ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE LACOLUMNA VERTEBRAL

1-A PARTIR DE LA 4° DECADA SE OBSERVAN CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL DISCO INTERVERTEBRAL.

2-REPRESENTA UN 20% DE TODAS LAS ENFERMEDADES CAUSANTES DE INCAPACIDAD LABORAL Y UN 50% DE LOS CASOS DE JUBILACION TEMPRANA.

3-EN LA CONSULTA EXTERNA....1 DE CADA 10 PACTES LO HACE POR PROBLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Y EN LA CONSULTA ESPECIALIZADA....1 DE CADA 3.

4-DENTRO DE LAS ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VER- TEBRAL,SE DICE QUE:

-92% CORRESPONE A ENF. DEL DISCO INTERVERTEBRAL -8%...A LA ESCOLIOSIS,OSTEOPOROSIS,TUMORES,INFLA- MACIONES,ETC.

5-SIND.CERVICAL OCURRE EN UN 60% EN MUJERES

6-SIND.LUMBAR OCURRE EN UN 51,3% EN HOMBRES

REPRESENTA LA UNIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DE LA COLUMNA V ERTEBRALY ESTA COMPUESTA POR:

-DISCO INTERVERTEBRAL-AMBAS MITADES DE LAS VERTEBRAS VECINAS-LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR Y POSTERIOR-LIGAMENTO AMARILLO-ARTICULACIONES VERTEBRALES-TEJIDOS BLANDOS QUE RODEAN A ESTA UNIDAD

SINDROME CERVICAL36.1%

SIND.TORACICO1,96%

SIND.LUMBAR61.9%

DISTRIBUCION POR SEXO Y EDAD

HOMBRES.....................................................................................47.2%MUJERES......................................................................................52.8%SIND.CERVICAL................................................................60% EN MUJERESSIND.LUMBAR....................................................................51% EN HOMBRES

LA MAYOR FRECUENCIA DE ENFERMEDAD DEL DISCO I.V. SE OBSERVO ENTRE LOS 40-50 AÑOS

DEGENERACION DISCAL o DISCOSIS

LOS PROBLEMAS DISCALES DEL SER HUMANO SE DEBEN EN PRIMER LUGAR,A SU MARCHA ERECTA.LA COLUMNA VERTEBRAL DE LOS CUADRUPEDOS ESTA APOYADA EN 2 PARTES DIFERENTES EN SU RECORRIDO,LA DEL SER HUMANO SOLO SE APOYA EN UNA PARTE,POR LO QUE ESTA EXPUESTA A CARGASMAYORES DE PESO A CONSECUENCIA DE SU POSICION VERTICAL.

LA CAUSA MAS IMPORTANTE PARA LA DEGENERACION DISCAL EN EL HOMBRE....ES EL ENVEJECIMIENTOTEMPRANO DEL TEJIDO DISCAL,FAVORECIDO POR CAUSAS ESTATO-MECANICAS.,QUE IMPIDEN UN ADECUADO TRANSPORTE ACTIVO Y PASIVO DE LIQUIDOS EN EL DISCO IV,LO MISMO QUE UNA ADECUADA NUTRICION DEL MISMO.

AYUDAN A LA GENESIS DE ESTA DEGENERACION DISCAL....LA FALTA DE MOVIMIENTO,POSICION PERMANENTE,POSTURAS VICIOSAS......TANBIEN HAY FACTORES PREDISPONENTES....CONSTITUCIONALES,GENETICOS Y FAMILIARES.

CAMBIOS BIOQUIMICOS DEL DISCO IV con la EDAD

CONTENIDO DE LIQUIDO-RECIEN NACIDO..............88%-NIÑO 12 AÑOS...................83%-ADULTO DE 70 AÑOS......70%

AL ENVEJECER SE VEN CAMBIOS EN LA MATRIZORGANICA DEL DISCO IV.-CALCIO DISMINUYE PROGRESIVAMENTE.-AUMENTA EL CONTENIDO DE Mg ++ Y DE N+-DISMINUYE EL CONTENIDO DE AZUFRE-DISMINUYEN LAS PROTEINAS-LOS MUCOPOLISACARIDOS PRESENTAN CAMBIOS EN LA CALIDAD Y CANTIDAD.

