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Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida Epidemiología del VIH en España Epidemiología del VIH en España Mercedes Diez Mercedes Diez Unidad de Epidemiología del VIH. SPNS/CNE Unidad de Epidemiología del VIH. SPNS/CNE Madrid, Octubre 2009 Madrid, Octubre 2009

Epidemiología del VIH en España Mercedes Diez Unidad de Epidemiología del VIH. SPNS/CNE

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Epidemiología del VIH en España Mercedes Diez Unidad de Epidemiología del VIH. SPNS/CNE Madrid, Octubre 2009. Contenidos. Evolución de la epidemia de VIH en España Tendencia temporal y patrón epidemiológico Morbi-Mortalidad en Infectados por VIH Epidemia Oculta - PowerPoint PPT Presentation

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Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Epidemiología del VIH en España Epidemiología del VIH en España

Mercedes DiezMercedes Diez

Unidad de Epidemiología del VIH. SPNS/CNEUnidad de Epidemiología del VIH. SPNS/CNE Madrid, Octubre 2009Madrid, Octubre 2009

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Contenidos

• Evolución de la epidemia de VIH en España– Tendencia temporal y patrón

epidemiológico – Morbi-Mortalidad en Infectados por VIH

• Epidemia Oculta– Fracción no diagnósticada – Retraso Diagnóstico– Patrones de realización de la prueba

• Evolución de conductas de riesgo sexual

• Conclusiones y Desafíos Futuros

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Infección por el VIH en España: Infección por el VIH en España: TendenciaTendencia

– Inicio epidemia: la mayor incidencia de casos de sida de la Unión Europea.

– Tasa de incidencia de casos de sida en 1994:190 casos por millón

Núm

ero

de c

asos 813

244

1057896847

909923

268278316291

11641125

12251214

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400

600

800

1000

1200

1400

2003 2004 2005 2006 2007

H om bres Mujeres T o tal

N u e v o s d ia g n ó s t ic o s d e V IH . N u e v o s d ia g n ó s t ic o s d e V IH . E s p a ñ a . D a t o s d e 8 C C A A . P e r ío d o 2 0 0 3E s p a ñ a . D a t o s d e 8 C C A A . P e r ío d o 2 0 0 3 -- 2 0 0 72 0 0 7

S e c r e ta r ía d e l P l a nN a c i o n a l s o b r e e l S id a

F igura 1. Inc idencia anual de sida en Españacorregida por ret raso en la not ifi cación

Regist ro Nacional de Sida. Actual izac ión a 30 de j unio de 2008

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

**

2006

**

2007

**

Cas

os n

uevo

s an

uale

s

Corregido

Notificado

S e c re ta r ía d e l P la nN a c io n a l s o b re e l S id a

– Actualmente: Tasa media de nuevos diagnósticos VIH (2003-2007): 86/millón

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Nuevos diagnósticos de infección VIH/millón de habitantes. Año 2007

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Patrón epidemiológico: Edad Patrón epidemiológico: Edad

Edad media al diagnóstico de sida. Registro Nacional de Sida.

Actualización a 31 de diciembre de 2008.

41,8

31,8

38,8

27,8

41,1

31,1

25

30

35

40

45

Edad

(añ

os)

Hombres Mujeres Total

Secretaría del PlanNacional sobre el Sida

– Inicio epidemia: la edad media al diagnóstico de sida era 31,1 en 1990.

– Actualmente: la edad media al diagnóstico de VIH es de 37 años.

–Un 12,6% de los nuevos diagnósticos de VIH son > 50 años

Secretaría del PlanNacional sobre el Sida

0

5

10

15

20

25

Hombres 7,3 15,6 20,3 20 15 8,5 13,4

Mujeres 13,8 21,4 18,9 18,4 11,8 5,5 10,1

Total 8,9 17 19,9 19,6 14,2 7,8 12,6

<=24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >=50

Grupos de edad (años)

Porc

enta

je d

e ca

sos

Nuevos diagnNuevos diagnóósticos de VIH. Edad y sexo sticos de VIH. Edad y sexo EspaEspañña. Datos de 8 a. Datos de 8 CCAA. 2003CCAA. 2003--20072007

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Infección por VIH: Sexo

Sexo

n = 5785

Mujeres

24,1%

Hombres

75,9%

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

•Personas de otros países de origen (1996): 1,8% de los casos de sida

Figura 11. Número y porcentaje de casos de sida en España en personas de otros países de origen.

