Gestión de los riesgos ocupacionales

Yanet Zapata TamayoMédica y cirujano generalEspecialista en Auditoria MédicaMaster en Dirección y Gestión de Servicios de Salud

AGENDA

Definiciones Generalidades de los modelos de

Riesgos Profesionales en el mundo Situación actual Objetivos y componentes de un

modelo de gestión asistencial Resultados Retos

Gestión: Acciones dirigidas a conseguir o resolver algo*.

Actividades coordinadas para dirigir y controlar una actividad organización.**

Riesgo: Contingencia o proximidad de un daño*.

Gestión del riesgo: Aplicación sistemática de políticas, procedimientos y prácticas de gestión para analizar, valorar y evaluar los riesgos. Un proceso que permiten identificación, evaluación, control y seguimiento de los riesgos laborales**.

Elementos: Identificación de peligros y riesgos, evaluación del riesgo, control del riesgo, seguimiento**

Ocupación: Acción y efecto de ocupar u ocuparse*.

*Diccionario real academia de la lengua española

** NC 18000:2005

Definiciones

Prevención del riesgo

Seguridad

Medidas de SSTPrevienen que el riesgo se materialice.

Aseguramiento Aseguramiento SocialSocial

Gestión del riesgoGestión del riesgo

PrevenciónPrevención

ProductividadProductividad

BienestarBienestar

Protección del riesgo

Aseguramiento

Reemplazo del ingreso, prestaciones asistenciales y económicas.

Ayudan a afrontar materiliazación

riesgo

Seguridad y Seguridad y Salud en el Salud en el

TrabajoTrabajo

Modelos de riesgos profesionales

Sin competenci

a

Con competenci

a

China (continental)*, Italia, Australia, Alemania, Reino Unido, Francia, Luxemburgo, Austria, Europa del Este, Nueva Zelanda, Canadá, Venezuela, America Central, Estados Unidos*

China (Hong Kong), Singapur, Dinamarca, Finlandia, Noruega, Bélgica, Portugal, España, Estados Unidos, Colombia, Argentina, Chile.

Diferentes modelos de riesgos profesionales

Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

Diferentes coberturas AUDITORIAS

Mayoría

Todos los empleados

con contratos

de trabajo, aprendices.

Excluyen militares/

fuerza policial

No siempre

Tipos deenfermedades, independientes, el empleador, estudiantes,ama(o) de

casa, congénitas

exposición dela madre a

teratogéncias.

No normal

Trabajadores del sector

informal de la economía.

Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

Diferentes esquemas

ATEP

ATEP

ATEP

Prevención: obligatoria empleador.

Cobertura contingencias total.

Prevención no obligatoria para el empleador.

Cobertura de contingencias separadamente.

Prevención como incentivo.

Cobertura de contingencias parcial.

Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

Diferentes beneficios

Asistenciales

Otros

Económicos

Dadas por: Sistemas

Nacionales de salud, empleador

o reembolso

Incapacidad temporal, pagos

únicos, y/o pensiones

Prevención, pena y dolor

Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

Diferentes definiciones de AT y EP

Qué se considera enfermedad profesional?

Enfermedad ocupacional, enfermedad relacionada con el trabajo

Por causa o con ocasión del trabajo

Exposición crónica- Cerrado (lista)- Mixto (lista)- Abierto

Enfermedades agravadas por el trabajo?

Enfermedades causadas por un Accidente de trabajo?

