KTI Gastro Enteritis Akut

7/25/2019 KTI Gastro Enteritis Akut

1/129

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.D.D.DENGAN

GASTROENTERITIS AKUT DI RUANGAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. M. HAULUSSY AMBON


2/129


3/129

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat TUHAN YANG MAHA ESA

karena atas berkatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis lmiah

ini dengan !udul Asuhan Kepera"atan Pada #y $%&%' dengan Gastr(enteritis

Akut di )uang Anak )SU% %r& M& Haulussy Amb(n&

Maksud penulisan karya Tulis lmiah adalah sebagai salah satu persyaratan

untuk menyelesaikan pendidikan dipl(ma kesehatan pada !urusan

Kepera"atan P(liteknik Kesehatan Kemenkes Maluku

% l li K T li l i h i i li b k l h


4/129

3 M& Nendissa, S&Pd&, S&Kep&, M&Kes selaku pembimbing akademik yang

telah meluangkan "aktunya untuk membimbing dan mengarahkan penulis

dalam menyusun Karya Tulis lmiah4 Erni"ati )umra, Amd&Kep selaku pembimbing )umah Sakit yang telah

membantu dan membimbing penulis dalam melakukan penelitian

5 Seluruh Sta2 %(sen pada !urusan Kepera"atan P(liteknik Kesehatan

Kemenkes Maluku yang telah banyak memberikan ilmu pengetahuan dan

bimbingan selama penulis mengikuti pendidikan&6 Khususnya kepada Ayahanda dan bunda ter*inta serta adik saya, terima

kasih atas d(r(ngan, m(ti7asi, bantuan berupa m(ral maupun material

serta d(8a kepada penulis selama penulis mengikuti pendidikan %ipl(ma

Kepera"atan&


5/129

Hala)a#

HALAMAN

*UDUL333333333333333333i

HALAMAN PENGESAHAN33333333333333. ii

KATA PENGANTAR3333333333333333..... iiiDA2TAR ISI333333333333333333333 7

DA2TAR TABEL3333333333333333333 7ii

DA2TAR GAMBAR33333333333333333... 7iii

DA2TAR LAMPIRAN3333333333333333... i=

INTISARI3333333333333333333333. =

BAB I PENDAHULUAN

A >atar #elakang?????????????&&&&&&&&&&& +# )umusan Masalah????????????&&&&&&&&&& 3

@ Tujuan Penelitian????????????&&&&&&&&&&& 3

% Man2aat Penelitian????????????&&&&&&&&& 4

BAB II TIN*AUAN PUSTAKA

A K(nsep %asar Gastr(enteritis Akut???????&&& 6

+ Pengertian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&???????&&&&&&&&&&& 6

- E i l i


6/129

BAB I4 HASIL DAN PEMBAHASANA Hasil?????????????&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4+

+ Pengkajian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4+

- %iagn(sa dan Pri(ritas Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 53

0 Peren*anaan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 55

3 mplementasi dan E7aluasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 6>M, Almir(nF& Makanan setengah padat bubur susuF atau makanan

sehat nasi timF bila anak tidak mau minum susu karena di rumah sudah

biasa diberi makanan padat& Susu khusus yaitu susu yang tidak

mengandung lakt(sa atau susu dengan asam lemak bernatia

sedang:tidak jenuh, sesuai dengan kelainan yang ditemukan&

- Untuk anak di atas satu tahun dengan berat badan lebih dari 6 kg& Makanan

padat atau makanan *air:susu sesuai dengan kebiasaan makan di rumah&

* 9bat;(batan

Prinsip peng(batan gastr(enteritis ialah menggantikan *airan yang

hilang melalui tinja dengan atau tanpa muntah, dengan *airan yang


30/129


31/129

B. K(#$e' Da$ar Ke'era+a!a#

/ Pe#ger!ia# Ke'era+a!a#

Kepera"atan adalah suatu pelayanan kesehatan pr(2esi(nal yang

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada

ilmu dan kiat kepera"atan dengan bentuk pelayanan bi(l(gis, psik(l(gis, s(sial

dan spiritual yang k(mprehensi2 serta ditujukan kepada indi7idu dan

masyarakat baik yang sehat maupun yang sakit dan men*akup seluruh pr(ses

kehidupan manusia Setiadi, -


32/129

b Tahap;tahap %alam Pr(ses Kepera"atan

+F Pengkajian

Pengkajian adalah tahapa a"al dari pr(ses kepera"atan dan

merupakan suatu pr(ses pengupulan data yang sistematisdari berbagai

sumber untuk menge7aluasi dan mengidenti2ikasi status kesehatan klien&

tahap pengkajian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan

kepera"atan sesuai dengan kebutuhan indi7idu klienF, Nursalam,-


33/129

bF )i"ayat penyakit sekarang

)i"ayat penyakit yang menyebabkan pasien masuk

rumah sakit saat ini& Gejala yang diraskan berma*am;ma*am,

#uang air besar #A#F yang lebih dari empat kali sehari

dengan k(nsistensi en*er yang menyebabkan kekurangan

*airan tubuh yang berakibat terjadinya sy(k dan kematian&

*F )i"ayat kesehatan masa lalu

Merupakan keadaan kesehatan pasien di masa lalu yang

mendasari terjadinya gastr(enteritis atau penyakit in2eksi

lainnya yang menyebabkan terjadinya gastr(enteritis&

dF )i"ayat kesehatan keluarga


34/129

berbeda


35/129

USA TEKANAN %A)AH

Ne(natus 6


36/129

Tingkat dehidrasi, karakteristi dan eliminasi 2rekuensi,

"arna, adanya darah, jumlah, penurunan substansi atau gulaF, kutur

parasit, distensi abd(men, k(ndisis kulit, reaksi 7erbal dan n(n

7erbal mengindikasikan nyeri&

4F )i"ayat psik(s(sial

Keadaan em(si pasien mengenai persepsi terhadap

penyakitnya yaitu timbul ke*emasan dan ketakutan yang

menyebabkan perubahan pada diri pasien&

5F Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang digunakan untuk menegakkan