DE LOS MUCOPOLISACARIDOS DEPENDE LA FUERZA DE HIDRATACION DEL DISCO IV,Y AL DISMI-NUIR ESTOS EN CANTIDAD Y CALIDAD......SE PRODUCE UNA REDUCCION DE LA PRESION ONCOTICA{LO QUE LLEVA A QUE EL DISCO IV ABSORVA MENOS LIQUIDO ...........DESHIDRATACION DISCAL

CON LA DESHIDRATACION PROGRESIVA SE MODIFICA LA CONSISTENCIA DEL DISCO IV,SIENDOMAS FRAGIL Y QUEBRADIZO,EL TRANSPORTE PARA EL INTERCAMBIO DE SUSTANCIAS Y META-BOLITOS SE LLEVA A CABO MAS LENTAMENTE EN EL TEJIDO DESHIDRATADO.ESTE CIRCULO VICIOSO LLEVA FINALMENTE A LA DESHIDRATACION TOTAL Y DEGENERACIONDEL DISCO IV.

ANATOMIA PATOLOGICA DE LA DEGENERACION DISCAL

HENDIDURAS Y FISURASRADIALES DEL ANILLO FIBROSO DEL DISCO IV

EL ESPACIO DEL NUCLEOPULPOSO SE AGRANDA,POR LADEBILIDAD DEL ANILLO FIBROSO.PUEDE HABER GAS (FENOMENODE VACIO)

DISMINUCION DE LA ALTURADEL ESPACIO IV,LO QUE AUMENTALA CARGA SOBRE LAS ARTICULA-CIONES,Y ESTRECHAMIENTO DELAGUJERO IV.

OSTEOCONDROSIS PROCESO REGE-NERATIVO DE TIPO OSEO...HAY UNACONDENSACION ESCLEROTICA DELOS PLATILLOS VERTEBRALES DEBORDES IRREGULARES.SE VE CON MAYOR FRECUENCIA ENLAS UNIDADES DE MOVIMIENTO MASBAJAS DE LA COL.CERVICAL Y LUMBARYA QUE ALLI SE PRODUCE LA MAYORCARGA MECANICA

REACCIONES OSEAS DE LOSBORDES....OSTEOFITOS ESPON-DILOTICOS,QUE SE DESARROLLANEN LA ZONA DE LOS LIGAMENTOSLONGITUDINALES,EN LOS BORDESANTERIOR Y LATERAL DE LOS CUER-POS VERTEBRALES.OCASIONALMENTEPOSTERIORES.

CAMBIOS DEGENERATIVOSAVANZADOS...SEPARAN POR-CIONES DEL ANILLO FIBROSO...HERNIAS DISCALES

HERNIA DISCO LUMBAR

ENFERMEDAD DEGENERATIVA COLUMNA VERTEBRAL

DEGENERACION DISCAL CAMBIOS DEGENERATIVOS EN EL ESPACIO INTERVERTEBRAL PRO-

DUCIDOS POR DESGARROS Y ROTURAS.COMPRENDEN CAMBIOS ANATOMOPATOLOGICOS, BIOQUIMICOS Y BIOMECANICOS.

OSTEOCONDROSIS....CONDENSACIONES REACTIVAS EN LOS PLATILLOS DEL CUERPO VERTEBRAL.

ESPONDILOSIS..,...ES EL HALLAZGO RADIOLOGICO MAS LLAMATIVO DE LA DEGENERACION DISCALSE TRATA DE LA DEFORMIDAD REACTIVA DE LOS BORDES OSEOS.AQUÍ EL EIV ESTA DISMINUIDO PUEDEN HABER FORMACION DE OSTEOFITOS QUE PUEDEN INDEN-TAR DENTRO DEL CANAL NEURAL O ESTRECHAR AL AGUJERO DE CONJUNCION

ESPONDILOSISPROCESO DEGENERATIVO DE LA COLUMNA VERTEBRAL,COMO CON-

SECUENCIA DE LA ENFERMEDAD DISCAL,OSTEOARTROSIS,OSTEOCONDROSIS,ETC.

