GASTRO ENTERITIS (DIARE) - RIVI WIRA.doc

7/25/2019 GASTRO ENTERITIS (DIARE) - RIVI WIRA.doc

1/41

BAB I

PENDAHULUAN

Dalam masyarakat awam sering terdengar istilah kata diare atau

dalam bahasa medisnya GE (Gastro Entritis). Penyakit ini sudah dikenal oleh

para medis dan sebagian masyarakat, namun sebagian masyarakat belum

mengetahui penyakit tersebut, bagaimana akibatnya nanti apabila tidak

ditangani (diobati).

A. Latar Belakang

Dalam makalah ini penulis mengambil judul asuhan keperawatan padapasien An. A dengan gangguan saluran pencernaan gastro enteritis.

Adapun latar belakang penulis makalah ini adalah karena

!. Penyakit gastro enteritis banyak diderita masyarakat status sosialnya

rendah " ekonomi rendah.

#. $eluarga tidak mengetahui tentang cara menanggulangi gastro

enteritis tersebut, lalu anak tersebut dibawa berobat ke Puskesmas

Darussalam %edan.

&. $ebanyakan yang menderita penyakit gastro entritis ini adalah anak'

anak.

B. Ruang Lingkup Penulis

Dalam ruang lingkup penulis, makalah ini penulis hanya mengambil

satu kasus yaitu Asuhan $eperawatan Pada Anak Dengan Gangguan

aluran Pencernaan Gastro Entritis Di Puskesmas Darussalam yang

penulis oberasi selama # hari.

1


2/41


3/41

E. %istematika Penulisan

Adapun penulisan sistematika makalah ini adalah

-A- PE/DA0*1*A/

1atar -elakang, 2uang 1ingkup Penulis, 3ujuan Penulis,

%etode Penulisan dan istematika Penulisan

-A- 1A/DAA/ 3E+23

A. $osep Dasar %edis

De4enisi Anatomi dan 5isiologi, Etiologi, Phato4isiologi,

2anda Dan Gejala, $omplikasi dan Penatalaksanaan

-. 3injauan 3eoritis $eperawatan

Pengkajian, Perencanaan, Penatalaksanaan, Ealuasi-A- 3/6A*A/ $A*

Pengkajian, 3ipologi %asalah, Prioritas %asalah, 2encana

Asuhan $eperawatan $eluarga

-A- 7 PE%-A0AA/

-A- 7 PE/*3*P

$esimpulan Dan aran

3


4/41

BAB II

LANDA%AN TE&RITI%

A. #nsep Dasar "e$is

1. De'enisi

Diare adalah buang air besar atau de4ekasi dengan tinja,

berbentuk cairan atau setengah cairan (setengah padat), dengan

demikian kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya (normal !88 9

#88 ml " jam tinja).

(lmu Penyakit Dalam, 6ilid )

2. Anat#mi (isi#l#gi

Asuhan terletak di daerah umbilikus yang dikelilingi usus besar,

usus halus yang panjangnya #,: meter yang terdiri atas berbagai

bagian yaitu

a. Duodenum yang panjang #: cm

b. ;eyenum yang panjangnya # meter

c. leum yang panjangnya ! meter

Pada mukosa usus harus terdapat beberapa medula jaringan

lie disebut kelenjar soliten yang ber4ungsi sebagai pelindung

terhadap in4eksi tempat pengobserasi makanan dalam usus halus

yaitu

Duodenum tempat mengobserasi besi dan kalsium

;eyenum yaitu tempat pengobserasi gula, asam amino dan

lemak

leum yaitu tempat mengobserasi 7itamin -!#.

5ungsi usus halus adalah mencerna dan mengobserasi

khisme dari lambung. si dari duodenum adalah alkali, isinya yang cair

4


5/41

dijalankan oleh serangkaian gerakan peristaltik, setiap gerakan

lamanya ! sekon dan antara # gerakan ada istirahat beberapa sekon

terdapat juga gerakan lain ayitu gerakan sekmental dan gerakan

pendulum atau ayunan yang menyebabkan isi usus bercampur.

). Eti#l#gi

Diare dapat ditimbulkan oleh

a. -akteri Eschericia colli salmonella thypi, shygella disentrio

stapilococcus dan sebagainya.

b. Parasit

Proto 9 !8 1 cairan memasuki saluran cerna

setiap harinya, berasal dari luar (diet) dan dari dalam tubuh kita

(sekresi cairan lambung, empedu dan sebagainya).

ebagian besar (?@ ' B:) dari jumlah tersebut akan diresorpsi

kembali di usus halus dan sisanya sebanyak !:88 ml akan memasuki

usus besar sejumlah >8 dari cairan di usus besar akan diresopsi

5


6/41

sehingga tersisa sejumlah !:8 9 #:8 ml cairan yang akan berbentuk

tinja.