37/129

pendengaran dan pen*iuman& Kemampuan menginterpretasi data

bergantung pada pengetahuan, nilai, dan pengalaman pera"at& Setelah

data terkumpul, data harus ditentukan 7alidasinya& Untuk

mempraktikkan pera"atan dengan baik, pera"at harus belajar

membuat 7alidasi se*ara tepat& Sejalan dengan pengalaman, kita akan

dapat mengumpulkan, interpretasi, dan menentukan 7alidasi data&

Setiap data yang didapat, kemudian di analisis sesuai dengan masalah&

Menentukan 7alidasi data membantu menghindari kesalahan dalam

interpretasi data&

-F %iagn(sa Kepera"atan

)(hmah dan .alid -


38/129

sebagai dasar seleksi inter7ensi kepera"atan untuk men*apai tujuan

asuhan kepera"atan sesuai dengan ke"enangan pera"at& %iagn(sa

kepera"atan diangkat dari kumpulan data yang diper(leh dari pengkajian

melalui (bser7asi, "a"an*ara dan studi kepustakaan&

Menurut, M& E& %(enges -


39/129


40/129

0 Turunkan akti7itas 2isik selama epis(de gastr(enteritis

)asi(nal Menghindari e2ek yang lebih parah

3 #erikan makanan yang tidak merangsang dan rendah serat

)asi(nal Men*egah terjadinya epis(de gastr(enteritis

4 9bse7asi tanda;tanda 7ital

)asi(nal Mem(nit(r adanya kelainan pada TTC

5 Anjurkan pada pasien dan keluarga untuk memberikan minum

yang banyak - = dari jumlah #A#

)asi(nal Men*egah terjadinya dehidrasi

6 Ukur dan *atat input dan (utput

)asi(nal ntake dan (utput seimbang


41/129

dF )) 0


42/129

)asi(nal Pemberian *airan akan dapat segera mengembalikan

keseimbangan *airan dan elektr(lit klien yang hilang&

b 9bat;(batan sesuai indikasi

)asi(nal %engan pemberian (bat;(batan sesuai indikasi

dapat memper*epat pr(ses penyembuhan sehingga tujuan

dapat ter*apai se*ara maksimal&

6 #erikan penjelasan kepada keluarga dan pasien tentang man2aat

minum dan tindakan yang telah dilakukan

)asi(nalisasi %engan memberikan penjelasan pada klien tentang

man2aat minum dan tindakan yang telah dilakukan akan

memberikan pemahaman kepada keluarga dan pasien sehingga

ter*ipta hubungan yang teraupetik&

*F Perubahan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan


43/129

)asi(nal Makanan banyak sulit untuk mengatur klien bila

an(reksia, pemasukan sepanjang hari dapat membantu memenuhi

kebutuhan t(tal

0 #erikan pera"atan mulut sebelum dan sesudah makan

)asi(nal Men*egah akumulasi partikel, menghilangkan bau

tidak enak dan meningkatkan na2su makan

3 Anjurkan pada pasien makan dalam p(sisi duduk

)asi(nal Menurunkan rasa penuh pada abd(men dan dapat

meningkatkan pemasukan

4 K(lab(rasi

a K(nsul pada ahli gi/i dukung tim nutrisi untuk memberikan


44/129

- Tidak tanda;tanda dan gejala;gejala yang membuat diagn(sa

aktual&

nter7ensi

+ Kaji adanya tanda;tanda kerusakan integritas kulit R perubahan

pada turg(r, gangguan "arna, eritema&

)asi(nal %engan mengkaji adanya tanda;tanda kerusakan

integritas kulit maka k(ndisi pasien dapat di m(nit(ring sedini

mungkin dan memungkinkan inter7ensi segera&

- Ganti balut : p(p(k bersihkan bagian perianal dengan air bersih

)asi(nal %engan mengganti balut : p(p(k, bersihkan bagian

perianal dengan air bersih akan dapat menghindari k(ndisi


45/129

akan lebih *epat kering, dengan demikian resik( terjadinya

perubahan integritas kulit dapat di tekan sedemikian mungkin

4 Atur p(sisi klien senyaman mungkin untuk menghindari iritasi

pada kulit

)asi(nal %engan mengatur p(sisi klien senyaman mungkin akan

mengurangi kemungkinan terjadinya iritasi kulit pada bagian

tertentu dengan p(sisi ini juga dapat mengurangi keadaan stress

anak sehingga akan dapat membantu menekan 2akt(r predisp(sisi

terjadinya gastr(enteritis&

5 #erikan penjelasan pada keluarga dan klien tentang pentingnya

untuk menjaga kebersihan khususnya pada daerah perianal setiap


46/129

0F Tekstur kulit baik

nter7ensi

+F Ganti pembalut : p(p(k yang basah dengan p(p(k yang kering

dan bersihkan dengan air bersih

)asi(nal Men*egah terjadinya iritasi

-F Angkat pantat klien dan angin;anginkan ke udara setelah #A#

dan (leskan bedak&

)asi(nal Melembabkan pantat

0F nstruksikan pada (rang tua untuk tidak mengg(s(k dengan kain

pada daerah anal

)asi(nal %apat menimbulkan iritasi pada daerah anal


47/129

5F Kesadaran k(mp(s mentis

6F Pemeriksaan lab

aF pH darah 6,04 J6,34 meI:lt

bF H@90 --;-5 MeI:lt