ESPONDILOLISIS SE REFIERE A LA LINEA DE SOLUCION DE CONTINUIDAD QUE ATRA-

VIESA LAS PORCIONES INTERARTICULARES,ENTRE LAS APOFISIS ARTICULARES SUPERIORESE INFERIORES,O CON MAYOR PRECISION,EL PUNTO EN EL CUAL LA APOFISIS ARTICULARINFERIOR SE UNE AL PEDICULO. SUCEDE COMO RESULTADO DE LA ESPONDILOSIS

ESPONDILOLISTESIS COMO CONSECUENCIA DE LA ESPONDILOLISIS ,LA VERTEBRA

AFECTADA PUEDE DESLIZARSE HACIA DELANTE SOBRE LA VERTEBRA QUE SE HALLAINMEDIATAMENTE POR DEBAJO.

I GRADO.............................................................................25%II GRADO............................................................................25-50%III GRADO...........................................................................50-75%IV GRADO..........................................................................MAYOR DE 75%

LA VERTEBRA MAS COMUNMENTE AFECTADA POR ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESISES L5 Y LE SIGUE EN FRECUENCIA L4

ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS SON CAUSA FRECUENTE DE DORSALGIA EN EL ADO-LESCENTE,PRINCIPALMENTE DESPUES DE REALIZAR ACTIVIDADES DEPEORTIVAS.

ESPONDILOSIS--ESPONDILOLISIS--ESPONDILOLISTESIS

ESPONDILOSIS ESPONDILOLISIS

ESPONDILOLISTESIS

PRINCIPALES DEFORMIDADES PREDISCOTICAS

COLUMNA CERVICAL

1-TORTICOLIS MUSCULAR2-TRACCION CICATRIZAL3.AMPUTACION MIEMBRO SUPERIOR4-VERTEBRA EN BLOQUE5-FRACTURAS E INFECCIONES CON PSEUDOARTROSIS.

COLUMNA LUMBAR

1-LORDOSIS PATOLOGICA (ABDOMEN PENDULO-POSICION INADECUADA)

2-DIF.LONGITUD DE PIERNAS3-ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS4-VERTEBRA TRANSICIONAL ASIMETRICA5-AMPUTACION MIEMBRO INFERIOR6-Fxs E INFECCIONES CON PSEUDOARTRO- SIS.

SINDROME CERVICALSINDROME CERVICALCOMPRENDE TODAS LAS MOLESTIAS CAUSADAS DIRECTA O INDIRECTAMENTE,POR CAMBIOS DEGENERA-TIVOS EN LOS DISCOS CERVICALES,Y QUE SE ACOMPAÑAN DE LIMITACION DE LOS MOVIMIENTOS DE LA CVC,CONTRACTURA MUSCULAR NUCAL Y DE LOS HOMBROS Y EN ALGUNAS OCASIONES DATOS DE COMPRE-SION RADICULAR ASI COMO DE SINTOMAS VEGETATIVOS.

LA RIGIDEZ NO DOLOROSA DE LA CVC POR OSTEOCONDROSIS Y ESPONDILOSIS,COMO OCURRE EN LA EDAD AVANZADA..........NO SE CONSIDERA DENTRO DEL SINDROME CERVICAL

FRECUENCIA UNO DE CADA CINCO PACTES QUE ACUDE AL ESPECIALISTA,LO HACE PARA SER TRATADOPOR UN SINDROME CERVICAL.

MUJERES MAYORMENTE AFECTADAS HASTA LOS 60 AÑOS.HOMBRES MAYORMENTE AFECTADOS DESPUES DELOS 60 AÑOS.

