Expo Fisiologia Renal

8/16/2019 Expo Fisiologia Renal

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unc n

Glomerulary Tubular

42s


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Agenda• Fisioanatomía de los Riñones.

• Filtración glomerular.• Control de la filtración glomerular.• Reabsorción y secreción tubular.• Orina. Concentración y dilución.

• Creatinina y tipos de nefrona.


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Aparato UrinarioFunciones:1) Filtración de la sangra y

excreción de losproductos de desechometabólico.

2) Regula el equilibriohidroelectrolítico.

3) Regula la tensión arterial.

4) Regula la eritropoyesis.

) !roduce la "itamina #acti"a.


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Riñón…


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• Vascularización.


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Túbulo urinífero


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Formación de la Orina

Filtraciónglomerular

Reabs. Sust.De tbulos a

sangre

Secreciónsust. Sangre a

!bulos Ren.

Velocidad de excreción urinaria =

V. de filtración — V. Reab. + V. secreción


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Filtrado Glomerular• Composición del Filtrado glomerular

Filtración de grandes cantidades

de lí"uido

Capilares glomerulares Cápsula de

Bowman

Capilares son

relati#amente

impermeables

a las proteínas.

Líquido filtrado (Filtrado glomerular) carece de proteínas y

elementos celulares (eritrocitos).


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Concentraciones de sales y mol$culas org%nicas son

similares al plasma.&'cepto el Ca y %cidos grasos( por estar unidos a

proteínas plasm%ticas.

Determinado)&"uilibrio entre fuer*as +idrost%ticas y coloidosmoticas. ,-emb.

CapilarCoeficiente de filtración capilar ,/

Filtrado glomerular) 201 del fluo plasm%tico renalapro'.


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Capilares glomerulares mayor filtración "ue la mayoría de

capilares por su gran presión +idrost%tica y un gran /.

&emplo)

3dulto medio( tiene un F de 526 ml7min o 580 l7día. Fracción

de la filtración es 0(2. Significa "ue la 201 del plasma "ue fluye

a tra#$s del riñon se filtra a tra#$s de los capilares glomerulares.

Fracción de filtración = FG/Flujo plasmático


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• -embrana capilar glomerular


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• Endotelio capilar

9erforado por cientos de pe"ueños agueros

,fenestraciones. Cargas negati#as dificultan paso de proteínas.

• Membrana basal

Red de col%geno y fibrillas de proteoglucanos( congrandes espacios. ita la filtración de proteínas.

,Cargas negati#as

• Capa de células epiteliales (podocitos)

:o son continuas. Separados por espacios,poros en

+endidura por donde se mue#e el filtrado. Cargas

negati#as.


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Determinación del FG• Suma de fuer*as +idrost%ticas y coloidosmóticas.• Coeficiente de filtración capilar glomerular

9resión filtración neta) Suma de fuer*as

+idróstaticas y coloidosmóticas.9. ;idrost%tica dentro de los capilares

9. ;idrost%tica en C%psula de


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Flujo sanguíneo RenalFluo sanguíneo combinado a tra#$s de ambos riñones)

5500 ml7min

Riñones) 0(4 1 del peso corporal

Fluo e'tremadamente grande

de sangre

• 3porta a los riñones nutrientes• >le#a los productos de desec+o

Supera muc+o

sus necesidades

221 asto

Cardiaco


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• Fluo sanguíneo renal y consumo deo'ígeno

Consumo de

doble de

o'ígeno "ue

enc$falo

? #eces m%s de

fluo sanguíneo

ran fracción del

o'ígeno consumido

por los riñones

Relaciona con ele#ada

reabsorción del sodio en

los tbulos renalesSi)

Fluo renal y F se reducen(

se filtra menos :a sereabsorbe menos :a( por lo

tanto menos o'ígeno.