Registro Nacional de Sida.Datos no corregidos por retraso. Actualización a 31 de diciembre de 2008.

1,7 1,5 1,1 1,5 1,9 2,3 1,82,8

3,4

5,26,4

89,2

13,414,8

17,6

21,422,1

27,9

66 6954

80

142

162

118

139126

163

184199

214

302 300311

351

312

225

1

4

7

10

13

16

19

22

25

28

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Año

Porc

enta

je d

e ca

sos

0

40

80

120

160

200

240

280

320

360

de c

asos

% total Nº Casos

Secretaría del PlanNacional sobre el Sida

Patrón epidemiológico: Origen Patrón epidemiológico: Origen

Figura 7Figura 7NNúúmero y porcentaje de nuevos diagnmero y porcentaje de nuevos diagnóósticos de VIH en Espasticos de VIH en Españña en a en

personas de otros papersonas de otros paííses de origen. Datos de 8 CCAA. Perses de origen. Datos de 8 CCAA. Perííodo 2003odo 2003--20072007

36,938,936,2

34

29,4

390

453417 407

357

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Año

Porc

enta

je d

e ca

sos

0

40

80

120

160

200

240

280

320

360

400

440

480Nº

de c

asos

% total Nº Casos

Secretaría del PlanNacional sobre el Sida

•Actualmente: el porcentaje de personas de otros países en porcentaje (29,4% en 2003 y 36,9% en 2007) pero no tanto en número (357 en 2003 y 390 en 2007).

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

n = 5785

Afr. Del Norte

1,7%

Otros.

0,9%

Latinoamérica

14,4%

Afri. Subsah

11,5%

Eur del Este

2,1%Eur. Occ

4,4%

España

65,0%

Patrón epidemiológico: Región de origen Patrón epidemiológico: Región de origen Nuevos diagnósticos de VIH.Período Nuevos diagnósticos de VIH.Período

2003-2007*2003-2007*

*CCAA: Baleares, Canarias, Cataluña, Ceuta, Extremadura, La Rioja, Navarra, País *CCAA: Baleares, Canarias, Cataluña, Ceuta, Extremadura, La Rioja, Navarra, País VascoVasco

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

•Mecanismo de transmisión:

–Inicio epidemia: uso drogas intravenosas

Figura 5. Casos nuevos de sida anuales por categoría de transmisión corregidos por retraso en la notificación.

Registro Nacional de Sida.Actualización a 31 de diciembre de 2008

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

*

2006

*

2007

*

2008

*

UDVP

Homosexual

Heterosexual

* Estimaciones corregidas por retraso que pueden sufrir modificaciones conforme se complete la notificación

Secretaría del PlanNacional sobre el Sida

– Actualmente: contacto

sexual (homosexual y

heterosexual)

Figura 4Figura 4Nuevos diagnNuevos diagnóósticos de VIH anuales por categorsticos de VIH anuales por categoríía de transmisia de transmisióónn

EspaEspañña. Datos de 8 CCAA. Pera. Datos de 8 CCAA. Perííodo 2003odo 2003--20072007

529

409

452

82

497

570558

409383

368

320

133

208231

149

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

2003 2004 2005 2006 2007

Heterosexual

Homosexual

UDVP

Secretaría del PlanNacional sobre el Sida

Patrón epidemiológico: TransmisiónPatrón epidemiológico: Transmisión

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

124

311

48

175143

218

188

272277

257

240

92

130154

112

0

50

100

150

200

250

300

2003 2004 2005 2006 2007

Heterosexual

Homosexual

UDVP

Patrón Epidemiológico: Transmisión y Origen Patrón Epidemiológico: Transmisión y Origen ((HombresHombres))

Nuevos diagnósticos VIH. 8 CCAA. 2003-2007 Nuevos diagnósticos VIH. 8 CCAA. 2003-2007

de n

uevos

dia

gn

óst

icos

de V

IH

Origen en España Origen en otros países

de n

uevos

dia

gn

óst

icos

de V

IH

81

141

14

125

128127 127137

10611180

182733

15

0

50

100

150

200

250

300

2003 2004 2005 2006 2007

Heterosexual

Homosexual

UDVP

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

96

12

96

100

143

122

20

4538

18

0

50

100

150

2003 2004 2005 2006 2007

Heterosexual

UDVP

Patrón Epidemiológico: Transmisión y OrigenPatrón Epidemiológico: Transmisión y Origen

((MujeresMujeres))

Nuevos Diagnósticos VIH. 8 CCAA. 2003-2007 Nuevos Diagnósticos VIH. 8 CCAA. 2003-2007

de n

uevos

dia

gn

óst

icos

de V

IH

Origen en España Origen en otros países

de n

uevos

dia

gn

óst

icos

de V

IH

105

8

133126

82

121

366 40

50

100

150

2003 2004 2005 2006 2007

Heterosexual

UDVP

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Patrón epidemiológico: Transmisión por Patrón epidemiológico: Transmisión por región origen.región origen.

