superiores e membros inferiores. Os autores do estudo investigaram de perto 39 mil mulheres durante mais de 12 anos e chegaram à conclusão de que fumar pode aumentar dez vezes mais o risco de desenvolver a doença vascular periférica. Dei-xar de fumar pode diminuir o risco de ter esta doença, mas mesmo 20 anos após abandonar este hábito, o risco continua a estar sete vezes aumentado comparativamente às mulheres que nunca fumaram, refere o estudo divulgado em junho no Annals of Internal Medicine.

Diagnósticoe saúde da mulher

cesariana e gorduras no fígado

tabagismo e doença vascular periférica

78Novos mil casos

de crianças com

diabetes tipo 1 são

diagnosticados todos

os anos, segundo a

International Diabetes

Federation.

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ATUALIDADE BEM-ESTAR

22 Diabetes

As mulheres com idade mais avançada e com dificuldades em respirar durante o sono têm um maior risco de desenvolver deficiências cognitivas e de demência do que aquelas cujo sono é profundo, diz um estudo referido no site da Diabetes Forecast. Os autores da investigação concluíram que quase metade das mulheres com problemas de respiração durante o sono revelaram ter problemas mentais durante um período de cinco anos, comparativamente com menos de um terço daquelas que respiram de forma confortável. A respiração irregular durante a noite, comum em pessoas com mais idade e nas pessoas com diabetes tipo 2, causa a privação de oxigénio e o hábito de acordar mais frequentemente. Os cientistas descobriram também evidências no facto de a falta de oxigénio do cérebro poder estar por detrás das deficiências cognitivas, diz o estudo divulga-do em agosto no The Journal of the American Medical Association.

Pelas suas características físicas, as pessoas do sudoeste asiático tendem a acumu-lar gordura à volta dos órgãos, refere um estudo publicado online a 28 de julho no PLoS ONE. Estes resultados podem explicar a razão de certas etnias ou nacionali-dades, como o caso dos indianos e dos paquistaneses, serem mais propensas do que a raça caucasiana a desenvolver doenças relacionadas com excesso de gordu-ra, mesmo não sendo consideradas pessoas com excesso de peso. A acumulação de gorduras à volta dos órgãos está associada a problemas de saúde, tais como as doenças cardíacas e a diabetes, refere no seu site a Diabetes Forecast.

DificulDaDes em respirar durante o sono

saúDe e diferenças étnicas

52,8

19

Milhões de adultos na

Europa tiveram diabetes

em 2011, segundo a

International Diabetes

Federation.

Milhões de pessoas

na Europa vivem com

diabetes, embora não

tenham conhecimento

do seu diagnóstico,

refere a International

Diabetes Federation.

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Diabetes 23

As mulheres em idade fértil com diabetes po-dem estar a ser menos aconselhadas pelos seus médicos sobre a contraceção do que aquelas que não têm a doença, alerta um estudo divulgado em setembro no Journal of General Internal Me-dicine. Os autores revelam-se preocupados, uma vez que as mulheres com diabetes poderão não estar a ser devidamente informadas acerca de efi cazes opções de controlo da natalidade, refere a Diabetes Forecast.

As mensagens de telemóvel podem ser uma ferramenta efi caz para quem está a deixar de fumar, refere um estudo levado a cabo no Reino Unido divulgado em junho no Lancet. A experiência baseou-se em enviar mensagens de telemóvel com o seguinte conteúdo: «Pare de fumar!». Concluiu-se que a proporção de pessoas que ao longo de seis meses recebeu mensagens e que conseguiu deixar de fumar foi o dobro relativamente ao grupo que não recebeu quaisquer notifi cações.

MENSAGENS antitabacoCONTROLOda natalidadee diabetes

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FAZER IOGAUm estudo do Diabetes Care revela que fazer ioga pode ajudar as pes-soas com diabetes tipo 2. Os investigadores formaram dois grupos, um com pessoas que receberam os cuidados regulares da diabetes e outro com pessoas que durante três meses receberam também aulas de ioga. Conclui-se que os níveis da A1C do segundo grupo decresceram signifi ca-tivamente. Além disso, a prática de ioga levou a uma redução de 20 por cento de stress, o qual tem sido apontado como uma possível causa de muitas doenças, incluindo a diabetes. Os autores referem ainda que fazer exercício físico vigoroso, incluindo estilos de ioga mais exigentes do ponto de vista físico, pode reduzir os níveis da A1C. O ioga numa vertente mais suave é um excelente complemento para os cuidados de saúde na diabetes, especialmente para as pessoas com problemas de mobilidade.

EXPERIMENTE

«Autovigiar constitui a base sobre a qual assenta a capacidade de as pes-soas com diabetes participarem ativa-mente na gestão da doença. Um dos avanços mais importantes na vigilân-cia, no controlo da diabetes e no tra-tamento é a possibilidade de o doente poder verifi car os níveis de açúcar no sangue de modo a decidir acerca da necessidade de ajustes no tratamento.»

Como usar a insulina, APDP, Lidel

FAZER IOGAUm estudo do soas com diabetes tipo 2. Os investigadores formaram dois grupos, um com pessoas que receberam os cuidados regulares da diabetes e outro com pessoas que durante três meses receberam também aulas de ioga. Conclui-se que os níveis da A1C do segundo grupo decresceram signifi ca-tivamente. Além disso, cento de stress, o qual tem sido apontado como uma possível causa cento de stress, o qual tem sido apontado como uma possível causa de muitas doenças, incluindo a diabetes.de muitas doenças, incluindo a diabetes.fazer exercício físico vigoroso, incluindo estilos de ioga mais exigentes do ponto de vista físico, pode reduzir os níveis da A1C. O ioga numa vertente mais suave é um excelente complemento para os cuidados de saúde na diabetes, especialmente para as pessoas com problemas de mobilidade.

EXPERIMENTE

«Autovigiar constitui a base sobre a

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ATUALIDADE NUTRIÇÃO

24 Diabetes

Rótulos «sem glúten»A Food and Drug Administration (FDA) prevê estabelecer um rótulo “sem glú-ten” nos Estados Unidos. Atualmente não há critérios para as quantidades de glúten por alimento. O glúten, mesmo consumido em reduzidas quantida-des, prejudica a saúde das pessoas com doença celíaca, doença autoimu-ne no intestino delgado que surge com mais frequência na pessoa com diabe-tes tipo 1, diz a Diabetes Forecast.

Comer frutos secos como noz, avelã, amêndoa, castanha, em vez de alguns hidratos de carbono, pode ser uma boa opção para as pessoas com diabetes tipo 2, refere um estudo do Diabetes Care publicado online a 29 de junho. Durante a investigação os participantes ingeriram 475 calorias por dia, ou seja, um quarto das calorias totais diárias, de frutos secos ou um muffin (bolo tipo queque) de trigo. Após três meses, os participantes que comeram os frutos secos revelaram ter níveis mais reduzidos da glicemia e do colesterol LDL (“mau colesterol”). Os autores referem que a grande vantagem deste tipo de hidratos de carbono é que são muito ricos em gorduras saudáveis.

Um estudo realizado em populações afro-americanas e latinas apurou que ao final de cinco anos, cada dez gramas de fibras solúveis consumidas diariamen-te permite reduzir em quatro por cento a quantidade de gorduras que rodeiam os órgãos. Fontes ricas em fibras solúveis podem ser as maçãs, citrinos, cenouras, ervilhas, feijões e cevada, refere o jornal Obesity a 16 de junho, citado no site da revista internacional Diabetes Forecast.

FRutos secos são opção saudável

FibRas beneficiam a cintura

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COmer DevagarDados baseados numa investigação conduzida com 60 jovens adultos demonstram que aqueles que comem mais devagar consomem 56,7 gramas de alimentos por minuto, enquanto os que comem mais rapidamente ingerem 87,88 gramas. O estudo foi apresentado numa reunião da Obesity Society, onde foi também apontado que os homens tendem a comer mais rapidamente do que as mulheres, refe-re o USA Today em agosto.

eXPeRiMeNte

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ATUALIDADE NUTRIÇÃO

26 Diabetes

22,7É a percentagem de

obesidade nas pessoas

com diabetes em Portugal

em 2009-2010, segundo

o relatório anual do

Observatório Nacional da

Diabetes.

Comer semanalmente cinco ou mais porções de carne vermelha processada (bacon, salsichas) pode elevar o risco de ter diabetes tipo 2, segundo um estudo do Diabetes Care divulgado online no dia 18 de novembro. Investigadores estudaram 66.118 mulheres saudáveis e descobriram que 1.369 desenvolveram a doença 14 anos mais tarde, tendo ocorrido com maior incidência naquelas mulheres que comeram uma maior quantidade de carnes vermelhas processadas. Contudo, as carnes vermelhas não processadas não revelaram aumentar o risco de diabetes, referem os especialistas.

Fazer exercício de forma regular tem repercussões ao nível das funções do cérebro, o que pode levar a escolhas de alimentação mais saudáveis, refere um estudo divulgado no Obesity Review. Segundo os investigadores do estudo científi co, é necessário compreender melhor as interações que exis-tem entre a prática de exercício físico e a dieta saudável, com a fi nalidade de melhorar as medidas preventivas e terapêuticas contra a obesidade, referiu a United Press International no dia 26 de novembro.

Alguns vegetais podem conter na sua constituição químicos naturais com uma ação potencial contra o cancro. Nos vegetais crucíferos, como os brócolos e a couve-fl or, um químico designado por sulfo-rafano pode ajudar a combater o cancro, refere um estudo de março do Molecular Nutrition and Food Research. Investigadores verifi ca-ram em experiências de laboratório que o sulforafano conseguiu elimi-nar células cancerosas da próstata, preservando as restantes células saudáveis. Pensa-se que este quími-co pode funcionar para restituir a célula pela sua ação anticancro, mas mais pesquisas serão necessárias para compreender este mecanismo, refere a Diabetes Forecast.

O CÉREBROE A OBESIDADE

VEGETAIS crucíferos VANTAJOSOS

RISCOS DAS CARNES vermelhas processadas

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Diabetes 27

Cientistas americanos defendem que dançar na infância pode contribuir para prevenir a obesidade, fator muito relevante para a prevenção da diabetes tipo 2. Uma equipa de especialistas usou um podómetro para avaliar o comportamento de um grupo de crianças que dançou durante uma hora semanal ao longo de um mês, e apurou que as crianças dão o dobro dos passos em relação a um dia normal. A conclusão é que dan-çar pode ser um meio para encorajar os mais novos para a atividade física e uma forma de se divertirem em simultâneo, refere a Asian News International, a 16 de outubro.

Quanto mais exercício físico realizar, melhor a pessoa se sente com o seu corpo. A conclusão é de um estudo publicado em junho no Annals of Behavioral Medicine. Especialistas inquiriram 800 mil adultos com idade superior a 50 anos e concluíram que a quantidade de atividade física realiza-da está associada ao facto de se ter uma melhor imagem de si próprio. Concluiu-se também que quanto mais longa for a atividade física, maior é a satisfação com o corpo e com o seu funcionamento, refere o site da Diabetes Forecast.

DANÇAR PODE PREVENIRobesidade infantil

ATIVIDADE FÍSICAmelhora a autoimagem

Fazer exercício moderado todas as sema-nas. Segundo uma equipa de cientistas australianos, os níveis de atividade física estão relacionados com uma baixa do risco de mortalidade, seja durante o trabalho, na vida diária, por lazer ou em desloca-ções quotidianas. Segundo um estudo publicado no International Journal of Epi-demiology, 150 minutos de exercício mo-derado por semana reduz a mortalidade em dez por cento, enquanto o dobro, 300 minutos, pode aumentar a redução do risco de morte até 19 por cento.

EXPERIMENTE

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Diabetes 29

Conselhos práticos para g erir a sua diabetes no dia a dia

30 C OMPLICAÇÕES

Como posso evitar a hiperglicemia?

31 CONTROLO E AUTOVIGILÂNCIA

Como prevenir a hipertensão?

32 ESTILO DE VIDA

Calculadora de hidratos de carbonoQueima-caloriasDicas para uma boa posturaCuriosidadesNúmeros

COMPREENDER A DIABETES

Conselhos práticos para g erir a sua diabetes no dia a dia

30 C OMPLICAÇÕES

Como posso evitar a hiperglicemia?

31 CONTROLO E AUTOVIGILÂNCIA31 E AUTOVIGILÂNCIA31

Como prevenir a hipertensão?

32 ESTILO DE VIDA

Calculadora de hidratos de carbonoQueima-caloriasDicas para uma boa posturaCuriosidadesNúmeros

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COMPREENDER A DIABETES COMPLICAÇÕES

30 Diabetes

QUAIS OS CUIDADOS QUE DEVO TER?

A pessoa com diabetes é quem melhor pode controlar a sua doença. Em caso de dúvida, deve contactar a sua equipa de saúde. Perante os sinais de uma hiperglicemia, é importante agir para evitar a sua progressão:

O QUE É A HIPERGLICEMIA?