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• Determinantes del fluo sanguíneo renal

radiente de presión a tra#$sde los #asos renales

!resión en arteria renal " resión en #ena renal$ / Resistencia #ascular renal total

9. 3rteria renal apro'. igual a la sist$mica9. @ena renal A B 4 mm;g

Resistencia #ascular renal 3rterias

interlobulillares 3rterias

aferentes 3rteriolas

eferentes

Resistencia

Fluo sanguíneo renal

Resistencia

Fluo sanguíneo renal


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CONTROL FISIOLÓGICO D LA FILTRACIÓNGLO!R"LAR # DL FL"$O SANG"%NORNAL


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Control Fisiológico de la &iltraciónglomerular ' del &lujo sanguíneo Renal(

9resión +idrost%ticaglomerular.

9resión coloidosmoticacapilar glomerular.

Sistema ner#ioso simp%tico(controles de

retroalimentaciónintrínsecos a los riñones.

;ormonas y autocoides,sustancias #asoacti#as "ue

liberan los riñones

F suetas alcontrol

fisiológico


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La Acti)ación del SistemaNer)ioso Sim*+tico reduce el FG(• Todos los vasos sanguíneos renales

están inervado por el simpático.

• Los nervios simpáticos renalestienen importancia al reducir el F!

durante trastornos agudos.

N ,RSONAS SANAS NR,OSO- L TONO SI!,ATICOTIN ,OCA INFL"NCIA N L

FL"$O SANG"INO RNAL ' FG

Fuerte

acti#ación de

los ner#ios

simp%ticos

9uede contrar las

arteriolas renlaes

Reducir el fluo sanguíneo

renal y F.


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Control .ormonal ' *or autocoides dela circulación Renal(

NORADRENALINA, ADRENALINA Y LA ENDOTELINAcontraen los vasos sanguíneos renales y reducen el F!..

• La adrenalina y noradrenalina liberadas por la medulasuprarrenal constriñen las arteriolas aerentes y eerenteslo !ue reduce el "#.

• Estas e$ercen inluencia renal en situaciones e%tremascomo &emorra'ia 'ra(e.

• Otro (asoconstrictor LA ENDOTELINA, es un p)ptido !uepueden liberarse de las c)lulas lesionadas.

• La endotelina contribuye a la &emostasia * disminuyendo

la perdida de san're.


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La "ngiotensina ## contrae las

arteriolas eferentes

3ngiotensina EE@asoconstrictor renal

potente

Contrae las arteriolas

eferentes

ita reducción de la presión +idrost%tica

glomerular

Reduce el fluo sanguínorenal

3umentando la

reabsorción de :a y ;20Reduce el fluo a

tra#$s de los capilares

peritubulares

3l mismo tiempo

"ue


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EL OXIDO NITRICO DERIVADO DEL ENDOTELIO REDUCE

LA RESISTENCIA VASCULAR RENAL Y AUMENTA LA FG.

•Autocoide que reduce resistenci !scu"r ren"#AUTOCOIDE$.

• Mntiene " !sodi"tci%n de "os ri&ones ' (er)itee*cretr nor)")ente e" sodio ' e" +u.

• En (cientes ,i(ertensos o con teroesc"erosis- ,'d&o en e" endote"io !scu"r ' deterioro en "

(roducci%n de o*ido ntrico.

• Cusndo !soconstricci%n ren" ' e"e!ci%n de "(resi%n rteri".


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LAS /ROSTANGLANDINAS Y LA 0RADICININATIENDEN AUMENTAR EL FG.

• /roducen !sodi"tci%n ' u)ento de" 1"u2osn+uneo ren" ' e" FG.

• /ueden )orti+ur "os e1ectos !sodi"tdores de"os ner!ios si)(3ticos ' de " n+iotensin II so4re

"s rterio"s 1erentes.

• NO /ARECEN TENER MUC5A IM/ORTANCIA ENCONDICIONES NORMALES DEL FLU6O Y FG.


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& '!" FG ( '!" "A


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& '!" FG ( '!"F"U)

*A&GU+&!

R!&A"• L /. 1unci%n de "utorre+u"ci%n de" FSR es

)ntener re(rto de O7 '

nutrientes- ' e*trcci%n de

(roductos de desec,o.• L /. 1unci%n de "

utorre+u"ci%n en e" ri&%n es

)ntener un FG constnte que

(er)it un contro" (reciso de "

e*creci%n ren" de +u 'so"utos.

