PENGERTIANFAKTOR PENYEBABInfeksi virus dan non infeksi seperti komplikasi dari penyakit lain, alkohol, dan obat-obatan atau zat kimia.

penyakit hepatitis atau inflamasi organ hati yang terjadi pada saat ibu hamil.

HEPATITIS DALAM KEHAMILANHEPATITISperadangan organ hati (liver) yang disebabkan oleh berbagai faktor.

salah satu gejala penyakit hepatitis (hepatitis symptoms): timbulnya warna kuning pada kulit, kuku dan bagian putih bola mata.

PENYAKIT HEPATITIS dikenal sbg PENYAKIT KUNINGPeradangan pada sel hati

Kerusakan sel2 jaringan bhkan semua bag organ hati

GAGAL HATIKEMATIAN

Bila pd kehamilan trim III hepar dpt dgn mudah diraba, berarti sdh terdapat kelainan2 yg sgt bermakna.Pengaliran darah ke dlm hepar tdk mengalami perubahan,meskipun tjadi perubahan yg sgt menyolok pd sist. kardio vaskulerHepar ternyata TIDAK mengalami pembesaran.Hal ini bertentangan dgn penelitian pd binatang yg menunjukkan bahwa hepar membesar pd waktu kehamilanHEPAR DALAM KEHAMILANBila kehamilan sdh capai Trim III, sukar untuk melakukan palpasi pada hepar hepar tertutup oleh pembesaran rahim

Penelitian menunjukkan bahwa pada negara yg sdg berkembangLEBIH MUDAH terkena virus HEPATITIS(erat hub dgn nutrisi,dan higiene sanitasi yg

Gambaran Klinik, Laboratorium dan HistopatologiSAMA DENGAN hepatitis virus pada orang yang tidak hamil

NON VIRUSSeperti obat-obatan atau bahan kimia, penyakit metabolik/komplikasi dr peny lain, dan alkohol PENYEBAB HEPATITISINFEKSI VIRUS

HEPATITIS yg berlangsung < 6 bulan: HEPATITIS AKUT HEPATITIS yg berlangsung > 6 bulan: HEPATITIS KRONIS

Sebagian besar kasus hepatitis disebabkan infeksi VIRUS HEPATITIS

INFEKSI VIRUS virus hepatitis A atau VHAvirus hepatitis B atau VHBvirus hepatitis C atau VHCvirus hepatitis D atau VHDvirus hepatitis E atau VHEvirus hepatitis F atau VHF virus hepatitis G atau VHG

Penyakit hepatitis yang ditimbulkan disebut sesuai dengan nama virusnya

Tidak sampai menyebabkan kerusakan jaringan hati yg parah VIRUS HEPATITIS A / VHATipe hepatitis yang paling ringan diantara semua jenis hepatitisSIFAT: Self-Limited)Enterovirus RNA.Bentuk tergolong picornavirus. Mempunyai masa inkubasi antara 15-50 hari, rata-rata 30 hari.

Terjadi pada 1: 1000 ibu hamil di seluruh dunia.Kematian

CARA PENULARAN/ PENYEBABMelalui makanan atau minuman yg trkontaminasi o/ virus RNA (FEKAL-ORAL)makan buah-buahan, sayur yang tidak dimasakmakan kerang yang setengah matangMinum dengan es batu yang prosesnya terkontaminasi TETAPI kadang-kadang dapat juga secara parenteralBUKAN melalui aktivitas seksual atau melalui darah

GEJALA & KELUHANPATOGENESISVIRUS masuk melalui makanan yg terkontaminasiInvasi kedalam ususBerkembang biak di jaringan hati

Setelah 2-6 mgg terpaparFASE INKUBASI

Timbul flu like syndrome(cepat lelah,letih, lesu, demam tiba-tiba, anoreksia, artalgia, sakit kepala, tiba-tiba mual muntah)STADIUM PENDAHULUAN (PRODROMA)

GEJALA

Diikuti ikterus, air seni berwarna gelap, BAB cair dan pucat, nyeri sebelah kanan atasSTADIUM IKTERUS

STADIUM KESEMBUHAN(KONVALESENSI)PENTING: jgn selalu kira mual muntah disebabkan o/ kehamilan