Este é o termo médico que signifi ca glicemia elevada ou níveis altos de açúcar no sangue. A hiperglicemia de forma continuada é a grande causa das complicações tardias da diabetes. Os valores elevados de glicemia causam lesões nos vasos e nos nervos, afetando a irrigação dos membros e dos órgãos. Esta irrigação sanguínea eleva o risco de infeções, doença vascular cardíaca e cerebral, lesões na retina, alterações vasculares nos membros inferiores e lesões renais.

QUAIS AS CAUSAS DA HIPERGLICEMIA?

A hiperglicemia pode ser causada por diversos fatores:

· Doses insufi cientes de insulina ou de comprimidos

· Excessos alimentares

· Exercício físico reduzido

· Infeções: gripe, anginas, vias urinárias e respiratórias

· Stress

· Certos medicamentos

COMO POSSO EVITAR A HIPERGLICEMIA?

30 Diabetes

A glicemia deve ser

bem controlada.

A alimentação deve

ser equilibrada.

QUAIS OS SINTOMAS DA HIPERGLICEMIA?

A sintomatologia apresentada depende muito da gravidade da hiperglicemia. Os sintomas mais comuns são:

Urinar em muita quantidade

Ter sede constante e intensa

Cansaço fácil

Comichão nos órgãos genitais

Perda de peso

Aumentar a autovigilância. Realizar testes de glicemia três a quatro vezes por dia antes e após as refeições. Fazer a pesquisa de “acetona” na urina três a quatro vezes por dia. Aumentar as doses de insulina de ação intermédia. Se necessário, reforçar a frequência e as doses de insu-lina de ação rápida, de acordo com os valores de glicose no sangue.

Corrigir a medicação oral.

Manter e reforçar o fracionamento alimentar.

Reduzir o consumo de gorduras.

Aumentar a ingestão de água.

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Diabetes 31

COMPREENDER A DIABETES CONTROLO E AUTOVIGILÂNCIA

A autovigilância torna a pessoa com diabetes responsável por si própria. Saiba qual a impor-tância de controlar os níveis de pressão arterial e de evitar os riscos associados à hipertensão.

COMO PREVENIR A HIPERTENSÃO?

A PRESSÃO ARTERIAL E A DIABETES

Os níveis de pressão arterial para a pessoa com diabetes devem ser inferiores ao da população em geral, a saber: 130/80 mmHg segundo as recomendações internacionais e com um máximo aceitável de 140/90 mmHg.

QUANDO DEVO MEDIR A PRESSÃO ARTERIAL?

A pressão arterial deve ser avaliada regularmente, pelo menos semanalmente, quando estabilizada, e de forma mais frequente (diariamente ou em dias alternados) se es-tiver instável. É bom lembrar que a autovigilância deve ser sempre feita em conjunto com o autocontrolo da diabetes, já que valores elevados de glicemia ou de tensão arterial têm um impacto recíproco.

COMO POSSO CONFIRMAR A PRESSÃO ARTERIAL?

Por vezes pode ser necessário usar aparelhos mais sofi sti-cados de medição ambulatória de pressão arterial (muitas vezes denominada por MAPA) que permitem a avaliação ao longo de 24 horas ou mais, defi nição do perfi l ao longo do dia e noite, e correlacionar a pressão arterial com diver-sas atividades e a toma dos medicamentos.

QUAIS OS RISCOS ASSOCIADOS À HIPERTENSÃO?

A hipertensão arterial é uma das doenças com maior prevalência no mundo atual, constituindo um grave risco para a saúde, sobretudo para o doente crónico. Sem o devido acompanhamento médico e quando a hipertensão e a diabetes não são tratadas efi cazmente, encontra-se aumentado o risco de:

Enfartes do miocárdioAcidentes vasculares cerebraisDoença vascular dos membros inferiores.

QUAL A SUA RELAÇÃO COM A DIABETES TIPO 1?

Na diabetes tipo 1 a hipertensão arterial está frequen-temente associada à presença de nefropatia diabé-tica, que ocorre em uma de cada três pessoas com diabetes com mais de 15 anos de evolução de doença, contra apenas uma em cada cinco pessoas com diabetes do tipo 2.

QUAL A SUA RELAÇÃO COM A DIABETES TIPO 2?

Na diabetes tipo 2 há uma relação muito próxima entre a hipertensão arterial e a insulinorresistência, assim como a obesidade e outros fatores.

É essencial a mediçãoda pressão arterial.

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Em 40 por cento dos casos, a hipertensão já existe quando a diabetes é diagnosticada.

A hipertensão é duas vezes mais comum em pessoas com diabetes e aumenta com a idade.

A prevalência de hipertensão arterial nas pessoas com diabetes é maior do que na população em geral.

A hipertensão sistólica isolada (só elevação da tensão arterial máxima) é mais frequente nas pessoas com diabetes.

SAIBA MAIS...

NÚMERO

É a quantidade de hidratos de carbono (HC) equivalente a 1 porção de HC.12

COMPREENDER A DIABETES ESTILO DE VIDA

32 Diabetes

CALCULADORA DE HIDRATOS DE CARBONO

Os hidratos de carbono (HC) são a principal fonte de energia do corpo, mas devem ser contabilizados pois infl uenciam os níveis de glicemia. Um nutricionista/die-tista poderá determinar qual o número de porções de HC diários recomendados em cada caso. Os HC existem por exemplo no pão, batata, massa, arroz, leguminosas, leite, iogurtes e fruta. Os bolos, doces e salgados são de evitar, pois têm muito açúcar e gordura.

QUEIMA-CALORIAS

Saiba qual a energia gasta por hora...

A DANÇAR

CONSELHO PARA UMA BOA POSTURA…

… Se passa muito tempo de pé durante o dia, sempre que possível procure descansar com as costas bem apoiadas numa parede. Os pés devem estar afastados à largura das ancas, os joelhos bem fl etidos e os ombros relaxados.

DICAS PARA VIVER MELHOR...

SABIA QUE?… É essencial a escolha do calçado para fazer atividade física. Use um calçado que favoreça o apoio do pé e o amortecimento do impacto, com estruturas e tecidos resistentes e com solas adaptadas à modalidade que pratica. As meias não devem ter costuras internas.

A DANÇAR

pois têm muito açúcar e gordura.

porçãode hidratos de carbono

porções de hidratos de carbono

porçõesde hidratos de carbono

300-400 Kcal

300 Kcal

= 1

= 2

= 3

com 200-250

ml

75 g de pão

KcalKcal

A ANDAR DE BICICLETA

MITOSMITO: “Posso comer toda a fruta que me apetecer, por

ser um alimento muito saudável.”

FACTO:Comer fruta é um hábito saudável. Os frutos são ricos em fibras, mi-nerais e vitaminas, devendo ser incluídos no plano alimentar. Tam-bém têm hidratos de carbono, indispensáveis para o fornecimento de energia diária ao nosso corpo. Contudo, a fruta também tem açúcar, pelo que o seu consumo excessivo pode elevar os níveis de glicemia. Em média, os nutricionistas/dietistas recomendam 2 a 3 peças de fruta por dia, de preferência fresca (não em calda nem em sumo).

MITO: “Todas as pessoas com diabetes têm de tomar

insulina.”

FACTO: As pessoas com diabetes tipo 1 têm de tomar insulina diariamente por causa da destruição das células do pâncreas, que são respon-sáveis por segregar a insulina. Também algumas pessoas com diabetes tipo 2 têm a necessidade de administrar insulina de forma combinada ou não com antidiabéticos orais; contudo, nem todas necessitam de ser insulinotratadas para conseguir ter uma vida normal e os níveis de glicemia estabilizados. O tipo de tratamento depende da prescrição realizada pelo médico assistente.

MITO: “As pessoas com diabetes só devem comer

produtos para diabéticos.”

FACTO: O plano alimentar da pessoa com diabetes deve ser exatamente o mesmo do que o de uma pessoa com uma alimentação saudável: pobre em gorduras, sobretudo gorduras saturadas e gorduras hi-drogenadas; uso moderado de sal e açúcar; rica em vegetais, fruta e leguminosas. Os chamados produtos tolerados por diabéticos ou produtos diet geralmente não representam mais benefícios. Aliás, estes produtos consumidos sem qualquer moderação levam a um aumento dos níveis de glicemia.

Diabetes 33

ALBUMINÚRIA

Presença na urina de uma proteína chamada albumina. Pode aparecer nas infeções urinárias , na hipertensão não controlada ou ser um sinal de nefropatia diabética.

BÓCIO

Aumento difuso ou nodular da glândula tiroide, localizada na frente do pescoço.

COMA HIPOGLICÉMICO

Perda de consciência causada por uma hipoglicemia grave.

DEFESA IMUNITÁRIA

A defesa do organismo contra substâncias estranhas, como as bactérias e os vírus.

ECG

Abreviatura de eletrocardiograma.

GALACTOSE

Molécula simples de açúcar que entra na constituição da lactose, outro açúcar presen-te no leite e seus derivados.

INJEÇÃO SUBCUTÂNEA

Injeção no tecido subcutâneo, localizado imediatamente abaixo da pele.

POLIÚRIA

Urinar em grandes quantidades.

MONOFILAMENTO

Pequeno instrumento de avaliação da sensi-bilidade nos pés.

vITRECTOMIA

Remoção cirúrgica do humor vítreo do olho e substituição por gás ou líquido.

PALAVRAS DIFÍCEIS

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COMPORTAMENTO PREVENÇÃO RENAL

34 Diabetes

A diabetes descompensada pode

provocar lesões graves nos rins.

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Por: Ana Margarida Marques

Prevenir a doença renal

A doença renal é uma das múltiplas complicações da diabetes, também designada por nefropatia

diabética. Trata-se de uma complicação da microvasculatura atingida pela diabetes, tal como a neuropatia (lesão nos nervos) e a retinopatia (lesão nos olhos).

Nem todas as pessoas com diabetes sofrem de doença renal crónica. A doença renal associada à diabetes pode ter na sua génese uma predisposição genética.

Por exemplo, familiares de pessoas que tenham tido nefropatia diabética têm maior probabilidade de vir a ter esta complicação. «Sabe-se também que a raça negra acarreta um maior risco de vir a ter doença renal associada à diabetes», avança a nefrologista Rita Birne.

Na atualidade são várias as referências a estudos sobre esta doença crónica, que tem como principal causa a diabetes e que apresenta um risco elevado de mortalidade. «Descobriu-se recentemente que os bebés com baixo peso à nascença podem ter uma maior tendência para a doença renal associada à diabetes», continua a médica da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP).

A genética tem a sua quota-parte, mas não é o principal, garante Rita Birne, apontando que existem outros fatores de risco associados.

«As pessoas com diabetes que têm a sua doença mais controlada têm maior probabilidade de não vir a ter doença renal associada à diabetes e outras complicações», assegura a médica.

Outro fator de risco acrescido a que dá destaque é à presença de hipertensão arterial.

A génese dAs lesões renAis

Números recentes indicam que 30 a 40 por cento dos doentes com diabetes tipo 1 e com diabetes tipo 2 sofrem de doença renal crónica, o que equivale a um terço da população.

A médica Rita Birne explica-nos qual o mecanismo do nosso organismo por detrás das lesões nos rins e na origem da doença renal crónica associada à diabetes (nefropatia diabética).

Cada rim contém um milhão de unidades funcionais designadas por nefrónios, cuja função é a de filtração por intermédio de pequenos vasos sanguíneos que formam os chamados glomérulos.

Quando o sangue entra no glomérulo é filtrado, e o produto final é a urina, que é excretada. A diabetes provoca alterações nesta e noutras estruturas dos rins por uma série de mecanismos complexos, desencadeados pela hiperglicemia.

«Por um lado, a eliminação das substâncias do nosso metabolismo do dia a dia pelos rins não se realiza como deveria e estas vão-se acumulando no nosso organismo. Por outro lado, esses capilares muito fininhos dos rins [glomérulos] começam a ficar com “buracos” ou pequenas lesões, deixando “passar”

Saiba quais as principais medidas preventivas para a doença renal crónica, que é a principal causa de mortalidade associada à diabetes.

Diabetes 35

«CAdA riM ContéM uM

Milhão de unidAdes

funCionAis designAdAs

Por nefrónios.»

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substâncias para a urina que normalmente não sairiam, surgindo a microalbuminúria (albumina na urina em quantidade apreciável) e a proteinúria (proteínas na urina em quantidade excessiva)».

Para além da eliminação das substâncias tóxicas do dia a dia e da manutenção do equilíbrio interno, os rins têm outras funções importantes que também podem ficar comprometidas, como a produção, por exemplo, de vitamina D ativa, importante para os ossos, e uma hormona cuja falta condiciona anemia.