Nuevos Diagnósticos VIH. 8 CCAA. 2003-2007Nuevos Diagnósticos VIH. 8 CCAA. 2003-2007

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Españ

a

Latino

améri

ca

Afr. Subs

ah

Afr. Del

Norte

Eur. O

CC

Eur. D

el Este

Otros/NC

UDVP

Homo/ bisexual

Hetero

N= 256

N= 119

N= 832

N= 665

N= 3761

N= 100

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Epi-VIH. Personas testadas y diagnósticos Epi-VIH. Personas testadas y diagnósticos VIHVIH

0

2500

5000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

UDIs HSH prostituciónHSH Mujeres prostituciónHombres heterosex. Mujeres heterosex.

No. personas analizadas No. personas analizadas para el VIH en primera visitapara el VIH en primera visita

0

50

100

150

200

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

IDUs HSH prostituciónHSH Mujeres prostituciónHombres heterosex. Mujeres heterosex.

No. diagnósticos de infección No. diagnósticos de infección por el VIH en primera visitapor el VIH en primera visita

0

2500

5000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

UDIs HSH prostituciónHSH Mujer prostituciónHombre heterosex. Mujer heterosex.

No. personas analizadas No. personas analizadas para el VIH en revisionespara el VIH en revisiones

0

50

100

150

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

UDIs HSH prostituciónHSH Mujer prostituciónHombre heterosex. Mujer heterosex.

No.diagnósticos de infección No.diagnósticos de infección por el VIH en revisionespor el VIH en revisiones

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Tasa de Seroconversión, “Repeat Testers” Periodo 2000-2007. Estudio EpiVIH

Total casos 24517

Seroconvertores 397

Personas-años (PA)

54701.2

Tasa de incidencia7.3 por 1000 PA (IC95%: 6.6-

8.0)

Resultados preliminares

Tasa de seroconversión en personas que se realizaron el test más de una vez

(Repeat Testers). Estudio EpiVIH. 2000-2007

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Variables IRR (IC95%)Sexo (Mujer)

HombreTransexual

2,0 (1,1-3,5)2,5 (0,8-7,9)

País de nacimiento (España)Europa Occidental/Europa EsteLatinoaméricaÁfrica Subsahariana/África del NorteOtros

1,5 (0,9-2,4)1,9 (1,5-2,6)4,7 (2,3-9,9)1,3 (0,4-4,1)

Mecanismo de transmisión (Heterosexual)UDIHSHMujer que ejerce prostitución

19,4 (9,1-41,1)20,7 (11,0-38,9)

1,0 (0,4-2,6)

Año de diagnóstico (2002)2000200120032004200520062007

1,7 (1,0-3,0)1,0 (0,6-1,7)1,3 (0,9-2,0)1,7 (1,1-2,5)1,5 (1,0-2,2)2,1 (1,4-3,2)2,1 (1,3-3,3)

Modelo ajustado por edad, nº de visitas realizadas en el periodo y centro de diagnóstico

Estudio EpiVIH- Factores asociados a seroconversión.

Análisis Multivariante (2000-2007) - Resultados preliminares

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Morbi-Mortalidad en PVVSMorbi-Mortalidad en PVVS

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Diagnóstico principal de las altas Diagnóstico principal de las altas por fallecimiento de pacientes con por fallecimiento de pacientes con

infección por el VIH, 1999-2005infección por el VIH, 1999-2005

Fuente: Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta Hospitalaria

Información sobre mortalidad

68,562,1 60,5

52,3 54,8 50,8 50,8

5,68,1

5,6

6,8 7,26,3 6,7

25,9 29,7 33,940,9 38,0 43,0 42,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Otra patología no relacionada con el VIHAlguna enfermedad indicativas de SIDAInfección por VIH

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Núm

ero

de d

efun

cion

es

Total Mujeres Hombres

Porc

enta

je r

esp

ect

o a

l to

tal d

e a

ltas

hosp

itala

rias

por

falle

cim

iento

por

año

Fuente: Estadística de Defunción. Instituto Nacional de Estadística

Mortalidad por VIH/SIDA en Mortalidad por VIH/SIDA en España.España.