5aktor'4aktor 4aal yang menyebabkan diare sangat erat hubungannya

satu sama lain, misalnya saja cairan intranuminal yang meningkat

menyebabkan olume sehingga motilitis usus meningkat.

ebaliknya bila waktu henti makanan di usus terlalu cepat akan

menyebabkan gangguan waktu penyentuhan makanan dengan

mukosa usus sehingga penerapa elektrolit, air dan


7/41

-. Penatalaksanaan

a. Dehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan

b. %elaksanakan tata kerja terarah untuk identi4ikasi penyebab in4eksi

c. %emberikan terapi sintomatik

d. %emberikan terapi de4initi4

B. Tinjauan Te#ritis eperaatan

1. Pengkajian

AktiitasGejala

$elemahan, kelelahan, malaise cepat lelah, perasaan gelisah dan

ansietas.

ntegritas ego

Gejala

Ansietas, ketakutan, emosi kesal, perasaan tak berdaya " tak ada

harapan 4aktor stres akut " kronis

3anda

%enolak perhatian menyemit, depresi.

Eliminasi

Gejala

Episode diare yang tak dapat dipikirkan, hilang timbul, sering tak

terkontrol, 4latus lembut dan semi cair, bau busuk dan berlembek,

melena, konstipasi hilang timbul.

%akanan " cairan

7


8/41

Gejala

Anoreksia, mual " muntah, penurunan berat badan.

3anda

Penurunan lemak subkutan " massa otot, kelemahan, tonus obat

batuk dan turgor kulit buruk, membran mukosa pucat.

0igiene

3anda

$etidakmampuan mempertahankan perawatan diri, bau badan.

/yeri " kenyamananGejala

/yeri tekan abdomen dengan nyeri kram pada kuadran kanan

bawah, nyeri tekan menyebar ke bagian periumbilikal. 3itik nyeri

berpindah, nyeri tekan (artritis)

3anda

/yeri tekan abdomen " distensi.

2. Diagn#sa eperaatan

!) Diare b"d in4lamasi, iritasi atau malabsorbsi usus d"d de4ekasi serig

dan berair (4ase akut)

#) 2esiko tinggi terhadap kekurangan olume cairan b"d kehilangan

banyak melalui rute normal (diare berat, muntah)

&) Perubahan nutrisi b"d gangguan absorpsi nutrien d"d penurunan

berat badan

@) Ansietas b"d 4aktor psikologis d"d eksaserbasi penyakit terhadap

akut

:) /yeri b"d hiperperistaltik, diare lama d"d laporan nyeri abdomen

kolik " kram " nyeri menyebar

8


9/41

F) $oping indiidu ine4ekti4 b"d proses penyakit yang tidak diduga d"d

menyatakan ketidakmampuan mengatasi, putus asa, ansietas

?) $urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan

pengobatan b"d tidak mengenal sumber d"d tidak akurat mengikuti

instruksi.

(Doenges E. %arilynn, !>>> @?F)

DX 1

3ujuan

Diare tidak terjadi lagi

$riteria hasil

%engidenti4ikasi " menghindari 4aktor pemberat.

/o nterensi 2asional

! +bserasi dan catat

4rekuensi, karakteristik,

jumlah dan 4aktor pecetus

%embantu membedakan

penyakit indiidu dan mengkaji

beratnya episode

# 3ingkatkan tirah baring,berikan alat'alat disamping

tempat tidur

stirahat menurunkan mobilitasusus juga menurunkan laju

metabolisme bila in4eksi atau

perdarahan sebagai komplikasi.

De4ekasi tiba'tiba dapat terjadi

tanpa tanda dan dapat tak

terkontrol, peningkatan resiko

inkontinensia " jatuh bila alat'

alat tidak dalam jangkauan

tangan

& -uang 4eces dengan cepat,

berikan pengharum ruangan

%enurunkan bau tak sedap

untuk menghindari rasa malu

pasien

9


10/41

@ denti4ikasi makanan dan

cairan yang mencetuskan

diare mis sayuran segar dan

buah, sereal, bumbu,

minuman karbonat, produk

susu

%enghindari iritasi

meningkatkan istirahat usus

: $olaborasi dalam pemberian

obat antasida

%enurunkan iritasi gaster,

mencegah i4lamasi dan

menurunkan resiko in4eksi pada

kolitis

DX 2

3ujuan

%empertahankan olume cairan adekuat.