Fatores de risco

Hábitos de vida saudáveis e um rigoroso controlo dos níveis de açúcar no sangue e da tensão arterial constituem os pilares da prevenção da nefropatia diabética.

«O controlo da glicemia evita o aparecimento ou a progressão da doença renal», explica Rita Birne.

Outro grande fator de risco para a doença renal é a hipertensão arterial (HTA). «Os capilares já estão fragilizados, portanto o aumento da pressão nos vasos acelera a diminuição da função renal, que se mede pela creatinina no sangue e acelera a perda das proteínas microalbuminúria e proteinúria», diz. Por consequência, a tensão arterial deve estar rigorosamente controlada.

Os valores alvo da estratégia preventiva da diabetes

indicam que a HbA1C – medida que estima o controlo da glicemia ao longo dos últimos três meses – deve ser inferior a sete por cento e a tensão arterial, em geral, não deve ser superior a 130-80 mmHg.

O controlo de peso pode ser considerado outra medida preventiva, já que a obesidade é um fator importante de risco para a doença renal associada à diabetes. «Existem estudos com indivíduos que foram sujeitos a cirurgias de perda de peso, em que se verificou que a microalbuminúria e a proteinúria melhoraram significativamente naqueles em que houve uma diminuição do peso, a qual traduziu uma melhoria da doença renal associada à diabetes».

Não fumar é outra medida importante de prevenção. O tabagismo é um fator responsável por uma série de fenómenos mecânicos relativos à circulação do sangue, em que as suas substâncias tóxicas vão provocar lesão ao nível na vasculatura.

Medidas preventivas

As medidas preventivas da doença cardiovascular são em geral benéficas para a prevenção da doença renal crónica.

«A doença renal tem consequências clínicas importantes: é a principal causa de falência renal, ou seja, de necessidade de diálise ou de transplantação renal, aumenta a dificuldade no controlo da diabetes e acarreta uma elevada mortalidade. O risco de morte advém de a doença renal crónica conduzir a um aumento do risco de eventos cardiovasculares, ou seja, de enfartes, tromboses, arritmias, e pela doença vascular periférica das pernas, que pode causar gangrenas e infeções», acrescenta.

É importante transmitir ao doente que deve ser ele próprio a desejar minimizar o risco de vir a ter a doença renal associada à diabetes e informá-lo devidamente sobre os riscos de um controlo insuficiente da sua doença, defende a nefrologista da APDP.

A visão do indivíduo como um todo é sempre muito importante, aconselhando-se o exercício físico diário, uma alimentação adequada, restrição de sal, parar de fumar, entre outros hábitos de vida saudáveis, a par de uma terapêutica correta da diabetes e das suas complicações.

«Não está provado cientificamente que, por exemplo, o controlo do colesterol melhora a função renal, mas nós sabemos que as pessoas com diabetes, com colesterol alto e com doença renal têm aumentado o risco de morte», refere a médica.

a iMportância do diagnóstico

A doença renal associada à diabetes tem uma evolução silenciosa até uma fase muito tardia da doença, daí a importância de se efetuar regularmente um rastreio.

O rastreio deve ser realizado pelo menos uma vez por ano na mesma data do diagnóstico no caso da diabetes tipo 2. Na diabetes tipo 1 também é preciso anualmente uma análise ao sangue e uma amostra da urina, após os primeiros cinco anos do diagnóstico da diabetes.

O rastreio é realizado pela pesquisa de microalbuminúria através de uma amostra de urina, preferencialmente da primeira urina da manhã. Quando a quantidade de albumina ultrapassa os valores normais – 30 miligramas/dia ou 20 microgramas/minuto –, é muitas vezes o primeiro sinal do aparecimento de lesões nos pequenos vasos dos rins da doença renal diabética. Qualquer resultado anormal deve ser confirmado em duas de três amostras, num período de seis meses.

A pesquisa de microalbuminúria é apenas um dos dois parâmetros de diagnóstico da doença renal associada à diabetes ou nefropatia diabética. Um rastreio completo integra também a medição da creatinina através de uma

COMPORTAMENTO PREVENÇÃO RENAL

«Os rins têm Outras funções

impOrtantes que também pOdem

ficar cOmprOmetidas.»

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«O cOntrOlO de pesO pOde ser

cOnsideradO Outra medida

preventiva.»

«Não fumar é outra medida

importaNte de preveNção.»

Diabetes 37

análise do sangue. «Através do valor da creatinina, por meio de fórmulas específicas, apuramos qual o grau da função renal, dando-nos uma estimativa da quantidade de sangue que é “limpa” pelo rim por minuto. Conforme a doença renal avança, vai havendo um aumento progressivo da creatinina e uma diminuição progressiva dos valores estimados de função renal», refere.

Medidas terapêuticas

O tratamento da doença renal baseia-se também no controlo rigoroso da glicemia e da tensão arterial, e na utilização de medicamentos específicos para reduzir a microalbuminúria ou a proteinúria. Não existe uma cura para a doença renal, o que se pode fazer é retardar a sua progressão. Quando se atinge a insuficiência renal terminal, é a altura de se optar por terapêuticas de substituição da função renal – diálise ou transplantação. A prevenção é o melhor remédio.

¶

Considera ter sido um jovem feliz, um bom estudante e um bom desportista. A diabetes foi diagnosticada há 25 anos, não

impedindo António de Almeida Santos de ter exercido altos cargos ao longo da sua vida política. É com normalidade e alguma resignação que atualmente encara a sua doença. Almeida Santos garante inclusive que a diabetes nunca o impediu de dar continuidade à sua vida física e intelectual.Conta-nos que acaba de fazer três viagens a vários pontos do mundo: Timor, Macau e Moçambique. Além disso, publicou recentemente mais dois livros. Diz que sem a diabetes talvez já tivesse «calçado as chinelas e pedido asilo ao canto do lume», deixando aos leitores uma mensagem otimista sobre esta doença crónica que atinge já quase um milhão de portugueses.Faz questão de sublinhar que a Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP) deve ser um motivo de orgulho para o país, desempenhando atualmente funções como presidente da Assembleia Geral.

Quando e em que circunstâncias a diabetes surgiu?A diabetes surgiu há cerca de 25 anos, através de uma análise de rotina.

Qual foi a sua reação perante o diagnóstico?Surpresa, acompanhada de uma natural deceção.

Que impacto teve a diabetes na sua vida pessoal e profi ssional?Inicialmente pouca, salvo no regime alimentar e na medicação por via oral. Depois, na fase que precedeu a aplicação de insulina, cada vez mais. Emagreci e cavaram-se-me algumas rugas. Mas sem perda signifi cativa de vivacidade intelectual e de capacidade de trabalho.

Quais os cuidados que tem atualmente com a diabetes?A partir de certa altura, cerca de dois anos após o início, optei pela aplicação de insulina. O resultado foi uma surpreendente normalização da minha vida vegetativa. E a partir do momento em que a aplicação de insulina se tornou um hábito diário, foi um verdadeiro regresso à quase normalidade da minha vida fi siológica e mental.

Como encara os obstáculos que a diabetes lhe traz?Com normalidade e resignação. A diabetes não

ENTREVISTA COM ALMEIDA SANTOSA sua experiência e percurso são a prova de que a diabetes controlada permite uma vida longa e bem-sucedida.

ENTREVISTA

Texto: Ana Margarida Marques Fotografias: Mafalda Melo

ENTREVISTA COM ALMEIDA SANTOS

me impediu, nem me impede, de fazer a minha vida normal. Física e intelectualmente normal. Não me impediu de exercer com algum mérito altos cargos políticos. E continua a não me impedir de ter uma atividade física e intelectual normal – acabo de publicar mais dois livros e de fazer três viagens de longa distância (a Timor, a Macau e a Moçambique) no último mês e meio.

Considera que a diabetes lhe proporcionou algo de positivo?Disciplinou a minha alimentação e forçou a continuidade e a regularidade de um regime de intenso e regular exercício físico. Sem a diabetes talvez já tivesse calçado as chinelas e pedido asilo ao canto do lume.

Qual a maior lição de vida que aprendeu com a diabetes?A lição da necessidade de uma vida alimentar e fisiológica o mais disciplinada e regulada possível.

«A diabetes causou

surpresa e uma natural

deceção.»

40 Diabetes

ANTÓNIO DE ALMEIDA SANTOS Aos 85 anos, António de Almeida Santos é considerado um dos mais ilustres políticos portugueses. Teve uma longa carreira enquanto advogado. Após o 25 de Abril, foi chamado a desempenhar importantes cargos políticos. Foi ministro de oito governos, deputado, líder parlamentar e Presidente da Assembleia da República. A diabetes nunca o privou da sua vivacidade intelectual e de capacidade de trabalho. Já publicou 28 livros, dois dos quais recentemente. Atualmente António de Almeida Santos assume funções como presidente da Assembleia Geral da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP).

«A diAbetes deve ser

levAdA o mAis A sério

possível.»

ENTREVISTA

Diabetes 41

Qual a mensagem que gostaria de partilhar com os leitores?A mensagem de que a diabetes, sem deixar de ser uma doença grave, e que deve ser levada o mais a sério possível, é controlável e, quando controlada, compatível com um bom estado geral e uma vida prolongada no tempo e bem-sucedida no êxito.

Pode caracterizar em poucas palavras o seu percurso profissional?Fui um jovem feliz, um bom estudante e um bom desportista. O combate que desde cedo tentei contra a ditadura do Estado Novo (assim chamado, apesar de velho e retrógrado) animou a primeira metade da minha vida. Fui, profissionalmente, e ao que consta, um bem-sucedido advogado, sem dar tréguas ao regime político que simultaneamente combatia. Após Abril, fui chamado a desempenhar responsabilizantes cargos políticos: ministro de oito governos em diversas pastas, deputado, líder parlamentar do meu partido e por largo tempo seu Presidente, Presidente da Assembleia da República. Terei sido, se não exagero, um dos mais

prolíficos legisladores de sempre. Disso me orgulho. Enquanto isso, fui publicando livros. Acabo de editar, simultaneamente, o 27.º e o 28.º. Não se dirá que dei descanso à caneta, minha enxada de sempre.

O que gostaria de acrescentar?Só que é justo que os portugueses em geral, e o quase milhão de diabéticos em particular, se orgulhem de ter, no seu país, a Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP), que foi a primeira criada em todo o mundo. E que desde o início desempenhou, e cada vez mais desempenha, um papel relevantíssimo de solidariedade com os diabéticos que vivem ou episodicamente se encontram em Portugal. A nossa APDP é um caso de longevidade e de êxito de que os portugueses devem orgulhar-se. Entrevista cedida por e-mail

«A diAbetes continuA A não me

impedir de ter umA AtividAde

físicA e intelectuAl.»

«Não se dirá que dei

descanso à caneta, minha

enxada de sempre.»

42 Diabetes

NUTRIÇÃO

ALIMENTAÇÃO EM TEMPOS DE CRISE

Saiba quais as estratégias para ter

uma alimentação saudável e poupe na saúdee na carteira.

NUTRIÇÃO

ALIMENTAÇÃO EM TEMPOS DE CRISE

Saiba quais as estratégias para ter

uma alimentação saudável e poupe na saúdee na carteira.

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Diabetes 43

Por: Ana Raimundo, Dietista APDP

S egundo as orientações atuais, uma alimentação saudável deverá ser completa, equilibrada e variada. Ao contrário do que muitas vezes se ouve

e pensa, não é necessário gastar muito dinheiro para ter uma alimentação de qualidade, até porque qualidade não é sinónimo de quantidade.

A quantidade de alimentos em demasia pode mesmo ser a causa do excesso de peso que, segundo as estatísticas nacionais, atinge mais de metade da nossa população adulta.

Nos dias de hoje, devido ao ritmo de vida a que estamos sujeitos, é grande a tendência para recorrer à fast food, às refeições pré-confecionadas e ao takeaway, já que este tipo de comida é adquirido a custos muito apelativos. Embora possa parecer que é uma boa alternativa para poupar dinheiro, esta alimentação é uma falsa poupança, pois tem no seu reverso um excesso de calorias, gorduras e sal, além de um défi ce de vitaminas, minerais e fi bra.

Eis algumas estratégias para conseguir promover para si e a sua família uma alimentação saudável com qualidade, mas económica.

TOME O PEQUENO-ALMOÇO EM CASA

Começando pela primeira refeição do dia, o pequeno-almoço, já estamos a poupar. Hoje em dia, muitas pessoas optam, por uma questão de tempo e nalguns casos

por conforto, por tomar o pequeno-almoço fora de casa, num café, numa pastelaria, no emprego. Mesmo que resista à tentação do bolo, um típico pequeno-almoço constituído por leite e pão com manteiga fora de casa pode chegar a custar quatro vezes mais do que se for confecionado em casa.

