Kasus Skizofrenia

1

Modul Kesehatan Mental Emosional

SEORANG SISWI SMA YANG MENGALAMI GANGGUAN TIDUR DAN

KEBINGUNGAN

KELOMPOK 1

030.08.128 IRFAN SUGIYANTO

030.09.244 SUREZA LARKE WAJENDRA

030.10.056 BIMA GHOVAROLIY

030.10.070 SARAH MARGARETH FELICIA

030.10.146 KAMILAH NASAR

030.10.184 MUHAMAD ALFI AULIYA RACHMAN

030.10.185 MUHAMAD ANDANU YUNUS SLAMET

030.10.186 MUHAMAD ARFAN ERIANSYAH

030.10.226 R. IFAN ARIEF FAHRUROZI

030.10.227 RACHEL SILENCY ARITONANG

030.10.228 RACHMA TIA WASRIL

030.10.261 SUMEET HARESH VASANDANI

030.10.262 SYARFINA ROSYADAH

030.10.263 TAHARI BARGAS PRAKOSO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA, 6 MEI 2013

2

DAFTAR ISI

BAB I : PENDAHULUAN 3

BAB II : LAPORAN KASUS 4

BAB III : PEMBAHASAN 7

A. Identifikasi Masalah 7

B. Anamnesis 7

C. Status Mental 8

D. Pemeriksaan fisik dan lab 15

E. Diagnosis Kerja 15

F. Patofisiologi 16

G. Penatalaksanaan 20

H. Prognosis 22

TINJAUAN PUSTAKA 23

KESIMPULAN 34

DAFTAR PUSTAKA 35

3

BAB I

PENDAHULUAN

Pada diskusi kali ini telah dibahas mengenai seorang laki-laki bernama Nn. Conny

berusia 17 tahun, seorang siswi SMA yang dibawa oleh Ibunya ke rumah sakit karena sulit tidur

dan merasa bingung. Pada anamnesis lebih lanjut, Nn. Conny merasa bingung karena dia merasa

semua berubah. Delapan bulan yang lalu, Nn. Conny cenderung menarik diri dan tidak merAwat

dirinya sendiri, terkadang bergumam sendiri, bahkan saat ini Nn. Conny sering marah-marah

tanpa sebab. Dia juga mendengar orang-orang menyindir dirinya, mengomentari dirinya dirinya,

bahkan dia berpendapat semua orang mengetahui rahasia tentang dirinya. Nn. Conny pernah

melakukan percobaan bunuh diri. Sebelumnya Nn. Conny adalah siswi yang rajin ke sekolah,

senang bergaul, banyak teman, lahir cukup bulan, memperhatikan perawatan dirinya. Tetapi pada

riwayat keluarga diketahui bahwa bibi dan paman pasien pernah mengalami gangguan jiwa. Pada

diskusi ini kami mencurigai riwayat dari keluarga inilah yang berarti ada penurunan bakat,

sehingga dengan adanya stressor, pasien dapat memperlihatkan gejala-gejala gangguan kejiwaan.

4

BAB II

LAPORAN KASUS

Anamnesis

Alloanamnesis mengenai pasien yang dilakukan terhadap ibu pasien:

Identitas Pasien

Nama : Nn.Conny

Jenis Kelamin : perempuan

Usia : 17 tahun

Alamat : -

Pekerjaan : Siswi SMA

Status : Belum menikah

Hobi : -

Riwayat psikiatri

Keluhan Utama

Pasien merasakan keluhan sulit tidur dan merasa bingung

Riwayat gangguan sekarang

- Gejala dimulai sejak 8 bulan yang lalu.

- Pasien tampak malas dan tidak mau sekolah

- Cenderung menarik diri, malas merawat diri dan sering bergumam seperti orang

kebingungan. gejala negatif pada skizofrenia (social withdrawal)

- Sering bertanya hal-hal yang tidak masuk akal seperti:

Mengapa orang-orang berubah? Derealisasi

5

Ibunya menurut pasien juga berubah , demikian juga dengan teman-temanya yang

dianggapnya berubah pula. Derealisasi

Apa dunia sudah mau kiamat? Pseudowaham

Apa aku ini mau gila?

- Pasien mulai marah-marah tanpa alasan yang jelas.

Ekspresi afektif pasien agak labil

- Pasien mendengar orang-orang menyindir dirinya,mengomentari dirinya.

Halusinasi auditorik third order

- Pasien mengeluhkan mengapa semua orang mengetahui tentang rahasia dirinya.

Waham siar pikiran

- Pasien pernah melakukan percobaan bunuh diri dengan memotong urat nadinya.

Memiliki mood jenis hipothym

Riwayat gangguan dahulu

Tidak ada

Riwayat kelahiran dan perkembangan

- Pasien dilahirkan cukup bulan dan tidak ada masalah dalam perkembangannya.

Tidak terdapat retardasi mental

Riwayat kehidupan pribadi sebelum mengalami gangguan

- Sebelumnya Conny termasuk anak yang rajin bersekolah dan prestasi akademiknya baik.

- Diantara saudaranya Conny paling pandai disekolahnya.

- Tampak periang

- Pasien sangat memperhatikan perawatan dirinya.

- Senang bergaul dan memiliki banyak teman .

6

- Kehidupan beragamanya cukup baik.

Tidak ada masalah dengan kepribadian dan interaksi sosial.

