INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

IST

Ecoulements génitaux : - infection gonococcique à Neisseria gonorrhoeae, - infection à Chlamydia trachomatis

Ulcérations génitales : - chancre syphilitique, - chancre mou, - donovanose ou granulome inguinal, - lymphogranulomatose vénérienne ou Maladie de Nicolas et Favre, - herpès

Végétations vénériennes - végétations vénériennes à Human papillomavirus (HPV,

Infection par le VIH

SYPHILIS

Syphilis primaire : chancre génital unique, induré et indolore avec adénopathies (le préfet de l'aine)

Syphilis secondaire : roséole syphilitique (première floraison), syphilides papuleuses, plaques « fauchées » de la langue (deuxième floraison)

Syphilis latente ou sérologique de longue durée

Syphilis tertiaire bénigne (lésions cutanéo-muqueuses ou osseuses) ou grave (atteinte cardiovasculaire et/ou neurologique

SYPHILIS PRIMAIRE

SYPHILIS SECONDAIRE

SYPHILIS SECONDAIRE

SYPHILIS SECONDAIRE

SYPHILIDES

SYPHILIS TERTIAIRE

CHANCRE MOU

Ulcération génitale unique ou multiple, base empâtée, non indurée, spontanément indolore

Lésions d'auto-inoculation (cuisses)

Adénopathies satellites de siège inguinal de caractére inflammatoire, évoluant vers la suppuration : le bubon chancrelleux

Chancre mixte (syphilis, chancre mou)

CHANCRE MOU

DONOVANOSE

Ulcérations génitales dites framboisiformes, indolores, s'étendant par contiguité « en feuillet de livre »

Pas d'adénopathies satellites

Longue évolution, si non traitée, avec des destructions étendues, laissant des cicatrices rétractiles ou d'importantes mutilations

DONOVANOSE

DONOVANOSE

Corps de Donovan

MALADIE DE NICOLAS et FAVRE ouLYMPHOGRANULOMATOSE VENERIENNE

Vésicule herpétiforme génitale souvent méconnue,

Puis, adenites inguinales réparties de part et d'autre de l'arcade crurale (signe de la poulie) évoluant vers la fistulation (en pomme d'arrosoir) et rectite aiguë

Diagnostic : - recherche directe de de Chlamydia trachomatis par culture cellulaire, - identification du sérovar L - séro-diagnostic

HERPES

Primo-infection : vésicules très douloureuses , puis érosions multiples groupées en bouquet, et adénopathies multiples, sensibles et fermes

Récurrences génitales de fréquence variable

Fréquence et gravité de l'herpés périnéal chez le sidéen

HERPES

HERPES PERINEAL- VIH +

INFECTION à Humanpapillomavirus (HPV)

Condylomes acuminés (crêtes de coq) ou condylomes plans (papules surelevées), indolores, multiples, de localisation génitale et anale

Complication : le cancer du col de l'utérus

Vaccin bivalent (HPV 16 et 18 impliqués dans le cancer du col de l'utérus) et quadrivalent (HPV 6, 11 impliqués dans dans les condylomes et HPV 16 et 18) efficaces

Cancer du col Néoplasie intraépithéliale de grade III

PREVENTION

Prévention primaire : comportements sexuels à moindre risque - préservatif, - abstinence, - ou fidélité

Prévention secondaire : - prise en charge curative des IST, - prise en charge des partenaires sexuels, - dépistage de l’infection à VIH/Sida, des hépatites à HVB et à HVC, - prise en charge des groupes à risques particuliers : prostitués (femmes, hommes), homosexuels.