DSM-IVdiaaggnosztikaikurzus Szorongásos zavarokgyip.szote.u-szeged.hu/hefop/szakorvosj_kep/34.pdf2 SSzzoroongngásos zavarok ((IIII.modul)1.SzSzeparációs szorongorongás 2.SzSzociális

1

DSMDSM--IV diagnosztikai kurzusIV diagnosztikai kurzus

SzorongSzorongáásos zavaroksos zavarok

Dr.Dr. MayerMayer LLáászlszlóó

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

http://www.pdffactory.com

2

SzorongSzorongáásos zavaroksos zavarok(III. modul)(III. modul)

1. Szepar1. Szeparáácicióós szorongs szorongááss2. Szoci2. Szociáális flis fóóbiabia3. Specifikus f3. Specifikus fóóbiabia4.4. AgorafAgorafóóbiabia szindrszindróómama5. P5. Páánikroham,pnikroham,páánikzavarnikzavar6.6. PosztttraumPosztttraumááss stressz zavarstressz zavar7. K7. Kéényszeres zavarnyszeres zavar8. Generaliz8. Generalizáált szoronglt szorongáás zavars zavar9. Gyermekkori t9. Gyermekkori túúlszoronglszorongáásos zavar (DSMsos zavar (DSM--III)III)10.10. ÁÁltalltaláános egnos egéészsszséégigi áállapot miatti szorongllapot miatti szorongáásos zavarsos zavar11.11. PszichoaktPszichoaktíívv szer okozta szorongszer okozta szorongáásos zavarsos zavar12. Szorong12. Szorongáásos zavar MNOsos zavar MNO



3

III.ModulIII.Modul (Szorong(Szorongáásos zavarok)sos zavarok)felfelééppííttéésese

nn BevezetBevezet mondatmondat-- aa „„zavar lzavar léényegenyege””nn IdId keretkeret –– vvááltozltozóónn SzSz rr kkéérdrdééseksek

NegatNegatíívv „„szsz rr ”” –– mmúúlt epizlt epizóód/kd/köövetkezvetkez szekciszekcióóPozitPozitíívv „„szsz rr ”” –– specifikus tspecifikus tüünetek knetek kéérdrdééseisei

nn Jelen vanJelen van--e megfelele megfelel szszáámmúú ttüünet?net?nn DifferenciDifferenciááldiagnldiagnóóziszis –– szenvedszenvedéés, funkcis, funkcióózavarzavar

-- egyegyééb zavar okozzab zavar okozza--e?e?-- ÁÁEEÁÁ,, pszichoaktpszichoaktíívv szer?szer?

nn MegjelenMegjelenéési/megszsi/megsz nnéési idsi id pontpontnn ÉÉletkor az epizletkor az epizóód kezdetd kezdetéénnééll



4

SzeparSzeparáácicióós szorongs szorongáás I.s I.

nn DefinDefiníícicióó: fejl: fejl ddéésileg inadekvsileg inadekváátt éés ts túúlzottlzottmméértrtéékk szorongszorongáás az otthonts az otthontóól illetve al illetve agyermek szgyermek száámmáára fontos szemra fontos szeméélyektlyekt l vall valóóelvelváálláást illetst illet enen –– 4 h4 hééten keresztten keresztüüll

nn A gyermekhez legkA gyermekhez legköözelebbzelebb áállllóó szemszeméélylyazonosazonosííttáásasa

nn SzSz rr kkéérdrdééseksek::-- fféélelem az elvlelem az elváállááststóóll-- iskoliskoláába jba jáárráás elutass elutasííttáásasa



5

SzeparSzeparáácicióós szorongs szorongáás II.s II.nn IdId keretkeret: 1 h: 1 hóónap/mnap/múúltltnn Specifikus tSpecifikus tüüneteknetek::