Para tomar o pequeno-almoço em casa não será necessário que se levante mais cedo, porque levará tanto tempo a comer como se o fi zer no café. Caso não tenha a possibilidade de ter pão fresco em casa todas as manhãs, experimente congelar o pão ao fi m de semana e deixá-lo a descongelar de véspera à medida das suas necessidades.

FAÇA AS REFEIÇÕES NO TRABALHO

Segundo os princípios de uma alimentação saudável, esta deve ser fracionada em cerca de cinco a sete refeições por dia, de forma a evitar estar mais de três horas sem comer.

No trabalho evite usar o bar, o café ou as máquinas de vending para comer a meio da manhã e a meio da tarde. Em alternativa, leve pequenos lanches preparados de casa, o que pode fazer com que poupe até três vezes o seu valor. Para além de poupar em euros, poupa também em calorias, uma vez que pode substituir o refrigerante e o bolo ou o salgado – alimentos ricos em açúcar e gordura – por uma fruta ou um iogurte e pão ou bolachas.

Outra sugestão é confecionar o jantar a contar com o almoço do dia seguinte (ou congele a comida para os dias em que tenha menos tempo para cozinhar).

Ao levar o seu próprio almoço para o local de trabalho pode gastar um terço do dinheiro, além de que poderá ter uma refeição mais completa (sopa, prato e fruta), equilibrada do ponto de vista nutricional e que mais facilmente vai de encontro às suas preferências alimentares.

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COMER EM CASA OU FORA DE CASA?

Poupanças no final do mês: € 10/dia, € 50/semana, € 200/mês

î

€ 0,40

€ 0,60

€ 2

€ 0,50

€ 3,50

€ 2

€ 1,50

€ 8

€ 2

€ 13,50

Pequeno-almoço

Meio da manhã

Almoço

Lanche

EM CASA FORA DE CASA

Leite e pão com manteiga

1 fruta e ½ pão com queijo

Sopa/Salada + Prato + Fruta

1 iogurte e 4 bolachas

Total

Leite e pão com manteiga

1 café e 1 bolo

Prato + Bebida + Café

1 refrigerante e 1 salgado

Total

«PROMOVA PARA SI E A SUA FAMÍLIA

UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL COM

QUALIDADE E AO MESMO TEMPO

ECONÓMICA.»

44 Diabetes

NUTRIÇÃO

REDUZA OS GASTOS COM AS PROTEÍNAS

Não é necessário nem aconselhável que concentre demasiada quantidade de alimentos às refeições principais, já que estas não são mais importantes do que as intermédias. Um dos objetivos da distribuição dos alimentos por cinco a sete refeições diárias é precisamente aumentar a saciedade e evitar exageros ao almoço e ao jantar. Mesmo assim, o consumo de carne e peixe que, por norma, são os alimentos mais dispendiosos, continua a ser geralmente consumido no dobro do que seria necessário.

A quantidade média por adulto deveria ser de 100-120 g de carne/peixe por refeição principal.

A verdade é que existem outras fontes proteicas importantes, completas ou de alto valor biológico, como os ovos e lacticínios. Mais ainda, as leguminosas como o feijão, o grão, as ervilhas, as favas e a soja – fontes de proteína vegetal, hidratos de carbono e fi bras – são uma económica e excelente alternativa ou complemento à carne, peixe

e ovo, devendo aparecer mais vezes na ementa semanal. Outras sugestões podem ser consideradas para reduzir

os gastos com as proteínas. Experimente comprar as aves inteiras e arranjá-las em casa. Opte por comprar peixe congelado, que é menos dispendioso e muitas vezes mais seguro. As carnes com menor teor de gordura são mais saudáveis e, por vezes, mais baratas (se estufar estas carnes que geralmente apresentam maior rigidez, conseguirá obter uma textura mais suave e um paladar saboroso). Além disso, em vez de comprar as leguminosas em lata/frasco (teor de sal mais elevado), pode demolhá-las em grandes quantidades e congelá-las em doses pequenas.

É possível criar refeições completas para quatro pessoas com um custo reduzido (€ 4), portanto equivalente ao gasto de € 1 por pessoa, por exemplo: grão com bacalhau desfi ado, ervilhas com ovo escalfado ou soja à bolonhesa.

APROVEITE AS SOBRAS

Não desperdice os restos, pois muitas vezes é possível realizar refeições a partir do que poderíamos pensar que não seria sufi ciente. Aproveite as sobras de pão do dia anterior para fazer açorda, migas, empadão, torradas ou pão ralado; as sobras de carne e peixe, para fazer um empadão ou uma massada; os talos de couves e brócolos, por exemplo, para sopas ou estufados de legumes; e a fruta mais madura para purés, compotas ou batidos.

PREPARE EM CASA AS REFEIÇÕES

PARA TODA A FAMÍLIA.

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«OPTE POR COMPRAR PEIXE

CONGELADO, QUE É MENOS

DISPENDIOSO E MUITAS VEZES

MAIS SEGURO.»

Diabetes 45

PRESCINDA DOS BENS NÃO ESSENCIAIS

É fundamental prescindir daquilo de que não precisa realmente. Não é necessário nem recomendável acompanhar a refeição diariamente com um refrigerante ou um sumo, já que estes contribuem para uma elevada ingestão de açúcar.

Para além do que pode poupar (em média € 1 a € 1,50 por cada 1,5 l), se pensar que o nosso organismo precisa de cerca de sete a oito copos de água por dia, chegará à conclusão de que a água deveria ser a bebida eleita, mesmo à refeição.

Opte por eliminar ou reduzir a frequência com que compra snacks como as batatas fritas de pacote, as tiras de milho, e os doces, como chocolates, gomas, rebuçados e bolachas. Estes produtos têm um elevado valor calórico e geralmente representam um baixo valor nutritivo.

Consulte os rótulos das embalagens, tendo atenção à informação nutricional e à lista de ingredientes, evitando alimentos ricos em açúcar, sal ou gordura.

A FRUTA DA ÉPOCA

É MAIS BARATA.

PLANEIE AS REFEIÇÕES

DE FORMA VARIADA.

LEVE LANCHES DE CASA

PARA O TRABALHO.

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CONSELHOS

Tomar o pequeno-almoço em casa é mais barato

e leva o mesmo tempo.

No trabalho evite comer no bar, no café ou nas

máquinas de vending. Se possível, traga prepara-

do de casa almoço e pequenos lanches.

Coma não mais de 100-120 g de carne/peixe por

refeição principal. Outras proteínas em conta são

os ovos, lacticínios, leguminosas e soja.

Opte por fruta e legumes da época, e plante ervas

aromáticas em casa.

Planeie uma ementa semanal e faça uma lista

dos produtos de que realmente precisa.

î

46 Diabetes

NUTRIÇÃO

OPTE POR PRODUTOS DE MARCA BRANCA

Os produtos sem marca não são necessariamente produtos sem qualidade. Muitos apresentam igual qualidade à dos produtos de marca. Segundo a Associação Portuguesa para a Defesa do Consumidor (DECO), os produtos de marca branca têm qualidade, correspondem muitas vezes a escolhas acertadas, chegam a ser os melhores dos testes e representam uma poupança média de 40 por cento em relação às marcas mais caras. Mas não se esqueça, mais uma vez, de consultar os rótulos das embalagens para garantir que adquire produtos nutricionalmente equilibrados.

PREFIRA OS PRODUTOS DA ÉPOCA

Opte por fruta e legumes sazonais, pois são sempre uma escolha mais económica. Plante as suas ervas aromáticas em vasos em casa ou no jardim (muito úteis para substituir o sal) e poupe nos gastos que tem geralmente com os temperos de frasco/pequenos pacotes.

PLANEIE AS SUAS COMPRAS

Experimente planear um menu semanal e vai ver que consegue variar muito mais as refeições e a forma de as

confecionar. Aproveite a ementa semanal para fazer uma lista dos produtos de que realmente precisa. Desta forma, reduz a probabilidade de pôr no carrinho do supermercado os produtos que são dispensáveis no dia a dia e que geralmente são adquiridos por impulso. Outra estratégia é evitar ir às compras com fome, pois há maior tendência para optar por alimentos de elevado valor calórico.

TOMAR O PEQUENO-ALMOÇO

EM CASA SAI MAIS BARATO.

OS PRODUTOS DE MARCA BRANCA

TAMBÉM TÊM QUALIDADE.

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APROVEITAMENTOS

Aproveite as sobras:

Do pão do dia anterior, para fazer açorda, migas,

empadão, torradas ou pão ralado.

Da carne e peixe, para fazer um empadão ou uma

massada.

Dos talos de couves e brócolos, por exemplo,

para sopas ou estufados de legumes.

Da fruta mais madura, para purés, compotas

ou batidos.

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48 Diabetes

NUTRIÇÃO

como contar hidratos de carbonoTem diabetes tipo 2? Saiba quanto come de hidratos de carbono, em prol de um controlo adequado da diabetes.

Diabetes 49

Por: Ana Lopes Pereira, Nutricionista APDP

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tabela de equivalências de hidratos de carbono

Fruta

1 Maçã

=

1 Laranja

=

1 Pera

=

Meia banana

laticínios

Copo de leite

=

1 Iogurte líquido magro sem açúcar

amidos

1 Batata (tamanho de 1 ovo)

=

2 Colheres de sopa de arroz ou massa (cozinhados)

=

3 Colheres de grão ou feijão (cozinhados)

=

6 Colheres de ervilhas ou favas (cozinhados)

=

25 g de pão de mistura

=

2 Bolachas de água e sal

=

2 Colheres de sopa de flocos de aveia

î

A tabela apresenta medidas de alimentos que têm a

mesma quantidade de hidratos de carbono (1 porção

corresponde a cerca de 12 g de HIDRATOS DE CARBONO).

50 Diabetes

NUTRIÇÃO

Os alimentos que ingerimos fornecem vários nutrientes essenciais, como os hidratos de carbono, as proteínas e as gorduras. Destes três nutrientes

energéticos, são os hidratos de carbono que mais influenciam a glicemia (açúcar no sangue). Isto significa que durante a digestão quase todos os hidratos de carbono são transformados em glicose, que irá ser utilizada para fornecer energia às células do nosso organismo.

Os hidratos de carbono são indispensáveis para o bom funcionamento do organismo de todas as pessoas, incluindo as pessoas com diabetes.

De forma a evitar subidas ou descidas acentuadas da glicemia, os alimentos com hidratos de carbono devem ser distribuídos por seis a sete refeições por dia, em quantidades moderadas de cada vez.

Aconselhe-se com um nutricionista ou dietista para saber a quantidade mais adequada de hidratos de carbono que deve ingerir por dia e em cada refeição. As quantidades necessárias de hidratos de carbono e de outros nutrientes não são iguais para todas as pessoas, variam consoante o peso, a idade, o tipo de tratamento, entre outros fatores. Além da correta distribuição, é fundamental manter, de dia para dia, a quantidade de hidratos de carbono planeada para cada refeição. Daí a importância de saber contabilizar os hidratos de carbono. Utilize a tabela de equivalências

para contabilizar as porções de hidratos de carbono que ingere em cada refeição, e faça refeições variadas com a mesma quantidade de hidratos de carbono.

Para tal, recomenda-se que a pessoa siga os três seguintes passos.

passo 1: saIBa QUaIs os aLIMENTos RICos EM

HIDRaTos DE CaRBoNo

O primeiro passo é saber quais os alimentos que contêm hidratos de carbono. Os três grupos de alimentos ricos em hidratos de carbono que ingerimos habitualmente são os amidos, a fruta e os laticínios. Para os identificar mais facilmente, deve recorrer à tabela de equivalências (ver caixa da página anterior), a qual apresenta medidas de alimentos que têm a mesma quantidade de hidratos de carbono. Note-se que uma porção corresponde a cerca de 12 g de hidratos de carbono.

Além dos exemplos apresentados na tabela, existe outro grupo de alimentos ricos em hidratos de carbono, mas que não devem ser ingeridos no dia a dia, apenas em ocasiões festivas: bolos, doces, compotas, sumos, refrigerantes, chocolates, gelados. A ingestão frequente deste tipo de alimentos, ricos em açúcar e gordura, contribui para o aumento do peso corporal e das doenças cardiovasculares.

passo 2: VaRIE os aLIMENTos

Varie os alimentos, mantendo o total de porções de hidratos de carbono em cada refeição. Utilize a tabela de equivalências (ver caixa da página anterior) para somar as porções de hidratos de carbono que ingeriu à refeição. Faça refeições diversificadas sem alterar o número de porções de hidratos de carbono. As quantidades apresentadas correspondem a uma porção, mas não quer dizer que é a quantidade que deve ser ingerida em cada refeição. Não se esqueça que as quantidades variam de pessoa para pessoa.

¶

¶

experimente várias combinações de alimentos

1 Fruta

+

Meia fatia de pão

de mistura (25 g)

Chá (sem açúcar)

+

Meia fatia de pão

de mistura (50 g)

Aproveite os exemplos que apresentamos.