$riteria hasil

%embran mukosa lembab, turgor kulit baik, tanda ital stabil,

keseimbangan masukan dan haluaran dengan urine normal dalamkonsentrasi " jumlah.


! Awasi masukan dan

haluaran, karakter dan jumlah

4eses. Perkirakan kehilangan

yang tak terlihat mis

berkeringat

%emberikan in4ormasi tentang

keseimbangan cairan, 4ungsi

ginjal dan kontrol penyakit usus

juga merupakan pedoman

untuk penggantian cairan# +bserasi kulit kering

berlebihan dan membran

mukosa, penurunan turgor

kulit

%enunjukkan kehilangan cairan

berlebihan " dehidrasi

10


11/41

& *kur berat badan tiap hari ndikator cairan dan status

nutrisi

@ Pertahankan pembatasan per

oral, tirah baring, hindaribekerja

$lien diistirahatkan untuk

penyembuhan dan untukmenurunkan kehilangan cairan

usus

: +bserasi perdarahan dan

tes 4eses tiap hari untuk

adanya darah samar

Diet tidak adekuat dan

penurunan absorpsi dapat

menimbulkan de4isiesi 7it $

dan merusak kagulasi potensial

risiko perdarahan

DX 3

3ujuan

-erat badan kembali normal.

$riteria hasil

Peningkatan berat badan sesuai sasaran dengan nilai 1ab normal dan

tak ada tanda malnutrisi.


! 3imbang berat badan tiap hari %emberikan in4ormasi tentang

kebutuhan diet " kee4ekti4an

terapi

# Anjurkan istirahat sebelum

makan

%enenangkan peristaltik dan

meningkatkan energi untuk

makan

& -erikan kebersihan oral %ulut yang bersih dapat

meningkatkan rasa makanan

@ ediakan makanan dalam

ariasi yang baik, lingkungan

1ingkungan yang

menyenangkan menurunkan

11


12/41

yang menyenangkan dan

temani pasien makan

stres dan lebih kondusi4 untuk

makan

: =atat masukan dan

perubahan simtomalogi

%emberikan rasa kontras pada

pasien dan kesempatan untukmemilih makanan yang

diinginkan dapat meningkatkan

masukan

DX 4

3ujuan

%enunjukkan rileks dan penurunan ansietas dapat ditangani.

$riteria hasil

%enyatakan kesadaran perasaan ansietas dan cara sehat

menerimanya.


! =atat petunjuk perilaku mis

gelisah, peka rangsangan,

menolak, kurang kontak

mata, perilaku menarik

perhatian

ndikator derajat ansietas "

stres mis pasien dapat merasa

tidak terkontrol di rumah

$erja " masalah pribadi stres

dapat terjadi sebagai akibat

gejala 4isik kondisi juga reaksi

lain

# -erikan lingkungan tenang

dan istirahat

%emindahkan pasien dari stres

luar, meningkatkan relaksasi,membantu menurunkan

ansietas

& Dorong pasien " orang

terdekat untuk menyatakan

3indakan dukungan dapat

membantu pasien merasa stres

12


13/41

perhatian berkurang, memungkinkan

energi untuk ditujukan pada

penyembuhan atau perbaikan

@ -antu pasien untukmengidenti4ikasi "

memerlukan perilaku koping

yang digunakan pada masa

lalu

Perilaku yang berhasil dapatdikuatkan pada penerimaan

masalah " stres saat ini

meningkatkan rasa kontrol diri

pasien

: -antu pasien belajar

mekanisme koping baru mis

teknik mengatasi stres,

keterampilan organisasi

-elajar cara baru untuk

mengatasi masalah dapat

membantu dalam menurunkan

stress dan ansietas

meningkatkan kontrol penyakit

DX 5

3ujuan

/yeri hilang.

$riteria hasil

3ampak rileks dan mampu tidur " istirahat dengan tepat.


! Dorong klien untuk

melaporkan nyeri

%encoba untuk mentoleransi

nyeri dari pada meminta

analgesik

#


14/41

kemampuan koping

@ +bserasi adanya isi orektal

dan pistula parianal

5istula dapat terjadi dari arasi

dan kelemahan dinding usus

: +bserasi " catat distensi

abdomen, peningkatan suhu

penurunan 3D

Dapat menunjukkan terjadinya

obstruksi usus karena

in4lamasi, edema dan jaringan

parut

DX 6

3ujuan

%engakui kemampuan koping sendiri.

$riteria hasil

%enunjukkan perubahan pola hidup yang perlu untuk membatasi "

mencegah kejadian berulang.


