Ruolo e responsabilità Ruolo e responsabilità dell’infermiere e il conflitto di ruolo dell’infermiere e il conflitto di ruolo

nei GICnei GIC

VOLPONE Chiara - SOC Oncologia asl VCOTorino 2017

IL RUOLO DELL’INFERMIERE NEI GIC E DURANTE IL PERCORSO DI CURA

DGR n° 26 – 10193 del 1/8/2003

Centro Accoglienza e Servizi (CAS)

Gruppo Interdisciplinare Cure (GIC)

quali concretizzazioni di un modo innovativo di garantire la

continua interazione tra il Paziente e la Rete Oncologica.

CASCentro Accoglienza Servizi

Ossola Cusio

Verbano

GIC ASL VCOGIC ASL VCO

GRUPPO INTERDISCIPLINARE

CURE

Infermiera del GIC

CAS Regia dell’ingresso nel percorso di cura

Strutture operative collocate presso i Servizi oncologici con compiti di:

Accoglienza InformazioneAmministrativo - gestionaliSupporto al percorso diagnostico-terapeutico di tutti i pazienti oncologici.

Prima visita CAS“Il CAS garantisce un appropriato, rapido e

coordinato percorso per la diagnosi e la

stadiazione di ciascun tipo di tumore

migliorando l’accoglienza e la comunicazione

con il paziente ed i suoi

familiari/accompagnatori in un momento

particolarmente difficile e delicato.”Dipartimento Funzionale Interaziendale ed Interregionale

Rete Oncologica del Piemonte e della Valle d’Aosta

Prima visita CASMedico

ValutazioneValutazione del caso del caso clinico in base al clinico in base al

sospetto diagnostico sospetto diagnostico del Medico che invia il del Medico che invia il

paziente al CASpaziente al CASRichiestaRichiesta esami di esami di

diagnosi e stadiazionediagnosi e stadiazione

Prima visita CASAmministrativa

FunzioniFunzioni amministrative-gestionaliamministrative-gestionali

- Esenzione ticketEsenzione ticket- Prenotazione esami Prenotazione esami

- Conservare la Conservare la documentazione cartacea e documentazione cartacea e

aggiornare iaggiornare i data-based informaticidata-based informatici

Prima visita CASInfermiera

Valutazione Valutazione infermieristica infermieristica seguendo seguendo le «Linee di indirizzo per le «Linee di indirizzo per

la valutazione la valutazione infermieristica del infermieristica del

paziente oncologico al paziente oncologico al CAS» CAS»

Infermiere CASL’Infermiere del CAS prende in carico il pz oncologico e lo accompagna nelle diverse fasi del suo PDTA:

Fase diagnostica; GIC – Team multidisciplinare;GIC – Team multidisciplinare; Fase terapeutica; Follow – up; Cure palliative.

CAS fatto di persone…

Medico OncologoMedico Oncologo

InfermiereInfermiere

AmministrativaAmministrativaResponsabile Responsabile

CASCAS

CAS fatto di persone…

Psico-OncologaPsico-OncologaAssistente Assistente

SocialeSociale

CAS fatto di persone…

VolontariVolontari

GICGruppo Interdisciplinare CureIl GIC è responsabile della presa in carico

multidisciplinare del paziente.Grazie all'interdisciplinarità dell'approccio clinico,

stabilisce i percorsi di cura più appropriati, attraverso una maggiore tempestività e

coordinamento degli interventi evita la frammentazione dei percorsi

diagnostico-terapeutici 

GIC fatto di persone…Specialisti Specialisti presentipresenti

OncologoChirurgo Anatomo patologoRadiologoRadioterapistaPalliativistaInfermiere altri…

Specialisti in Specialisti in consulenzaconsulenza

Medico internistaChirurgo plasticoGenetistaFisiatraFisioterapistaDietologoPsicologoAssistente socialealtri…

Gestisce l'assistenza al paziente all'esordio della malattia Ruolo fondamentale nella riduzione dei ritardi diagnostici In caso di fondato sospetto di patologia oncologica il MMG è

responsabile dell'accesso informato del paziente alla Rete Oncologica

Contribuisce alla presa in carico globale del paziente e dei suoi familiari.

GICMedico di Medicina Generale

Criticità…Comunicazione con i MMG

Attività organizzate dalla Rete Oncologica

Invito alle riunioni GIC

Presenza al CAS di orari degli ambulatori, numeri di telefono, indirizzi Email dei Medici Curanti al fine di agevolare gli eventuali contatti

Distribuire l’informativa (opuscolo….) sui servizi offerti dal CAS ai MMG, che magari possono esporli negli ambulatori

Valorizzare il ruolo del MMG già all’inizio del percorso di cura

Infermiere del GIC

Infermiere del GIC

Infermiere del GIC L’Infermiere è l'operatore ˮ

sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e

dell'iscrizione all'albo professionale, è responsabile

dell'assistenza generale infermieristica. ˮ

Decreto 14 settembre 1994, n. 739

Infermiere del GIC

comma 2 dell'Articolo 1“l'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e

riabilitativa, è di natura tecnica, relazionale, educativa. ” comma 3 dell'Articolo 1“l'infermiere partecipa all'identificazione dei bisogni di salute della

persona e della collettività”“l'infermiere pianifica, gestisce e valuta l'intervento assistenziale

infermieristico”“garantisce la corretta applicazione delle

prescrizioni diagnostico-terapeutiche”“agisce sia individualmente sia in collaborazione

con gli altri operatori sanitari e sociali”