LOS SEGMENTOS C5-C6 y C6-C7 SON LOS QUE SE AFECTAN CON MAS FRECUENCIA,DEBIDO A SU GRAN DE-MANDA MECANICA.

SINDROMES MONORADICULARES A SABER: C5...............................................4.1% SINDROME CERVICAL C6...............................................36,1%C7...............................................34.6% A-LOCALC8...............................................25.2% B-RADICULAR

SINDROME CERVICAL LOCALSINDROME CERVICAL LOCAL

SON MANIFESTACIONES CLINICAS QUE PROVIENEN DIRECTA O INDIRECTAMENTE DE UN DISCOCERVICAL,Y SU SINTOMATOLOGIA CLINICA SE LIMITA A LA REGION CERVICAL.

SE CARACTERIZA POR DOLOR EN LA REGION NUCAL Y LOS HOMBROS,CONTRACTURAS MUSCULARESY LIMITACION DE LA MOVILIDAD CERVICAL.

A-NEURALGIA OCCIPITAL DOLOR EN LA REGION OCCIPITAL .DOLOR QUE EMERGE A LA ALTURA

DE DE LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA,POR DEBAJO DE LA PIEL, Y SE EVIDENCIA COMOPUNTO DE PARTIDA.........EN ESTA REGION SE ENCUENTRAN LOS PUNTOS DOLOROSOS DE LA TEN-DINITIS POR INSERCION DEL ORIGEN SUPERIOR DEL TRAPECIO.

B-TORTICOLIS AGUDODOMINA LA POSICION INCLINADA DEL CUELLO Y LA LIMITACION DE LOS

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL.APARECE PRINCIPALMENTE EN JOVENES Y ADULTOS JOVENES.ES UN FORMA TEMPRANA DE ENFERMEDAD DISCOGENA DE LA CVC.

-COMIENZO AGUDO.-RIGIDEZ DE LA CVC EN MALPOSICION.-DISMINUCION DE LAS MOLESTIAS BAJO TRACCION.

CLASIFICACION DE LAS BRAQUIALGIASASPECTOS ETIOLOGICOS.

1-ALTERACIIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

A-LESIONES MEDULA ESPINAL.........SIRINGOMIELIAB-LESIONES RAICES NERVIOSAS.....TUMORES-ARACNOIDITIS-HERNIA DISCAL-ESPONDILOSIS CERVICALC-LESIONES PLEXO BRAQUIAL.........TUMORES-LES-IRRADIACION-SINDCOSTOCLAVICULAR-SIND DEL ESCALENO CON O SIN COSTILLA CERVD-LES.PERIFERICAS DE LOS TRONCOS NERVIOSOS

2-ALTERACIONES NO TRAUMATICAS.

A-ANOMALIAS CONGENITAS COL.CERVICAL......IMPRESION BASILAR-KLIPPEL FEIL-TORTICOLIS MUSCULARB-TUMORES OSEOC-HERNIA DISCALD-OSTEOCONDROSIS-ESPONDILOSIS-ESPONDILOARTROSISE-ESPONDILITIS INFLAMATORIA AGUDAF-ALTERACIONES ARTICULARES......GOTA-ARTROSIS-ARTRITIS BACT.POLIARTRITIS CRONICA PROGRESIVAG-AFECCIONES OSEAS......TUMORES OSEOS-OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA

H-AFECCIONES PARTES BLANDAS......PERIARTRITIS ESCAPULO HUME-RAL-EPICONDILITIS-EPITROCLEITIS-ESTILOIDITIS RADIAL

I-AFECCIOINES MUSCULARES y COLAGENOSIS.....POLIMIOSITIS-DERMATOMIOSITIS-POLIMIALGIAS REUMATICAS

3-TRAUMATICAS y POSTRAUMATICAS

A-Fxs VERTEBRALES......CON O SIN LESION NEUROLOGICAB-LESIONES DE LOS DISCOS y PARTES BLANDASC-Fxs DE LA CINTURA ESCAPULAR y DEL BRAZOD-LUXACIONES.......ACROMIOCLAVICULAR-PRONACION DOLOROSAE-LES.PARTES BLANDAS......ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR

4-OTRAS ENFERMEDADES

QUE PRODUCEN DOLOR REFERIDO COMO.......ANGINA DE PECHO-INFARTO DEL MIOCARDIO-PERICARDITIS-ANEURISMA DISECANTE DE LAAORTA-DOLOR PLEURAL-COLECISTITIS AGUDA—ETC.