! $aji pemahaman pasien "

keluarga terdekat dan metode

sebelumnya dalam menerima

proses penyakit

%emampukan perawat untuk

menerima lebih nyata tentang

masalah saat ini. Ansietas dan

masalah lain dapat

mempengaruhi penyuluhan

kesehatan " belajar pasien

sebelumnya# 3entukan stres luar mis

keluarga, taman, lingkungan

tres dapat mengganggu

respons sara4 atanomik dan

mendukung eksaserbasi

penyakit meskipun tujuan

14


15/41

kemandirian pada pasien

tergantung menjadi penambah

stresor

& -antu pasien mengidenti4ikasiketerampilan koping e4ekti4

secara indiidu

Penggunaan perilaku yangberhasil sebelumnya dapat

membantu pasien menerima

situasi " recana saat ini untuk

masa datang

@ -erikan waktu tidur tanpa ada

gangguan

$elelahan karena penyakit

cenderung merupakan masalah

berarti mempengaruhi

kemampuan mengatasinya: Dorong penggunaan

keterampilan menangani

stres mis teknik relaksasi

%emusatkan kemnali

perhatian, meningkatkan

relaksasi dan meningkatkan

kemampuan koping

DX 7

3ujuan

%enyatakan pemahaman proses penyakit, pengobatan.

$riteria hasil

-erpartisipasi dalam program pengobatan dan dapat melakukan

perubahan pola hidup tertentu.

/o nterensi 2asional! 3entukan persepsi pasien

tentang proses penyakit

%embuat pengetahuan dasar

dan memberikan kesadaran

kebutuhan belajar

# $aji ulang obat, tujuan

4rekuensi, dosis dan

%eningkatkan pemahaman dan

dapat meningkatkan kerja

15


16/41

kemungkinan e4ek samping sama dalam program

& 3ekankan pentingnya

perawatan kulit

%enurunkan penyebaran

bakteri dan resiko iritasi kulit

atau in4eksi@ Penuhi kebutuhan ealusi

jangka panjang dan ealuasi

ulang priodik

Pasien dengan in4lamasi

penyakit usus beresiko untuk

kanker kolon " rektal dan

ealuasi diagnostik teratur

dapat diperlukan

: 2ujuk ke sumber komunitas

yang tepat mis perawat

kesehatan masyarakat, ahlidiet

Pasien dapat keuntungan dari

pelayanan agen ini dalam

koping dengan penyakit kronisdan ealuasi pengobatan

). E/aluasi

Dx I

%enyatakan pemahaman 4aktor penyebab dan gatal hilang

%engidenti4ikasi dan menunjukkan perilaku untuk mempertahankan

kulit halus, kenyal dan utuh

%emberikan kesejukan lokal dan kenyamanan untuk area iritasi

lokal

DX II

%empertahankan " menunjukkan perubahan keseimbangan cairan

%embrane mukosa lembab, tanda ital stabil, keluaran urine

adekuat, turgor kulit baik

%enyatakan pemahaman 4aktor penyebab dan perilaku yang perlu

untuk memperbaiki de4isit cairan

16


17/41

DX III

%enanyakan pemahaman kebutuhan nutrisi

%enyiapkan pola diet dengan masukan kalori yang adekuat untuk

meningkatkan " mempertahankan berat badan yang tepat

%enunjukkan peningkatan berat badan mencapai rentang yang

diharapkan indiidu

DX IV

%embuat gambaran diri lebih nyata

%enunjukkan keterlibatan indiidu dalam proses pemecahan

masalah sehingga mendorong pasien untuk kemandirian

%enyatakan perasaan bebas dan adekuat

DX V

%eningkatkan kemampuan koping indiidu

%enurunnya tegangan abdomen dan meningkatkan rasa kontrol

%eningkatnya kemampuan rileksasi dan kemampuan koping

indiidu dan keluarga

DX VI

%enyatakan kesadaran dan merencanakan perubahan pola hidup

untuk mempertahankan berat badan normal

%engenai dan mengatasi kon4lik dengan tepat dengan keterlibatan

indiidu

%enerima tanggung jawab untuk tindakan sendiri

DX VII

17


18/41

%engidenti4ikasi hubungan tanda " gejala (penurunan berat badan,

gigi busuk) dengan perilaku tidak makan

%enyatakan tanggung jawab untuk belajar sendiri

%encari sumber untuk membantu membuat identi4ikasi perubahan

BAB III

TIN0AUAN A%U%

I. Bi#$ata

A. I$entitas Pasien

/ama An. A

*mur # tahun & bulan

6enis kelamin 1aki'laki

Agama slam

/o. 2egister !&'!>>'8#

/o. nduk 88'8>'!#:

2uangan 2 " Puskesmas Darussalam

B. Penanggung 0aa Pasien

18


19/41

Pasien An. A

/ama /y. 0

Pekerjaan 23

Alamat 6l. ei ila Pasar %edan

II. Alasan Pasien e Puskesmas elu!an Utama

+s tampak lemas, os -A- banyak mengeluarkan cairan, sehingga os

tampak pucat, lali bu os membawa os ke Puskesmas agar mendapat

pengobatan dari pihak Puskesmas.

