Ervaringen met de invoering van de veranderingen in het stelsel van de ggz

Amersfoort 26 mei 2014Greetje van Rees Vellinga – directeur Mindfit

Rob Veldkamp – manager circuits Ouderen en Volwassenen Dimence regio Hanzestreek

Agenda

• Korte kennismaking en inventarisatie vragen

• De context– Het beleid en de consequenties

• De belevenissen– De grote thema’s (wat)– De aanpak van de transitie (hoe)

• Wat vraagt de stelselherziening van professionals en management?– Discussie

De context: werkgebied en focus

• Basis ggz

• Preventie

• Poh ggz

• Specialistische

ggz volwassenen

en ouderen

• Top ggz

WO

HS

MO

Systeem van ‘de ggz’ als antwoord op de noden van de cliënt

P

Basis-JeugdggzMindfit

‘t Centrum

Specialistische ggz

Gemeenten

POH GGZ

Huisartsen

Klanten, cliënten en patiënten- Behoeften, zorgen, klachten / psychisch lijden- Lichte stoornissen (shadow disorders)- Basale psychische stoornissen (common disorders)- Stabilisatiegroep (disease management)- EPA-groep (ernstige psychiatrische stoornissen Vrij naar Delespaul et al, 2013

Stille stelselherziening: uitvergroting ‘oude’ vraagstukken

Denken in stoornissen versus Generalistisch werken

DSM classificatie versus Psychisch lijden

Van wie is ‘de’ ggz?

Invloed van de factor ‘tijd’

Wat Hoe

Inhoud• Visie / focus per stichting• Screening op basisggz – sggz• Samenspel met verwijzers/poh• Regels: Nza / zorgverzekeraars• Grijze gebieden zorginhoudelijk• Productie en productiviteit • Plaatsing personeel

Proces• Dimence Groep = samen• Transitiemanagement - werkgroep transitie managers - directeurenoverleg - project stroomversnelling - werkgroepen• Lijn

Visie

Focus & kenmerken

Mindfit Dimence

Gezondheidswinst maken samen met de klant.

Zorg georganiseerd rond patiënt zonder drempels.

Webwinkel voor ggz en lokaal persoonlijke diensten.

Zorg tijdig gestart zonder wachttijd, niet langer dan noodzakelijk.

Training & behandeling van lichaam en geest.Oplossingsgericht en positieve visie op ggz.

Zorg volgens professionele standaarden of we bieden niet.Voorspelbaar waar mogelijk; innovatief waar nodig.

Zelfsturende teams en leerschool voor beginnende professional.

Moderne (hoog)specialistische ggz met onze specialisten in de lead.

Productie/productiviteit Plaatsing personeel

11

22

33

33

22

11

Dimence Groep heeft een kleine10% van de Groepsomzet als basisggz gecontracteerd (= 15.000 pakketten)

Een deel van het personeel en van de productie is/gaat overvan Dimence naar Mindfit

• Uitfaseren – infaseren heeft verschillende tempo’s

• Vraag is nog aarzelend

Stand van zaken mei 2014

De instroom: screening!

- Screening ahv de 5 criteria zorgvraagzwaarte- Belang van monitoring- ‘Verkeerde’ verwijzing = veel werk- Mirro screeningstool: niet per definitie negatief

Samenspel met verwijzers en POH ggz

• Drie niveaus– Zorggroepen: beleidsafspraken– Huisartsen, screeners en behandelaren: hanteren

verwijsissues dagelijkse praktijk– POH gzz: kennis bevorderen stelsel

– Basisggz ervaart POH als concurrent

Advies GGZ (CVZ), HHM-rapportage Nza- en zorgverzekeraarspecifieke regels

– Wat wordt waar behandeld– Wie mag verwijzen– Wat moet in een verwijzing staan– Overgang van sggz naar basisggz vice versa bij

onjuiste verwijzing– Spelregels voor pakketten in de basisggz– Wie is hoofdbehandelaar

Grijze gebieden zorginhoudelijk

P

Basis-JeugdggzMindfit

‘t Centrum

Specialistische GGZ

POH GGZ

Huisarts

Ontwikkelingsstoornissen Medicatieadvies / -instellen

Bipolaire stoornissen

Persoonlijkheidsstoornissen

Diagnostische vraag

Enigszins grijs gebied:- Crisis- Uitspraken van cliënt over suïcide- Wat is ‘Complex’? (Niet per def. sggz)

Werkgroep ‘Chronisch’

Werkgroep ‘Consultatie’

Wat Hoe

Inhoud• Visie / focus per stichting• Screening op bggz – sggz• Samenspel met verwijzers/poh• Regels: Nza / zorgverzekeraars• Grijze gebieden zorginhoudelijk• Productie en productiviteit • Plaatsing personeel

Proces• Dimence Groep = samen• Transitiemanagement - werkgroep transitie managers - directeurenoverleg - project stroomversnelling - werkgroepen• Lijn

De sturing van de verandering

Eerste orde verandering:• Verbeteren van huidige situatie• Binnen eigen systeem• ‘Binnen het eigen spel’• Inside-in

• bv. PDCA in werkgroep transitie managers• bv. richten/inrichten/ verrichten

Tweede orde verandering:• Veranderen via een ander gekend systeem • Wezenlijk andere wijze van organiseren• Transitie / conversie• Gedaanteverwisseling

• bv. Mindfit - Buurtzorg

PM: derde orde verandering: gedaantevorming

P

Basis-JeugdggzMindfit

‘t Centrum

Gespecialiseerde GGZ

Gemeenten

POH GGZ

Huisartsen

1. Wat is eerste orde veranderen en wat is tweede orde veranderen?

2. Eerste orde:- overzicht houden / signaleren- prioriteren en verdelen- PDCA- lijn

3. Tweede orde:- kijken, afkijken en nog eens kijken (kansen grijpen)- let op transfer: werkende principes in een andere sector kunnen anders zijn- let op ‘klein maken’ (behapbaar)- consequentie regievoering: gedeeld eigenaarschap

Regievoering Dimence Groep

Complexiteit van de reis

Reflectie & discussie

• Wat vraagt de stelselherziening van professionals en management?