*F p@(- 03;34 mmHg

dF Serum darah KO Q 0,4;4,4 MeI:lt, @> Q B5;+


48/129

)asi(nal Mengetahui apakah klien mengalami hipertermi atau

tidak

6 Auskultasi bising usus

)asi(nal Untuk mengetahui bising usus termasuk dalam keadaan

n(rmal atau tidak

M(nit(r asupan dan pengaluran *airan

)asi(nal Mengetahui intake dan (utput agar seimbang

B Timbang ## tiap hari

)asi(nal Terjadi peningkatan atau penurunan ##

+< Siapkan dan bantu pr(sedur dialisis bila di perlukan

)asi(nal Memenuhi kebutuhan yang diperlukan (leh klien

++ K(lab(rasi pemberian (bat;(batan


49/129

-F Turg(r kulit n(rmal

0F Asupan dan pengeluaran seimbang

nter7ensi

+ Pantau terhadap tanda sy(k&

a Peningkatan 2rekuensi nadi, tekanan darah,&

b Gelisah, agetasi, perubahan 2ungsi mental

* Peningkatan 2rekuensi na2as

d Kulit dingin, pu*at

e Penurunan pH

2 Penurunan nadi peri2er

g Keluaran urine

)asi(nal Men*egah terjadinya sy(k&


50/129

nter7ensi

+ Kaji adanya ketidaknyamanan mual, muntah, gastr(enteritis

)asi(nal Mengetahui tanda;tanda ketidaknyamanan klien

- stirahatkan pasien pada p(sisi yang nyaman

)asi(nal Meningkatkan k(ping klien

0 %(r(ng masukan *airan jernih dalam jumlah ke*il tapi sering&

)asi(nal Men*egah terjadinya dehidrasi

3 Singkirkan pandangan yang tidak menyenangkan dan bau tidak

sedap dari lingkungan klien

)asi(nal Men*egah terjadinya rasa ketidaknyamanan klien

4 nstruksikan pada keluarga dan pasien untuk menghindari

makanan dingin dan panas serta makanan yang berlemak

)asi(nal Men*egah rasa ketidaknyamanan klien


51/129

)asi(nal Agar klien:keluarga bersikap terbuka dengan pera"at&

0 Tunjukkan sikap empati, gunakan sentuhan pada saat yang tepat&

)asi(nal Sikap empati akan membuat keluarga merasa

diperhatikan dengan sungguh J sungguh&

3 #eri kesempatan keluarga untuk mengungkapkan rasa *emasnya&

)asi(nal Meringankan beban pikiran keluarga&

4 berikan keyakinan kepada keluarga untuk mengungkapkan rasa

*emasnya&


52/129

Menurut )(hmah dan .alid -


53/129

E7aluasi adalah pr(ses yang disengaja dan sistematik dimana

penilaian dibuat mengenai kualitas, nilai atau kelayakan dari sesuai

dengan membandingkan pada kriteria yang diidenti2ikasi atau standar

sebelumnya& %alam pr(ses kepera"atan, e7aluasi adalah suatu

akti2itas yang diren*anakan, terus menerus, akti2itas yang disengaja

dimana setelah dilakukan tindakan kepera"atan diharapkan pasien,

keluarga dan pera"at serta tenaga pr(2esi(nal lainnya menentukanR

kemajuan pasien terhadapoutcome

yang di*apai dan kee2ekti2an dari

ren*ana asuhan kepera"atan Nurjanah, -


54/129


55/129

Peren*anaan kepera"atan yang akan dilanjutkan, dihentikan,

dim(di2ikasi, atau ditambahkan dari ren*ana tindakan

kepera"atan yang telah ditentukan sebelumnya& Tindakan yang

telah menunjukkan hasil yang memuaskan dan tidak memerlukan

tindakan ulang pada umumnya dihentikan& Tindakan yang perlu

dilanjutkan adalah tindakan yang masih k(mpeten untuk

menyelesaikan masalah klien dan membutuhkan "aktu untuk

men*apai keberhasilannya& Tindakan yang perlu dim(di2ikasi

adalah tindakan yang dirasa dapat membantu menyelesaikan

masalah klien tetapi perlu ditingkatkan kualitasnya atau

mempunyai alternati2 pilihan yang diduga dapat membantu


56/129

Adalah pengkajian ulang yang dilakukan terhadap peren*anaan

setelah diketahui hasil e7aluasi, apakah dari ren*ana tindakan

perlu dilanjutkan, dim(di2ikasi, atau dihentikan&

8. Kera#g%a K(#$e'

Menurut Nursalam -


57/129

Sumber %(eng(es, Marilynn E, -


58/129

-& >(kasi Penelitian

Penelitian dilaksanakan di ruangan anak )umah Sakit Umum %aerah %r&

M& Haulussy Amb(n&

8. S"b5e% Pe#eli!ia#

Yang menjadi subjek penelitian dalam penelitian ini adalah $#y&%&%'

dengan Gastr(enteritis Akut yang dira"at di ruang anak )umah Sakit Umum

%aerah %r& M& Haulussy Amb(n&

D. 4ariabel &a# De9i#i$i O'era$i(#al

+& Cariabel Penelitian

Cariabel dalam penelitian ini terbagi atas dua bagian yaitu 7ariabel

independen dan 7ariabel dependen&


59/129


60/129

d Peren*anaan adalah penyusunan ren*ana tindakan kepera"atan yang akan

dilaksanakan untuk mengatasi masalah yang ada pada $#y&%%,'

e mplementasi adalah tindakan pera"at dalam melaksanakan ren*ana

tindakan kepera"atan yang telah disusun berdasarkan masalah pada

$#y&%%'