Número de muertes por sexo.Número de muertes por sexo.1981-20051981-2005

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

0

5

10

15

20

25

30

35

Hepatitis B aguda Hepatitis B

crónica*

Hepatitis C aguda Hepatitis C

crónica*

Hepatitis Virales

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

*P<0.05Fuente: Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria (CMBD). § Un paciente puede tener más de un diagnóstico.

Altas hospitalarias de pacientes con infección por el Altas hospitalarias de pacientes con infección por el VIH. Códigos relacionados con hepatitis virales en el VIH. Códigos relacionados con hepatitis virales en el diagnóstico principal y/o secundariosdiagnóstico principal y/o secundarios§§, 1999-2005., 1999-2005.

Perc

en

tag

e

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

77.231 casos de sida notificados a fecha

de 31 de diciembre de 2008

Exitus42.656 (55,2%)

Vivos en la actualidad34.575 (44,8%)

Menos de 50 añosen la actualidad26.819 (77,6%)

50 ó mas añosen la actualidad7.756 (22,4%)

Casos de Sida vivos con 50 Casos de Sida vivos con 50 años o másaños o más

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Fracción no Diagnosticada

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Situación Región Europea OMS

CountryEstimated % of persons living with HIV unaware of their infection

Czech Republic 20-25%Denmark 15-20%France 30%Germany 25-30%Italy 25%Latvia 50%The Netherlands 40%Poland >50%Slovakia 20-30%Spain 30%Sweden 12-20%United Kingdom 30%Norway 15%

TOTAL EU 30%

TOTAL EU +EEA/EFTA 30%

WHO-EUROPE excluding EU and EEA/EFTA 65%

TOTAL 50%

* Resto de países (38) sin información

Fuente: Hamers FF, Phillips AN. Diagnosed and undiagnosed HIV-infected populations in Europe. HIV Medicine 2008; 9 (Supl. 2):6-12

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

n = 4799

>350 CD4

43,8%

200-350 CD4

19,0%

<200 CD4

37,3%

Diagnóstico tardío.Diagnóstico tardío.Nuevos diagnósticos de VIH. Período Nuevos diagnósticos de VIH. Período

2003-20072003-2007

*CCAA: Baleares, Canarias, Cataluña, Ceuta, Extremadura, La Rioja, Navarra, País *CCAA: Baleares, Canarias, Cataluña, Ceuta, Extremadura, La Rioja, Navarra, País VascoVasco

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Heterosexual

Homo / Bisexual

UDVP

Desconocido / N.C.

< 200 CD4

200-350 CD4

>350 CD4

N= 2203

N= 621

N= 1635

N= 330

Diagnóstico tardío según Mec. transmisiónDiagnóstico tardío según Mec. transmisiónNuevos diagnósticos de VIH. 8 CCAA. Período Nuevos diagnósticos de VIH. 8 CCAA. Período

2003-20072003-2007

42,4%

26,7%

40,1%

50,0%

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Diagnóstico tardío: factores asociados.

Datos poblacionales y EpiVIH Datos poblacionales y EpiVIH

Factores asociados al diagnóstico tardío. Periodo Factores asociados al diagnóstico tardío. Periodo 2003-2006.8 CCAA2003-2006.8 CCAA

Factores asociados al diagnóstico tardío. Periodo Factores asociados al diagnóstico tardío. Periodo 2003-2006. 19 centros VIH/ITS (EPI-VIH)2003-2006. 19 centros VIH/ITS (EPI-VIH)

Variables OR (IC95%) p

Sexo (Mujer)

Hombre 1,5 (1,2-1,8) 0.00

Edad (<30)

30-35 años36-42 años>= 43 años

1,5 (1,2-2,0)2,4 (1,9-3,1)3,9 (3,0-5,1)

0.000.000.00

País de origen (España)

Otros 1,4 (1,2-1,7) 0.00

Mec.de transmisión (HSH)

UDIHeterosexual

1,3 (1,0-1,7)1,7 (1,4-2,1)

0.05 0.00

Variables OR (IC95%) p

Sexo (Mujer)