III. Ria3at ese!atanatu bulan yang lalu anak pernah demam, pilek dan berobat ke

Puskesmas kemudian sembuh, -A- @': " hari, konsistensinya cair,

lembek dan berlendir, warnanya banyak " olumenya

I4. Ria3at ese!atan eluarga

Pasien memiliki & bersaudara dan pasien adalah anak ke & dalam

keluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit keturunan.

5en#gram

19


20/41

4. In'#rmasi !usus

-- ?,: kg

3- F: cm

2iwayat imunisasi

-=G DP3 # kali

Polio @ kali

=ampak

0epatitis

4I. eiasaan %e!ari6Hari

A. -iologis!. /utrisi

Anak makan & kali sehari dengan jenis makanan nasi biasa

dengan penyajian yang berariasi.

#. %inum

Anak biasanya minum :'F gelas " hari air putih. Di samping itu

diberi susu pada pagi hari dan malam hari sebelum tidur ! gelas.

&. Pola tidur

ebelum sakit

20


21/41

Pola tidur anak sebelum sakit, pada malam hari F'? jam dan

siang hari ! jam.

esudah sakit

Pola tidur anak saat sakit pada malam hari : jam, anak sering

terbangun dan menangis serta -A- @': " hari dengan

konsistensi encer.

@. -A- " -A$

-A$

Anak -A$ ?'B kali " hari.

-A-ebelum sakit anak -A- ! kali " hari, sesudah sakit 4rekuensinya

-A- lebih sering yaitu @': kali " hari dengan konsistensi cair

dan berwarna kuning.

:. Aktiitas

ebelum sakit

ebelum sakit anak suka bermain dengan temannya di halaman

rumah.

esudah sakit

Anak tidak mau main karena bawaannya rewel dan badannya

lemas karena dia masih sakit.

F. Personal hygiene

Anak dimandikan ibunya # kali " hari, cuci rambut ! kali " hari,

serta potong kuku ! kali dalam @ hari.

21


22/41

-. Pasikologis

$eadaan emosi -aik " stabil

Pengambilan keputusan -apak " $epala 2umah 3angga

$etergantungan obat 3idak ada

%encari pelayanan kesehatan Apabila di dalam keluarga os ada

yang sakit dibawa langsung ke

Puskesmas

=. osial

0ubungan antara anggota keluarga baik

0ubungan dengan orang lain baik$egiatan organisasi baik

$eadaan emosi baik

D. piritual

Pelaksanaan ibadah keluarga os rajin beribadah

$eyakinan tentang kesehatan keluarga yang yakin tentang

kesehatan yang diberikan.

E. $eadaan 1ingkungan 0alaman

Peman4aatan halaman

%empunyai tanaman di pekarangan rumah seperti tanaman

bunga dan tanaman toga.

Pembuangan air kotor

Dibuang ke got. Air koto dibuang ke belakang rumah ataupun ke

belakang parit yang letaknya di belakang rumah.

Pembuangan sampah

ampah dibuang disamping, rumahnya dan sangat kelihatan

tidak terurus sehingga kelihatan kotor dan tidak mempunyai bak

sampah.

umber pencemaran

22


23/41

ampah yang berserakan.

4II. Pemeriksaan (isik

!. 3anda'tanda ital

a. $eadaan umum lemah

b. $esadaran compos mentis

c. uhu &B8=

d. /adi >8 "i

e. 22 "i

4. 3D !#8"B8 mm0g

g. -- ?,: kgh. 3- F: cm

i. Penampilan klien tidak rapi

j. =iri'ciri tubuh klien sawo matang, rambut ikal

#. Pemeriksaan head to too

2ambut dicuci ! kali dalam satu hari dengan

memakai shampoo sehingga tampak

bersih

%ulut keadaan mulut tampak bersih da tidak

berbau dan keadaan gigi belum tumbuh

lengkap

%ata konjungtia kelihatan anemia, sclera tidak

ikterus, mata kelihatan cekung

3elinga 4ungsi pendengaran normal, tidak ada

peradangan dan pendarahan

23


24/41

3hora tidak ada kelainan pada thora dan

berbentuk simetris

Abdomen tidak ada peradangan asites

0idung bentuk hidung normal, tidak ada

peradangan dan pendarahan

Etremitas atas H bawah tidak ada kelainan bentuk dan gangguan

pergerakan

4III. Data Penunjang

Pemberian obat misalnya

pemberian oralit & ! hari3etra I dia4orm & ! hari (digitus)