2 E7aluasi adalah langkah terakhir dari pr(ses kepera"atan yang merupakan

pengukuran keberhasilan dari seluruh tindakan kepera"atan dalam memenuhi

kebutuhan klien&

g #ayi dengan gastr(enteritis akut adalah meningkatnya 2rek"ensi

buang air besar dimana bayi L 3=: hari dengan k(nsistensi tinja en*er,

*air, dapat disertai lendir dan darah yang dapat menyebabkan


61/129

E. Ala! &a# Baa#

a& Alat

Alat bantu yang digunakan seperti stet(sk(p, therm(meter, arl(ji, pena,

pensil, buku *atatan dan timbangan berat serta meteran&

b& #ahan

#ahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2(rmat pengkajian

pada #y&%&% dengan Gastr(enteritis Akut&

2. Te%#i% Pe#g")'"la# Da!a

a& Sumber data

Sumber data terbagi atas dua ma*am yaitu +F %ata primer adalah data

yang didapatkan langsung dari pasien dan keluargaR -F data sekunder adalah

data yang didapatkan dari status pasien maupun dari bagian medikal rek(r

)umah Sakit Umum %aerah %r& M& Haulussy Amb(n


62/129

tubuh dengan menggunakan tangan atau alat bantu seperti perkusi hamer

untuk mengetahui antara lain re2leks patelaR dan Auskultasi adalah

pemeriksaan 2isik dengan *ara pendengaran menggunakan stet(sk(p&

3F& Studi d(kumentasiR yaitu suatu *ara pengumpulan data melalui *atatan

medis, status klien, maupun data statistik&

G. Pe#g(laa# &a# A#ali$i$ Da!a

Peng(lahan data dilakukan setelah pengumpulan data berdasarkan 2(rmat

pengkajian dan dituangkan dalam bentuk tekstural& Setelah itu dianalisis, dan

didapatkan masalah;masalah kepera"atan yang timbul& Selanjutnya dilakukan

tindakan kepera"atan berdasarkan inter7ensi yang telah ditetapkan dan dilakukan

e7aluasi& Setiap kegiatan yang dilakukan selalu did(kumentasikan&


63/129


64/129

-F& bu nama Ny& 'Y', Umur 0B tahun, pendidikan SMA, pekerjaan bu

)umah tangga, agama kristen pr(testan, Alamat #atu gant(ng&

*& dentitas saudara kandung

dentitas saudara kandung $#y&%&%', dapat dilihat pada tabel 0

berikut ini

TABEL >

IDENTITAS SAUDARA KANDUNG

N9 Nama !enis kelamin Usia Hubungan Status kesehatan

+ An ! % >aki J laki +4 Tahun Saudara kandung Sehat


65/129

dilakukan pengkajian pada tanggal 0+ juli -


66/129


67/129

!enis;jenis imunisasi yang telah diper(leh $#y&%&%', dapat dilihat pada

tabel 3 berikut ini

TABEL.

RIWAYAT IMUNISASI

N9 !enis .aktu )eaksi setelah pemberian

+& #@G + bulan Timbul benj(lan

-& %PT , , F 0 bulan Panas

0& P(li( , , , F 4,6, bulan Tidak ada

3& @ampak B bulan Tidak ada

4 Hepatitis 5 bulan Tidak adaSumber %ata primer,0+ !uli

i& )i"ayat tumbuh kembang

/? Pertumbuhan 2isik

#erat badan saat lahir adalah 3


68/129

TABEL. ingkar kepala 30 J 3B *m 34 *m

4 >ingkar dada 34 J 36 *m 36 *m

5 >ingkar perut 3 J 4< *m 4< *mSumber %ata primer, 0+!uli -


72/129

Keadaan mulut n(rmal, membran muk(sa bibir kering, gigi 4 buah

tidak ada karies& lidah bersih, tidak ada saria"an, tidak ada

st(matitis, tidak ada t(nsil, gusi "arna merah muda tidak pu*at&

gF >eher

Tidak ada pembesaran kelenjar thyr(id, tidak ada lipatan kulit

tambahan, arteri kar(tis teraba saal dilakukan palpasi&

hF Paru J paru

nspeksi bentuk dada simetris dan 2erkuensi perna2asan -=:menit,

palpasi ekspansi paru seirama, adanya pengembangan dada, perkusi

tidak ada penimbunan *iran paru;paru, auskultasi tidak terdapat

bunyi r(nkhi dan "hee/ing, tidak terdengar bunyi na2as tambahan&

iF !antung

nspeksi tidak tampak pembesaran pada jantung, auskultasi tidak

terdapat bunyi murmur, tidak ada bunyi tambahan&


73/129


74/129

k(ndisi bayinya

5& ngin anaknya

bisa segera *epat sembuh dan pulang

B& k(nsistensi 2eses en*er+


75/129

-& K(nsistensi 2eses en*er

3& %ata subyekti2 +& bu bayi mengatakan *emas

dengan k(ndisi bayinya-& bu bayi mengataka agar anaknya

bisa segera *epat sembuh dan

pulang%ata (bjekti2 +& Ekspresi "ajah tampak gelisah-& 9rang tua sering bertanya;tanya

tentang k(disi anaknya0& #ayi terlihat takut bila di dekati

(leh pera"at

H(spitalisasi Ansietas 9rangtua dan anak

0. Diag#($a Da# Pri(ri!a$ Ma$ala

a& %iagn(sa Kepera"atan

Sesuai dengan analisa data yang dibuat maka dengan ini didapatkan

diagn(sa kepera"atan yaitu

+F %e2isit 7(lume *airan berhubungan dengan (ut put yang berlebihan


76/129

#A# en*er, #ayinya re"el, Tampak kemerahan disekitar anus,

k(nsistensi 2eses en*er&

3F Ansietas (rang tua dan anak berhubungan dengan h(spitalisasi di tandai

dengan bu bayi mengatakan *emas dengan k(ndisi bayinya, agar

anaknya bisa segera *epat sembuh dan pulang, Ekspresi "ajah tampak

gelisah, 9rang tua sering bertanya;tanya tentang k(disi anaknya, #ayi

terlihat takut bila di dekati (leh pera"at&

b& Pri(ritas masalah

+F %e2isit 7(lume *airan berhubungan dengan (ut put yang berlebihan

-F Perubahan eliminasi #A# berhubungan dengan peningkatan peristaltik

usus

0F )esik( kerusakan integritas kulit berhubungan dengan seringnya #A#

3F Ansietas (rang tua dan anak berhubungan dengan h(spitalisasi


77/129

1. Pere#a#aa#

#erdasarkan pri(ritas masalah, maka dapat dibuat inter7ensi kepera"atan pada $#y %&%' dengan Gastr(enteritis akut dapat

dilihat pada tabel berikut ini

TABEL. /;