Más legal que biosicosocial, como soporte a reclamaciones.Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

Modelo de Riesgos Profesionales Colombiano

COMPETENCIA Público Privado

TIPO DE RIESGO AT Y EP

SUJETOS DECOBERTURA

Trabajadores con contratoIndependientes

Excluídos fuerzas militares

DEFINICION DE PRECIO

Precio fijado por el estadoDefine: Calidad en servicios

BENEFICIOS

PrevenciónServicios Médicos

Prestaciones monetariasReintegroPensión

COLOMBIACOLOMBIACOLOMBIACOLOMBIA

SA

LU

D

PE

NS

ION

ES

R. P

RO

FE

SIO

NA

LE

S

Sistema Seguridad Social Integral

PrevenciónEconómicasAsistencialesATEP

AsistencialesEconómicasEG – Maternidad

Invalidez, Vejez, MuerteSobrevivientes

ComplementariedadArmonización

SITUACION ACTUAL

Tasa de accidentalidad por sector económico – ARP privadas

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

A. Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura 32.2 15.2 15.5 13.4 14.0 13.3 13.2 12.4 14.3

B. Pesca 17.0 15.2 13.9 16.6 13.0 13.5 14.0 10.1 14.3

C. Explotación de minas y Canteras 12.6 12.9 11.4 12.3 14.5 15.0 14.1 10.7 12.9

D. Industrias manufactureras 13.4 8.7 8.4 9.2 9.6 11.0 10.8 10.1 11.2

E. Suministro de Electricidad, Gas y Agua 9.6 8.9 9.8 7.7 6.3 8.1 7.2 7.0 8.6

F. Construcción 11.2 8.0 9.6 8.7 11.5 14.3 13.5 12.3 14.9

G.Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos automotores, motocicletas, efectos personales y enseres domesticos

4.5 4.2 3.7 4.9 5.0 5.7 5.7 5.9 6.8

H. Hoteles y Restaurantes 6.9 6.9 5.3 6.7 8.1 8.9 9.3 8.9 10.4

I. Transporte, almacenamiento y Comunicaciones 5.8 4.5 4.5 5.0 5.9 7.0 6.6 6.5 7.0

J. Intermediación financiera 1.6 1.9 2.1 2.1 1.6 2.1 2.0 2.0 2.4

K. Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler 6.5 7.5 7.4 7.1 6.7 7.1 7.1 7.5 8.0

L.Administración pública y defensa; seguridad Social de afiliación obligatoria.

3.6 3.5 3.8 3.6 3.3 3.8 3.5 3.3 3.9

M. Educación 2.4 2.0 2.2 2.5 2.3 2.9 2.6 2.5 2.6

N. Servicios sociales y de Salud 6.8 7.8 7.2 7.7 6.6 7.2 7.1 6.7 7.7

O.Otras Actividades de servicios comunitarios, sociales y personales

5.3 4.6 5.2 4.6 6.0 6.4 6.1 6.0 7.3

P. Hogares Privados con servicio doméstico 6.6 1.1 1.2 0.8 0.9 1.2 1.6 1.4 1.4

Q. Organizaciones y órganos extraterritoriales. 2.4 13.5 0.0 6.2 8.3 7.6 6.4 9.6 5.9

R. Sin Información 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0

7.6 6.3 6.4 6.7 7.4 7.7 7.6 7.5 8.3

Fuente: CTRP-Fasecolda, Encuesta Sistema de Información Gremial, Calculos CTRP-Fasecolda

TOTAL

Tasa accidentalidad x 100ACTIVIDAD ECONOMICA

4.98%

43.27%

14.40%

6.78% 6.81%

14.07%

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%

50.00%

0 <menosde 1 año

1 a 2 años 2 a 3 años 3 a 5 años Más de 5años

Tiempo de permanencia en el oficio

Fre

cuen

cia

de

acci

den

tes

Accidentalidad por tiempo de permanencia en el oficio

Fuente: ARP|Suara, reportes Furat

Comportamiento en una ARP Sura de los accidentes mortales por tipo de riesgo y actividad económica. Año 2009

