Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ANATOMIJAIN
FIZIOLOGIJAAnja Boc
Akademija za manualno terapijo
SRCE - COR
LEGA
od spredajod strani
diafragma
1
2
3
4
5
637
1
2
4+5
DORZALNA VOTLINA:1 KRANIALNA VOTLINA2 VERTEBRALNA VOTLINA
VENTRALNA VOTLINA:3 TORAKALNA VOTLINA4 ABDOMINALNA VOTLINA5 PELVIČNA VOTLINA
6 PERIKARDIALNA VOTLINA7 MEDIASTINUM
LEGA
• v prsnem košu, med pljuči • za prsnico (2/3 na levi strani, 1/3 na desni strani)• velikost pesti
LEGA
OSRČNIK - PERICARDIUM
• ovija srce in proksimalni del velikih žil• vezivna vreča, priraščena na diafragmo• srce v osrčniku prosto visi
PLASTI OSRČNIKA:1.PERICARDIUM FIBROSUM2.PERICARDIUM SEROSUM
a. LAMINA PARIETALISb. LAMINA VISCERALIS
OSRČNIK - PERICARDIUM
OSRČNIK - PERICARDIUMPLASTI OSRČNIKA:1.PERICARDIUM FIBROSUM2.PERICARDIUM SEROSUM
a. LAMINA PARIETALISb. LAMINA VISCERALIS
OSRČNIK - PERICARDIUMPLASTI OSRČNIKA:1.PERICARDIUM FIBROSUM2.PERICARDIUM SEROSUM
a. LAMINA PARIETALISb. LAMINA VISCERALIS
OSRČNIK - PERICARDIUM
baza srca
konica srca
osrčnikova votlina(cavum pericardii)
pericardium fibrosum+pericardium serosum ‐ lamina parietalis
pericardium serosum – lamina visceralis
čvrsto vezivo
serozna plastareolarno tkivo
proksimalni del velikih žilleži znotraj osrčnika
ZGRADBA STENE SRCA
cavum pericardii, malo serozne tekočine
pericardium fibrosum +pericardium serosum, lamina parietalis
ENDOCARDIUMendotelij
tanka plast veziva
MYOCARDIUMsrčna mišica
EPICARDIUMpericardium serosum, lamina visceralistanka plast vezivnega tkiva
vezivna vlakna, žile
zgoraj, zadaj, desno:baza srca – basis cordisvstopajo in izstopajo velike žile
spodaj, spredaj, levo:srčna konica – apex cordis
srčna os
ZUNANJOST SRCA
desni preddvor(atrium dexter)
desni prekat(ventriculus dexter)
levi preddvor(atrium sinister)
levi prekat(ventriculus sinister)
medprekatni pretin(septum interventriculare)
SRČNE VOTLINE
ATRIUM DEXTERsprejema vensko kriiz sistemskega obtoka:• zgornja vena kava• spodnja vena kava
ATRIUM SINISTERsprejema arterijsko kriiz pljučnega obtoka:• dve levi pljučni veni• dve desni pljučni veni
VENTRICULUS DEXTERoddaja vensko kriv pljučni obtok:• pljučno deblo
VENTRICULUS SINISTERoddaja arterijsko kriv sistemski obtok:• aorta
SRČNE VOTLINE
SRČNE VOTLINE
ATRIJA:• tanka mišična plast• bolj gladka notranjost
VENTRIKLA:• debela mišična plast (L > D)• reliefna notranjost• papilarne mišice(niti jih vežejo na robove zaklopke)
SRČNE ZAKLOPKE
PULMONALNA ZAKLOPKA(VALVA TRUNCI PULMONALIS)
AORTNA ZAKLOPKA(VALVA AORTAE)
ATRIOVENTRIKULARNA ZAKLOPKA(VALVA ATRIOVENTRICULARIS)
leva desna
valva tricuspidalis (tri loputke)
valva bicuspidalis (dve loputki) = valva mitralis
(loputka=cuspis)
ZAKLOPKA (VALVA) je duplikatura endokarda.
SRČNI CIKEL: SISTOLA IN DIASTOLASISTOLA = doba krčenja miokardaDIASTOLA = doba relaksacije miokarda
atrija se skrčitain potisneta kriv ventrikla
pulmonalna in aortnazaklopka sta zaprti
atrioventrikularnizaklopki sta odprti
ventrikla se skrčitain potisneta kriv veliki arteriji
pulmonalna in aortnazaklopka sta odprti
atrioventrikularnizaklopki sta odprti
SISTOLA ATRIJEV, DIASTOLA VENTRIKLOV DIASTOLA ATRIJEV, SISTOLA VENTRIKLOV
SRČNI CIKEL: FAZE1. PASIVNO POLNJENJE• atrij in ventrikel sta relaksirana• tlak v srčnih votlinah je nizek• kri priteka v atrij• atrioventrikularna zaklopka je odprta• kri odteka iz atrija v ventrikel
levi atrij
desni atrij
levi ventrikel
desni ventrikel
1DIASTOLA VENTRIKLOV
2SISTOLA VENTRIKLOV
1. 2. 3. 4.