--distresszdistressz az elvaz elváállááskor/ha csakskor/ha csak szszóóbakerbakerüüll--aggaggóóddáás a fontos szems a fontos szeméélyek elvesztlyek elvesztéése miattse miatt--aggaggóóddáás szepars szeparáácicióóhoz vezethoz vezet esemeseméény miattny miatt--iskoliskoláába jba jáárráás elutass elutasííttáásasa--egyedegyedüül maradl maradáás elutass elutasííttáásasa--öönnáállllóó lefekvlefekvéés elutass elutasííttáásasa--lidlidéércesrces áálmok az elvlmok az elváálláás ts téémmáájjáávalval--elvelváálláással kapcsolatos fizikai tssal kapcsolatos fizikai tüüneteknetek



6

SzeparSzeparáácicióós szorongs szorongáás III.s III.

nn Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumokriumok::--legallegaláább egy szbb egy sz rr kkéérdrdéés pozits pozitíívv--3 tov3 továábbi tbbi tüünet fennnet fennáállll--jelentjelent s szenveds szenvedééss--nem tulajdonnem tulajdonííthatthatóó mmáásfajta zavarnaksfajta zavarnaknn MegjelenMegjelenéés/megszs/megsz nnéés ids id pontjapontjann ÉÉletkor a szeparletkor a szeparáácicióós szorongs szorongáás kezdetekors kezdetekor



7

SzociSzociáális flis fóóbia I.bia I.

nn DefinDefiníícicióó:: éészrevehetszrevehet éés tarts tartóós fs féélelem szocilelem szociáálislisvagy elvagy el adadóói teljesi teljesíítmtméényt ignyt igéénylnyl helyzetekbenhelyzetekben--6 h6 hóónapon keresztnapon keresztüüll

nn KKéérdrdééseksek:: --éészrevehetszrevehet éés tarts tartóós fs féélelemlelemszociszociáális helyzet(lis helyzet(ekek))tt ll

--éészrevehetszrevehet éés tarts tartóós fs féélelem ellelem el adadóóiiteljesteljesíítmtméényt ignyt igéénylnyl helyezet(helyezet(ekek))tt ll



8

SzociSzociáális flis fóóbia II.bia II.

nn IdId keretkeret : 6 h: 6 hóónapnapnn Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumokriumok::

--azonnali szorongazonnali szorongáásos vsos váálaszlasz--elkerelkerüüll magatartmagatartáás/intenzs/intenzíív szorongv szorongáás,s,szenvedszenvedééss--funkcifunkcióóromlromlááss--nem tulajdonnem tulajdonííthatthatóó mmáásfajta zavarnak/sfajta zavarnak/pszichaoktpszichaoktíívv szer hatszer hatáássáánaknak



9

Specifikus fSpecifikus fóóbia I.bia I.nn DefinDefiníícicióó:: klinikailegklinikaileg jelentjelent s szorongs szorongáás egy adott ts egy adott táárgyrgy

vagy helyzet hatvagy helyzet hatáássáárara –– 6 h6 hóónapon keresztnapon keresztüüllnn KKéérdrdééss: Tart: Tartóós, indokolatlan fs, indokolatlan féélelem adott tlelem adott táárgy/helyzetrgy/helyzet

jelenljelenlééte/elte/el relrelááthatthatóó bekbeköövetkezvetkezéése miattse miattnn TTíípusaipusai:: ÁÁllatokllatok

TermTerméészetes kszetes köörnyezet (magassrnyezet (magassáág, vg, vííz,vihar)z,vihar)VVéérr--injekciinjekcióóHelyzeti (alagHelyzeti (alagúút,hidak,liftek,rept,hidak,liftek,repüülléés)s)MMáás ts tíípuspusúú (er(er s hangok, jelmezes figurs hangok, jelmezes figuráák)k)



10

Specifikus fSpecifikus fóóbia II.bia II.nn IdId keretkeret: 6 h: 6 hóónapnapnn Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumok:riumok:

--ffóóbibiááss stimulusstimulus azonnali szorongazonnali szorongáásos vsos váálaszt provoklaszt provokááll--elkerelkerüüll magatartmagatartáás/intenzs/intenzíív szorongv szorongááss--funkcifunkcióóromlromlááss--nincs egynincs egyééb mentb mentáális zavarlis zavar--idid tartam 6 htartam 6 hóónapnap

Specifikus fSpecifikus fóóbia tbia tíípusa!pusa!