îlanche com 2 porções almoço ou jantar com 3 porções

Sopa de legumes (sem

batata ou equivalente)

+

Prato de carne ou peixe,

legumes e 12 colheres

de ervilhas + 2 colheres

de arroz

Sopa de legumes com

3 colheres de feijão por

prato

+

1 Pão de mistura (50 g)

com queijo fresco

AConSelhe-Se CoM uM

nutriCioniStA ou dietiStA PArA

SAber A quAntidAde AdequAdA

de hidrAtoS de CArbono que

deve ingerir.

= =

Diabetes 51

PASSO 3: OPTE PELOS ALIMENTOS MAIS SAUDÁVEIS

Opte pelos alimentos com hidratos de carbono mais saudáveis. Além da quantidade, também o tipo de hidratos de carbono tem infl uência nos níveis de glicose no sangue após as refeições. Assim, são preferíveis os amidos, que se transformam mais lentamente em glicose e que devem estar presentes em todas as refeições: pão de mistura, centeio ou integral, massa ou leguminosas (feijão, grão, leguminosas, ervilhas, favas).

Em relação à fruta e ao leite, a quantidade média necessária é de duas a três peças de fruta por dia (fresca, não em calda, nem em sumo) e cerca de meio litro de leite por dia (ou a sua substituição por iogurte) – de preferência ingeridos juntamente com um amido.

COMBINE O PEIXE COM

OUTROS ALIMENTOS.

AS LEGUMINOSAS SÃO

UMA OPÇÃO SAUDÁVEL.

EXPERIMENTE COMBINAÇÕES

DIFERENTES DE ALIMENTOS.

O TIPO DE HIDRATOS DE CARBONO

TEM INFLUÊNCIA NOS NÍVEIS DE

GLICOSE.

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IDEIAS-CHAVE

Os hidratos de carbono influenciam a glicemia

(açúcar no sangue).

São indispensáveis para o bom funcionamento

do organismo.

Os hidratos de carbono devem ser distribuídos

por seis a sete refeições por dia, em quantidades

moderadas.

São nutrientes que devem ser contabilizados

para cada refeição e de forma variada.

Varie os alimentos, mantendo o total de porções

de hidratos de carbono em cada refeição.

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52 Diabetes

ENTREVISTA

Construir um mapa da evolução da investigação da diabetes no futuro e orientar as descobertas científi cas para os interesses diretos das pessoas

com diabetes tem sido o grande objetivo da European Foundation for the Study of Diabetes (EFSD) e da Alliance for European Diabetes Research (EURADIA), refere o presidente de ambas as organizações, Philippe A. Halban. O também investigador considera que a aposta na prevenção e tratamento da diabetes pela via da ciência nunca antes foi tão promissora a nível da Europa, embora ainda haja muito trabalho pela frente, refere Halban numa entrevista exclusiva durante a sua visita a Lisboa por altura da 47.ª reunião anual da European Association for the Study of Diabetes (EASD), a maior associação do mundo dedicada ao estudo clínico da diabetes.

Estima-se que haja 55 milhões de pessoas com diabetes na Europa, número que continuará a aumentar até 2050 se não existir uma aposta da investigação no sentido da prevenção e da cura desta doença crónica, segundo a EURADIA.

Como é que as células estaminais podem ajudar as pessoas com diabetes?A primeira aplicabilidade em que todos pensamos quando falamos em células estaminais tem a ver com diabetes e doença de Parkinson; são os dois exemplos que normalmente aparecem nos artigos dos jornais. No caso da diabetes, as células estaminais poderão servir para substituir as células beta em pessoas com diabetes tipo 1.

De que forma podem as células estaminais ser usadas para esse efeito?Há duas formas para que isto possa eventualmente funcionar, mas que de momento são pura fi cção científi ca. A primeira é que as células estaminais podem ser obtidas através de um adulto ou através de um embrião. Ambas as técnicas são hoje possíveis e podem ter vantagens e desvantagens. Usar células estaminais embrionárias pode colocar questões éticas, pois têm de ser aprovadas em todos os países incluindo na Europa. Com as células de adultos esse problema não se coloca, mas as células de

«ESTOU MUITO OTIMISTA»Quais os efeitos que a investigação atual terá na vida das pessoas com diabetes nos próximos anos? Conheça a perspetiva do investigador Philippe A. Halban.

Texto: Ana Margarida Marques Fotografias: Pedro Vilela

«TEMOS QUE COMPREENDER MELHOR

O FUNCIONAMENTO DAS CÉLULAS.»

PHILIPPE A. HALBANÉ presidente da European Foundation for the Study of Diabetes (EFSD) e da Alliance for European Diabetes Research (EURADIA). A EFSD e a EURADIA são ambas organizações internacionais com o objetivo de melhorar a vida das pessoas com diabetes, tendo como linhas prioritárias promover a investigação da diabetes na Europa e a alocação de recursos nesta área, em prol do aumento do conhecimento da diabetes. Halban é também professor do Departamento de Genética na Universidade de Genebra, na Suíça. Já presidiu à European Association for the Study of Diabetes (EASD), a maior associação do mundo dedicada à investigação da diabetes.

Diabetes | 53

um adulto também não têm as mesmas vantagens do que as células embrionárias.Podemos usar estas células para fabricar milhões de células beta e transplantá-las nas pessoas. Se as células provêm do próprio indivíduo, melhor, pois não se colocaria o problema de regressão, o que seria ótimo. Porque é que continua a ser fi cção científi ca? Porque no momento ainda não conseguimos fabricar essas células, mas tem havido avanços científi cos signifi cativos num período muito reduzido. Estou muito otimista de que um dia iremos conseguir.

Qual o outro potencial uso das células estaminais?Se conseguirmos fabricar uma célula beta a partir de uma célula estaminal no contexto de laboratório, talvez consigamos criar um potencial comprimido ou outro medicamento que permitisse produzir as células beta na pessoa com diabetes. Ambos os casos podem ser um potencial ponto de partida no uso das células estaminais. Esta é a grande esperança no momento presente, mas atualmente as pessoas devem compreender que, pelo menos para já, é simplesmente uma esperança e não a realidade.

O que tem mais sido feito na área da investigação científi ca da diabetes?A EFSD tem promovido o fi nanciamento que engloba toda a investigação na diabetes especializada em células e em moléculas, fator muito importante para as pessoas com diabetes, porque a investigação permite-nos chegar a novos medicamentos para tratar a diabetes. E temos que compreender o funcionamento das células para podermos encontrar novos medicamentos.

Que outras apostas têm sido feitas na investigação da diabetes?Temos estado muito empenhados para que a investigação da diabetes na Europa esteja cada vez mais focada nas pessoas com diabetes. Para isso, há uma aliança europeia, a EURADIA, responsável por construir um mapa da evolução da investigação da diabetes no futuro, daqui a cinco/seis anos, para avaliar especifi camente como a investigação pode benefi ciar as pessoas com diabetes.

«A investigação permite-nos

chegar a novos medicamentos

para tratar a diabetes.»

ENTREVISTA

54 Diabetes

«TEM HAVIDO AVANÇOS CIENTÍFICOS

SIGNIFICATIVOS NUM PERÍODO

MUITO REDUZIDO.»

Portanto, na Europa, existe neste momento um esforço enorme para continuarmos a especializar-nos na investigação da diabetes e para continuarmos a dar o suporte necessário para os governos nacionais e para a investigação na área da diabetes e, mais importante do que tudo, para que a investigação esteja focada na melhoria de benefícios das pessoas que têm diabetes.

Quais os principais objetivos da investigação em curso na atualidade?Como resultado desta nova forma de pensamento da investigação na área da diabetes [centrada no doente], conseguimos produzir cada vez mais novos medicamentos e disponibilizar esses medicamentos no mercado de uma forma mais rápida do que alguma vez foi conseguido. Cada passo ao longo da cadeia e do processo de investigação tem sido cada vez mais pensado numa lógica de oferecer mais benefícios às pessoas com diabetes. E há muita pesquisa a acontecer de momento em vários sentidos.

O que tem sido investigado na diabetes tipo 1 e na diabetes tipo 2?Há muita pesquisa em curso na diabetes tipo 1, tentando procurar diferentes formas de prevenção da destruição das células beta no doente. Há também muita investigação na área da diabetes tipo 2 para compreender melhor o que acontece. Se conseguirmos compreender melhor estes dois processos, será mais fácil focar a investigação nos problemas específi cos para ajudar as pessoas a controlar melhor a glicemia.Também têm havido avanços científi cos muito interessantes no que diz respeito à relação entre a diabetes e algumas doenças como é o caso do cancro e das doenças mentais.

O que tem a ciência permitido descobrir sobre a relação da diabetes com outras doenças?Há uma relação entre a diabetes e a depressão, o que temos de absolutamente entender melhor, e recentemente também se tem verifi cado uma relação – e há um projeto em atividade de investigação fi nanciado pela FDSD – por um lado entre a diabetes e as doenças mentais e, por outro, a diabetes e o cancro. Estes são importantes avanços para as pessoas com diabetes que não só são confrontadas com a sua própria doença mas também com o perigo eminente de a diabetes trazer outras condições sérias de saúde a longo prazo, como a depressão, o cancro, além das doenças cardiovasculares, que já conhecemos há muito tempo. Portanto, há muitos avanços na pesquisa com interesse direto para as pessoas com diabetes.

«A INVESTIGAÇÃO DA DIABETES

NA EUROPA TEM ESTADO CADA VEZ

MAIS FOCADA NAS PESSOAS.»

A terapia de regeneração

de células ganha terreno.

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e

ESTRATÉGIASConstruir um mapa da evolução da investigação

da diabetes no futuro.

Procurar formas de prevenção da destruição

das células beta na diabetes tipo 1.

Compreender melhor o mecanismo que origina

a diabetes tipo 2.

Investigar cada vez mais a relação entre a diabetes

e algumas doenças como o cancro e as doenças

mentais.

Orientar a investigação clínica para os interesses

diretos das pessoas com diabetes.

î

CURSOS PARA PROFISSIONAIS:

CURSOS PARA PESSOAS COM DIABETES E FAMILIARES:

Cursos de

Formação APDP

Rua de Salitre, 118-120

1250-203 Lisboa

Tel.: 213 816 100

Fax: 213 859 371

www.apdp.pt

APDP Contactos e Local

Departamento de Formação

Rua do Sol ao Rato, 11

1250-261 Lisboa

Informações: 936 168 340

E-mail: cursos@apdp.pt

Formação Inicial (nível 1)

• Integrado de Diabetes • 27 a 29 de fevereiro • 26 a 28 de março • 28 a 30 de maio

Formação Intermédia (nível 2)

• Terapêutica na Diabetes tipo 2 • 7 a 9 de maio

• Prevenir e Controlar a Diabetes (Enfermeiros) • 16 a 20 de abril • 25 a 29 de junho

• A Diabetes tipo 1 na Criança e no Adolescente • 16 e 17 de abril

• Insulinoterapia na Diabetes tipo 2 • 13 e 14 de fevereiro • 18 e 19 de junho

• Aconselhamento Alimentar em Diabetes • 15 e 16 de março

• Pé Diabético • 13 a 17 de fevereiro • 12 a 16 de março • 14 a 18 de maio • 18 a 22 de junho

• Educação Terapêutica na Diabetes • 19 e 20 de março • 14 e 15 de maio

Formação Avançada (nível 3) • Curso Avançado de Diabetes (Enfermeiros) • 21 a 25 de maio

• Sessões Educativas para Pessoas com Diabetes tipo 2 • 12,13, 19 e 20 de março • 9,10, 16 e 17 de abril

• Conversas de Diabetes para Pessoas com Diabetes tipo 2 • 17 de fevereiro, 2, 16 e 30 de março

• Pessoas com Diabetes tipo 1 • 29 e 30 de março • 31 de maio e 1 de junho

• Pais de Crianças com Diabetes tipo 1 • 27 de abril e 11 de maio

• Cuidados às Pessoas Idosas com Diabetes • 19 de janeiro • 16 de fevereiro • 22 de março • 3 de maio

• Sábados desportivos • 7 de janeiro • 4 de fevereiro • 3 de março • 14 de abril • 5 de maio • 2 de junho

CULINÁRIA

58 Sopa de feijão branco

60 Gratinado de salmão e legumes

62 Rolo de peru

64 Bolinhos de Jerimu

PRAZER E SABOR Receitas para uma alimentação saudável

CULINÁRIA

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Sopa de feijão branco

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Ana Lopes Pereira, Nutricionista APDP

Ingredientes

Para 6 pessoas

P 1 lata de 800 g de feijão branco P 300 g de abóboraP 1 cebolaP 2 dentes de alhoP 1 molho de coentrosP 2 colheres (sopa) de azeiteP 1 colher (de café) de sal

Preparação1. Lave, descasque e corte os legumes aos pedaços (abó-bora, cebola, alho).