Riwayat kebiasaan/hoby

- Pasien senang membaca buku novel

- Mengarang cerita faktor predisposisi untuk terjadinya skizofrenia

- Jalan-jalan ke mall.

Tidak ada masalah dengan kepribadian dan interaksi sosial.

Riwayat keluarga

- Adik perempuan ibu pasien (bibi pasien) pernah mengalami stress berat hingga mencoba

bunuh diri dan sempat dirawat di rumah sakit jiwa.

- Paman pasien pernah dirawat di rumah sakit jiwa karena marah-marah tanpa alasan dan

mempunyai pikiran yang aneh-aneh.

Adanya riwayat keluarga yang memungkinkan menurunkan bakat, sehingga jika

mendapat stressor bisa menyebabkan gangguan jiwa

7

BAB III

PEMBAHASAN

Identifikasi Masalah

1.Gangguan proses dan isi pikir: gangguan asosiasi-inkoheren dan waham nihilistik

Ditemukan bicaranya kacau yang menunjukkan adanya gangguan pada proses pikir pasien.

Kalimat yang diucapkan oleh pasien tidak teratur sehingga sulit dipahami. Pasien juga

menganggap bahwa dunia akan kiamat.

2.Gangguan persepsi: halusinasi auditorik

Menurutnya, pasien sering mendengar orang-orang menyindir dirinya, mengomentari dirinya.

Kemungkinan pasien mengalami halusinasi auditorik, baik second order maupun third order.

3.Gangguan disosiatif: depersonalisasi dan derealisasi

Pasien merasa orang-orang di sekitarnya berubah. Termasuk lingkungan tempat tinggalnya.

Bahkan, pasien pun merasa dirinya pun ikut berubah.

4.Gangguan mood: anhedonia

Minat dan perhatian pasien terhadap apa yang disukainya menurun. Pasien cenderung berdiam

diri dan menarik diri dari pergaulannya. Pasien juga mulai tidak memperhatikan perawatan

dirinya.

Anamnesis Tambahan

Riwayat gangguan sekarang

Apa sudah pernah dibawa berobat?

8

Apa anda pernah mengkonsumsi obat-

obatan tertentu?

(untuk mendeteksi adanya waham)

Apa pernah melihat/mendengar

sesuatu yang orang lain tidak lihat/dengar?

Apa pernah melihatsuatu benda

berubah menjadi benda lain?

Apakah akhi-akhir ini ada pikiran yang

sangat mengganggu anda?

Apa anda punya keyakinan yang tidak

dipercaya oleh orang lain?

Riwayat gangguan dahulu

Apa pasien pernah mengalami hal

seperti ini sebelumnya?

Kejadian apa yang sebelumnya dialami

pasien?

(untuk menanyakan apakah ada stressor sehingga membuat gejala ini timbul)

Apakah pernah berobat atau dirawat di RS? bagaimana kepatuhan berobatnya?

Bagaimana cara berpikir, perasaan dan pengendalian dirinya dulu?

A. Status Mental

I. Gambaran Umum

Penampilan

9

Seorang wanita muda , 17 tahun

Tampak sesuai dengan usianya

Rambut tidak tersisir rapi

Cara berpakaian terlihat seadanya

Wajah tidak di rias

Memakai sepatu

Perilaku dan aktivitas motorik

Terlihat seperti orang yang kebingungan

Pasien tampak tidak tenang

Tidak dapat duduk lama

Kadang kadang terlihat seperti bicara sendiri

Tersenyum sendiri

Kesadaan biologis :

Tidak terganggu, walaupun terlihat seperti orang yang mengantuk

II. Afek

Terbatas

Cenderung lebih tumpul

Ekspresi afek agak labil

Pengendalian kurang

Echt

Dangkal

Skala diferensiasi sempit

Tidak serasi

10

III. Bicara

Bicaranya agak kacau dan sering tidak menyambung

IV. Gangguan persepsi

Derealisasi

Depersonalisasi

Halusinasi third order

V. Pikiran

Proses

Produktifitas kurang

Miskin pikir

Pengendoran asosiasi

Inkoherensi

Isi

Waham dunia kiamat

Siar pikir

VI. Fungsi Intelektual

Daya konsentrasi terganggu

Perhatian terganggu

Orientasi baik

Daya ingat baik

Intelegensi di atas rata rata

11

Daya nilai sosial dan uji daya nilai social : baik

Daya nilai realita: ada hendaya berat dalam memnilai realita

VII. Tilikan

Derajad satu

VIII. Taraf dapat dipercaya

Dapat dipercaya

Interpretasi Status Mental:

Penampilan

Cara berpakaian pasien yang terlihat seadanya, rambut tidak tersisir rapi dan wajah tidak dirias,

menunjukkan bahwa pasien ini mengalami depresi sehingga tidak memperhatikan

penampilannya.

Hipotesis: Skizofrenia

Perilaku dan aktivitas motorik

Pasien terlihat seperti orang kebingungan, sering berbicara dan tersenyum sendiri. Pasien juga

terlihat tidak tenang dan tidak dapa duduk lama. Gejala ini mungkin disebabkan karena pasien

merasa bingung dan tidak bisa mengerti mengapa semuanya berubah, dari ibunya, teman

temannya serta lingkungan rumahnya, sehingga gejala-gejala tersebut muncul pada diri pasien.

Hipotesis: Skizofrenia

Kesadaran

Kesadaran biologis pasien tampak tidak terganggu. Hal ini menunjukkan kesad