I7. In'#rmasi Penunjang

Diagnosa media diare

Analisa Data

/o Data Etiologi %asalah

! D

bu mengatakan

anaknya mencret

D+

-A- B " hari

$onsistensi cair

%ata cekung,

mukosa bibir kering

=airan intraluminal

meningkat

J

3erangsangnya

mobilitas usus

meningkat

J

Penghentian makanan

di usus terjadi terlalu

Gangguan

keseimbangan cairan

dan elektrolit

24


25/41

cepat

J

Gangguan waktu

penyetuhan makanan

dengan mukosa usus

J

Penyerapan elektrolit,

air, dan


26/41

dibuang ke tempat

sampah

Air kotor dibuang ke

parit yang ada di

belakang rumah

umber pencemaran

Perumusan "asala!

!. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b"d sering buangan besar

d"d -A- @': " hari, konsistensi cair mata cekung, mukosa bibir kering.

#. =emas b"d kondisi anak sakit d"d pasien selalu menanyakan tentang

anaknya, ibu pasien tampak gelisah.

&. $etidakmampuan memelihara lingkungan rumah b"d sanitasi lingkungan

yang kurang bersih d"d sampah dibuang di samping rumah dan air kotor

di buang ke parit yang ada di belakang rumah.

Pri#ritas "asala!

!. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b"d sering buang air besar


#. =emas b"d kondisi anak sakit d"d pasien selalu menanyakan tentang

anaknya, ibu pasien tampak gelisah.

&. $etidakmampuan memelihara lingkungan rumah b"d sanitasi lingkungan

yang kurang bersih d"d sampah dibuang di samping rumah dan air kotor

dibuang ke parit yang ada di belakang rumah.

26


27/41

27


28/41

28


29/41

29


30/41

30


31/41

31


32/41

32


33/41

BAB I4

PE"BAHA%AN

Pada -ab 7 kami akan membahas tentang asuhan keperawatan pada

An. A dengan gangguan sistem pencernaan gastroenteritis ringan sedang di

Puskesmas Darussalam %edan. Di sini juga kami membahas antar

kesenjangan yang terdapat pada konsep dasar keperawatan dengan

penerapan asuhan keperawatan, interensi, implementasi dan ealuasi.

1. Pengkajian

Pada tahap ini adalah merupakan langkah awal yang dilaksanakan

terhadap pasien dengan gangguan sistem pencernaan gastro entritis.

33


34/41

Pada tahap pengkajian kami tidak banyak menemukan kesenjangan

antara tinjauan teoritis keperawatan dan tinjauan kasus. elama

melakukan pengkajian kami tidak mengalami kesulitan dalam

mengumpulkan data ataupun mendapat in4ormasi tentang keadaan yang

b"d pasien yang bersedia menerima kehadiran kami sebagai pemberi

asuhan keperawatan.

Adapun kesenjangan yang terdapat di tinjauan teoritis adalah

Awalnya pasien cengeng, gelisah

/a4su makan berkurang

3inja cair

arna tinja makin lama berubah kehijau'hijauan karena bercampur

dengan empedu

Anus dan daerah sekitarnya timbul lecet karena tinja menjadi asam

uhu tubuh meningkat

-- menurun

Data yang muncul dari kasus adalah

Anak mencret

/a4su makan anak berkurang

uhu tubuh meningkat

$onsistensi tinja cair

Gelisah

Pada mukosa bibir pasien kering

-- menurun

Pasien dijumpai adanya 4rekuesi -A- @': " hari

Dari hal tersebut data yang terdapat pada teoritis tapi tidak ada pada

kasus ada & yaitu

34


35/41

Di tinjauan teoritis terdapat awalnya pasien cengeng, gelisah

sedangkan di tinjauan kasus tidak terdapat karena sewaktu kami

mengkaji tidak menjumpai pasien cengeng dan gelisah.

Di tinjauan teoritis terdapat warna tinja makin lama berunah kehijau'

hijauan karena bercampur dengan empedu hal ini tidak dijumpai di

tinjauan kasus karena kami sewaktu melakukan pegkajian hanya

menemui tinja cair.