• E" 1"u2o sn+uneo ren" seutore+u" en (r"e"o con e"

FG.

"AAUTRR!GU"A#$%& '!" FG -ARA

!V$TAR #A,$*!/TR!,* !& "A

!/#R!#$%&• Impide cambios renales si

&ay cambios en la presi+narterial !ue aecten al "#.• E%iste el e!uilibrio

'lomerular !ue aumenta lareabsorci+n cuando el "#

aumenta.• El "#-/l0d1a,

reabsorci+n -2,3 l0d1a lo!ue de$a -,3 l0d1a de l1!uido!ue se e%creta en la orina.


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4ARTI5I4A5I6N DE LA RETROALI7ENTA5I6NT898LO#LO7ER8LAR EN LA A8TORRE#8LA5I6N DEL "#.

• Ri&ones tienen un siste) dere+u"ci%n que se co("

concentrciones de NC" en "

)3cu" dens.

• A'ud que ""e+ueconstnte)ente NC" " t84u"o

dist".

Mecnis)os de retro"i)entci%n

tu4u"o+"o)eru"r9:. Retro"i)entci%n rterio"r

1erente

7. Retro"i)entci%n rterio"r

e1erente.


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7:58LA DEN;A

• #rupo especialin en contacto conarteriolas aerentes yeerentes.

• 5ontienen Aparato de#ol'i !ue secretan

sustancias directamentea las arteriolas.


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RED855I6N DE 5LOR8RO DE ;ODIO EN7:58LA DEN;A

Reducci+n de "# disminuye (elocidad delu$o !ue lle'a al Asa de ?enle.

Aumenta reabsorci+n de Na y 5l ydisminuye Na5l en m>cula densa

Ele(a la presi+n &idrost>tica

'lomerular y ayuda a normali


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A8TORRE#8LA5I6N 7I6#ENADEL "L8@O ;AN#8NEO RENAL Y"#

• 7ecanismo mi+'eno.B capacidad del (aso san'u1neo deresistirse al estiramiento durante el aumento de la presi+narterial.

• ;e estira la pared (ascular lo !ue de$a !ue se mue(a el5alcio desde el l1!uido e%tracelular a c)lulas y pro(oca unacontracci+n !ue impide la distenci+n de la pared y aumentoe%cesi(o de lu$o san'u1neo renal y del "# cuando lapresi+n arterial aumenta.


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"actores !ue aumentan el

lu$o san'u1neo renal y "#• IN#E;TI6N ELECADA DE 4ROTENA;.B aumenta

liberaci+n de amino>cidos a san're !ue se reabsorben en

el t=bulo pro%imal.• La reabsorci+n de los amino>cidos incenti(an la del Na y

reduce su lle'ada a la m>cula densa, lo !ue &ace !uedisminuya la resistencia de las arteriolas aerentes.

• Ele(a el lu$o san'u1neo renal y el "#.• El "# mantiene el Na normal e incrementa la e%creci+n de

desec&os metab+licos prote1cos *=rea.


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Rea/sorcion tu/ular

• 9roceso por el "ue el ultrafiltrado glomerular ,orina primiti#a pasa a lo largo de los tbulos( por un gradiente de presión+idrost%tica( y sufre modificaciones cuantitati#as ycualitati#as.

• 3sí( por eemplo( en el tbulo pro'imal se reabsorben latotalidad de la glucosa( los amino%cidos y las proteínas( y

unto a otros ni#eles de la nefrona se reabsorbe una gran partede sodio( calcio( agua( etc.

• 9or este proceso( el ultrafiltrado glomerular de unos 520ml7min "ueda reducido a 5 ml7min ,orina definiti#acorrespondiente a 5(6 litros en 24 +oras.