REN8ANA ASUHAN KEPERAWATAN

N9&%V&

%AGN9SA KEPE)A.ATAN TU!UAN NTE)CENS )AS9NA>

+ - 0 3 4

%e2isit 7(lume *airan berhubungan dengan(ut put yang berlebihan yang ditandaidengan

%ata subjekti2 6& bu mengatakan bayinya #A# lebih

dari 5=:hari& bu bayi mengatakan anaknya muntah

-=B& #A# en*er

+


78/129

4& A"asi hasil lab(ratrium

5& K(lab(rasi dengan t im

medis untuk pemberian

*airan

a& @airan parenteralb& 9bat;(batan sesuai

indikasi

6& #erikan penjelasan kepada

keluarga dan (rang tuatentang man2aat minum dan

tindakan yang telahdilakukan

penggantian dan ke2ekti2anterapi

5& @airan parenteral dan 9bat;(batansesuai indikasi

a& Pemberian *airan akan

dapat segera

mengembalikankeseimbangan *airan danelektr(lit klien yang hilang&

b& %engan pemberian (bat;

(batan sesuai indikasi dapatmemper*epat pr(ses

penyembuhan sehinggatujuan dapat ter*apai se*ara

maksimal&

6& %engan memberikan penjelasanpada klien tentang man2aat

minum dan tindakan yang telahdilakukan akan memberikan

pemahaman kepada keluargadan pasien sehingga ter*iptahubungan yang teraupetik&

+ - 0 3 4

-& Perubahan eliminasi #A# berhubungandengan peningkatan peristaltik usus di

tandai dengan %ata subjekti2

0& bu mengatakan bayinya #A# lebih

dari 5=:hari3& #A# en*er

4& #ayinya re"el%ata (bjekti2

& Keadaan umum lemahB& Turg(r kulit jelek

Setelah dilakukan asuhankepera"atan 0=-3 jam

diharapakan P(la elminasial7i #A#F kembali n(rmal

Kriteria

+& Drekuensi #A# +;0=:hari-& K(nsistensi lembek

0& Turg(r kulit baik

+&Kaji p(la elminasi #A# 2rekuensi dan pengikatan

k(nsistesi 2e*es-& 9bse7asi tanda;tanda 7ital

0&Anjurkan pada (rang tua dankeluarga untuk memberikan

minum yang banyak - = darijumlah #A#

3& Ukur dan *atat input dan (utput4& K(lab(rasi dengan d(kter untuk

+& Mengetahui p(la eliminasi klien

-& Mem(nit(r adanya kelainan padaTTC

0& Men*egah terjadinya dehidrasi

3& ntake dan (utput seimbang

4& Men*egah terjadinya k(mplikasi


79/129

+


80/129

khususnya pada daerahperianal setiap saat&

subjek dan (bjekti2 pada keluargadan pasien tentang man2aat untuk

menjaga pers(nal hygiene yangberdampak pada pen*apaian

tujuan se*ara (ptimal&+ - 0 3 4

3& Ansietas (rang tua dan anak berhubungandengan h(spitalisasi di tandai dengan%ata subyekti2

0& bu bayi mengatakan *emas dengan

k(ndisi bayinya3& bu bayi mengataka agar anaknya bisa

segera *epat sembuh dan pulang%ata (bjekti2

3& Ekspresi "ajah tampak gelisah

4& 9rang tua sering bertanya;tanyatentang k(disi anakya

5& #ayi terlihat takut bila di dekati (lehpera"at

Setelah dilakukan asuhankepera"atan 0=-3 jamdiharapakan ke*emasan (rang

tua teratasi dengan kriteria

+& 9rang tua mengertikeadaan penyakit anaknya

-& Ekspresi "ajah ibutampak tenang

+& Kaji rasa *emas yang

dialami (leh (rang tua klien&

-& !alin hubungan saling

pe*aya antara (rang tuaklien, anak, dan pera"at&

0& #eri kesempatan keluargauntuk mengungkapkan rasa

*emasnya&&

3& #erikan keyakinan padakeluarga bah"a tim

kesehatan memberikan yangterbaik dan pert(l(ngan

(ptimal&

+& Menetapkan tingkat ke*emasanyang dialami (leh (rang tuaklien&

-& Agar klien:keluarga bersikap

terbuka dengan pera"at&

0& Meringankan beban pikirankeluarga&

3& Penjelasan tentang pr(ses

penyakit k(lab(rasi d(kterF,menjelaskan tentang pr(ses

pera"atan, menjelaskan tentangkemungkinan pemberian

pera"atan intensi2 jika memangdiperlukan (leh klien untukmendapatkan pera"atan yang

lebih (ptimal&

Sumber %(eng(es, -


81/129

;. I)'le)e#!a$i &a# eal"a$i

#erdasarkan ren*ana tindakan kepera"atan yang dibuat maka

implementasi yang dilakukan dan e7aluasi yang disusun dapat dilihat pada

tabel di ba"ah ini&

TABEL. /=

IMPLEMENTASI DAN E4ALUASI PADA By. D.D DI RUANG ANAK

RSUD Dr M. HAULUSSY AMBON PADA TANGGAL 1/ *ULI 0-/1

N(&

%=

Hari:

Tanggal!am mplementasi E7aluasi Para2

+ - 0 3 4

& )abu,0+ !uli-


82/129

yang telah dilakukanHasi keluarga sudah mengertitentang penjelasan yangdiberikan

+ - 0 3 4

& )abu,0+ !uli-


83/129

+4&+< .T

+5&04 .T

6& Melakukan pera"atan pada kliendengan tehnik aseptik padadaerah anusHasi pera"atan aseptik telahdilakukan