2. Coloque os legumes cortados numa panela, juntamen-te com metade da lata de feijão branco (previamente pas-sado por água corrente para retirar algum sal) e os coen-tros. Adicione água até cobrir tudo e uma colher de café de sal. Leve ao lume e deixe cozinhar até os legumes estarem cozidos.

3. Retire do lume, junte o azeite e triture.

4. Adicione a restante metade da lata de feijão branco, aqueça novamente até ferver e sirva.

Nota: Esta sopa é rica em hidratos de carbono. Para um melhor controlo da glicemia poderá ser necessário redu-zir a quantidade de hidratos de carbono (exemplo: arroz, massa, batata) da refeição.

P Calorias 158 kcalP H. Carbono 21 g

P Proteínas 9 gP Gordura 4 g

Composição nutricional

média por pessoa

Sopa de feijão branco

60 Diabetes

CULINÁRIA

Preparação1. Corte os lombinhos de salmão aos cubos e tempere-os com pimenta, meia colher de café de sal e sumo de meio limão.2. Lave, arranje e corte aos pedaços a couve-fl or, o alho-francês e a cebola. Coloque os pedaços de vegetais numa panela ou wok com uma colher de sopa de azeite, pimenta e meia colher de café de sal. Leve ao lume e deixe cozinhar cerca de dez minutos.3. Numa panela à parte aqueça o leite e junte a farinha e meia colher de chá de sal, mexendo bem até engrossar.4. Junte o molho branco à panela com os legumes e deixe cozinhar cerca de três minutos.5. Coloque numa travessa de forno os cubos de salmão, cubra com a mistura de legumes e molho branco e polvilhe com pão ralado. Leve ao forno pré-aquecido a 180 ºC.6. Acompanhamento: lave bem as batatas e coloque-as num recipiente próprio para micro-ondas com meia colher de café de sal. Pique cada batata com um garfo por duas ou três vezes. Tape com uma tampa para micro-ondas e coloque na po-tência máxima cerca de seis minutos. Tempere com uma colher de sopa de azeite antes de servir.

Ingredientes

Para 4 pessoas

P 300 g de lombinhos de salmão P 300 g de couve-fl or P 200 g de alho francês P 1 cebolaP 6 batatas pequenasP 0,5 l de leite magroP 2 colheres (sopa) de farinha integral P 2 colheres (sopa) de pão ralado integral P 2 colheres (sopa) de azeite P 2 colheres (café) de salP Pimenta q.b.P Sumo de limão

Gratinadode Salmão

Diabetes 61

Composição nutricional

média por pessoa

P Calorias 357 kcalP H. Carbono 29 g

P Proteínas 24 gP Gordura 16 g

Gratinadode Salmão

Ana Lopes Pereira, Nutricionista APDP

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CULINÁRIAC

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Rolo de Peru

Diabetes 63

Ingredientes

Para 6 pessoas

P 500 g de carne picada de peruP 1 lata de 300 g de ervilhasP 2 cenourasP 1 cebolaP 2 dentes de alhoP 1 dl de vinho brancoP 1 ovoP 30 g de pão raladoP 2 colheres (sopa) de azeiteP OrégãosP PimentaP 2 colheres (de café) de sal

P 200 g (em cru) de arroz selvagem

Preparação1. Descasque e pique a cebola e os alhos.

2. Coloque numa taça a carne picada, a cebola e o alho picados, o ovo, o vinho, o pão ralado, o azei-te, uma colher de café de sal e a pimenta e misture bem. Junte as ervilhas (passadas por água corren-te e bem escorridas) e as cenouras raladas e mis-ture novamente.

3. Pincele uma forma antiaderente de bolo inglês com azeite e coloque a mistura. Polvilhe com oré-gãos e leve ao forno (pré-aquecido) a 200 ºC cerca de 30 minutos.

4. Acompanhamento: coza o arroz selvagem em água e uma colher de café de sal.

P Calorias 303 kcalP H. Carbono 33 g

P Proteínas 27 gP Gordura 7 g

Composição nutricional

média por pessoa

Ana Lopes Pereira, Nutricionista APDP

CULINÁRIA

64 Diabetes

Composição nutricional

média por pessoa

P Calorias 82 kcalP H. Carbono 9 g

P Proteínas 2 gP Gordura 4 g

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Diabetes 65

Preparação1. Coza a abóbora a vapor polvilhada com o sal, ou no míni-mo de água possível e tapada.2. Reduza a abóbora a puré, introduza-o num pano (tipo saco) e pendure-o para escorrer o máximo de água.3. Deite o puré de abóbora numa tigela e junte a farinha, as gemas, as duas colheres de açúcar light, a raspa da casca de limão e o Vinho do Porto, e misture tudo de forma ho-mogénea.4. Bata as claras em castelo e junte-as ao preparado ante-rior, em pequenas porções e suavemente.5. Aqueça o óleo a 175 ºC e, com duas colheres de sopa, mol-de o preparado em oval (tipo pasteis de bacalhau) deixan-do-os cair diretamente no óleo. Deixe fritar sem queimar e escorra bem sobre papel absorvente, mudando o papel frequentemente.6. Polvilhe os bolinhos com o restante açúcar a que previa-mente juntou a canela.

Nota: Estes bolinhos são característicos da época natalícia e, por serem fritos, aconselha-se o seu consumo moderado.

Ingredientes

Para 14 bolinhos

P 1 kg de abóbora-menina (já descascada) P 1 colher (de café) de salP 60 g de farinhaP 3 ovos pequenosP 2,5 colheres (de sopa) de açúcar lightP 1 limãoP 2 colheres (de sopa) de Vinho do PortoP Óleo de amendoim para fritar P 4 colheres (de sopa) de açúcar light P 1 colher (de chá) de canela em pó

Bolinhos de Jerimu

Retirada do livro: Uma Alimentação Saudável, a Alimentação na Diabetes,

de Maria João Afonso, Nutricionista da APDP, e Maria de Lourdes Modesto

62_Pub_APDP_Livros.indd 66 10/3/11 12:31 PM

Centenas de pessoas aderiram à ação «Vamos dar a volta à diabetes». Uma unidade móvel de saúde esteve estacionada e de portas abertas na Praça da Figueira, em Lis-boa, durante o dia 14 de novembro, Dia Mundial da Diabetes, para prevenir e alertar para os cuidados a ter com a doença. A iniciativa percorreu diferentes pontos do país ao longo daquela semana: Leiria,

Viseu, Porto, Évora e Santarém. A ideia foi proporcionar atividades interativas para avaliar o co-nhecimento que as pessoas têm sobre a doença, alertar para os seus riscos, desmistificar mitos e ensinar a sua prevenção e controlo.Os participantes receberam dicas e sugestões úteis para um estilo de vida saudável, por um pro-fissional de saúde da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP).Foi também organizada uma aula de ginástica inserida nas sessões «Caminhar para o Equi-líbrio», um programa educacional da Lilly Portugal para pessoas com diabetes tipo 2. A ação «Vamos dar a volta à diabetes» foi uma iniciativa da Lilly Portugal e da APDP, com o apoio da Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD).

A SUA APDPNotícias da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal

UNIDOS PELA DIAbEtES

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Uma das grandes conclusões do 5.º Fórum Nacional da Diabetes, organizado pela Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP),

Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (SPEDM) e a Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral (APMCG), é que para prevenir a diabetes é preciso considerar quatro fatores em debate no dia 19 de novembro. São eles: alimentação, atividade física, tabaco e álcool.

Mais de duas mil pessoas reuniram-se no Centro Nacional de Exposições (CNEMA), em Santarém, para debater a educação terapêutica e a prevenção no combate da diabetes, entre as quais pessoas com diabetes, familiares, associações de doentes, sociedades científicas, médicos, nutricionistas, enfermeiros, entre outros profissionais.

«Destaco a grande participação das pessoas nas discussões e nos debates, a discussão da importância das associações de doentes na educação, na mobilização e na defesa dos direitos dos doentes e também o chamar à responsabilidade quer no autocontrolo quer na divulgação

do que é a diabetes e de como a prevenir. Além disso, duas mil pessoas de todo o país, cerca de 20 associações de diabéticos e 40 autocarros são uma pequena imagem da capacidade de mobilização do mundo da diabetes», referiu José Manuel Boavida, Coordenador do Programa Nacional de Diabetes (PND).

Na abertura estiveram presentes o Diretor-Geral da Saúde, Francisco George, o presidente da APDP, Luís Gardete Correia, o presidente da Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD), José Luís Medina, e ainda Manuela Cavalheiro, presidente da SPEDM, Luiz Miguel Santiago, presidente da APMCG, e o presidente do Fórum, Manuel João Gomes.

O evento decorreu na semana em que se assinalou o Dia Mundial da Diabetes (14 de novembro), a par de outras iniciativas realizadas no mundo inteiro.

A SUA APDP FÓRUM DIABETES

5.º Fórum da diabetesMais de duas mil pessoas juntaram-se no dia 19 de novembro, em Santarém, para debater a grande prioridade do momento – prevenir a diabetes e dar mais qualidade de vida às pessoas.

Forte mobilização nacional

68 Diabetes

O fórum fOi visitadO pOr 20

assOciações de diabéticOs.

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TEMAS DE DISCUSSÃO

As áreas de debate foram a nutrição, o álcool, o tabaco e a atividade física. Na conferência sobre a alimentação, João Filipe Raposo, diretor clínico da APDP respondeu à questão «Porque engordamos?». Entre as principais causas do excesso de peso, foram apontadas: ingestão de álcool em excesso, comer fora de casa frequentemente, comer para conforto, comer mais do que o necessário, fazer pouca atividade física, outras doenças e medicamentos. «Engordamos porque comemos mais do aquilo que gastamos», frisou o médico. «Somos o que somos também porque escolhemos determinados alimentos», alertou a nutricionista do Hospital de São João Cristina Arteiro.

No 5.º Fórum Nacional da Diabetes, foram ainda tema de debate o «Álcool» e as suas repercussões, além da conferência «Consequências do hábito de fumar. Será fácil deixar de fumar?».

O programa incluiu outras discussões na ordem do dia: «A importância das Associações de Pessoas com Diabetes na prevenção da doença», a «Carta dos direitos e deveres das pessoas com diabetes», «Exemplos de intervenção»

e a discussão sobre «O papel das Associações na decisão política», a cargo da eurodeputada Marisa Matias, do Grupo de Discussão sobre Diabetes do Parlamento Europeu.

O último momento foi a palestra «Atividade Física» e uma aula de ginástica para os participantes do Fórum.

COMBATE À DIABETES

Segundo a eurodeputada Marisa Matias, «não é possível adiar mais o combate à diabetes», continuando: «É fundamental que os países membros da União Europeia estabeleçam medidas concretas que devem ser implementadas o mais rapidamente possível. A prevalência das doenças não transmissíveis é muito signifi cativa nos países da União Europeia e representam custos muito elevados em termos económicos, sociais e humanos, tanto para as famílias como para os países».

José Manuel Boavida, Coordenador do PND, relembrou que a OMS tem um plano para integrar a prevenção das doenças crónicas até 2013, reforçado agora pela Cimeira das Nações Unidas.

São agora prioridades «aumentar as medidas antitabágicas, criar ambientes mais saudáveis no trabalho, orientar as escolhas das pessoas para uma vida mais saudável, tomar medidas que vão no sentido da redução do açúcar, do sal, das gorduras saturadas na alimentação, controlar o fabrico dos alimentos industriais».

A unidade móvel de saúde «Vamos dar a volta à diabetes» que iniciou o seu percurso na Praça da Figueira, em Lisboa, para assinalar o Dia Mundial da Diabetes, terminou a sua viagem neste dia 19, junto ao CNEMA.

Por: Ana Margarida Marques

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MAIS DE DOIS MIL PARTICIPANTES

PARTICIPARAM NO DEBATE.

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ESPECIALISTAS

ESCLARECERAM

A PLATEIA.

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Abriu a Unidade de Hemodiálise nas instalações da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP), em Lisboa, resultante de uma parceria entre a APDP e a Nephrocare. «O objetivo é poder oferecer ao doente com diabetes e doença renal crónica terminal a hemodiálise no âmbito da terapêutica integrada da diabetes», refere Patrícia Branco, que integra uma equipa multidisciplinar, constituída por médicos e enfermeiros especializados.

O novo serviço dirige-se aos doentes com diabetes, tipo 1 ou tipo 2, «referenciados de uma consulta de nefrologia hospitalar que vivam na zona da Grande Lisboa e que queiram fazer diálise no centro da APDP», informa a médica na abertura, que coincidiu com o Dia Mundial da Diabetes, assinalado a 14 de novembro.

Promover o ensino e o autocuidado da pessoa com diabetes e oferecer uma terapêutica integrada e

multifatorial, com todas as especialidades médicas, é uma aposta contínua da mais antiga associação de diabetes do mundo, que ao longo dos anos tem procurado inovar e adaptar-se às novas perspetivas científicas.

