Guide méthodologique de comptabilité analytique hospitalière

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    05-Jan-2017

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    Direction gnrale de loffre de soins

    Guide mthodologiquede comptabilit

    analytique hospitalire

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    AVERTISSEMENT Le prsent guide mthodologique de comptabilit analytique hospitalire, applicable partir du 1er janvier 2012, annule et remplace le tome 1 des BOS diffuss depuis 1997. Il sagit des ditions suivantes :

    BOS N 97/2 bis BOS N 2004/4 bis BOS N 2007/6 bis

    Les tomes 2 et 3 feront lobjet de publications ultrieures.

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    Avis aux lecteurs

    Les annexes 3.1, 3.2 et 3.3 ci-dessous sont intgres au format PDF, dans ce document dans la partie 3 Annexes. Vous pouvez aussi les consulter au format natif Excel en cliquant sur les liens suivants :

    - 3.1 Arbre analytique :

    - 3.2 Plan comptable simplifi

    - 3.3 Tableau des units duvre et des cls de ventilation

    http://www.sante.gouv.fr/fichiers/bos/2011/Arbre%20analytique__guide%20CAH.xlshttp://www.sante.gouv.fr/fichiers/bos/2011/PCS__%20guide%20CAH.xlshttp://www.sante.gouv.fr/fichiers/bos/2011/Tableau%20des%20UO%20et%20des%20cls%20de%20ventilation__%20guide%20CAH.xls

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    PREFACE Les gestionnaires hospitaliers qui visent lefficience de leur structure ont besoin doutils de gestion pour alimenter le pilotage stratgique et le dialogue de gestion au sein de leur tablissement. La comptabilit analytique hospitalire (CAH) apporte des rponses aux attentes des tablissements au travers de trois principales mthodes de calculs des cots : le retraitement comptable (RTC), le calcul des cots par activits, les chelles nationales de cots mthodologie commune (ENCC). Ces mthodes visent des objectifs complmentaires : dfinition des cots des activits support et calcul des cots des sjours ou des squences de soins. Elles ont permis la constitution de rfrentiels nationaux ou rgionaux notamment des fins de parangonnage : Base dAngers, HospiDiag, ENCC, rfrentiels dvelopps par les Agences Rgionales de Sant... Ces mthodes portes par des acteurs diffrents ont volu au fil du temps sans cadre mthodologique commun, ce qui a finalement constitu un frein lutilisation de la comptabilit analytique dans les tablissements. Le prsent guide marque un tournant, en dfinissant le cadre analytique commun qui permet larticulation des trois mthodes principales. Il est le fruit de travaux importants conduits par un groupe de travail comprenant des professionnels issus des tablissements de sant, de lagence technique de linformation sur lhospitalisation, du groupe pour lamlioration de la comptabilit analytique hospitalire, lagence nationale dappui la performance et la direction gnrale de loffre de soins. Je souhaite que ce guide vous apporte des rponses concrtes en vous fournissant les cls de comprhension et de mise en uvre de ces outils.

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    Remerciements Pour raliser ce guide, la direction gnrale de loffre de soins (DGOS) sest entoure dexperts issus du milieu professionnel, et tient remercier plus particulirement : les membres du groupe de travail qui ont contribu la dfinition du cadre et la

    rdaction de ce guide:

    Philippe Abellard (CHU Angers) Vincent Bdoucha (CH Melun) Max Bensadon (ATIH1Sidonie Lascols (hpital Saint Joseph)

    )

    Daniel Leray (MARTAA2Wilfried Marchand (GACAH

    ) 3

    Dr Claude Marescaux (CH le Vinatier) )

    Frdric Quichon (ATIH) Laurent Renaut (GACAH) Olivier Serre (CH le Vinatier) Anne Laure Sibille (ATIH) Solene Tadj (ATIH) Philippe Vicaire (CHU de Lille)

    les autres professionnels qui ont apport leurs conseils et suggestions durant tout

    le chantier:

    Sophie Bouillot (CHU Nantes) Marjorie Briant (ARS Midi Pyrnes) Pascal Corond (CHU Lyon) Gaelle Quily (ARS IDF) Sandrine Rafini (CH Pays dAix)

    le comit de relecture qui a valid le contenu final de ce guide

    Patrick Aumeras (Expert comptable) Olivier Baly (ANAP) Isabelle Collignon-Joffre (DGOS) Franois Crmieux (ARS IDF) Jean-Claude Delnatte (IGAS) Flix Faucon (DGOS) Yves Gaubert (FHF) Yannick Le Guen (DGOS) Patrick Mde (CH Prigueux) Samuel Pratmarty (DGOS) Philippe Peyret (EHESP) Gabriel Rochette (CH Melun) Elisa Yavchitz (DGOS)

    Lensemble des travaux conduisant la rdaction du guide a t pilot par Michelle Depinay, charge de mission au bureau Efficience des tablissements de sant publics et privs (PF1) de la DGOS.

    1 Agence Technique de lInformation sur lHospitalisation 2 Mission dAccompagnement Rgionale de la T2A dans les centres hospitaliers de la rgion Pays de Loire 3 Groupe pour lAmlioration de la Comptabilit Analytique Hospitalire

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    Sommaire 1. INTRODUCTION ...................................................................................................................................... 8

    1.1. LE GUIDE DE LA COMPTABILITE ANALYTIQUE HOSPITALIERE ................................................................................... 81.1.1. Le contexte de la comptabilit analytique hospitalire ................................................................... 81.1.2. Les obligations rglementaires de la comptabilit analytique hospitalire .................................... 81.1.3. Les objectifs et principes du guide ................................................................................................... 91.1.4. La prsentation du guide ................................................................................................................. 9

    1.2. PRINCIPES DE COMPTABILITE ANALYTIQUE HOSPITALIERE ................................................................................... 101.2.1. Dfinitions ..................................................................................................................................... 101.2.2. Principes daffectation des charges et des produits ...................................................................... 101.2.3. Les modles daffectation des cots .............................................................................................. 111.2.4. Modalits de rpartition des charges indirectes ........................................................................... 15

    1.3. LES METHODES ET LES PRINCIPAUX OUTILS DE LA CAH ....................................................................................... 171.3.1. Le Tableau Analytique Commun (TAC) .......................................................................................... 181.3.2. Le Tableau du RTC ......................................................................................................................... 181.3.3. Les cots de production par activit .............................................................................................. 191.3.4. Les cots par sjour et par squence ............................................................................................. 191.3.5. Autres outils utiliss par les tablissements .................................................................................. 19

    1.4. LES ETAPES DE PRODUCTION DES OUTILS DE CAH ............................................................................................. 22

    2. TOME I : TRONC COMMUN DE LA CAH ................................................................................................. 27

    2.1. LE PERIMETRE DU TRONC COMMUN ............................................................................................................... 272.2. LE DECOUPAGE ANALYTIQUE ......................................................................................................................... 27

    2.2.1. Les principes de dcoupage ........................................................................................................... 272.2.2. Le fichier commun de structure ..................................................................................................... 282.2.3. Prsentation de larbre analytique ................................................................................................ 332.2.4. Prsentation des fonctions de larbre analytique .......................................................................... 362.2.5. Rgles particulires de dcoupage analytique .............................................................................. 47

    2.3. LE PLAN COMPTABLE SIMPLIFIE (PCS) ............................................................................................................ 502.3.1. La saisie du PCS ............................................................................................................................. 512.3.2. Retraitement spcifique du PCS: Location financire ou crdit bail .............................................. 54

    2.4. LES REGLES DAFFECTATION DES CHARGES ....................................................................................................... 542.4.1. Affectation des charges du PCS ..................................................................................................... 552.4.2. Affectation des charges du PCS par titre ....................................................................................... 562.4.3. Les charges non incorporables ...................................................................................................... 64