SRČNI CIKEL: FAZE2. SISTOLA ATRIJEV• atrij se skrči in potisne kri v ventrikel• atrioventrikularna zaklopka je odprta• ventrikel je relaksiran
levi atrij
desni atrij
levi ventrikel
desni ventrikel
1DIASTOLA VENTRIKLOV
2SISTOLA VENTRIKLOV
1. 2. 3. 4.
SRČNI CIKEL: FAZE3. IZOVOLUMETRIČNA FAZA SISTOLE VENTRIKLOV• ventrikel se krči• kri pritisne ob loputke atrioventrikularne zaklopke• vse zaklopke so zaprte• tlak v ventriklu narašča• atrij je relaksiran
levi atrij
desni atrij
levi ventrikel
desni ventrikel
1DIASTOLA VENTRIKLOV
2SISTOLA VENTRIKLOV
1. 2. 3. 4.
SRČNI CIKEL: FAZE4. IZOTONIČNA FAZA SISTOLE VENTRIKLOV• tlak v ventriklu preseže tlak v aorti/pulmonalnem deblu• aortna in pulmonalna zaklopka se odpreta • ventrikel se krči in potiska kri v aorto/pulmonalno deblo• atrioventrikularna zaklopka je zaprta
levi atrij
desni atrij
levi ventrikel
desni ventrikel
1DIASTOLA VENTRIKLOV
2SISTOLA VENTRIKLOV
1. 2. 3. 4.
SRČNI CIKEL: ZAKLOPKE
SRČNI CIKEL: ZAKLOPKE
PREVODNI SISTEM
aorta
zgornja vena kava
levi atrij
desni atrij
levi ventrikel
desni ventrikel
1. NODUS SINOATRIALIS
2. NODUS ATRIOVENTRICULARIS
3. FASCICULUS ATRIOVENTRICULARIS(HISOV SNOP)
4. LEVA in DESNA VEJAHISOVEGA SNOPA
5. PURKINJE‐jeva VLAKNA
proti AV vozlu
v L atrij
PREVODNI SISTEM
SA vozel
širjenje signala
SINOATRIALNI VOZEL: PACEMAKER• prevodni sistem spontano proži električne impulze• različni deli prožijo impulze z različno frekvenco:
• SA vozel: 72 impulzov v minuti• AV vozel: 45 impulzov v minuti• Purkinjejeva vlakna: 30 impulzov v minuti
PREVODNI SISTEM
SA vozel
širjenje signala
SINOATRIALNI VOZEL: PACEMAKER• impulz praviloma nastaja v SA vozlu• od tam se širi po miokardu atrijev• doseže tudi AV vozel
srčne mišične celice so med seboj povezane
širjenje impulza s celice na celico
PREVODNI SISTEM
SA vozel
širjenje signala
SINOATRIALNI VOZEL: PACEMAKER• impulz praviloma nastaja v SA vozlu• od tam se širi po miokardu atrijev• doseže tudi AV vozel
mišičje atrijev loči od mišičja ventriklov vezivo(fibrozni skelet srca: vezivni obročki okrog zaklopk)
impulz z atrijev lahko preskoči na ventriklele preko prevodnega sistema
PREVODNI SISTEM
SA vozel
širjenje signala
ATRIOVENTRIKULARNI VOZEL: zakasnitev• impulz se v AV vozlu zakasni• to omogoči sistolo atrijev pred sistolo ventriklov• nato impulz steče po Hisovem snopu v ventrikla• sledi sistola ventriklov
AKCIJSKI POTENCIALmiokard
mirovni potencial
depolarizacija:vse ali nič
PLATO
hitra repolarizacija
mirovni potencial
začetna repolarizacija
REFRAKTARNA DOBA(DOBA NEODZIVNOSTI)
AKCIJSKI POTENCIALpacemaker
depolarizacijavse ali nič hitra repolarizacija
NESTABILENMIROVNI POTENCIAL
t (s)
membranskipotencial (mV)
VPLIV AVTONOMNIH ŽIVCEV
parasimpatičnainervacija: vagus
simpatičnainervacija
medulla oblongata
S
L
T
C
SA VOZEL: simpatična + parasimpatična inervacijaAV VOZEL: simpatična + parasimpatična inervacijaMIOKARD VENTRIKLOV: simpatična inervacija
simpatikusvagus
ELEKTROKARDIOGRAM
P VALdepolarizacija atrijev
sistola atrijev
QRS KOMPLEKSdepolarizacija ventriklov
sistola ventriklov
T VALrepolarizacija ventriklov
relaksacija ventriklov
(repolarizacijo atrijev zakrije QRS kompleks)
ELEKTROKARDIOGRAFELEKTRODE
ELEKTROKARDIOGRAF
ELEKTROKARDIOGRAM
KORONARNE ARTERIJE
a. coronaria sinistra
a. circumflexaa. interventricularis
anterior
SA vozel
a. coronariadextra
a. coronariasinistra
a. coronariadextra
a. interventricularis posterior
od spredaj
od zadaj
A. CORONARIA SINISTRA prehranjuje• levo stran srca• sprednje ¾ interventrikularnega septuma
A. CORONARIA DEXTRA prehranjuje• desno stran srca• zadnjo ¼ interventrikularnega septuma• prevodni sistem srca
aortatruncus pulmonalis