FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION CORONARIA Y COAGULACION

Carpio Mendoza, Angelo

CIRCULACIÓN CORONARIA• Art. Coronaria Izq. Nutre las porciones anterior e izq. De las porciones

laterales del VI

• Art. Coronaria Der. Nutre la mayor parte del VD y parte post. del VI.

• El interior del ms cardiaco se nutre a traves del plexo de arterias subendocárdicas.

• La mayoría del flujo sanguíneo venoso coronario de ms VI vuelve hacia la AD a través del seno coronario; y la sangre venoso del VD vuelve por pequeñas venas cardiacas anteriores que fluyen a la AD.

• El flujo sanguíneo coronario en reposo es de 70ml/min/100g de peso del corazón o 225ml/min 4% - 5% del gasto cardíaco total

• El flujo sanguíneo de los capilares coronarios del ms ventricular izq ↓ en la sístole debido a la comprensión de los vasos en la contracción.

• En la diástole el ms cardiaco se relaja y no obstruye el flujo.

• El ms cardiaco consume normalmente acidos grasos para aportar la mayoria de energia, y no hidratos de carbono

CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO CORONARIO

• Regulado por vasodilatación arteriolar local en respuesta de necesidades metabólicas.

• Regulado a las necesidades de oxígeno. (se cree que el descenso de O2 en el corazón provoca liberacion de adenosina)

CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO CORONARIO

• Efectos directos en consecuencia de nuerotransmisores.

• Efecto indirecto en consecuencia de cambios secundarios del flujo sanguineo coronario provocado por el ↑ o ↓ de la act cardiaca.

HEMOSTASIA Y COAGULACION

1. ESPASMO VASCULAR

– Contracción del ms liso vascular (plaquetas tromboxano A2)

2. FORMACION DEL TAPON DE PLAQUETAS

– Al encontrarse con el vaso dañado cambian su estructura y se unen al factor de von Willebrand y segrega ADP y trombaxano A2 que activan más plaquetas que se adhieren, luego se forman hebras de fibrina que se unen a las plaquetas.

3. FORMACION DEL COAGULO SANGUINEO

• Empieza a aparecer en 15 a 20s

Formacion del activador de la protrombina

• Mediante la vía extrínseca• Mediante la vía intrínseca

• Via extrinseca

• Liberación del factor tisular• Activación del factor X: participación del factor

VII y del factor tisular.• Efecto de Xa sobre la formación del activador

de la protrombina: participación del factor V

• Via intrinseca

1. Activación del factor XII y plaquetas2. Activación del factor XI.3. Activación del factor IX mediante el factor Xia4. Activación del factor X: f(x) del factor VIII5. Acción del factor X activado para formar el

activador de la protrombina: f(x) del factor V