É numa lógica de oferta de cuidados diferenciados dirigidos à pessoa com diabetes que se enquadra a abertura da nova unidade. A estratégia desta associação envolve a integração, na mesma estrutura, de diversas valências adequadas às complicações da diabetes, nomeadamente Cardiologia, Endocrinologia, Oftalmologia, Podologia, Urologia, Psiquiatria, Psicologia e Nutrição.

A hemodiálise é uma das terapêuticas de substituição da função renal pela qual o doente renal pode optar. «As outras opções de terapêuticas de substituição da função renal nos doentes com diabetes são a diálise peritoneal, a transplantação renal e, nos doentes com diabetes tipo 1 e com menos de 45 anos, a transplantação renal e pancreática – portanto a hemodiálise é apenas uma opção de terapêutica de substituição da função renal que um doente renal crónico pode equacionar», avança a nefrologista Patrícia Branco.

A SUA APDP NOTÍCIAS

AberturA dA unidAde de hemodiáliseJá está a funcionar a nova Unidade de Hemodiálise nas instalações da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal.

Novo serviço para os utentes

70 Diabetes

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DESMISTIFICAR A HEMODIÁLISE

«A hemodiálise é uma terapêutica que se inicia em fases avançadas da doença renal crónica que substitui uma parte da função dos rins, eliminando do organismo regularmente algumas das “toxinas” renais que se acumulam na doença renal, e que contribui para o equilíbrio da água e dos eletrólitos», esclarece a médica.

Para a maioria dos doentes cada tratamento de hemodiálise tem a duração de quatro horas, repetindo-se três vezes por semana. O tratamento realiza-se às segundas, quartas e sextas, ou terças, quintas e sábados. A diálise tem de ser realizada durante toda a vida do doente, a não ser que seja transplantado. Os doentes também podem optar pela diálise longa noturna, uma diálise mais lenta, com sete horas de duração. Muitos centros de diálise em Portugal já oferecem esta possibilidade aos seus doentes.

«Com os avanços tecnológicos da hemodiálise, a maioria

dos doentes consegue tolerar bem as sessões de diálise e manter uma vida profi ssional e social ativa», refere a nefrologista da APDP.

A DIABETES E A DOENÇA RENAL

A diabetes continua a ser um desafi o para os nefrologistas. Em termos epidemiológicos, a diabetes e a doença renal crónica são consideradas uma catástrofe com dimensões mundiais. «A principal causa de doença renal crónica dos doentes que iniciam terapêutica de substituição da função renal nos países ocidentais é a diabetes», avança a responsável, realçando que em 2009 a nefropatia diabética em Portugal correspondeu a 32 por cento dos doentes que começaram a terapêutica de substituição da função renal.

Nos países ocidentais, os doentes com diabetes que iniciam diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) são, na sua maioria, doentes com diabetes tipo 2, afi rma

também Patrícia Branco. «Geralmente a diabetes tipo 2 é diagnosticada em fases muito tardias da doença, simultaneamente com o diagnóstico de complicações macrovasculares como as cardíacas, as cerebrais, as vasculares periféricas e a doença renal crónica, portanto muitas vezes o diagnóstico da diabetes tipo 2 surge em simultâneo com as manifestações clínicas dessas complicações tardias», refere.

Hoje é menor a percentagem de doentes com doença renal crónica e diabetes tipo 1 que iniciam terapêuticas de substituição da função renal, «o que pode refl etir os benefícios das estratégias preventivas que têm sido instituídas», acrescenta a médica.

Apesar dos avanços tecnológicos na diálise, os doentes diabéticos continuam a ter maior morbilidade e mortalidade, comparativamente com os outros doentes em diálise. Essa diferença resulta essencialmente do maior risco cardiovascular nestes doentes.

EDUCAÇÃO DO DOENTE

É fundamental que o doente saiba que há várias alternativas na terapêutica da doença renal crónica. Por isso, alguns hospitais a nível nacional oferecem programas de educação para a doença renal crónica e de educação pré-diálise, com o intuito de o doente poder tomar uma decisão sobre a sua terapêutica renal de forma consciente e suportada em informação sólida.

«Um dos objetivos da consulta de educação de pré-diálise é facultar ao doente as perspetivas terapêuticas que existem para que, de acordo com a sua vida e com a sua família, possa optar. A opção engloba a decisão de iniciar diálise, a opção por uma técnica de diálise domiciliária (como por exemplo a peritoneal) ou pela hemodiálise num centro, por exemplo», refere a médica. «É uma consulta de suporte da decisão informada do doente, já que a última palavra é sempre do doente e da família em que se insere», adiciona.

Com este projeto, a Nephrocare e a APDP pretendem contribuir para o melhor conhecimento do comportamento da diabetes em diálise, e assim permitir individualizar a prestação de cuidados, melhorar a qualidade e a esperança de vida destes doentes.

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MAIS DE DOIS MIL PARTICIPANTES

PARTICIPARAM NO DEBATE.

Diabetes 71

«A HEMODIÁLISE É APENAS UMA

OPÇÃO DE TERAPÊUTICA DE

SUBSTITUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL.»

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DESTINATÁRIOS

A Unidade de Hemodiálise dirige-se a pacientes com

diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2, referenciados de uma

consulta de nefrologia hospitalar e residentes na zona

da Grande Lisboa.

IDEIAS-CHAVE

As opções de terapêuticas de substituição da função

renal nos doentes com diabetes são:

Hemodiálise

Diálise peritoneal

Transplantação

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Texto: Ana Margarida Marques Fotografias: Mafalda Melo

O 7.º Congresso de Educadores em Diabetes decorreu nos dias 24 e 25 de novembro, no Hotel Altis, em Lisboa, acontecimento que teve como temática «O Desafio da Crise» e que contou com a participação de 200 profissionais de saúde ligados à diabetes.

A abertura do evento foi feita pelo presidente da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP), Luís Gardete Correia.

A comentar a atual crise esteve o economista Luís Nazaré, que se dirigiu aos técnicos, organizações e empresas, mas também às famílias portuguesas: «Quaisquer que sejam os efeitos da crise nacional e da crise internacional, nós devemos manter uma atitude positiva. É a atitude que nós devemos a nós próprios e é a atitude que devemos ter para com os outros, sobretudo estando todos vós familiarizados com o que é o quadro de uma doença crónica.»

O economista defendeu que ainda que «as dificuldades de hoje serão certamente ultrapassadas» e que «aquilo que nós devemos fazer é demonstrar que somos capazes de as vencer ou pelo menos sabermos tirar o melhor partido daquilo que as piores condições de hoje nos apresentam».

PaPel da educação TeraPêuTica

Sobre o papel da educação terapêutica na diabetes, José Manuel Boavida realçou a importância do apoio ao doente crónico pela equipa de saúde.

«Se educarmos melhor os doentes, vamos conseguir poupar dinheiro, evitar a doença e dar melhor qualidade de vida às pessoas», refere o coordenador do Programa Nacional de Diabetes, recordando que, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a adesão das terapêuticas nas doenças crónicas depende de a capacidade das equipas de saúde assumirem um papel de apoio no sentido de proporcionar a educação ao doente.

«Hoje o melhor medicamento para a diabetes seria um medicamento que provocasse a adesão das pessoas aos medicamentos que já existem hoje», continua o também

A SUA APDP O DESAFIO DA CRISE

Atitude positivA nA educAção do doenteProfissionais de saúde reuniram-se nos dias 24 e 25 de novembro para debater o papel da educação na diabetes e os desafios impostos pela atual crise.

7.º Congresso de Educadores em Diabetes

72 Diabetes

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o Técnico de saúde deve

escuTar, informar, dar

aPoio emocional.© D

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e

«QuaisQuer Que sejam os efeitos

da crise, nós devemos manter

uma atitude positiva.»

Luís nazaré, economista

médico da APDP, dirigindo-se à plateia no Hotel Altis.José Manuel Boavida refere a importância de os

profissionais de saúde contemplarem o doente crónico para além da sua doença, observando-a na sua complexidade: «a sua vida, a sua família, o seu trabalho, os seus problemas, as suas expectativas, as suas ansiedades».

Assim, o papel do profissional de saúde é fundamental – é o de um «consultor» ou «conselheiro» – que sabe escutar, informar, dar apoio emocional, construir alternativas para o doente e ajudar na recuperação do seu bem-estar. «As pessoas que nos consultam e que têm a doença são as mais interessadas na sua própria doença e só quando

percebermos as responsabilidades que elas têm é que nós lhe daremos o espaço de que elas necessitam», refere José Manuel Boavida na abertura do congresso nacional.

Desafios no futuro

Embora haja muitos progressos ao nível do papel da terapêutica na diabetes, não são poucos os desafios impostos por esta doença crónica que atinge quase um milhão de portugueses.

Tal como tem sido anunciado por várias forças internacionais, continuam a ser apontados como graves fatores de risco os atuais estilos de vida, a alimentação, o sedentarismo, a obesidade, o tabaco e o álcool.

Foram diversos os temas discutidos pelos grupos de trabalho durante os dois dias do congresso: «A Motivação e a Mobilização da Equipa», «A Comunicação na Equipa», «A Resolução de Conflitos na Equipa», «Procurar e Encontrar o meu Caminho», «O Caminho Faz-se a Caminhar», «Caminhar em Conjunto é Mais Fácil», «Estabelecer Objetivos na Educação em Relação ao Pé», «Educação em Ambiente de Consulta Vs. Comunidade (Pé Diabético)», «Contagem de Hidratos de Carbono», «Alimentos Mais Suspeitos do que o Costume», «Sistemas de Perfusão Contínua de Insulina» e «A Insulina na Diabetes tipo 2».

O evento teve o patrocínio de várias entidades, nomeadamente da Direção-Geral da Saúde (DGS), do Plano de Prevenção e Controlo da Diabetes (PPCD), da Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD) e da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (SPEDM).

Por: Ana Margarida Marques

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«Se educArMoS oS doenteS, vA-

MoS conSeguir PouPAr e dAr

Melhor quAlidAde de vidA.»

JoSé MAnuel BoAvidA, APdP

«deveMoS tirAr o Melhor PArti-

do dAquilo que AS PioreS con-

diçõeS de hoJe noS APreSentAM.»

luíS nAzAré, econoMiStA

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ConCLusÕes

o profissional de saúde deve:

Assumir um papel ativo na educação ao doente.

Saber escutar, informar e dar apoio emocional.

construir alternativas para o doente crónico.

contemplar a pessoa com diabetes no seu todo

e não apenas de acordo com a sua doença.

Promover estratégias para que tenha melhor

qualidade de vida e bem-estar.

AGENDA

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janeiroPESSOAS COM DIABETES

Sábados Desportivos

O objetivo é a promoção da atividade física,

com práticas ao ar livre. Os Sábados Despor-

tivos são realizados no Parque da Quinta das

Conchas, em Lisboa, por uma equipa multidis-

ciplinar e destinam-se a pessoas com diabetes

e acompanhantes. O evento realiza-se também

nos dias 4 de fevereiro, 3 de março e 14 de abril.

março

PROFISSIONAIS

fevereiro PROFISSIONAIS

Pé diabético

De 13 a 17, o curso tem a

finalidade de promover a

atualização de conhecimentos

sobre o pé diabético: fatores de

risco, tratamento, tecnologias

atuais, estratégias conjuntas,

terapêuticas novas. Uma nova

edição do curso está prevista para

12 a 16 de março.

março

PROFISSIONAIS

Implementação de Programas

de Prevenção na Diabetes tipo 2

O curso realiza-se de 12 a 15 e destina-se

aos profissionais que pretendam adquirir

conhecimentos na área da nutrição e do

exercício físico, baseando-se na neces-

sidade de intervenção na prevenção da

diabetes tipo 2.

março PROFISSIONAIS

10º Congresso Português

de Diabetes

A Sociedade Portuguesa de

Diabetologia vai realizar de 7 a

10 de Março o seu 10º Congresso

Português de Diabetes, no Tivoli

Marinotel, em Vilamoura, no

Algarve.

Mais informações: www.spd.pt

Sessões Educativas para

Pessoas com Diabetes tipo 2

O curso realiza-se a 12,13, 19 e 20 e destina-se

a pessoas com diabetes tipo 2 e acompanhan-

tes. Pretende aumentar os conhecimentos que

permitam fazer alterações no estilo de vida

e a gerir melhor a diabetes. Uma nova edição

do curso está prevista para os dias 9,10, 16

e 17 de abril.

fevereiroPROFISSIONAIS

Insulinoterapia na

pessoa com diabetes

tipo 2

De 13 a 14, médicos

e enfermeiros podem

aprofundar conhecimentos

sobre os principais tipos

de insulina, técnicas de

motivação e diferentes

aspetos do tratamento

da diabetes, como o

autocontrolo, alimentação,

exercício físico e terapêutica.