ETIOLOGIA DE CERVICOBRAQUIALGIAS

SIGNOLOGIA DEL TUNEL CARPAL

ATROFIA BICEPS-COMPROMISO C5

HERNIA DISCO C5/C6

HERNIA DISCO C6/C7

HERNIA DISCO C7/T1

COMPRESION RADICULAR CERVICALCOMPRESION RADICULAR CERVICALCOMPRESION RADICULAR CERVICALCOMPRESION RADICULAR CERVICAL

DISCO CERVICAL C4/C5 C5/C6 C6/C7 C7/T1

% 4.1 36.1 34.6 25.2

RAIZ AFECTA C5 C6 C7 C8

ROT DISMINUIDOO ABOLIDO

BICIPITAL ESTILORADIAL TRICIPITAL

MUSCULOS DELTOIDES BICEPS y SUPINADORLARGO

EMINENCIA TERESTRICEPSPRONADOR REDONDO

EMINENCIA HIPO-TENAR.FLEXORES INTER-OSEOS

MOTOR ABDUCCION DELTOIDES DISMINUIDA

FLEXION ANTEBRAZODISMINUIDA.EXTENSION MUÑECADISMINUIDA

EXTENSION ANTEBRA-ZO DISMINUIDA.FLEXION MUÑECA DISMINUIDA.EXTENSION DEDOSDISMINUIDA.

FLEXION DE DE-DOS DISMINUIDA

SENSIBILIDADHIPOESTESIA

PARTE EXTERNA DELBRAZO

PARTE EXTERNA DELANTEBRAZO.1-2 DEDOS DE LA MANO

3° DEDO MANO CARA INTERNAANTEBRAZO.4-5 DEDOS MANO

HERNIACION DEL DISCO TORACICOHERNIACION DEL DISCO TORACICOHERNIACION DEL DISCO TORACICOHERNIACION DEL DISCO TORACICO

SE PRESENTA EN EL 0,25 al 0,75% DE TODOS LOS DISCOS PROTRUIDOS.

EL 80% DE LAS HERNIAS DISCO TORACICO,OCURREN ENTRE LA 3° y5° DECADAS DE LA VIDA, Y EL 78% POR DEBAJO DE T8, CON UNPICO DEL 26% ENTRE T11 y T12.EN EL 25% DE LOS CASOS HAY HISTORIA DE TRAUMA

LOS SINTOMAS COMUNES SON

DOLOR....................................................................60%CAMBIOS SENSORIALES..................................23%CAMBIOS MOTORES.........................................18%

SE PRESENTA EN EL 0,25 al 0,75% DE TODOS LOS DISCOS PROTRUIDOS.

EL 80% DE LAS HERNIAS DISCO TORACICO,OCURREN ENTRE LA 3° y5° DECADAS DE LA VIDA, Y EL 78% POR DEBAJO DE T8, CON UNPICO DEL 26% ENTRE T11 y T12.EN EL 25% DE LOS CASOS HAY HISTORIA DE TRAUMA

LOS SINTOMAS COMUNES SON

DOLOR....................................................................60%CAMBIOS SENSORIALES..................................23%CAMBIOS MOTORES.........................................18%

DERMATOMOS SENSITIVOS DEL TRONCODERMATOMOS SENSITIVOS DEL TRONCO

COLUMNA LUMBAR

SINDROME LUMBARSINDROME LUMBAR

ABARCA TODAS LAS ENFERMEDADES QUE SON CAUSADAS DIRECTA O INDIRECTAMENTEPOR CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL DISCO LUMBAR.