Bila ada gejala Hepatitis ADIAGNOSIS

TEST SEROLOGI trhadap fungsi hati

Diagnosis tepat infeksi HAVDilakukan pemeriksaan fisik, ex: hati teraba lunak dan kadang agak membesar

immunoglobulin M (IgM) terhadap virus HEP A :IgM antivitus Hep A positifPEMERIKSAAN LABTes SerologiJika telah sembuh, antibodi IgM akan hilang dan sebaliknya antibodi IgG akan muncul, menunjukkan bahwa ibu pernah terkena hepatitis AKadar serum bilirubin, gamma globulin, ALT dan AST meningkat.

Kadar alkalin fosfate, gamma glutamil transferase dan total bilirubin meningkat.

PENGARUH PADA JANIN & POST PARTUMPENGARUH TERHADAP JANINBentuk fulamin mempunyai angka kematian tinggi maternal-janin krn dpt menimbulkan gangg fungsi liver, Gangguan nutrisi dan O2 ke janin dapat menimbulkan abortus, persalinan premature, infeksi vertical ke bayi saat persalinan, PENGARUH TERHADAP POST PARTUM

Bentuk fulamin, kemungkinan terjadi HPP karena gangguan pembekuan darah atau atonia uteri

PENGOBATAN/TERAPITidak ada bukti : hepatitis A : agen teratogenik resiko transmisi vertikal dari hep A akut ke janin sgt rendahAKAN SEMBUH setelah 1-2 blnKEHAMILAN dgn HEP A tdk sebabkan AKI

PENTING: Isolasi wanita hamil yg terinfeksi Hep A

Hindar terjadi penularan

TERAPI SIMPTOMATIS: Cegah Dehidrasi, Nutrisi Adekuat, Istirahat

PENGOBATAN/TERAPIDiberikan imuno--globulin (0,02mg/kgBB). Hanya efektif jika diberikan dlm waktu 2 mgg. Vaksinasi hep A dpt dibrikan bersamaan dengan imuno--globulin (akan melindungi kadar antibodi dlm 10-14 hari). Jika mjalani terapi dgn tepat dpt sembuh < 2bulanIBU HAMIL dgn Hep ABila antibodi IgM ada saat Trim III, pengb profilaksis pada bayi tidak perlu diberikan. Jika antigen hepatitis A terdapat pd kotoran(BAB/BAK) pd saat kelahiran bayi ATAU ketika peny Hep A terjadi nanti 2-3 minggu terakhir kehamilan, bayi baru lahir HARUS mendapatkan profilaksis immunoglobulin karena bisa tertular dari ibu

infeksi biasanya ringan & akan mempunyai kekebalan seumur hidup.Jika bayi baru lahir terpapar Hep A

PENCEGAHANDianjurkan untuk banyak beristirahatIBU HAMILDapat asupan gizi yang tepat.Benar dlm mnyiapkan, & mengolah makananMenjaga kebersihan hygiene & sanitasiProteksi jangka pendek: imunoglobulin diberikan sebelum dan selama kontak dgn Hep A

Data SubyetifKeluhan utama: hamil dengan merasa lelah, ada gejala mirip flu, demam, mual, nyeri perut, BAB cair, urin warna gelap, dan berkurangnya nafsu makan Riwayat Mens :T a kRiwayat Kes, dalam keluarga terdapat salah satu anggota keluarga yg menderita hepatitisRiwayat:Keham,Persal, Nifas yg lalu/ riwayat obst & ginek: t a kRiwayat kehamilan sekarang, imunisasi yg pernah didapatPsikospiritual : khawatir keadaan janinnyapola kebiasaan hidup sehat :ibu dan suami tinggal komplek padat penduduk, sanitasi buruk, cara menolah makanan yg tidak tepat dan tempat tinggal dekat sungai

Data ObyektifPemeriksaan fisik1.Pemeriksaan umum: - KU:lemah - TTV: suhu mengalami peningkatan (>0,5 C)

