Diapositivas de Sindrome Uremico

8/18/2019 Diapositivas de Sindrome Uremico

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Universidad del Zulia

Facultad de Medicina -

Escuela de Medicina

Clínica: Pediatría

Rotación: UCIP

SINDROME HEMOLITICO

UREMICO


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DefiniciónCaracterizado por una triada que son:

Anemia emo!iticamicroan"iopatica

Insu#iciencia Rena! A"uda

Trom$ocitopenia

Tam$i%n&mani#estaciones de!esiones isqu%micasen otros or"anos

SNC& Retina&miocardio& 'ancreas


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EPIDEMIOLOGIA

• Incidencia de )& * casos por cada *++&+++ a$itantes por a,o• La in#ecci-n por E( co!i es mas com.n en !os meses c/!idos

de! 0erano• Su incidencia en ni,os menores a 1 a,os(• 'rimera causa de incidencia rena! a"uda en ni,os• 'acientes eutr-#icos& de c!ase media con $uenas condiciones

sanitarias& am$ienta!es 2 socioecon-micas• 'uede aparecer en cua!quier parte de! mundo& con ma2or

endemia en ar"entina& /#rica 2 Estados Unidos• En a!"unos te3tos de indica con ma2or incidencia en e! se3o

#emenino& aunque otros no encuentran di#erencia entre am$os(• Con predominio en !a raza $!anca(


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Clasificación Etiológica

Según Neild:• Idiop/tico(• Secundario(

a4 Causas in#ecciosas:- Asociado a diarrea 5E(co!i4-

Asociado a si"ue!!a(- Asociado a neuraminidasa- Asociado a otras in#ecciones(

$4 Causas no in#ecciosas5espor/dico4:- 6ami!iar(5"en%tica autos-mica recesi0a 2 dominante4- Tumores(

- Dro"as(5anticoncepti0os ora!es& cic!osporinaA& mitomicina4- Em$arazo(5postrasp!ante de medu!a 2 ri,-n4- En#ermedades sist%micas(- Trasp!ante(- 7!omeru!one#ritis(


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Etiología

• 6orma T8pica D9Representa e! +; de !os casos

< 6orma At8pica D=Representa e! *+; de !oscasos

Si"ue!!aE( co!i


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Fisiopatología


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FISIOPAOLOGIA

AIPICA

ASOCIADO A !NAINFECCION PO"

NE!MOCOCO

ANEMIA #EMOLIICA CON P"!E$A DECOOM$ POSII%A

LA NE!"OAMINIDAS"OMPE EL ENE"OCIO&LAS PLA'!EAS ( LAS

MEM$"ANA ENDOELIAL

POLIAGL!INACION CON#EMOLISIS

A!OLISIS DE LOS #EMAIES

EMPEO"AMIENO DEL ENFE"MO


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FO"MAS #E"EDIA"IAS

HERENCIA AUTOSOMICA RECESI>A

HI'OCOM'LEMENTEMIA CON ?A@OS

NI>ELES DE C

DE6ICIT O A6ECTACION DE 'ROTEINAS:6ACTOR H=

DABO ENDOTELIAL 'OR ALTERACIONDEL COM'LEMENTO


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En#ermedadde !as 08as

a%reassuperiores

Diarrea

MANIFESACIONES

CLINICAS

El p)ód)o*o se p)od+ce ent)e , - . se*anas p)e/ias al

co*ien0o del sínd)o*e cl1sico


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EAMEN6ISICO

PALIDE2

PEE'!IAS

EDEMA

DES#ID"AACION

#IPE"ENSION

Olig+)iao an+)ia


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AFECCION

LE%E

"OM$OCIOPENIA

ANEMIA AOEMIA

AFECCIONG"A%E

HI'ER'OTASEMI A

ACIDOSISMETA?OLICA

HI'OCALCEMIAHI'ONATREMIA

OHI'ERNATREMIA

CON>ULSIONES&COMA& EC>

"IADA CLASICA INS!FICIENCIA "ENAL3:ANEMIA #EMOLIICA

MIC"OANGIOPAICA3 ( "OM$OCIOPENIA


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E! dia"n-stico de SUH t8pico se ace en $ase a !a tr8ada de

*( Anemia emo!8tica microan"iop/tica 5emo"!o$ina


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Diagnóstico 5acte)iológico:

Se uti!izan criterios dia"n-sticos para esta$!ecer !a asociaci-n entreen#ermedad e in#ecci-n por T3S

*( Ais!amiento 2 caracterizaci-n de! pat-"eno en materia #eca!)( Detecci-n de T3S !i$re en materia #eca! o isopado ana! 5de no

tener deposiciones4(( Detecci-n de anticuerpos anti=T3S 5I7M anti=!ipo!isac/ridos4 ensuero uti!izando antisueros de E. coli.


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LA$O"AO"IO

P"ESENCIA DE ANEMIA #EMOLIICA CON F"AGMENACIONE"I"OCIA"IA 7 #EMAIES DE CA"ACE"ISICASANO"MALES& "IANG!LA"ES& EN CASCO&& ESFE"OCIOS8

LE!COCIOSIS 9 "OM$OCIOPENIA

ACO"AMIENO DEL IEMPO PA"CIAL DE LA"OM$OPLASINA& LA ANI"OM$INA III P!EDE ESA"DESCENDIDA


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ALTERACIONESRENALES• MICROHEMATURIA• EL SEDIMENTO URINARIO

'UEDE 'RESENTAR TODOTI'O DE CILINDROS(

• 'ROTEINURIA

OTROS HALLA7OS• ?ILIRRU?INA F

TRANSAMINASAS 'UEDEN

ESTAR ELE>ADAS• LDH AUMENTADA• DESCENSO DE 6RACCION DE

C DE COM'LEMENTO(


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"

A A M I E

N O

"ANSF!NSION DE E"I"OCIOS ;ML 4o)as

#IPE"POASEMIA SE%E"A DIALESIS PE"IONIAL

"ANSPLANE "ENAL


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Documents

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