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Secrecion #RA0SORCION T"0"LAR

S3:4R

&

CAPILAR PERITUBULAR

VIAS TRANSCELULAR

SOLUTOS

VIAS PARACELULAR

ACTIVO

PASIVO(difusion)

C E L U L A S

P E R I T U B U L A R E S

OSMOSIS H2O

ATP

FLUJO PRINCIPAL

H2O


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Secrecion tu/ular

• 9roceso de secreción( desde los capilares +acia el interior de lalu* tubular( de di#ersos %cidos y bases org%nicos y sustancias

e'trañas al organismo


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Rea/sorcion ani)el del los tu/ulos distal- *ro1imal- asa de.enle- tu/o colector


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Tu/ulo *ro1imal

&n el tbulo contorneado pro'imal se reali*a la regulación dele"uilibrio %cidobase( a este ni#el se reabsorbe casi en sutotalidad el bicarbonato( tomando en cuenta "ue en 24 +oras defiltran apro'imadamente 6.000 m&" y se eliminan solamente 5 2 m&"( en realidad no se trata de un proceso de reabsorción( ya"ue los iónes de bicarbonato del fluído tubular( no atra#ie*an la

barrera celular

9or el contrario el bicarbonato se comporta como un ión no

reabsorbible( a"ui uego un papel importante la an+idrasa

carbónica( en este mecanismo de GpseudoreaborciónG en lasc$lulas tubulares( por su acción catali*adora acelera la formaciónde %cido carbónico a partir del an+idrido carbónico y agua segn la siguiente ecuación) CO2 H ;2O Iac COA; H ;H


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T2/ulo contorneado distal ' t2/ulo colector• 3 este ni#el ocurre la regulación fina de la e'creción renal de calcio. &l

!CD tiene una gran capacidad para reabsorber calcio reclamando tantocomo el J0 1 de la carga "ue se le presenta ,5? y se +a encontrado "ue larelación F!7KF del ca declina de 0(L a 0(A del sitio pro'imal al distal de

micropuntura sin la presencia de ningn fluo retrógrado de calcio inclusocon gradientes ele#ados plasma esto corresponde a una absorción del J 1de la carga filtrada de calcio.

• Ma "ue la concentración luminal de calcio en este segmento es menor a laconcentración del plasma y la D9! es altamente lumen negati#a( el fluo de

calcio se produce en contra de un gradiente electro"uímico lo "ue sugiere"ue el transporte ocurre en forma acti#a y probablemente por #íatranscelular. >a absorción de calcio en el !CD( si bien ocurre paralela a ladel sodio es independiente de ella y de la D9!


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Tu/ulo distal• &n el tbulo distal se produce la reabsorción del sodio y cloro( "ue

no +a sido reabsrobido en el tbulo pro'imal( ello representaapro'imadamente el J1 del sodio filtrado. >a reabsorción es de tipo

acti#a( mediada por la acción de la bomba de :aH/H 3!9asa. >areabsorción del cloro es de tipo pasi#a( fa#orecida por la gradientede potencial el$ctrico.

• >a secreción de ;H en el tbulo distal es acti#a( condicionada por la presencia de una bomba en la membrana celular( la e'creción del ;H

est% potenciada por la aldosterona. Referente a la secreción del potasio es de tipo pasi#o y se +alla regulado por el ele#adocontenido intracelular de /H


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T2/ulo colector• &l calcio "ue aparece en la orina final es menor "ue el presente en la

porción accesible del tbulo contorneado distal. &sto sugeriría unareabsorción en el tbulo colector o una mayor reabsorción fraccional

en los nefrones u'tamedulares "ue en los superficiales.

• >os estudios en segmentos de tbulo colector cortical perfundido+an dado resultados contradictorios) desde reabsorcióninsignificante y pasi#a mo#ida por #oltae,26 a reabsorciónsignificati#a y probablemente acti#a( ya "ue ocurría en contra de ungradiente electro"uímico y en ausencia de absorción de agua ,2L.&n todos los casos el efluo de calcio no era afectado ni por la 9!;.


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T2/ulo colector

• Cuando se e'aminó el tbulo colector medular por t$cnicasde microcateteri*ación +an encontró reabsorción netasignificati#a de calcio en este segmento ,+asta el 5(4 1 de la

carga filtrada de calcio.