2.Pemeriksaan khusus: - Inspeksi:- sklera mata: ikterik - warna kulit: kekuningan - Ekstremitas: tidak ada oedema - Palpasi - abdomen: teraba massa lunak dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas 3. Pemeriksaan penunjang-Ig M +-Kadar serum bilirubin, gamma globulin, ALT dan AST meningkat.- Kadar alkalin fosfate, gamma glutamil transferase dantotal bilirubin meningkat

AssesmentDiagnosa Aktual G P APIAH dengan hepatitis ADiagnosa potensial: Persalinan preterm, Abortus, Infeksi vertikal ke bayi saat persalinan, IUGRMasalahCemasKebutuhanPersonal hygiene, istirahat, nutrisiIdentifikasi kebutuhan tindakan segera: Kolaborasi dengan dokter dan tim medis lain

PlaningTujuan: setelah diberikan asuhan kebidanan dalam waktu 2 minggu gejala ikterik berkurang, mual tidak ada dan nafsu makan membaikKriteria hasil yg diharapkanKU baik, suhu menjadi normal. Tidak ada ikterik, tidak lemas dan lelah, tidak sakit kepala, BAB normal, nafsu makan meningkat, tidak ada sindrom seperti flu.

Menjelaskan hasil pemeriksaan pd klien dan keluarganya tentang hasil pemeriksaan R/ penambahan pengetahuan tentang kedaan Klien & keluarga ,px kooperatif terhadap tindakan yang akan dilakukan.E/dapat mengulang kembali penjelasan bidanMelakukan kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis lain dalam pemberian terapi, tindakan dan pemeriksaan laboratorim ulangR/ Penyakit ditangani oleh tenaga yang berkompetenE/ dokter dibantu tim medis lain telah melakukan pemeriksaan dan memberikan terapi obat-obatan yaitu pemberian vaksin Hep A dan imuno--globulin (0,02mg/kgBB). Memberi tahu ibu untuk istirahat totalR/ dengan aktivitas sedikit, mengurangi kerja hepar E/ ibu mengikuti saran yang diberikan

Memberikan diit tinggi kalori, rendah lemak. R/glukosa dalam karbohidrat cukup efektif untuk pemenuhan energi, sedangkan lemak sulit untuk diserap/dimetabolisme sehingga akan membebani hepar.E/ Ibu diberikan diit tinggi kalori dan rendah lemakMemonitor tanda vital : suhu badan R/ sebagai indikator untuk mengetahui status hypertermi E/suhu ibu normalMengajarkan klien pentingnya mempertahankan cairan yang adekuat (sedikitnya 2000 l/hari) untuk mencegah dehidrasi, misalnya sari buah 2,5-3 liter/hari.R/ dalam kondisi demam terjadi peningkatan evaporasi yang memicu timbulnya dehidrasi E/ klien mengikuti anjuran petugas kesehatan

Memberikan kompres hangat pada lipatan ketiak dan femur R/ menghambat pusat simpatis di hipotalamus sehingga terjadi vasodilatasi kulit dengan merangsang kelenjar keringat untuk mengurangi panas tubuh melalui penguapan E/ ibu diberikan kompres hangat dilipatan ketiakMenyediakan ruangan khusus dan alat makan khusus untuk ibu R/ Risiko terjadi penyebaran infeksiE/ Ibu di tempatkan pada ruangan tersendiri dan alat makan tersendiriMendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang rencana persalinanR/ memberikan inform choiceE/ibu dan keluarga mengerti penjelasan yang diberikan petugas serta memutuskan untuk melahirkan di rumah sakit

Evaluasi melalui catatan perkembangan pada minggu ke 2S:1. Ibu mengatakan masih sedikit lelah 2.Ibu mengatakan nafsu makan meningkatO:1.Keadaan umum baik 2.T: normal (36,5-37,5)3.mata: tidak ikterik4. warna kulit masih sedikit kuning5. Lab : IgM +A:1.Diagnosa : G P dengan hepatitis A2.Masalah Tidak ada3.Kebutuhan -Personal Hygiene -Istirahat, Nutrisi yang adekuatP : Menjelaskan kondisi ibu saat ini Menjaga personal HygieneMenganjurkan ibu untuk tetap istirahatMenjelaskan nutrisi yang adekuat untuk ibu