11

AgorafAgorafóóbiabia

nn DefinDefiníícicióó: f: féélelem/elkerlelem/elkerüüll magatartmagatartáás olyans olyanhelyzetekben, ahonnan az elmenekhelyzetekben, ahonnan az elmeneküülléés nehs nehéézz

nn KKéérdrdééss: F: Fééltltéél/pl/páánikba estnikba estéél ha bizonyosl ha bizonyoshelyzetekben (helyzetekben (ááruhruháázba bemenni, elmennizba bemenni, elmenniotthonrotthonróól, busz,vonat, metrl, busz,vonat, metróó) kellett lenned) kellett lenned

nn Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumok:riumok:--elkerelkerüüll magatartmagatartáás/s/distresszdistressz/p/páánikrohamnikroham--nincs egynincs egyééb mentb mentáális zavarlis zavar--nemnem ÁÁEEÁÁ vagyvagy pszichoaktpszichoaktíívv szer hatszer hatáásasa



12

PPáánikroham I.nikroham I.

nn DefinDefiníícicióó: J: Jóól kl köörrüüllíírhatrhatóó idid szak intenzszak intenzíívvfféélelemmel/lelemmel/diszkomfortdiszkomfort éérzettel (4 trzettel (4 tüünet,net,hirtelen, maximhirtelen, maximáális intenzitlis intenzitáássáát 10 perc alattt 10 perc alatt ééririel)el)

nn IdId keretkeret: 1 h: 1 hóónapnapnn SzSz rr kkéérdrdééss: Megt: Megtöörtrtééntnt--e, hogye, hogy –– nagyonnagyon

elgyengelgyengüültltéél/fl/féélni kezdtlni kezdtéél/szl/szééddüültltéél/nem kaptl/nem kaptáálllevegleveg t/rettenetesen ft/rettenetesen fééltltééll



13

PPáánikrohamnikroham -- specifikus tspecifikus tüüneteknetek

nn PalpitPalpitáácicióónn IzzadIzzadáássnn RemegRemegéés/reszkets/reszketééssnn LLéégszomj/fulladgszomj/fulladáássnn Mellkasi fMellkasi fáájdalom/jdalom/

diszkomfortdiszkomfortnn HHáányinger/nyinger/

hasihasi diszkomfortdiszkomfort

nn SzSzééddüülléés/s/áájuljuláásséérzrzééssnn DeraelizDeraelizáácicióó//deperszodeperszo--

naliznalizáácicióónn MegMeg rrüüllééstst l/kontrolll/kontroll--

vesztvesztééstst l fl féélelemlelemnn HalHaláálflféélelemlelemnn ParesztParesztééziziáákknn HidegrHidegráázzáás/kipiruls/kipiruláás/hes/he

vvüüllééss



14

PPáánikzavarnikzavarnn IdId keretkeret: 6 h: 6 hóónapnapnn Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumokriumok::

--ttööbb, mint kbb, mint kéét pt páánikrohamnikroham--egy rohamot kegy rohamot köövetvet legallegaláább 1 hbb 1 hóónap, amikornap, amikor

-- aggaggóódik azdik az úújabb rohamtjabb rohamtóóll-- aggaggóódik a roham kdik a roham köövetkezmvetkezméénynyéétt ll-- magatartmagatartáása megvsa megvááltozikltozik

--nincs egynincs egyééb mentb mentáális zavarlis zavar--nemnem ÁÁEEÁÁ vagy kvagy kéémiai anyag kmiai anyag köövetkezmvetkezméényenye

nn --PPáánikzavarnikzavar agorafagorafóóbiabia nnéélklküül/pl/páánikzavarnikzavar agorafagorafóóbibiáávalval