Mortales por tipo de Riesgo

Mortales por Sector Económico

21 20

17

13

86 6

4 4 3 2 2 1 1 1 10

5

10

15

20

25

SE

RV

ICIO

SG

EN

ER

ALE

ST

RA

NS

PO

RT

E Y

ALM

AC

EN

AM

IEN

TO

CO

NS

TR

UC

CIO

N

CO

ME

RC

IO Y

FIN

AN

CIE

RO

TE

MP

OR

ALE

S

AG

RIC

ULT

UR

A

VIG

ILA

NC

IA

ALI

ME

NT

OS

MA

QU

INA

RIA

MIN

ER

IA

ED

UC

AC

ION

MA

DE

RA

, CU

ER

O Y

CA

LZA

DO

AD

MIN

IST

RA

CIO

NP

UB

LIC

A

FLO

RIC

ULT

OR

QU

IMIC

OS

,P

ET

RO

QU

IMIC

OS

VID

RIO

YM

INE

RA

LES

NO

30 29

108 7 6 6 5 5

1 1 1 1

0

5

10

15

20

25

30

35

Trá

nsito

Vio

lenc

ia

Atr

apam

ient

o

Caí

da d

e al

tura

may

or 1

.5 m

Caí

da d

e pe

rson

as

Elé

ctric

o

Gol

pes

por

o co

ntra

obj

etos

Caí

da d

e ob

jeto

s

PR

OP

IO D

EL

TR

AB

AJO

Caí

da in

ferio

r a

1.5

m EP

Inm

ersi

ón

Con

tact

o co

n T

empe

ratu

raE

xtre

ma

Fuente: Inteligencia empresarial

Comparativo de tasas de incidencia de EP del Sistema General de Riesgos Profesionales vs. ARP|Sura

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009(acumjunio)

Tas

a E

P x

10.

000

afili

ado

s

SGRP ARP SURA

Fuente: Fasecolda

Principales Dx de accidentes de trabajo

Principales Dx de Enfermedad profesional

Fuente: Fasecolda

Diagnóstico

Porcentaje Porcentaje acumulado

HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DANO DE LA(S) UNA(S) 14.22 14.22

CUERPO EXTRANO EN PARTE EXTERNA DEL OJO, SITIO NO ESPECIFICADA 6.06 20.28

LUMBAGO NO ESPECIFICADO 4.68 24.96

TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 3.23 28.19

TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL TRONCO, NIVEL NO ESPECIFICADO 2.99 31.18

ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO 2.56 33.73

CONTUSION DE LA RODILLA 2.31 36.04

CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DANO DE LA(S) UNA(S) 2.27 38.31

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA CADERA Y DEL MUSLO NO ESPECIFICADO 2.11 40.42

TRAUMATISMO DEL OJO Y DE LA ORBITA, NO ESPECIFICADO 1.94 42.36

HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA 1.94 44.30

OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DEL PIE Y DEL TOBILLO 1.91 46.21

Diagnostico Ppal PorcentajePorcentaje acumulado

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 46% 46%HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 9% 55%EPICONDILITIS LATERAL 5% 60%TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN] 5% 66%SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO 3% 69%OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES 3% 71%SINOVITIS Y TENOSINOVITIS, NO ESPECIFICADA 3% 74%SINDROME DE ABDUCCION DOLOROSA DEL HOMBRO 2% 76%TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES, NO ESPECIFICADO 2% 78%OTRAS SINOVITIS Y TENOSINOVITIS 2% 80%EPICONDILITIS MEDIA 2% 81%OTRAS DORSOPATIAS ESPECIFICADAS 1% 83%ASMA NO ESPECIFICADA 1% 84%LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1% 85%