• 9or t$cnica de microperfusión in #itro se demostró efluosignificati#o "ue era sodio dependiente e in+ibible por#erapamilN este efluo de calcio no podía ser e'plicado

enteramente por el gradiente electro"uímico( sugiriendo unmecanismo acti#o( ya sea primario o secundario altransporte acti#o de sodio.


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Rea/sorción de agua

• >a reabsorción de agua en la nefrona( "ue pasa de manera especial a tra#$sde la membrana de las c$lulas tubulares( esta determinada por losgradientes de presiones osmótica e +idrost%tica ,fuer*as de Starling. >agran mayoría del agua es reabsorbida pasi#amente por ósmosis( gracias alos gradientes establecidos por la reabsorción de :aH y Cl en losdiferentes segmentos de los tbulos renales.

• 3lrededor de L0?01 del agua es reabsorbida en el tbulo pro'imal. >acantidad restante es reabsorbida en la porción descendente del 3sa de;enle. &n los tbulos distales y colectores la reabsorción de agua

solamente ocurre en presencia de 3D;. Sin su contribución solamentesería reabsorbido el 881 del total de agua filtrada en el glom$rulo renal(mientras "ue con ella se reabsorbe un total del JJ1 del agua filtrada.


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!anejo Renal del Sodio

• 3un"ue el sodio se filtra al pasar por glom$rulo( un muy alto porcentae sereabsorbe en las diferentes porciones de la nefrona como puede #er en latabla "ue se encuentra a continuación.

• &ntre el L0?01 del :aH filtrado se reabsorbe en el !bulo Contorneado9ro'imal ,!C9 acompañado de un anión ,carga negati#a para mantenerla electroneutralidad , el ?61 es Cl y el 261 es ;COAN tambi$n sereabsorben dos tercios del agua filtrada gracias a la fuer*a osmóticagenerada por la absorción de :aH.

• &n el asa de ;enle ,3; s$ reabsorbe apro'imadamente el 261 del :aHfiltrado y el 201 del agua y Krea( de esta forma el lí"uido isotónico "uesale del !C9 se concentra y luego de diluye para ingresa al nefrón distalcomo una sustancia +ipotónica


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Trans*orte acti)o de sodio

>KO

!K<K>3R

Na+

Na+

(!"V)

Liquidointersticial

Capilar peritubular

Borde en cepillo

Membrana luminal

5)lula epiteliotubular


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Rea/sorcion de sodio ' otrosiones

Na

Na

C#

C#

H2O

H2O

H2O

H2O

H2O

H2O

UREA

UREA

C#Na +H2OC#Na +H2OC#Na +H2O

$LUCOSA

NaNa

C#

C#

%

%


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• &l nefrón distal ,!bulo contorneado distal y !bulo colectorse encarga de la reabsorción del 6501 del :aH y el 561 de

agua filtrados. &sta estructura tambi$n participa en la

reabsorción de urea y la secreción de /H e ;H. 3lgunos de

estos efectos se +allan modificados de acuerdo a la

concentración de +ormona antidiur$tica ,3D;.

4RE;ION ARTERIAL


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4RE;ION ARTERIAL

4RE;ION ?IDRO;TATI5A

#LO7ER8LAR

T"#

REA9;OR5ION4ROI7AL DE 5lNa

5lNa EN LA7A58LA DEN;A

RENINA

AN#ITEN;INA II

RE;I;TEN5IA DE LA ARTERIOLA A"ERENTERE;I;TEN5IA DE LA

ARTERIOLA E"ERENTE


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0alance del cloro3

• &l ión cloro ingresa a nuestro organismofundamentalmente con los alimentos( con la sal comn(la cantidad "ue ingresa es #ariable( de acuerdo a los

gustos de cada persona( generalmente flucta alrededorde unos 8 gramos ,540 m&"( con los alimentos en las24 +oras ingresan unos 4 gramos( lo "ue totali*a 52gramos.

• &n la pr%ctica la concentración de cloro la estudiamosen el lí"uido e'tracelular( "ue flucta entre J6 a 506m&"7l.