& Memberikan penjelasan padakeluarga dan (rang tua tentangpentingnya untuk menjagakebersihan khususnya padadaerah perianal setiap saat&Hasil keluarga sudah mengerti

dengan apa yang diberikan

A Masalah belumteratasi

P nter7ensi +,0,3,4dilanjutkan

+ - 0 3 4

C )abu,0+ !uli-


84/129

++&0< .T

++&34 .T

+-&M-3


85/129

+6&


86/129

+


87/129

+-04

.T

a& @airan parenteralb& 9bat;(batan sesuai indikasiHasila& CD% Tride= -6# 3akukan

pera"atan pada klien dengan tehnik aseptik pada daerah anus, dF& #erikan

penjelasan pada keluarga dan klien tentang pentingnya untuk menjaga

kebersihan khususnya pada daerah perianal setiap saat& Untuk diagn(sa

kepera"atan Ansietas (rang tua dan anak berhubungan dengan h(spitalisasi,

aF& Kaji rasa *emas yang dialami (leh (rang tua klien, bF& !alin hubungan


94/129

yang baik antara penulis dengan petugas kesehatan yang ada di ruangan dan

keluarga pasien maka kendala tersebut bisa teratasi&

Tindakan kepera"atan yang dapat penulis lakukan pada $#y&%&%'

dengan Gastr(enteritis akut yaitu untuk diagn(sa kepera"atan %e2isit 7(lume

*airan berhubungan dengan (ut put yang berlebihan aF& Mengkaji tanda;tanda

7ital, bF& Meng(bser7asi kulit kering berlebihan, membran muk(sa, penurunan

turg(r kuli, *F& Meng(bser7asi ntake dan (utput klien, dF&Menganjurkan pada

keluarga berikan minum air hangat sesuai kebutuhan tubuh, eF& Menga"asi

hasil lab(ratrium, 2&F& K(lab(rasi dengan tim medis untuk pemberian *airan

@airan parenteral& 9bat;(batan sesuai indikasi, gF& Memberikan penjelasan

kepada keluarga dan (rang tua tentang man2aat minum dan tindakan yang telah


95/129

menjaga kebersihan khususnya pada daerah perianal setiap saat& Untuk

diagn(sa kepera"atan Ansietas (rang tua dan anak berhubungan dengan

h(spitalisasi aF& Mengkaji rasa *emas yang dialami (leh (rang tua klien, bF&

Menjalin hubungan saling pe*aya antara (rang tua klien, anak, dan pera"at& *F&

Memberi kesempatan keluarga untuk mengungkapkan rasa *emasnya, dF&

Memberikan keyakinan pada keluarga bah"a tim kesehatan memberikan yang

terbaik dan pert(l(ngan (ptimal&

=. Eal"a$i

Kriteria hasil yang ditetapkan pada saat disusun ren*ana kepera"atan

yang menjadi t(lak ukur keberhasilan pelaksanaan asuhan kepera"atan,


96/129

Agustus -


97/129

peristaltik usus, )esik( kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

seringnya #A#, Ansietas (rang tua dan anak berhubungan dengan

h(spitalisasi&

0& Peren*anaan kepera"atan dilaksanakan berdasarkan pri(ritas masalah

kepera"atan yang telah disusun dan disesuaikan dengan k(ndisi kebutuhan

kesehatan klien&

3& Pelaksanaan atau implementasi kepera"atan dilakukan selama 0 = -3 jam

berdasarkan ren*ana tindakan kepera"atan yang disusun dengan melibatkan

$#y&%&%' dan keluarga serta tim kesehatan lain dengan memperhatikan sarana

dan prasarana penunjang untuk pelaksanaan tindakan&

4& E7aluasi yang didapatkan pada #y& $%&%' dengan pera"atan selama tiga hari

menunjukkan bah"a dari empat diagn(sa:masalah kepera"atan, yang teratasi

yaitu %e2isit 7(lume *airan berhubungan dengan (ut put yang berlebihan,


98/129

+& #agi pasien dan keluarga diharapkan terus meningkatkan kesehatannya se*ara

mandiri dan dapat menggunakan 2asilitas pelayanan kesehatan dengan baik

sesuai dengan 2ungsinya sebagai tempat untuk memberikan pelayanan

kesehatan&

-& #agi )umah Sakit diharapkan dapat menggunakan hasil Karya Tulis lmiah ini

untuk mengembangkan dan meningkatkan mutu pelayanan dalam memberikan

asuhan kepera"atan, serta dapat dijadikan sebagai salah satu Standar

9perasi(nal Pr(sedur S9PF di )umah Sakit Umum %aerah %r& M& Haulussy

Amb(n khususnya di )uangan Anak&0& #agi nstitusi Pendidikan, hendaknya hasil Karya Tulis lmiah ini menjadi

salah satu rek(mendasi untuk dijadikan sebagai salah satu Standar 9perasi(nal

Pr(sedur S9PF pada asuhan kepera"atan paisen dengan Gastr(enteritis akut


99/129

Abdurrahman, -


100/129

)ekam Medik& -


101/129

!ln& >aksdya >e( .attimena Negeri >ama Amb(nTelp&


102/129

b& Usia

*& Pendidikan

d& Pekerjaan:Sumber Penghasilan

e& Agama

2& Alamat

@& dentitas Saudara Kandung

N( Nama !enis kelamin Usia Hubungan Status Kesehatan


103/129

#& )i"ayat Kesehatan >alu

Khusus untuk anak usia


104/129

Untuk Semua UsiaF; Penyakit pada masa anaak;anak dan penyakit in2eksi yang

pernah dialami

; munisai

; Ke*elakaan yang pernah dialami termasuk kera*unan

; Pr(sedur (perasi dan pera"atan rumah sakit

; Alergi makanan, (bat;(batan, /at:substansi, tekstilF

; Peng(batan dini k(nsumsi (bat;(bat bebasF

; Perkembangan anaak dibanding dengan saudara;saudaranya

@& )i"ayat Alergik

??????????&&&??????