PESSOAS COM DIABETES

Pais de Crianças com Diabetes

Tipo 1

A formação realiza-se nos dias 27

de abril e 11 de maio dirigida para

os pais de crianças até aos 12 anos

inclusive, com a finalidade de melhorar

as competências sobre autovigilância,

autocontrolo e prevenção da diabetes.

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PROFISSIONAIS

Educação Terapêutica

na Diabetes

De 19 a 20, o curso destina-se

a enfermeiros, nutricionistas, dietistas

e psicólogos que pretendam aprofundar

conhecimentos nesta área, fazendo um

percurso pela consulta individual, abor-

dando as várias fases que a compõem,

e pelas atividades de educação em grupo

com recurso a várias metodologias.

março

abril

março

PESSOAS COM DIABETES

Pessoas com diabetes tipo 1

O curso realiza-se de 29 a 30, destinado

a médicos, enfermeiros,

dietistas, nutricionistas

e psicólogos que

queiram melhorar as

suas competências

na gestão da

diabetes e os seus

conhecimentos

acerca de uma

alimentação

saudável,

insulina e

exercício físico.

janeiro

PROFISSIONAIS

Cuidados às Pessoas Idosas

com Diabetes

Dirigida aos trabalhadores de instituições

de idosos, a sessão tem o objetivo de melhorar

as competências dos profissionais para prestar

cuidados na área de tratamento, vigilância,

controlo, cuidados preventivos dos pés, entre

outros. Estão previstas novas edições do curso

para 16 de fevereiro e ainda 22 de março.

PROFISSIONAIS

A diabetes tipo 1 na

criança e no adolescente

De 16 a 17 de abril, o curso pretende

desenvolver as competências das equipas

de saúde no que toca aos cuidados a ter

com a criança e o jovem com diabetes tipo 1.

abril

CONTACTOS

ESCOLA DIABETES

Departamento de Formação

Rua do Sol ao Rato, 11

1250-261 Lisboa

Tel.: 213 816 140 Tlm.: 936 186 340

E-mail: cursos@apdp.pt

www.apdp.pt

PROFISSIONAIS

Curso Integrado de Diabetes

De 27 a 29 de Fevereiro, este curso

destina-se a médicos, enfermeiros,

nutricionistas, dietistas e psicólogos

que pretendam ter uma abordagem

inicial e abrangente da diabetes. A ação

de formação tem uma nova edição de

26 a 28 de março e de 28 a 30 de maio.

fevereiro

a médicos, enfermeiros,

dietistas, nutricionistas

e psicólogos que

queiram melhorar as

suas competências

na gestão da

diabetes e os seus

conhecimentos

acerca de uma

alimentação

saudável,

insulina e

exercício físico.

MILES DAVIS

O PRÍNCIPENEGRO DO JAZZNEGRO DO JAZZ Miles Davis faz parte do panteão de grandes artistas que o jazz deu a conhecer ao mundo.

A SUA APDP DIABÉTICO ILUSTRE

76 Diabetes

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ens:

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etty

Imag

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M iles Davis, ou somente Miles, como é conhecido entre os amantes e os músicos do jazz, forma de música que é, para muitos, a maior invenção

artística da América do Norte. Nascido nos anos 1920 em St. Louis, fi lho de um médico

dentista afro-americano, Miles, apesar da condição socioeconómica familiar confortável da sua família, cresceu e viveu sempre bem ciente da sua condição de negro, das suas raízes africanas e da sua condição desfavorecida e de segregação social que se vivia nos Estados Unidos da América, na época.

Atraído para o jazz, música de eleição para uma larga camada de músicos negros na altura, Miles estudou e abraçou o trompete como seu instrumento preferido. O trompete era, então, o instrumento mais conhecido do jazz devido ao seu mais famoso intérprete, o pai do sucesso e reconhecimento do jazz: Louis Armstrong.

Este deu a conhecer ao mundo uma realidade musical diferente e totalmente nova a que se chamou «jazz», uma música em que a expressividade interpretativa, o balanço musical tão característico no rítmico balanceado irresistível do swing, a improvisação aliada a um grande virtuosismo e domínio dos instrumentos, moldados numa infl uência marcante da música negra dos escravos, dos crioulos de Nova Orleães, do blues e das marchas de origem europeia, conferiram uma identidade própria e única na história da música.

Miles foi e é um símbolo, uma fi gura carismática, um líder que atravessou, participou e iniciou muitos dos géneros e evoluções do jazz ao longo de quatro décadas (anos 40-80 do século XX).

Foi fi gura marcante do bop (substituiu Dizzy Gillespie ao lado do não menos famoso Charlie “Bird” Parker), iniciou o movimento cool (Birth of the Cool) com o grande orquestrador (branco) Gil Evans, gravou o mais famoso álbum da história do jazz, A Kind Of Blue, onde o seu quinteto apresentou, pela primeira vez, o jazz modal, privilegiando a improvisação numa base modal ou tonal em alternativa ao tradicional encadear harmónico dos acordes (e introduzindo na escala

Diabetes 77

Uma crónica de Rui Duarte

«MILES ESTUDOU E ABRAÇOU

O TROMPETE COMO SEU

INSTRUMENTO PREFERIDO.»

Miles foi e é um símbolo,

uma figura carismática.

a chamada blue note). Foi o grande impulsionador do jazz elétrico ou de fusão com o rock (Bitches Brew) e, mesmo após períodos de afastamento, por problemas pessoais ou de saúde, soube sempre regressar diretamente para a vanguarda do momento.

Outra característica marcante de Miles foi a de saber sempre rodear-se de grandes músicos e descobrir novos e inovadores talentos.

Praticamente todos os grandes nomes do jazz a partir dos nos 1950 tocaram e foram influenciados por Miles. A lista é quase infindável mas, dentro dos ainda ativos, há a destacar os muito famosos Chick Corea, Herbie Hancock, Keith Jarrett,

Wayne Shorter, John McLaughlin, por exemplo.Todos respeitaram e falam ainda hoje de Miles como

um grande líder, que sabia liderar, dando orientações por vezes quase impercebíveis, mas deixando e estimulando a liberdade e criatividade dos músicos, estando sempre presente, mesmo quando, em silêncio e de costas viradas para o público, apontava o trompete para o solista escolhido na ocasião.

Miles foi um músico transgeracional que percorreu e marcou o bop, o cool, o jazz tonal, o jazz elétrico, explorou a pop music e deixou ainda marcas como um dos pioneiros da world music. Mesmo aqueles críticos puristas que gritavam

«Outra característica marcante

de miles fOi a de saber sempre rOde‑

ar‑se de grandes músicOs.»

«Os grandes nOmes dO jazz a partir

dOs anOs 50 tOcaram e fOram in‑

fluenciadOs pOr miles.»

A SUA APDP DIABÉTICO ILUSTRE

78 Diabetes

Miles Davis teve um papel único na

história da música do século XX.

Diabetes 79

histericamente contra as aventuras e heresias do Miles Davis dos anos 70 e 80 lhe reconhecem, agora, um papel único na história da música do século XX.

Mas, mais e melhor que qualquer consideração feita pelos seus admiradores ou críticos, é constatar o número verdadeiramente impressionante de músicos, companheiros de profi ssão e de aventuras, que com ele tocaram, aprenderam, evoluíram, ganharam voz e vias próprias de exploração musical, muitos tornando-se verdadeiras estrelas com luz própria, mas todos refl etindo sempre a enorme admiração pela fonte de inspiração e liberdade criativa deste génio afro-americano.

Seguem-se algumas frases desses músicos: «Quando estava com Miles no início da minha carreira, ele costumava dizer-nos que nos pagava para que tentássemos criar coisas novas – no palco – e não para as prepararmos na sala de ensaios», Hancock. «Para mim, Miles Davis era um grande poeta (a propósito do tema The Poet). Ele era um mestre no aproveitamento do espaço e apenas tocava as notas certas nos momentos certos».

Miles foi sempre um símbolo. É uma fi gura carismática que atravessou períodos marcantes na história da emancipação dos negros norte-americanos e do próprio jazz, que veio a alargar fronteiras até se tornar uma música universal.

Miles é recordado com o seu trompete que sussurra baladas inesquecíveis com o seu som em surdina reconhecível de imediato, apesar de mil vezes imitado por todo o mundo.

Recordamos Miles com as suas pequenas frases musicais de trompete amplifi cado com efeitos eletrónicos, ecoando qual instrumento vindo do espaço sideral, em alguns dos seus últimos registos.

O homem e a sua música. O som do seu trompete e a sua história de vida (a música que se tornou a sua razão de vida; a droga que derrotou; as mulheres por quem se apaixonou; as artes que cultivou e os seus discípulos que o veneraram).

Miles vale uma história de vida, a de um dos grandes génios artísticos que o passado século conheceu.

«ATRAVESSOU PERÍODOS MARCAN-

TES NA HISTÓRIA DA EMANCIPA-

ÇÃO DOS NEGROS NORTE-AMERI-

CANOS E DO PRÓPRIO JAZZ.»

O artista sempre soube descobrir

novos e inovadores talentos.

22_Pub_APDP_ErnestoRoma.indd 28 10/3/11 12:30 PM

MENSAGEM DO PRESIDENTEMENSAGEM DO PRESIDENTE

Diabetes 81

N o passado mês de dezembro realizou-se no Dubai o Congresso da Federação Internacional de Diabetes de 2011. Os dados epi-demiológicos ali apresentados fazem-nos entender a enorme

pandemia que se avizinha. O número de pessoas com diabetes passará de 366 milhões em 2011 para 552 milhões em 2030 se nenhuma atuação efi caz for entretanto desencadeada. Isto representa aproximadamente três novos casos em cada dez segundos ou mais dez milhões por ano. Continentes como África e muitas zonas da Ásia irão ter, nos próximos 20 anos, um incremento da diabetes de cerca de cem por cento.

Se a diabetes está em expansão em todo o mundo, naturalmente também está em Portugal. Os números publicados há cerca de dois anos no estudo Prevadiab estão já muito ultrapassados, levando em consideração a nova base populacional portuguesa saída do censo 2011. Mais de um milhão de portugueses tem diabetes! Se não entrar-mos pelos custos sociais e humanos, o seu peso económico em custos diretos será já muito superior aos mil milhões. Enormes custos que, com um programa de prevenção estruturado, poderiam ser reduzidos a cerca de metade. Temos hoje conhecimentos e armas terapêuticas e um dos melhores serviços de saúde do mundo! O que nos falta? Um enorme empenhamento da sociedade política e civil que de forma

APDPAO SERVIÇO DA PESSOACOM DIABETES

Luís Gardete Correia Presidente da APDP

«ESTA É A RESPOSTA DE QUE

NÃO NOS DEIXAMOS ABATER

PELA CRISE.»

«TEMOS HOJE CONHECIMENTOS

E ARMAS TERAPÊUTICAS E UM DOS

MELHORES SERVIÇOS DE SAÚDE

DO MUNDO! O QUE NOS FALTA?»

MENSAGEM DO PRESIDENTE

transversal faça inverter esta tendência. Um plano assumido pelos responsáveis políticos dos vários ministérios, autarquias e sociedade civil!

Muito do que é necessário está no Programa Nacional de Pre-venção e Controlo da Diabetes. Forneça-se meios para que ele possa na sua plenitude vir para o terreno!

A simples leitura dos conteúdos deste número são a demons-tração clara de que a Associação está empenhada em desenvol-ver-se no sentido de prestar mais e melhores serviços às pessoas com diabetes de todo o país que aqui se deslocam esperando o nosso apoio.

Esta é a resposta de que não nos deixamos abater pela crise. Nunca como no passado ano, e esperamos que também este ano assim seja, a Associação teve tamanha vitalidade e dina-mismo na aproximação às pessoas com diabetes. A relação com o Serviço Nacional de Saúde, nomeadamente com as Adminis-trações Regionais de Saúde (ARS), é o exemplo de uma profícua colaboração entre os serviços oficiais e a nossa instituição. Foram várias as iniciativas que tiveram lugar neste último ano, como a abertura da farmácia social que demonstrou uma enorme valia para os sócios, o início da atividade da unidade de hemodiálise e a inauguração, neste mês de janeiro, da nova cozinha dietética, bem como do ginásio destinado à reabilitação das pessoas com diabetes. Estes são exemplos da dinâmica permanente desta instituição. Mas para que todos estes projetos singrem, é preciso a colaboração e o apoio ativo de todos. Neste mês de janeiro ire-mos assistir a uma enorme campanha nacional de angariação de sócios. O apoio de figuras públicas que emprestaram a sua ima-gem será uma garantia do sucesso que tão importante é para a APDP. A Direção da APDP deseja a todos um Bom Ano!

APDP«iremos assistir a uma enorme

campanha nacional de

angariação de sócios.»

«Foram várias as iniciativas

que tiveram lugar neste

último ano.»

82 Diabetes