15

PoszttraumPoszttraumáás stressz zavar I.s stressz zavar I.

nn DefinDefiníícicióó: s: súúlyos traumlyos traumááss éélmlméényny úújrajraéélléése,se,fokozott kfokozott kéészenlszenlééti szint, traumti szint, traumáával kapcsolatosval kapcsolatosingerek elkeringerek elkerüülléésese

nn IdId keretkeret: 6 h: 6 hóónapnapnn SzSz rr kkéérdrdééseksek::

--traumatikustraumatikus (sz(szöörnyrny , f, féélelmetes) esemlelmetes) eseméényny(t(t zvzvéész, vihar,sz, vihar, áárvrvííz, verekedz, verekedéés, bs, báántalmazntalmazáás)s)ááttéélléésese--ÉÉSS erre intenzerre intenzíív fv féélelem, tehetetlenslelem, tehetetlenséég, rg, réémmüületlet



16

PoszttraumPoszttraumáás stressz zavar II.s stressz zavar II.nn Specifikus tSpecifikus tüüneteknetek::

--az esemaz eseméényeknyek úújrajraéélléésséével jvel jáárróó ttüünetek (1)netek (1)--a trauma traumáávalval öösszefsszefüügggg ingerek keringerek kerüülléése (3)se (3)--felfokozott vfelfokozott váálaszklaszkéészsszséég tartg tartóós ts tüünetei (alvnetei (alváászavar,szavar,irritabilitirritabilitááss, koncentr, koncentráálláási nehsi nehéézszséég, fokozottg, fokozott„„vvéészjelzszjelzééss--kkéészsszséégg””) (2)) (2)

Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumokriumok::--ttööbb mint 1 hbb mint 1 hóónapig fennnapig fennáállll--jelentjelent s szenveds szenvedéés/funkcis/funkcióóromlromlááss



17

KKéényszeres zavarnyszeres zavar

nn DefinDefiníícicióó: visszat: visszatéérr rröögeszmgeszméék, kk, kéényszerek,nyszerek,melyek idmelyek id rablrablóóak illetve jelentak illetve jelent ss distressztdistresszt //funkcifunkcióókkáárosodrosodáás okoznaks okoznak


--kkéényszergondolat (visszatnyszergondolat (visszatéérr , tart, tartóós,s,kkéényszernyszer neknek éés alkalmatlannaks alkalmatlannak éél meg)l meg)--kkéényszercselekvnyszercselekvéés (s (repetitrepetitíívv magatartmagatartáásformsformáákk ––kkéényszergondolatokra vnyszergondolatokra váálaszul)laszul)



18

KKéényszeres zavarnyszeres zavar –– specifikusspecifikus ttüüneteknetek

nn GondolatokGondolatok--visszatvisszatéérr , tart, tartóós,s,kkéényszernyszer--nem egyszernem egyszer en ten túúlzottlzottaggodalomaggodalom--igyekszik elnyomni,igyekszik elnyomni,semlegessemlegesííteniteni--sajsajáát pszicht pszichééjejetermterméékkéének tekintinek tekinti

nn CselekvCselekvééseksek--repetitrepetitíívvmagatartmagatartáásformsformáák /k /gondolati folyamatokgondolati folyamatok--az ismaz isméétltléés cs céélja alja aszenvedszenvedéés megels megel zzéése /se /cscsöökkentkkentéésese



19

KKéényszeres zavar III.nyszeres zavar III.

nn Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumokriumok::--jelen van valamennyi gondolati vagy cselekvjelen van valamennyi gondolati vagy cselekvéésisittüünetnet--funkcifunkcióókkáárosodrosodáás, jelents, jelent s szenveds szenvedééss--nemnem ÁÁEEÁÁ ééss pszichoaktpszichoaktíívv szer okozzaszer okozza--nem egynem egyééb I. tengelyb I. tengely--zavar tzavar tüüneteireneteirekorlkorláátoztozóódik (pl.: evdik (pl.: evéészavar, bszavar, b nnöösssséégghangoztathangoztatáásasa MDDMDD--benben))



