Communications affichees / Revue d’Epidemiologie et de Sante Publique 56S (2008) S85–S115S110

n’existe pas de relation entre le nombre de ganglions preleves et

les survies brute ( p = 0,20) ou relative ( p = 0,60). Les patientes

diagnostiquees avec des tumeurs de SBR2 ou 3 ont une moins

bonne survie brute ( p < 0,0001) ou relative ( p < 0,0001) que

celles diagnostiquees avec des tumeurs de SBR1. Les patientes

diagnostiquees avec des tumeurs ayant des recepteurs

hormonaux positifs ont une meilleure survie brute ou relative.

Enfin, les patientes diagnostiquees entre (1993–1997) ont une

meilleure survie brute ( p = 0,001) ou relative ( p = 0,006) que

celle diagnostiquees entre (1982–1992).

Conclusion.– Le stade TNM, le SBR, les recepteurs

hormonaux, l’extension locoregionale et le nombre de foyers

sont des facteurs pronostiques independants de la survie.

doi:10.1016/j.respe.2008.03.050

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Impact de la technique du ganglion sentinelle (SLNB)applique dans le cancer du sein en region Bourgogne

T. Sandrine Myriam Dabakuyo a,b, J. Fraisse a, S. Causeret a,

S. Gouy a, M.-M. Padeano a, C. Loustalot a, J. Cuisenier a,

J.-M. Sauzedde c, S. Boulet a, F. Bonnetain a,b

a Centre Georges-Francois-Leclerc, EA 4184, Dijon, Franceb Faculte de medecine, Dijon, Francec Polyclinique du Val-de-Saone, Macon, France

Contexte.– Si de nombreuses publications monocentriques ont

permis de demontrer la faisabilite de SLNB, toutefois un debat

demeure sur l’impact de la technique sur la qualite de vie

(QdV).

Objectifs.– Evaluer et comparer l’impact de differentes

techniques chirurgicales sur la QdV.

Materiels et methodes.– Une etude de cohorte prospective

multicentrique incluant toutes les patientes operees pour un

cancer du sein a ete mise en place dans cinq hopitaux de Cote

d’Or et de Saone et Loire. La sante globale (GHS) et les

symptomes des bras (Bras) et des seins (BRBS) ont ete evalues

grace aux questionnaires EORTC QLQ-C30 et EORTC QLQ

BR 23. La QdVa ete evaluee avant la chirurgie, en periode peri-

operatoire, six et 12 mois apres. Les tests de Kruskal Wallis,

avec un ajustement de Bonferroni, et celui de Wilcoxon sur

series appariees ont ete utilises respectivement pour comparer

les scores en fonction du type de chirurgie et du temps de

mesure. Un modele mixte d’analyse de variance pour mesures

repetees a ete utilise afin de determiner l’evolution temporelle

des scores de QdV selon le mode de curage.

Resultats.– Cinq cent dix-huit patientes ont ete incluses entre le

1er janvier 2005 et le 1er janvier 2006. Deux cent trente-cinq

patientes ont subi un curage axillaire complet (AC), 222 SLNB

et 61 SLNB + AC. Avant la chirurgie, les scores GHS

( p = 0,7807), Bras ( p = 0,7688) et BRBS ( p = 0,3007) etaient

comparables quel que soit le mode de curage. Douze mois apres

la chirurgie, les scores GHS 75,91 (SD = 17,44) et Bras 11,39

(SD = 15,36) etaient meilleurs dans le groupe traite par SLNB.

Quel que soit le mode de curage, le score GHS decroıt apres la

chirurgie ( p < 0,0001), et augmente six mois apres

( p = 0,0016). Bras augmente en periode peri-operatoire

( p = 0,0329) et jusqu’a six mois ( p < 0,0001) avant de

decroıtre ensuite ( p < 0,0001). Independamment de la periode

de suivi, GHS et Bras sont meilleurs dans le groupe traite par

SLNB que dans celui traite par SNLB + AC. Moyennes des

differences respectives 4,94 ( p = 0,0185) et 6,28 ( p = 0,0013).

Conclusion.– SNLB est susceptible d’ameliorer la QdV.

Toutefois, cette technique necessite un apprentissage rigoureux

des medecins pour qu’elle puisse atteindre son efficience.

doi:10.1016/j.respe.2008.03.051

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Enseignements de l’enquete « Regards sur les maladies

inflammatoires chroniques de l’intestin (Mici) »

J.-P. Gendre a, A. Olympie b

a Comite scientifique de l’association Francois-Aupetit, service

de gastro-enterologie et de nutrition de l’hopital Saint-Antoine

Paris-12, Paris, Franceb Association Francois-Aupetit, France

Contexte.– Les Mici ont des consequences souvent majeures

sur la qualite de vie mais le vecu des patients a peu ete

evalue.

Objectifs.– Evaluer le vecu de la maladie par le patient et

identifier des decalages avec la perception de son entourage et

de son medecin par le biais d’une enquete nationale realisee

pour l’association Francois-Aupetit par TNS Healthcare.

Materiels et methodes.– Elaboration d’un questionnaire

specifique integrant les echelles validees RFIPC et MFI 20.

Comparaison des reponses de chaque patient avec celles du

medecin et du membre de l’entourage qu’il a designes.

Resultats.– Deux mille quatre cent vingt-quatre patients ont

participe (1494 [62 %] atteints de Crohn [MC], 741 [30 %] de

rectocolite hemorragique [RCH] et 189 [8 %] d’une maladie

mal etiquetee). L’age moyen au diagnostic etait de 29,1 ans

pour la MC et 34,5 ans pour la RCH. Le principal enseignement

est la fatigue (66 % des patients) et son impact sur les activites

quotidiennes. Soixante et onze pour cent des patients ont le

sentiment qu’ils ont a fournir un effort plus important pour

effectuer leurs activites quotidiennes, mais 77 % disent

maintenir leur niveau d’activite quel qu’en soit l’effort. La

maladie a egalement des repercussions negatives sur les

activites de loisirs (78 %), la vie professionnelle (71 %),

familiale (68 %) et intime (46 %). Les principales craintes,

hierarchisees sur une echelle de 0 a 100, sont le caractere

imprevisible de la maladie (76), la stomie (73), etre moins en

forme (72) et etre (re)opere (72). La concordance, analysee par

les coefficients k sur 770 couples patient/medecin et 1104

couples patient/proche, est bonne (k de 0,61 a 0,80) mais

legerement moindre sur les aspects les plus intimes. Les

medecins tendent a surestimer le degre d’information des