    2.5. LES REGLES DAFFECTATION DES RECETTES DE TITRE III ....................................................................................... 652.5.1. Les redevances des praticiens hospitaliers exerant une activit librale ..................................... 652.5.2. Les remboursements des comptes de rsultat annexes ................................................................ 662.5.3. Les produits des activits subsidiaires ........................................................................................... 662.5.4. Les produits admis en attnuation des charges de la section danalyse ....................................... 662.5.5. Les produits non dductibles ......................................................................................................... 67

    2.6. LE TABLEAU ANALYTIQUE COMMUN (TAC) ..................................................................................................... 682.7. DU TABLEAU ANALYTIQUE COMMUN AUX OUTILS DE COMPTABILITE ANALYTIQUE ................................................... 69

    2.7.1. Procdure pour la construction du RTC ......................................................................................... 692.7.2. Passage du Tronc commun aux autres outils de la CAH ................................................................ 712.7.3 Dversement des charges des sections auxiliaires ........................................................................ 77

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    3. ANNEXES : ........................................................................................................................................... 82

    3.1. ARBRE ANALYTIQUE .................................................................................................................................... 823.2. PLAN COMPTABLE SIMPLIFIE DES CHARGES ET DES PRODUITS .............................................................................. 823.3. TABLEAU DES UNITES DUVRE ET CLES DE VENTILATION .................................................................................... 823.4. EXEMPLE DE TABLEAU DINDICATEURS (ARS) ................................................................................................... 833.5. BIBLIOGRAPHIE .......................................................................................................................................... 863.6. SIGLES UTILISES .......................................................................................................................................... 873.7. GLOSSAIRE ................................................................................................................................................ 88

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    1. Introduction

    1.1. Le Guide de la comptabilit analytique hospitalire

    1.1.1. Le contexte de la comptabilit analytique hospitalire La Comptabilit Analytique Hospitalire (CAH a connu un fort dveloppement depuis la mise en place de la tarification lactivit (T2A). Ce modle de financement tant amen stendre aux autres activits (psychiatrie, soins de suite et de radaptation), la CAH simpose comme un outil de gestion et de pilotage pour toutes les catgories dtablissements. La Comptabilit Analytique Hospitalire devient ds lors, un lment essentiel de la prise de dcision stratgique et oprationnelle qui permet de:

    Parler un langage commun de gestion, Connaitre le cot des activits ralises au sein de ltablissement, Comparer les cots entre les tablissements de mme taille et de mme primtre, Faire une projection des cots des nouvelles activits, Identifier les leviers damlioration au sein dune activit clinique, mdico-technique,

    logistique ou administrative, Evaluer la contribution de chaque ple lquilibre financier global, Mener le suivi des actions de rorganisation relevant du pilotage mdico-conomique

    lchelle dun ple, dune structure interne ou plus largement lchelle dun tablissement,

    Faciliter les analyses prospectives.

    1.1.2. Les obligations rglementaires de la comptabilit analytique hospitalire

    Larticle R6145-7 du Code de la Sant Publique dispose que Le directeur tient une comptabilit analytique qui couvre la totalit des activits et des moyens de l'tablissement, selon des modalits fixes par arrt du ministre charg de la sant. Le directeur communique au conseil de surveillance les rsultats de la comptabilit analytique.

    Le directeur labore galement, pour l'analyse de l'activit et des cots de l'tablissement prvue par les dispositions des articles L. 6113-7 et L. 6113-8, un tableau faisant apparatre, aprs rpartition analytique des charges, le montant des charges d'exploitation affectes, pendant l'exercice, aux secteurs cliniques, mdico-techniques et logistiques de l'tablissement. Il transmet ce document au directeur gnral de l'agence rgionale de sant au plus tard le 31 mai de l'anne suivant l'exercice clos. Le modle de ce document et les modalits de calcul des lments qui y figurent sont fixs par arrt des ministres chargs de la sant et de la scurit sociale.

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    En consquence, les tablissements publics de sant et les tablissements de sant priv...

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