Anus dan daerah sekitarnya timbul lecet karena tinja menjadi asam hal

ini terdapat di tinjauan teoritis tetapi tidak terdapat dalam kasus karena

sewaktu pasien -A- keluarga pasien langsung membersihkan

anusnya dengan memakai tisuue sehingga tidak menimbulkan lecet.

Adapun data yang terdapat di kasus tetapi tidak terdapat teoritis yaitu

Di tinjauan kasus terdapat anak mencret sedangkan di tinjauan teoritis

tidak ada karena pada waktu kami mengkaji pasien -A- dengan

konsistensi tinja cair.

Di tinjauan kasus terdapat pada mukosa bibir pasien kering tetapi tidak

terdapat di teoritis karena pada waktu kami mengkaji terlihat pada

mukosa bibir pasien kering.

2. Diagn#sa eperaatan

Diagnosa keperawatan yang terdapat pada tinjauan teoritis

keperawatan ada ? yaitu

Diare b"d in4lamasi, iritasi atau malabsorbsi usus d"d de4ekasi sering

dan berair (4ase akut)

2esiko tinggi terhadap kekurangan olume cairan b"d kehilangan

banyak melalui rute normal (duare berat, muntah)

Perubahan nutrisi b"d gangguan absorpsi nutrien d"d penurunan berat

badan

35


36/41

Ansietas b"d 4aktor psikologis d"d eksaserbasi penyakit terhadap akut

/yeri b"d hiperperistaltik, diare lama d"d laporan nyeri abdomen kolik "

kram " nyeri menyebar

$oping indiidu in e4ekti4 b"d proses penyakit yang tidak diduga d"d

menyatakan ketidakmampuan mengatasi, putus asa, ansietas

$urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan

pengobatan b"d tidak mengenal sumber d"d tidak akurat mengikuti

instruksi.

Dan hal tersebut diagnosa yang terdapat pada kasus tetapi tidak terdapat

pada teoritis adalah

$etidakmampuan memelihara lingkungan rumah b"d sanitasi

lingkungan d"d sampah dibuang di samping rumah dan air kotor ke

parit yang ada di belakang rumah.

Diagnosa yang terdapat di teoritis dan di kasus adalah

Gangguan rasa aman, cemas b"d kondisi anak sakit d"d ibu tampak

cemas. 0al ini dikarenakan selama kami melakukan asuhankeperawatan kami melihat bahwa ibu pasien tampak cemas dan

gelisah dengan keadaan anaknya.

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b"d sering buang air

besar d"d -A- @': " hari, konsistensi cair, mata cekung, mukosa bibir

kering, selama kami melakukan asuhan keperawatan kami melihat

keseimbangan cairan dan elektrolit terganggu karena pasien sering

buang air besar sebanyak @': " hari.

). Peren8anaan Inter/ensi

DX I

36


37/41

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b"d sering buang air besar


2encana tindakan di kasus

%onitor tanda'tanda ital

Awasi tanda'tanda dehidrasi

$aji intake dan out put

$olaborasi dengan dokter dalam pemberian obat dan cairan

nterensi di tinjauan teoritis

Awasi masukan dan haluaran karakter dan jumlah 4eces

+bserasi kulit kering berlebihan dan membran mukosa, penurunan

turgor kulit

*kur berat badan tiap hari

+bserasi perdarahan dan tes 4eces tiap hari

DX II

=emas b"d kondisi anak sakit d"d pasien selalu menanyakan tentang

anaknya, ibu pasien tampak gelisah,

nterensi kasus

-eri penjelasan tentang keadaan pasien pada keluarga

-eri dukungan moril pada keluarga

nterensi di teoritis

=atat petunjuk perilaku mis gelisah, menolak

-erikan lingkungan tenang dan istirahat

-antu pasien untuk mengidenti4ikasi perilaku koping

DX III

37


38/41

$etidakmampuan memelihara lingkungan rumah b"d sanitasi lingkungan

d"d sampah dibuang di samping rumah dan air kotor dibuang ke parit

yang ada di belakang rumah.

nterensi kasus

6elaskan pada ibu tentang rumah dan lingkungan yang sehat dan

bersih

Anjurkan ibu untuk menciptakan lingkungan yang sehat

nterensi diagnosa ke & tidak ditemukan pada teoritis karena diagnosa

tersebut merupakan diagnosa tambahan.

*. Implementasi

Dalam melaksanakan tindakan keperawatan kami tidak menemukan

kesulitan " hambatan karena kami kerja sama dengan perawat

Puskesmas dan mahasiswa" akper lainnya dan partisipasi akti4 dari

pasien dan keluarga.