SINDROME LUMBAR LOCAL.......MOLESTIAS LOCALES EN LA REGION LUMBAR

SIND.LUMBAR RADICULAR............IRRADIACION DOLOROSA A LA PIERNA

SIND.CAUDA EQUINA......................SINTOMAS DE PARALISIS PROFUNDA

FRECUENCIA CASI 2/3 DE TODAS LAS ENFERMEDADES DEL DISCO IV SE LOCALIZAN

EN LA COLUMNA VERTEBRAL LUMBAR.UNO DE CADA 12 PACTES EN LA CONSULTA GENEERAL Y UNO DE CADA 3 PACTES EN LACONSULTA ESPECIALIZADA...LO HACEN DEBIDO A UN SINDROME LUMBAR

MAYOR FRECUENCIA EN VARONES. APARECE GENERALMENTE ENTRE LOS 25-30 AÑOSY ALCANZA SU MAYOR FRECUENCIA A LOS 40 AÑOS EN EL HOMBRE Y A LOS 50 AÑOS ENLA MUJER.

SINDROME LUMBAR LOCALSINDROME LUMBAR LOCAL

SINTOMATOLOGIA LIMITADA PRINCIPALMENTE A LA REGION LUMBAR.

SU CAUSA SE DICE QUE SE DEBE A LOS CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LOS SEGMENTOS MOVI-LES LUMBARES,CON IRRITACION MECANICA DEL LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR,DELA CAPSULA DE LAS ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES Y DEL PERIOSTIO DE LAS VER-TEBRAS.

ES EL MAS FRECUENTE DE LOS SINDROMES LUMBARES, INCLUSO ES MAS FRECUENTE QUE ELSINDROME CERVICAL LOCAL.

SINTOMAS PRINCIPALES

1-DOLOR LUMBAR SEGÚN LA POSTURA.2-CONTRACTURA DE LA MUS CULATURA LUMBAR.3-MOVIMIENTOS DOLOROSOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL LUMBAR.4-DOLOR A LA PERCUSION Y COMPRESION DE LAS APOFISIS ESPINOSAS

EL SINDROME LUMBAR LOCAL SE DIVIDE EN :EL SINDROME LUMBAR LOCAL SE DIVIDE EN :

LUMBAGO Y LUMBALGIA CRONICA RECIDIVANTELUMBAGO Y LUMBALGIA CRONICA RECIDIVANTE

EL SINDROME LUMBAR LOCAL SE DIVIDE EN :EL SINDROME LUMBAR LOCAL SE DIVIDE EN :

LUMBAGO Y LUMBALGIA CRONICA RECIDIVANTELUMBAGO Y LUMBALGIA CRONICA RECIDIVANTE

LUMBAGO

REPRESENTA LA FORMA AGUDA DEL SIND.LUMBAR LOCAL DE APARICION REPENTINA. GENERALMENTEEXISTE EL ANTECEDENTE DE UN ESFUERZO IMPORTANTE. CONDUCE RAPIDAMENTE A LA LIMITACION DE LOS MOVTOS. Y SE PRODUCE UNA POSTURA ANTIALGICA POR UNA FUERTE CONTRACTURA DE LAMUSCULATURA EXTENSORA LUMBAR. EL INTENTO DE MOVERSE SE ACOMPAÑA DE DOLORES INTENSOS.LO MISMO QUE AL TOSER, ESTORNUDAR, PRESIONAR.

LUMBALGIA CRONICA RECIDIVANTE

DOLORES DE ESPALDA DE DURACION PROLONGADA Y RECIDIVANTE. EL DOLOR LUMBAR SE PRESENTAEN FORMA PROGRESIVA Y DESAPARECE LENTAMENTE. ESTOS DOLORES CRONICOS APARECEN EN LOS PACIENTES DEBIDO A DIFERENTES POSTURAS,COMO POR EJEMPLO ESTAR DE PIE O SENTADO POR TIEMPO PROLONGADO TAMBIEN EL PERMANECER ACOSTADO POR LARGO TIEMPO......DOLORES DESA-PARECEN AL CAMBIAR DE POSICION.