Rango de Edad F M F M F M F M

Sin información 7.2% 6.6% 9.7% 10.0% 9.1% 9.8% 7.4% 7.7%14 a 18 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 0.2% 0.1% 0.7% 0.7%19 a 24 7.3% 8.2% 10.7% 11.8% 15.1% 17.0% 17.7% 20.3%25 a 29 18.9% 21.5% 18.7% 21.1% 19.2% 20.5% 19.3% 20.3%30 a 34 17.0% 17.7% 15.9% 16.0% 15.4% 15.3% 15.5% 14.7%35 a 39 15.1% 14.9% 14.1% 13.8% 13.4% 12.5% 12.9% 12.3%40 a 44 13.5% 12.5% 12.3% 10.9% 11.4% 10.1% 11.0% 9.9%45 a 49 10.2% 8.8% 9.0% 7.9% 8.4% 7.1% 8.3% 7.2%50 a 54 6.7% 5.3% 6.2% 4.5% 5.5% 4.3% 5.3% 4.1%55 a 59 3.3% 2.9% 2.7% 2.5% 2.0% 2.3% 1.4% 2.0%60 a 80 0.8% 1.7% 0.7% 1.3% 0.4% 1.0% 0.4% 0.8%

2005 2006 2007 2008

Fuente: Fasecolda

Participación de la accidentalidad por Grupo Etáreo

OBJETIVOS Y COMPONENTES DEL MODELO DE

GESTION

Gestión Integral del Riesgo Ocupacional

Diagnóstico del riesgo ocupacional

Transferencia del riesgo Tratamiento del riesgo

Reducción de laprobabilidad deocurrencia del riesgo

Reducción de lasconsecuencias luegode un evento ATEP

Afiliación a ARP SURA:•Pago de aportes•Compromiso con el tratamiento del riesgo

Prevención de riesgos,asesoría y formación

Prestación de serviciosde salud y reintegrolaboral

PREVENIMOS RESPONDEMOSASISTIMOS GESTIÓNADMINISTRATIVA

•Experiencia•Conocimiento•Innovación

•Especialización•Calidez•Oportunidad

•Solidez•Respaldo•Oportunidad

Desarrollo de cultura

Prestaciones económicas,reaseguramiento comorespaldo

•Seguridad•Facilidad•Agilidad

Tratamiento del riesgo

Reducción de laprobabilidad deocurrencia del riesgo

Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el TrabajoImplementar un sistema de gestión en salud ocupacional

Plan Básico LegalDisminuir y controlarel riesgo jurídico eimplementar las basesde un plan de saludocupacional

Plan de EmergenciasMinimizar lasContingencias en casode emergencias

Empresa SaludableDisminuir y controlarlos factores de riesgoque ocasionanEnfermedad profesional

Cero AccidentesDisminuir y controlarlos factores de riesgoque ocasionanAccidentes de trabajo

Desarrollo de cultura

Fortalecimiento de competenciaspara el mejoramiento continuoa través de:

• Programas de formación•Programas de extensión•Investigaciones•Premio Excelencia

Reducir la probabilidad de que un riesgo ocurra va más allá de tomar las medidas necesarias.

Nuestros profesionales acompañan y asesoran a sus trabajadores y su empresa para que la prevención y el autocuidado sean una culturaque involucre a toda la organización día tras día.

PREVENIMOS

Atención presencial con enfoque de Gestión del Riesgo

Diagnóstico del Riesgo Ocupacional Contexto estratégico de la empresa Riesgo inherente Riesgo expresado Evaluación de la gestión de riesgos

Definición de objetivos según el nivel de desarrollo en cada componente

Definición del plan de trabajo promocionando las estrategias que disminuyan tanto la probabilidad (estrategias para la intervención del ATEP) como la consecuencia (reintegro, reincidentes, alivio y altas tempranas) y la transferencia del riesgo, buscando la fidelización de las empresas.

Ejecución del plan de trabajo Seguimiento REGISTROS DE LA ATENCIÓN

Avance estrategias de intervención

AT y EP

Meta 65%

ESTRATEGIA EMPRESAS % AVANCE

Alturas 246 54%

Atrapamientos y Energía 248 46%

Biológico 95 65%

Caliente 10 45%

Cocina 12 76%

Confinados 31 52%

Construcción 63 47%

DTA - MS 144 54%

Eléctrico 37 55%

Líderes en Misión 35 52%

Mejoramiento 166 37%

Orden y Aseo 80 38%

Reincidentes 122 36%

Reintegro 382 57%

Ruido 105 63%

Silicosis 35 62%

Tránsito 143 56%

TOTAL 1954 53%

Tasa de accidentalidad en las empresas con resultados de excelencia

Fuente: Inteligencia empresarial ARP Sura

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Costo_promedio_asistencial en pesos ctes Prom_hco