%& )i"ayat Kesehatan Keluarga

+& denti2ikasi berbagai penyakit keturunan yang umumnya

menyerang


105/129

-& Tinggi badan

0& .aktu tumbuh dan tanggal gigi

#& Perkembangan tiap tahap

Usia anak saat

+& #erguling

-& %uduk

0& Merangkak

3& #erdiri

4& #erjalan

5& Senyum kepada (rang lain pertama kali

6& #i*ara pertama kali

& #epakain tanpa bantuan

C )i"ayat Nutrisi


106/129


107/129

3& Siapa yang akan tinggal dengan anak ra"at gabbungF

#& Pemahaman anak tentang sakit dan ra"at inap

+& Mengapa keluarga:(rang tua memba"a kamu ke )S

-& Apakah d(kter men*eritakan tentang k(ndisi;Mu

V& Akt7itas Sehari;hari Sebelum dan Saat Masuk )umah SakitF dibuat dalambentuk tabel

A& Nutrisi

+& Selera makan dalam -3 jam

-& Drekuensi makan dalam -3 jam

0& Makanan yang disukai dan makanan pantangan

3& Pembatasan p(la makan

4& @ara makan bersama keluarga, alat makan yang digunakanF

5 )itual sebelum makan


108/129

-& !am tidur Siang : malamF W

0& #ila tidak tidur apa yang dilakukan W

3& Apakah tidur se*ara rutin W

4& Apakah ada kebiasaan sebelum tidur W

@& 9lah raga

+& Pr(gram (lah raga tertentu W

-& #erapa lama melakukan dan jenis W

0& Perasaan anak setelah melakukan (lah raga W

%& Pers(nal Hygine dibuat dalam tabelF

+& Mandi 2rekuensi, *ara, alat mandi, kesulitan, mandiri:dibantuF W

-& @u*i rambut W

0 Gunting kuku W


109/129

V& Pemeriksaan Disik

A& Kedaan Umum Klien

+& Tanda;tanda dari disteres W

-& Penampilan dihubungkan dengan usia W

0& Ekspresi bi*ara, m((d W

3& #erpakain dan kebersihan umum W

#& Tanda;tanda 7ital

+& Suhu

-& Nadi

0& )espirasi

3& Tekanan darah

@ Antr(p(metri


110/129

Suhu kulit???????????????&&??????&&&

Pembesaran kelenjar getah bening

???????????&&????&&&

b. Ke'ala

Ukuran >KF

??????????????????????&

#entuk ????????????&&

?????????&&&

Sutura D(ntanel dan Kranial

???????????????????

. Ma!a

#entuk

??????????????????????&Ukuran pupil

??????????????????????&

)eaksi terhadap *ahaya

???????????????????&

Dungsi pennglihatan

?????????????????&??

& Teli#ga


111/129

????????????????&&&?????&&&&&&&&&&&&&&&g. Leer

Pembengkakan selaput

???????&????????????&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

>ipatan kulit tambahan

??????????&

?????????&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

%istensi 7ena jugularis

?????????????&&&?????&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

. Par":'ar"

nspeksi

????????????????&

?????????&&&&&&&

Palpasi?????????????????????&????

Perkusi

??????????????????&&&??????&&

Auskultasi

????????&?????????????????

i. *a#!"#g


112/129

Penis

???????????????&&&?????????&&

Maetus urinarius

?????????&&&????????????&&

Skr(tum

??????&&&???????????????&&

l. A#"$ &a# Re%!")

Penampilan umum

?????&?????????????????

)e2leks anal

??????????????????????&

). E%$!re)i!a$

)entang gerak????????&??????????????

Kesimetrisan

????????&??????????????

Kekutan (t(t

??????????????????????&

Abn(rmalitas


113/129


114/129


115/129


116/129


117/129

SATUAN A8ARA PENYULUHAN

GASTROENTERITIS AKUT

Materi

Ga$!r(e#!eri!i$ A%"!

P(k(k #ahasan Mengenal dan Men*egah Ga$!r(e#!eri!i$ A%"!