HERNIA DISCOL3/L4

HERNIA DISCO L4/L5

HERNIA DISCO L5/S1

SINDROME RADICULAR LUMBARSINDROME RADICULAR LUMBAR

NIVEL R.MDORSIFLEXION

EXTENSION MARCHA SENSIBILIDAD

L4--L5

L5

L5--S1

S1

NORMAL

AQUILEO NORMAL

NORMAL

TALONES

PUNTILLAS

HIPOESTESIACARA EXTERNA PIERNA

1° y 2° DEDOS

HIPOESTESIACARA EXTERNADEL PIE

ESPINA BIFIDA

ESPINA BIFIDA OCULTA

ESCOLIOSIS ANTIALGICA

COMPROMISO RAIZ POR HERNIACIONDEL DISCO

RAIZ LIBERADA POSTDISQUECTOMIA

DISCO HERNIADO

RAIZ ESPINAL

RAIZ LIBERADA

CIRUGIA DE HERNIA DE DISCO

FIBROSIS PERIDURALPOSTOPERATORIA

REACCION DE EXAGERACION-MAGNIFICACIONREACCION DE EXAGERACION-MAGNIFICACION “ “ EL SIMULADOR”EL SIMULADOR”

SINTOMAS y SIGNOS QUE SUGIEREN UN COMPONENTE NO ORGANICO

1—DOLOR DE DISTRIBUCION MULTIFOCAL Y NO MECANICO (PRESENTE AL DESCANSO)

2-TODA LA EXTREMIDAD TIENE DOLOR,LA SIENTE DORMIDA Y DEBIL,NO HAY UNA DIS- TRIBUCION DERMATOMICA

3-NO HAY RESPUESTA AL TRATAMIENTO O ES “ALERGICO” O LE CAEN MAL LOS MEDI- CAMENTOS UTILIZADOS

4-MULTIPLES CRISIS,MULTIPLES INTERNAMIENTOS,MULTIPLES MEDICOS

TEST DE SIMULACIONTEST DE SIMULACION

A—EL PACIENTE NO PUEDE REALI- ZAR FLEXION LUMBAR ESTAN- DO DE PIE

B—PERO EN POSICION SENTADO LA FLEXION LUMBAR LA REALIZA CON MAS FACILIDAD

C—EN POSICION ACOSTADO EL LEVAN- TAR LA PIERNA ES MUY DOLOROSO

D—PERO EN POSICION SENTADO SE PUEDE LEVANTAR LA PIERNA CASI 90°

TEST DE SIMULACIONTEST DE SIMULACION

TEST DE SIMULACIONTEST DE SIMULACION

E—EL PACIENTE QUE SI TIENE UN COMPROMI- SO IMPORTANTE DE UNA PIERNA,NO APO- YARA DICHA PIERNA EN EL PISO CUANDO SE BAJA DE LA CAMILLA

TEST DE SIMULACIONTEST DE SIMULACION

EL PACIENTE CON REACCION DE EXAGERACION-MAGNIFICACION VAA TENER DOLOR A LA PALPACIONEN CUALQUIER SITIO DEL EJE VER-TEBRAL,INCLUSO AL APLICAR PRE-SION SOBRE EL CUERPO DEL SA-CRO....NORMALMENTE NO HAY DO-LOR A ECEPCION EN EL CASO DETUMOR SACRAL.

TEST DE SIMULACIONTEST DE SIMULACION

C– AL EXPLORAR LA DORSIFLEXION DEL PIE,EL SIMULADOR VA A FLEXIONAR LOS DEDOS DEL PIE.

D—ESTA ES LA POSICION NORMAL DE LOS DEDOS DEL PIE EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACION DE LA DORSI- FLEXION DEL PIE