Costo promedio asistencial, en pesos constantes a diciembre de 2007

Fuente: Fasecolda

Promedio de días perdidos

10.91 10.97 10.72

11.6811.69 11.83 11.7512.11 12.16 12.05

12.53

11.23

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Fasecolda

Fuente: Fasecolda

TOTAL

CIUDAD

BOGOTÁ MEDELLÍN CALI B/QUILLA B/MANGA CARTAGENA MANIZALES PEREIRA

ATENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO (P.26) 4.28 4.13 4.43 4.00 4.61 4.68 4.45 4.35 4.31

Atención recibida por parte de los profesionales que atendieron al trabajador, es decir, médicos y

enfermeras (P.32-3) 4.21 4.26 4.30 3.80 4.27 4.54 4.08 4.65 3.70

Cobertura suficiente y apropiada de clínicas y centros de atención (P.32-2) 4.18 3.99 4.35 4.20 4.19 4.76 4.19 4.51 3.63

ATENCIÓN BRINDADA POR LA LÍNEA TELEFONICA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO (P.28)

4.50 4.36 4.49 4.77 4.70 4.76 4.24 4.12 4.55

Orientación y direccionamiento para la atención del accidente de trabajo, es decir, le dijeron

exactamente que hacer y a que lugar dirigirse (P.29-2)

4.57 4.60 4.50 4.63 4.59 4.57 4.84 4.55 4.53

Rapidez en el direccionamiento para la atención (P.29-3) 4.48 4.36 4.49 4.64 4.58 4.55 4.42 4.56 4.49

Facilidad para comunicarse con la Línea Telefonica al momento de ocurrir el accidente de trabajo (P.29-1) 4.52 4.50 4.46 4.75 4.57 4.48 4.45 4.42 4.44

PROMEDIO 4.32 4.23 4.37 4.32 4.45 4.52 4.29 4.49 4.05

Encuesta de satisfacción

RETOS

Riesgos públicos: Tránsito y violencia Riesgos emergentes: Trabajadores de mayor edad y obesidad Riesgos en la población trabajadora futura por exposiciones

extralaborales: Ruido (audífonos en niños y jóvenes): El comité científico de riesgos

sanitarios nuevos y emergentes, asesor del la Comisión Europea, asegurá que el riesgo afecta a quienes escuchan la música más de una hora al día, por semana, a un volumen mayor a 89 db, durante al menos 5 años.

Lesiones de espalda Del 11 a 51.2% de los adolescentes reportaron dolor de espalda.

Viry, 1999 Balague,1994 Fairbank, 1984

El 46.1% de los niños con dolor de espalda tuvieron asociación con el peso de sus morrales. Negrini y col, 2002

RETOS

RETOS

Mantener y mejorar el compromiso de los empleadores y la red asistencial

Involucrar positivamente al trabajador lesionado en su recuperación: Cultura de autocuidado Actitud positiva Manejo de las secuelas

Integralidad de la atención en salud Interacción con los modelos de atención de las Empresas

Promotoras de Salud y las Administradoras de Riesgos Profesionales para garantizar continuidad en la atención

Sistemas de información que integren los datos relevantes: Historia clínica, incapacidades

Mejoramiento de la red de rehabilitación Un número mayor de Instituciones orientadas a la rehabilitación

integral Mejores estándares de rehabilitación física, emocional y social Esquemas adecuados de rehabilitación profesional

Intervenir oportunamente el dolor subagudo o crónico post trauma: Existe una tendencia creciente en el costo de medicamentos

asociados al dolor Diseñar modelos de atención de las nuevas patologías de

origen laboral Sicolaborales: Estrés ocupacional

RETOS