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0alance del magnesio>a concentración plasm%tica es de 5.6 a 2.6 m&"7l.( una tercera

parte se +alla ligada a las proteínas y las otras dos terceras

partes como catión libre. Kn adulto normal a tra#$s de su

alimentación ingiere A00 a AL0 mg7día( unos 26 a A0 m&" de

magnesio. >as principales fuentes diet$ticas incluyen cereales(nueces( productos l%cteos y #egetales de +oa #erde. >a #ía de

eliminación principalmente es a tra#$s del riñón.

&l magnesio eerce sus efectos fisiológicos en el sistema

ner#ioso( en forma semeante al calcio. Kna ele#ación en suconcentración sanguínea produce sedación y depresión del

sistema ner#ioso central y perif$rico( una concentración baa

determina desorientación y con#ulsiones


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REA9;OR5I6N DENAF

REA9;OR5ION DE?GO

4OTEN5IALNE#ATICO L87INAL

5ON5ENTRA5ION L87INAL DE 5l B

5ON5ENTRA5IONL87INAL DE 8REA

REA9;OR5ION4A;ICA DE 5lB

REA9;OR5ION4A;ICA DE 8REA


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0alance de *otasio

• &l potasio constituye uno de los cationes m%s importantes del espacio intracelular(desempeña un importante papel en la contracción muscular( en la conducción delos impulsos ner#iosos( en la acción en*im%tica y en la función de la membrana

celular. >a e'citabilidad del miocardio( la conducción del ritmo( se +allanestrec+amente #inculadas con la concentración de este catión en el lí"uidoe'tracelular. &l riñón no tiene la capacidad de balancear una ingestión baa de potasio con una e'creción disminuida del mismo( como sucede con el sodio.

• >a ausencia de ingestión de potasio( se manifiesta en pocos días con síntomas de+ipopotasemia( pr%cticamente todos los alimentos( a e'cepción de los +idratos de

carbono y las grasas( contienen cantidades apreciables de potasio.. Cuando el potasio sale de la c$lula( ingresan sodio e +idrógeno( la relación +abitual es de tresiónes de potasio por dos de sodio y uno de +idrógeno.


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Alteración en la .omeostasis celular del *otasio• >os betablo"ueantes no selecti#os +an sido asociados con el desarrollo de

+iperPalemia( aun"ue $sta no suele ser gra#e. >os betablo"ueantes suprimen laliberación de renina estimulada por catecolaminas( con lo cual se reduce la síntesisde aldosterona.

• 3dem%s( y m%s importante an( estos f%rmacos disminuyen la captación celular de potasio. :ormalmente( la unión de un agonista a un receptor badren$rgico estimulala formación de 3-9 cíclicoN $ste acti#a la bomba :aH/H3!9asa "ue promue#ela entrada de potasio a la c$lula. >a in+ibición competiti#a del receptor badren$rgico reduce la función de esta bomba y( por consiguiente( la captacióncelular de potasio.

• Segn di#ersos estudios( comenta el autor( los betablo"ueantes no selecti#os causan+iperPalemia o contribuyen a ella en el 41 al 5?1 de los pacientes +ospitali*ados.>a +iperPalemia constituye tambi$n un complicación de la infusión intra#enosa deamino%cidos naturales ,lisina( arginina o sint$ticos ,%cido $psilonaminocaproico


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Concentración ' Dilución

de la orina


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$ecanismo de concentraci%n y diluci%n de la orina

&n el TC& +ay una importante reabsorción de solutos..

9ero el lí"uido tubular se +ace 'ipert%nico cuandollega al asa de enle descendente( ya "ue esta parte

del nefrón es permeable al agua( pero no a los solutos.&n el e'tremo del asa( la osmolaridad del filtrado

alcan*a su m%'imo #alor( de *++ m,sm-l.

&ste filtrado +ipertónico asciende luego por el asagruesa de ;enle y el !CD. 3mbos reali*an reabsorción

acti#a de iones( pero son impermeables al agua. >aremoción de iones desde el lí"uido tubular +acia elintersticio( sin el acompañamiento de agua( #uel#e adiluir el filtrado tubular. >a osmolaridad del lí"uidotubular desciende paulatinamente( a medida "ue el

filtrado asciende por el nefrón +acia la corte*a.Cuandollega al TC el líquido es 'ipot%nico.