Hari: tanggal )abu 0+ !anuari -


118/129

II.Tujuan/. U)") Untuk dapat menerapkan asuhan kepera"atan dengan menggunakan

pendekatan pr(ses kepera"atan untuk mengatasi masalah pada bayi

dengan penyakit gastr(enteristis akut&

0. K"$"$ %iharapkan penelitian ini akan dapat mengembangkan kemampuan

penulis dalam melaksanakan pr(ses kepera"atan yakni

2& %apat Melakukan pengkajian pada $#y&% %' yang menderita

Gastr(enteritis akut di )uangan Anak )SU% %r& M& Haulussy

Amb(n&

g& %apat menentukan masalah dan diagn(sa kepera"atan pada

$#y&% %' yang menderita Gastr(enteritis akut di )uangan Anak


119/129

III. Gari$ Be$ar Ma!eri

A& Pengertian Gastr(enteritis Akut

#& Penyebap Gastr(enteritis Akut

@& %erajat %ehidrasi Gastr(enteritis Akut

%& Pat(2isi(l(gi Gastr(enteritis Akut

E& Tanda dan gejala Gastr(enteritis Akut

G& @ara pen*egahan

I4. Me!(&e

A& @eramah

#& Tanya ja"ab

@& %iskusi

4. MEDIA

>ea2leat


120/129

4II. Re9ere#$i

Abdurrahman, -


121/129

keen*eran, serta 2rekuensi lebih dari 0 kali sehari dan pada ne(natus lebih

dari 3 kali sehari dengan atau tanpa lendir darah

3& Gastr(enteritis adalah Penyakit yang ditandai dengan bertambahnya

2rekuensi de2ikasi lebih dari biasanya L0 kali:hariF disertai perubahan

k(nsistensi tinja menjadi *airF dengan:tanpa darah atau lendir

B. Dera5a! Dei&ra$i

Menilai derajat dehidrasi dengan kehilangan berat badan yaitu

+& %ehidrasi ringan #ila terjadi penurunan berat badan - ; 4 dengan

7(lume *airan yang kurang dari 4< ml:Kg

-& %ehidrasi sedang #ila terjadi penurunan berat badan 4 J +


122/129

i Pemanis buatan, makanan yang tidak di*erna dan tidak diserap usus akan

menarik air dari dinding usus& %ilain pihak, pada keadaan ini pr(ses transit

di usus menjadi sangat singkat sehingg air tidak sempat diserap (leh usus

besar& Hal inilah yang menyebabkan tinja berair pada gastr(enteritis& Selain

r(ta7irus, gastr(enteritis juga disebabkan akibat kurang gi/i, alergi, tidak

tahan terhadap lakt(sa, dan sebagainya& #ayi dan balita banyak yang

memiliki int(leransi terhadap lakt(sa dikarenakan tubuh tidak punya atau

hanya sedikit memiliki en/im lakt(sa yng ber2ungsi men*erna lakt(sa yang

terkandung susu sapi&

j Dakt(r Psik(l(gis )asa takut dan *emas jarang tetapi dapat terjadi pada

anak yang lebih *emasF&


123/129

Akibat rangsangan tertentu misalnya t(ksinF pada dinding usus akan terjadi

peningkatan sekresi, air dan elektr(lit ke dalam lumen usus dan selanjutnya

timbul gastr(enteritis kerena peningkatan isi lumen usus&

*& Gangguan m(rtilitas usus

Hiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk

menyerap makanan sehingga timbul gastr(enteritis& Sebaliknya bila

peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan,

selanjutnya dapat timbul gastr(enteritis pula&

E. Ta#&a Da# Ge5ala

Mula;mula bayi dan anak menjadi *engeng gelisah suhu tubuh


124/129

2. 8ara 'e#egaa#

+& Penyediaan air tidak memenuhi syarat

a& Gunakan air dari sumber terlindung&

b& Pelihara dan tutup sarana agar terhindar dari pen*emaran&

-& Pembuangan k(t(ran tidak saniter&

a& #uang air besar di jamban&

b& #uang tinja bayi di jamban&

*& Apabila belum punya harus membuatnya baik sendiri maupun

berkel(mp(k dengan tetangga&

0& Perilaku tidak hygienis&


125/129


126/129

Gastroenteritis Akut.

Bagaimana caramencegahnya ???

9leh

>a Hajirin

P


127/129

G. 8ara 'e#egaa# ,

+& Penyediaan air tidak memenuhi syarat

a& Gunakan air dari sumber terlindung&

b& Pelihara dan tutup sarana agar terhindar dari

pen*emaran&

-& Pembuangan k(t(ran tidak saniter&

a& #uang air besar di jamban&

b& #uang tinja bayi di jamban&

*& Apabila belum punya harus membuatnya baik

sendiri maupun berkel(mp(k dengan tetangga&

0& Perilaku tidak hygienis&

a& @u*i tangan sebelum makan atau menyiapkan

makanan&

b& @u*i tangan dengan sabun setelah #A#&

*& Minum air putih yang sudah dimasak&

d& Menutup makanan dengan tudung saji&

e& @u*i alat makan dengan air bersih&

D. Ta#&a Da# Ge5ala

Mula;mula bayi dan anak menjadi *engeng, gelisah,

suhu tubuh biasanya meningkat, na2su makan berkurang atau

tidak ada, kemudian timbul gastr(enteritis, tinja *air dan

mungkin disertai lendir atau darah& .arna tinja makin lama

berubah menjadi kehijau;hijauan karena ber*ampur dengan

empedu& Anus dan daerah sekitarnya menjadi le*et karena

seringnya de2ikasi dan tinja makin lama makin asam sebagai

akibat makin banyaknya asam laktat, yang berasal dari lakt(sa

yang tidak dapat diabs(rbsi usus selama gastr(enteritis& Gejalamuntah dapat terjadi sebelum atau sesudah gastr(enteritis dan

dapat di sebabkan (leh lambung yang turut meradang atau

akibat gangguan keseimbangan asam basa dan elektr(lit, maka

gejala dehidrasi mulai tampak, berat badan menurun, turg(r

kulit berkurang, mata dan ubun;ubun besar menjadi *ekung,

selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering

E& Pa!(9i$i(l(gi

Mekanisme dasar yang menyebabkan

timbulnya gastr(enteritis menurut

+& Gangguan (sm(ti*

Adanya makanan atau /at yang tidak dapat

diserap akan menyebabkan tekanan (sm(tik

dalam lumen usus meningkat sehingga terjadi

pergeseran air dan elektr(lit ke dalam lumen

usus& si r(ngga usus yang berlebihan akan

merangsang usus untuk mengeluarkannya

sehingga timbul gastr(enteritis&

-& Gangguan sekresi

Akibat rangsangan tertentu misalnya t(ksinF

pada dinding usus akan terjadi peningkatan

sekresi, air dan elektr(lit ke dalam lumen usus

dan selanjutnya timbul gastr(enteritis kerena

peningkatan isi lumen usus&

0& Gangguan m(rtilitas usus

Hiperperistaltik akan menyebabkan

berkurangnya kesempatan usus untuk

menyerap makanan sehingga timbul

gastr(enteritis& Sebaliknya bila peristaltik

usus menurun akan mengakibatkan bakteri

tumbuh berlebihan, selan utn a da at timbul


128/129


129/129

Documents

KTI Gastro Enteritis Akut