20

GeneralizGeneralizáált szoronglt szorongáásos zavar I.sos zavar I.

nn DefinDefiníícicióó: t: túúlzott szoronglzott szorongáás vagy aggodaloms vagy aggodalom ––legallegaláább 6 hbb 6 hóónapon keresztnapon keresztüüll


--ttúúlzott szoronglzott szorongáás vagy aggodalom amiatt, hogys vagy aggodalom amiatt, hogypl.: beteg leszel, nem teljespl.: beteg leszel, nem teljesíítesz jtesz jóól, az emberekl, az emberekszeretnekszeretnek--ÉÉSS nehezen knehezen kéépes a szorongpes a szorongáást kontrollst kontrolláálnilni



21

GeneralizGeneralizáált szoronglt szorongáásos zavar II.sos zavar II.nn Specifikus tSpecifikus tüüneteknetek::

--nyugtalansnyugtalansáág, idegessg, idegesséégg--ffááradradéékonyskonysáágg--koncentrkoncentráálláási zavaroksi zavarok--ingerlingerléékenyskenyséégg--izomfeszizomfeszüültsltséégg--alvalváászavarszavar

nn Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumokriumok::--legallegaláább 1 specifikus tbb 1 specifikus tüünet, szenvednet, szenvedéés/funkcis/funkcióóromlromlááss--nem mnem máás zavar,s zavar, ÁÁEEÁÁ, k, kéémiai anyag okozzamiai anyag okozza



22

TTúúlszoronglszorongáásos zavar (DSMsos zavar (DSM--III)III)nn IdId keretkeret: 6 h: 6 hóónapnapnn Specifikus tSpecifikus tüüneteknetek::

--aggodalom jaggodalom jöövv beni esembeni eseméényekkel, mnyekkel, múúltbeli viselkedltbeli viselkedééssel, sajssel, sajááttkompetencikompetenciáával kapcsolatbanval kapcsolatban

--ttúúlzott iglzott igéény mny máásoksok ááltali megnyugtatltali megnyugtatáásrasra--szomatikus panaszok organikus ok nszomatikus panaszok organikus ok néélklküüll--kköönnyen zavarba hozhatnnyen zavarba hozhatóó--jelentjelent s feszs feszüültsltséég / ellazulg / ellazuláási ksi kééptelensptelenséégg

Diagnosztikus kritDiagnosztikus kritéériumok:riumok:--legallegaláább 4 szorongbb 4 szorongáásos tsos tüünetnet--a ta tüünetek hnetek hááttertteréében nincs egyben nincs egyééb mentb mentáális zavarlis zavar



23

nn ÁÁEEÁÁ miatti szorongmiatti szorongáásos zavar:sos zavar:-- a zavara zavar ááltalltaláános egnos egéészsszséégigi áállapot kllapot köözvetlenzvetlenéélettani klettani köövetkezmvetkezméényenye

nn PszhichoaktPszhichoaktíívv szer okozta szorongszer okozta szorongáásos zavar:sos zavar:-- a ta tüünetek mnetek méérgezrgezéés vagy megvons vagy megvonáás alatt illetves alatt illetveazt kazt köövetvet en 1 hen 1 hóónapon belnapon belüül fejll fejl dtek ki / adtek ki / agygyóógyszer haszngyszer hasznáálatalata etioletiolóógiailaggiailag öösszefsszefüügg agg azavarralzavarral

SzorongSzorongáásos zavar MNOsos zavar MNO



Documents

DSM-IVdiaaggnosztikaikurzus Szorongásos zavarokgyip.szote.u-szeged.hu/hefop/szakorvosj_kep/34.pdf2 SSzzoroongngásos zavarok ((IIII.modul)1.SzSzeparációs szorongorongás 2.SzSzociális