&l filtrado "ue se produce en el glom/rulo es isot%nicocon el plasma( ya "ue la filtración es un proceso no

selecti#o. >a osmolaridad del plasma es de 0++

m,sm-l.

1l 2a3 4om4eado fuera de


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1l 2a3 4om4eado fuera de

la rama ascendente vuelve

'ipert%nico el intersticio

medular y( como la rama

descendente del asa de ;enle

no permite la salida de :aH

pero sí su entrada desde el

intersticio( la osmolaridad de

$ste aumenta de manera

progresi#a.

&l intercam4io a

contracorriente es el proceso

"ue permite conser#ar la

+ipertonicidad intersticial

creada por el asa de ;enle y

se basa en la particular

disposición anatómica de los

#asos rectos medulares.


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CR TININ # TI,OS D

NFRON


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CRATININA • >a creatinina es un compuesto org%nicogenerado a partir de la degradación de la

creatina ,"ue es un nutriente til para los

msculos.• &s un producto de desec+o "ue los

msculos producen a una #elocidad

constante como parte de la acti#idad

normal diaria. &l torrente sanguíneotransporta la creatinina +acia los riñones y

$stos la filtran para e'traerla de la sangre y

eliminarla con la orina.


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CRATININA

• -edir la creatinina del suero es una prueba simpley es el indicador m%s comn de la función renal.

Kn aumento en los ni#eles de creatinina de lasangre solamente es obser#ada cuando +ay un

marcado daño en las nefronas ,RC.

• 9or lo tanto( esta prueba no es con#eniente para

detectar estados tempranos de insuficiencia renal.Kna meor #aloración de la función del riñón la da

la prueba de depuración de creatinina.


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• Kn resultado normal es de 0.? a 5.A mg7d> para los

+ombres y de 0.L a 5.5 mg7d> para las mueres.• >as mueres generalmente tienen ni#eles de creatinina

m%s baos "ue los +ombres. &sto se debe a "ue ellas

normalmente tienen menor masa muscular. &l ni#el de

creatinina #aría con base en la talla y la masa muscular deuna persona.


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D,"RACION D LA

CRATININA

• &s una prueba de laboratorio "ue se +ace con el fin demonitori*ar el funcionamiento de los riñones. Sir#e para

#alorar el grado de insuficiencia renal.

• &ste e'amen re"uiere tanto una muestra de orina comouna muestra de sangre. Se recoger% la orina durante 24

+oras y luego se le tomar% la muestra de sangre


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• 3l comparar el ni#el de creatinina en la orina con el ni#elde creatinina en la sangre( esta prueba calcula la tasa de

filtración glomerular ,!F.

• >a !F es una medición de "u$ tan bien est%n trabaandolos riñones( especialmente sus unidades de filtración.

&stas unidades de filtración se conocen como glom$rulos.


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• >a depuración a menudo se mide comomilímetros por minuto ,ml7min. >os #alores

normales son)

• ;ombres) J? a 5A? ml7min• -ueres) 88 a 528 ml7min

>a fórmula

CocPcroftault

puede emplearse

para estimar ladepuracion de la

creatinina( "ue a

su #e* estima el

EF.


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NFRONA• &s la unidad estructural yfuncional del riñón.

• 5 a 5.6 millones de nefrona por

cada riñón.

• >as nefronas no se regeneran.

!E9OS D& :&FRO:3

• :efrona cortical

• :efrona yu'taglomerular


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NFRONA CORTICAL• 9oseen asa de ;enle corta.

• 9enetran poca distancia dentro de la medula renal.• >lena de red de capilares peritubulares.• Responsable de la eliminación de sustancias de desec+o

y la reabsorción de nutrientes.


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NFRONA #"4TAGLO!R"LAR

• 9oseen asa de ;enle larga.• Representan el 20A01 del total de nefronas.• Kbicadas en el limite córticomedular.• 9enetran en la medula llegando incluso +asta la papila

renal.

• Función principal( concentración de la orina.

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Expo Fisiologia Renal