Hombre 2,5 (1,1-5,6) 0.02

Edad (<27)

28-32 años33-38 años>= 39 años

1,6 (0,8-3,1)2,0 (1,0-3,8)4,1 (2,2-7,7)

0.160.040.02

País de origen (España)

Otros 1,7 (1,1-2,6) 0,02

Nivel de origen (secundarios/superiores)

Sin estudios/primarios 1,8 (1,1-3,0) 0,01

Mec.de transmisión (HSH)

UDIHeterosexual

2,5 (1,1-5,6)1,9 (1,1-3,5)

0.020.02

Modelo ajustado por CCAA y año de diagnósticoLas categorías de referencia se muestran entre paréntesis

Modelo ajustado por centro y año de diagnósticoLas categorías de referencia se muestran entre paréntesis

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Nuevos diagnósticos de VIH con un test negativo previo. Periodo 2003-2006. 19 Nuevos diagnósticos de VIH con un test negativo previo. Periodo 2003-2006. 19 centros VIH/ITS (Grupo EPI-VIH).centros VIH/ITS (Grupo EPI-VIH).

No test previo(576) 36%

Test negativo previo(1.019)

64%

Factores asociados a tener un test negativo previoFactores asociados a tener un test negativo previo

VariablesVariables OR (IC 95% )OR (IC 95% )

Sexo (Mujer)

Hombre 0,7 (0,4-1,0)

Edad (<=27 años)

28-32 años33-38 años≥39 años

1,0 (0,7-1,4)0,9 (0.6-1,2)0,7 (0,5-0,9)

Nivel de estudios (Secundarios/superiores)

Sin estudios/ Primarios 0,8 (0,6-1,1)

País de origen (España)

Europa OccidentalEuropa del EsteNorte de ÁfricaÁfrica SubsaharianaLatinoaméricaOtros/NC

2,2 (1,2-4,6)0,4 (0,2-0,8)1,1 (0,3-3,9)0,5 (0,3-0,8)1,0 (0,8-1,3)4,3 (0,9-21,8)

Mecanismo de transmisión (Rel. Heterosex.)

Uso de drogasHSH

1,2 (0,5-3,2)3,4 (2,3-5,0)

Antecedentes de ITS (No/ NC)

Sí 2,0 (1,5-2,6)

Modelo ajustado por año y centro de diagnóstico

Factores asociados con existencia de Factores asociados con existencia de un test previo - Epi-VIHun test previo - Epi-VIH

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Conductas sexuales riesgo

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

% de pacientes con infección VIH que % de pacientes con infección VIH que nono usaron preservativo en su última relación usaron preservativo en su última relación

sexual. Encuesta Hospitalaria sexual. Encuesta Hospitalaria

Fuente: Encuesta hospitalaria de pacientes con VIH/sida (1996-2009)

21,327,5

19,9

28,4 25,9 28,2 28,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porc

en

taje

2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

0

2

4

6

8

10

12

14

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

s po

r 100

.000

hab

.

0

1000

2000

3000

4000

5000

Nº d

e ca

sos

notif

icad

os

Tasa Inf. Gonococica Tasa SífilisCasos Inf. Gonococica Casos Sífilis

Figura 7. Incidencia de infecciones de transmisión sexual Nº de casos y tasas por 100.000 hab. España 1995-2007

Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Centro Nacional de Epidemiología

Situación de la ITS en EspañaSituación de la ITS en España

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Interrelación VIH/ITSNuevos diagnósticos de VIH según diagnóstico de Nuevos diagnósticos de VIH según diagnóstico de

otra ITS concurrente. Periodo 2003-2006otra ITS concurrente. Periodo 2003-200619 centros VIH/ITS (Grupo EPI-VIH).19 centros VIH/ITS (Grupo EPI-VIH).

15,9%

4,1%

20,0%

7,8%

72,2%

VIH N.C. VIH - VIH + previo VIH + diagnosticado con motivo de la ITS

5,9%

1,4%

7,3%

18,7%

74,0%

VIH N.C. VIH - VIH + previo VIH + diagnosticado con motivo de la ITS

Sifilis

Gonococia

VIH +

VIH +

Nuevos diagnósticos de sífilis infecciosa y Nuevos diagnósticos de sífilis infecciosa y gonococia según situación frente al VIH. Periodo gonococia según situación frente al VIH. Periodo

2003-2007. 16 centros VIH/ITS (Grupo ITS).2003-2007. 16 centros VIH/ITS (Grupo ITS).