Dari semua rencana tindakan yang kami susun baik sesuai dengan

tinjauan teoritis keperawatan atau maupun tindakan tinjauan kasus semua

dapat diimplementasikan dengan baik secara mandiri maupun kolaborasi,

karena DK untuk interensi ukur -- " hari untuk pelaksanaan anak di

rumah dan keluarga tidak memiliki timbangan --.

+. E/aluasi

Pada tahap yang paling akhir dari proses keperawatan pada tahap ini

kami melakukan penilaian terhadap asuhan keperawatan.

%asalah yang sebagian teratasi

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b"d sering buang air

besar d"d 4rekuensi -A- @': " hari masalah sebagian teratasi karena

38


39/41

kami melihat bahwa 4rekuensi -A- pasien berkurang yaitu & " hari

dan mata sudah tidak cekung dan mukosa bibir tidak kering.

Gangguan rasa aman, cemas b"d kondisi anak sakit d"d ibu pasien

selalu menanyakan kondisi anaknya, ibu tampak gelisah, masalah

sebagian teratasi karena ibu pasien sudah tidak menanyakan tentang

keadaan anaknya.

%asalah belum teratasi

$etidakmampuan memelihara lingkungan rumah b"d sanitasi

lingkungan d"d sampah dibuang di samping rumah dan air kotor

dibuang ke parit yang ada di belakang rumah, masalah belum teratasikarena keluarga pasien masih belum memiliki kesempatan untuk

membuat tong sampah " membuang sampah pada tempatnya.

BAB 4

E%I"PULAN DAN %ARAN

etelah kami melakukan asuhan keperawatan mengenai penyakit

gastro enteritis (duare), maka kami mengumpulkan dan memberikan saran

39


40/41

dalam bab ini yang berhubungan dengan askep pada An. A dengan diare di

wilayah kerja Puskesmas Darussalam %edan.

Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien diare di

Puskesmas Darussalam berjalan dengan baik. Partisipasi keluarga yang

sangat membantu kami dalam mengatakan masalah pasien.

A. esimpulan

a. Diare adalah buang air besar atau de4ekasi dengan tinja berbentuk

cairan (setengah padat) dengan demikia air tinja lebih banyak dari

biasanya (normal !88 9 #88 ml " jam tinja)

b. Pada pengkajian kami memperoleh dari mani4estasi klinis diantaranyamata cekung, gelisah, cengeng, -A- @': " hari konsistensi cair, mata

cekung, mukosa bibir kering.

c. Perencanaan keperawatan yang penting untuk pasien diare degan

memberikan pengobatan yang telah ditentukan serta memberi

penjelasan dan penyuluhan tentang peyakit diare dan perawatannya.

d. Pelaksanaan tidakan keperawatan untuk menanggulangi masalah

kesehatan pasien diare didasarkan atas rencana keperawatan yang

telah ditetapkan yang dalam pelaksanaannya mendapat dukungan dari

pihak keluarga pasien dan team medis sehingga dapat berjalan

dengan lancar dalam penyembuha diare

e. Ealuasi tahap tindakan asuhan keperawatan yang diberikan ada #

diagnosa keperawatan yang sebagian teratasi dan ! diagnosa yang

belum teratasi.

B. %aran

!. Pasien

Diharapkan pada pasien supaya mau makan obat sesuai anjuran

dokter tidak cengeng sewaktu keluarga (ibu pasien) memberikan obat

demi kesembuhan penyakitnya.

40


41/41

#. Perawat

Diharapkan pada perawat dan team kesehatan yang ada di

Puskesmas Darussalam untuk meningkatkan pelayanan kesehatan da

asuhan keperawatan secara akti4 dan e4isien.

&. $eluarga

Pada keluarga agar mau berpartisipasi dalam memberikan kesehatan

pada pasien dan rajin mengontrol anaknya demi penyembuhan pasien

yang lebih baik.

@. %asyarakat

Pada masyarakat umum, hendaknya selalu memperhatikan

perubahan'perubahan pada keadaan anaknya atau dirinya sendiri dan

memeriksa sedini mungkin ke Puskesmas dan diharapkan dapat

menjaga kebersihan diri atau lingkungan yang dapat menyebabkan

diare.

:. Puskesmas

Diharapkan agar pihak Puskesmas lebih meningkatkan pelayanan dan

4asilitas penunjang yang lebih baik guna memperbaiki setiap keadaan

pasien yang ditangani dan tercapainya derajat kesehatan yang

optimal.

Documents

GASTRO ENTERITIS (DIARE) - RIVI WIRA.doc