Da esecutori a Professione Intellettuale

Infermiere del GIC

Formazione ed esperienza specificheCapacità relazionaliCapacità educazionaliCapacità comunicativeCapacità organizzativeConoscenza del PDTA specifico

Professionista che si occupa di percorsi assistenziali complessi

CompetenteCompetente

Infermiere del GIC

Infermiere al GICProfessionista responsabile dell’assistenza

Facilita la comunicazione fra i vari membri del team

In collaborazione con i Medici ed i Colleghi delle unità operative di ricovero o dei servizi, si assicura che i pazienti ricevano le cure richieste e raccoglie, durante le diverse fasi del percorso, le informazioni utili al monitoraggio del percorso assistenziale. GIC

E’ attento ai bisogni di assistenza del paziente e della sua famiglia

Analizza i dati per definire i problemi assistenziali e interdisciplinari

Concorre a definire gli obiettivi del paziente sul piano fisico, funzionale, psicologico, sociale e ambientale

Infermiere al GIC

Reazione della persona alla diagnosi di cancro; Complicanze dell’intervento chirurgico

- Ferita chirurgica- Drenaggio- Stomia- Riabilitazione respiratoria- Ginnastica post-operatoria- Educazione terapeutica

Infermiere al GIC

Educazione terapeutica gestione effetti collaterali della PCT

gestione terapie biologiche

gestione radioterapia

diritti del pz oncologico

altro… - riabilitazione respiratoria- prevenzione linfedema- gestione ormonoterapia

Costante collaborazione con i colleghi del CAS per valutare e ri-valutare globalmente il paziente anche grazie all’utilizzo delle Schede di Valutazione infermieristica della Rete Oncologica.

Attivazione dei servizi o specialisti in grado di rispondere ai bisogni del paziente:• Fisici• Psicologici• Sociali

Infermiere al GIC

Contribuire alla stesura del PDTA

Lettera “A” nel PDTA…è tutta nostra…

Fasi di lavoro…… Creazione del gruppo di lavoro Scelta dello strumento di lavoro Stesura dei piani assistenziali

DiagnosticaAccoglienza CASChirurgiaOncologiaRadioterapiaFollow-up Condivisione dei lavori

PDTA – Piano assistenzialeE’ stato distinto nei seguenti punti:1. Presa in carico del paziente nel reparto di degenza o in day hospital2. Assistenza al paziente che deve sottoporsi a indagini diagnostiche,

CT e/o terapie biologiche3. Gestione delle complicanze4. Assistenza al paziente in fase

metastatica e/o avanzata di malattia

Per ognuna delle attività che caratterizzano il percorso è bene analizzare le modalità specifiche di lavoro: chi fa, che cosa, dove, quando, perché e come.

PDTA – Piano assistenziale

Who: chi svolge quella singola azioneWhat: il che cosa, cioè l’azione stessaWhere: dove si svolge l’azioneWhen: quando viene svolta l’azioneWhy: perché viene svolta quell’azioneHow: come viene svolta, ad esempio se esistono specifiche procedure da tener presenti per svolgere correttamente quell’azione

PDTA – Piano assistenziale

What: il che cosa, cioè l’azione stessa

Es: accoglienzaanamnesi infermieristicainformazione al pz in merito alle terapievalutazione patrimonio venosoposizionamento PICCecc…

PDTA – Piano assistenziale

Who: chi svolge quella singola azioneI professionisti responsabili

Es: OSSInfermiereMedicoFisioterapistaecc…

PDTA – Piano assistenziale

Where: dove si svolge l’azione – setting

Es: ambulatorio medicoambulatorio infermieristicocamera di degenzadomicilio del pazienteecc…

PDTA – Piano assistenzialeWhen: quando viene svolta l’azione

Tempistiche cliniche e organizzativeIn tutte le cose la tempestività fa la differenza tra il successo ed il fallimento.

l’azione giusta al momento sbagliato portauna resistenza da parte degli altri cheavvertono il cattivo tempismo;

“La tempistica della decisione è altrettanto importante quanto la decisione che prendi.”

John Maxwell

PDTA – Piano assistenzialeWhy: perché viene svolta quell’azione

Linee guida Standard di cura protocolli aggiornati EBM EBN

PDTA – Piano assistenzialeHow: come viene svolta l’azione

Es: ad esempio se esistono specifiche procedure aziendali validate da tener presenti per svolgere correttamente quell’azione

• GIC COLON• GIC MAMMELLA (interaziendale con Borgomanero)• GIC POLMONE• GIC UROLOGICO• GIC ORL (interaziendale con Borgomanero)• GIC TIROIDE (interaziendale con Borgomanero)• GIC GINECOLOGICO• GIC GASTRICO (interaziendale con Borgomanero)• GIC DERMATOLOGICO

GIC ASL VCO

GIC ASL VCO

Formazione Infermiere GICCorsi di formazione e aggiornamento accreditati

organizzati dalla Rete Oncologica

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