10,3%

26,7%

63,0%

Sí No NC

ITS concurrentes + frecuentes

Nº %

Sífilis 179 42,0

Condilomas acuminados 93 21,8

Gonococia 48 11,3

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

En resumen, VIH en España…

• Incidencia respecto 90s, PERO tasa estabilizada

• Situación cambiante y compleja:– UDIs , HSH , Heterosexuales – Inmigrantes: Fracción importante y

heterogénea

morbi-mortalidad no-asociada a VIH en infectados

• Población que envejece: problemas y necesidades específicas que habrán de estudiarse

• Retraso diagnóstico importante

• Evidencia de conductas sexuales de riesgo

• Importante solapamiento entre VIH y otras ITS

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Desafios: Epidemiología

• Cobertura nacional del SINIVIH

• Mejorar vigilancia de conductas sexuales, en particular en los grupos más vulnerables

• Monitorizar la mortalidad no asociada a VIH

• Conocer mejor los patrones de realización de la prueba de VIH

• Desarrollar métodos para estimar de forma más precisa la fracción no diagnosticada

• Lograr estimaciones de incidencia de VIH aprovechando el desarrollo de tests para detectar infecciones recientes

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Desafios: Prevención

• Potenciar la prevención en PVVS

• Potenciar los programas de prevención en HSH

• Desarrollar programas adecuados para inmigrantes

• Disminuir la fracción no diagnosticada

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Año 2008

Baleares

Cataluña

Canarias

Ceuta

Extremadura

La Rioja

Navarra

País Vasco

Aragón

Asturias

Galicia

Melilla

SINIVIH- Desarrollo SINIVIH- Desarrollo

44% de

la

població

n

español

a

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

3,3

2,8

1,92,3 2,2 2,3

1,9 2,02,1

2,7 2,8 3,0 2,9

3,63,3

3,1

3,2

2,7

2,3

2,6 2,5

2,8

2,4 2,4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

España Otro país Total

Prevalencia de VIH en según año de Prevalencia de VIH en según año de diagnóstico y lugar de origen. Primera diagnóstico y lugar de origen. Primera

Visita. Visita. 2000-2007 (EPI-VIH)2000-2007 (EPI-VIH)

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Pre

vale

ncia

(%)

España

Otro país

Total

UDIs

0

5

10

15

20

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Pre

vale

ncia

(%

)

EspañaOtro pais

Total

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Pre

vale

ncia

(%)

España

Otro país

Total

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Prev

alen

cia

(%)

España

Otro país

Total

Prevalencia VIH en clientes de Clínicas ITS/VIH. Prevalencia VIH en clientes de Clínicas ITS/VIH. Primera Visita. 2000-2007. EPI-VIH Primera Visita. 2000-2007. EPI-VIH

HSH (excepto UDIs y trabajadores Sexuales)

Hombres HETEROSEXUALES (excepto UDIs y trabajadores

sexuales)

Mujeres HETEROSEXUAL (excepto UDIs y trabajadoras

sexuales)

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

Prevalencia VIH en trabajadores sexualesPrevalencia VIH en trabajadores sexualesno UDIs en primera visita no UDIs en primera visita

0

5

10

15

20

25

30

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Pre

vale

nci

a (%

)

España

Otro país

0123456789

10

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Prev

alen

cia

(%)

España

Otro país

Año

Nº de mujeres que ejercen prostitución analizadas para el VIH,

según lugar de origen

España Otro país

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

201

172

165

153

151

125

104

91

1784

2261

2649

2383

2183

1912

1911

1893

Año

Nº de HSH que ejercen prostitución analizados para el VIH,

según lugar de origen

España Otro país

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

14

21

20

22

18

29

16

20

42

49

87

92

102

106

87

101

Prevalencia global=17,7%

Prevalencia global=1%

MUJERES HSH

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida

2,2

3

6,2

2,8

1,8

2,6

2,3

1,1

0,9

1,2

0,9

0,6

1,9

1,9

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Otros

Norte de África

África sub-sahariana

Latinoamérica

Europa del Este

Europa occidental

España

Prevalencia (%)

Primera visita Revisión

Prevalencia VIH según origen y tipo de visita, Prevalencia VIH según origen y tipo de visita, 2000-2007(2000-2007(Epi-VIH)Epi-VIH)