KEDARURATAN PSIKIATR1

Paper Kedaruratan Psikiatri

Adi Sutrisno /NPM.208210001 1 KKS FK UMI Rumah Sakit Jiwa Daerah Sumatera Utara

KEDARURATAN PSIKIATRI

Latar Belakang

Adalah tiap gangguan pada pikiran, perasaan dan tindakan seseorang yang

memerlukan intervensi terapeutik segera.Diantara berbagai macam gangguan

tersebut yang paling sering adalah Suicide (bunuh diri) dan violence and assaultive

behawor (perilaku kekerasan dan menyerang).

Psikiatri dipenuhi oleh fenomenologi dan penelitian fenomena mental.

Dokter psikiatri harus belajar untuk menguasai observasi yang teliti dan

penjelasan yang mengungkapkan keterampilan termasuk belajar bahasa baru.

Bagian bahasa didalam psikiatri termasuk pengenalan dan definisi tanda dan

gejala perilaku dan emosional.

Kegawatdaruratan Psikiatrik merupakan aplikasi klinis dari psikiatrik

pada kondisi darurat. Kondisi ini menuntut intervensi psikiatriks seperti

percobaan bunuh diri, penyalahgunaan obat, depresi, penyakit kejiwaan,

kekerasan atau perubahan lainnya pada perilaku. Pelayanan kegawatdaruratan

psikiatrik dilakukan oleh para profesional di bidang kedokteran, ilmu

perawatan, psikologi dan pekerja sosial. Permintaan untuk layanan

kegawatdaruratan psikiatrik dengan cepat meningkat di seluruh dunia sejak

tahun 1960-an, terutama di perkotaan. Penatalaksanaan pada pasien

kegawatdaruratan psikiatrik sangat kompleks. Para profesional yang bekerja

pada pelayanan kegawat daruratan psikiatrik umumnya beresiko tinggi

mendapatkan kekerasan akibat keadaan mental pasien mereka. Pasien biasanya

datang atas kemauan pribadi mereka, dianjurkan oleh petugas kesehatan

lainnya, atau tanpa disengaja.



Penatalaksanaan pasien yang menuntut intervensi psikiatrik pada

umumnya meliputi stabilisasi krisis dari masalah hidup pasien yang bisa

meliputi gejala atau kekacauan mental baik sifatnya kronis ataupun akut.

Tujuan Penyusunan

a. Tujuan umum

Adapun tujuan umum dari pembuatan paper ini adalah untuk mengetahui

gambaran umum tentang keperawatan gawat darurat psikiatriserta mampu

berperan sebagai perawat jiwa baik di Rumah Sakit atau di komunitas.

b. Tujuan khusus

Setelah menyusun paper ini diharapkan :

1. Memenuhi tugas keperawatan Kedaruratan Psikiatri

2. Untuk memperdalam pengetahuan dalam keperawatan Kedaruratan

Psikiatri

3. Teman-teman mahasiswa mampu menjelaskan pengertian keperawatan

Kedaruratan Psikiatri

4. Teman-teman mahasiswa mampu menjelaskan faktor penyebab

diadakannya keperawatan Kedaruratan Psikiatri

5. Teman-teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala bunuh

diri

6. Teman-teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala prilaku

kekerasan



7. Teman-teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala

gaduh/gelisah

8. Teman-teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala

withdrawal

9. Teman-teman mahasiswa mampu menjelaskan dasar hukum yang

melatarbelakangi keperawatan Kedaruratan Psikiatri

10. Teman-teman mahasiswa mampu menyebutkan data mengenai

psikosis, neurosis dan NAPZA

KONSEP DASAR KEDARURATAN PSIKIATRI

A. Pengertian

Rangkaian kegiatan praktik keperawatan kegawatdaruratan yang

diberikan oleh perawat yang kompeten untuk memberikan asuhan keperawatan

di ruang gawat darurat.

Keperawatan Kegawat Daruratan (emergency Nursing) adalah bagian

dari keperawatan dimana perawat memberikan asuhan kepada klien yang

sedang mengalami keadaan yang mengancam kehidupan karena sakit atau

kecelakaan.

Unit Gawat Darurat Adalah tempat/unit di RS yang memiliki tim kerja

dengan kemampuan khusus & peralatan yang memberikan pelayan pasien

gawat darurat, merupakan rangkaian dari upaya penanggulangan pasien dengan

gawat darurat yang terorganisir

Kondisi pada keadaan kegawatdaruratan psikiatrik meliputi percobaan

bunuh diri, ketergantungan obat, intoksikasi alkohol, depresi akut, adanya

delusi, kekerasan, serangan panik, dan perubahan tingkah laku yang cepat dan



signifikan, serta beberapa kondisi medis lainnya yang mematikan dan muncul

dengan gejala psikiatriks umum. Kegawatdaruratan psikiatrik ada untuk

mengidentifikasi dan menangani kondisi ini. Kemampuan dokter untuk

mengidentifikasi dan menangani kondisi ini sangatlah penting.

Keperawatan Gawat Darurat adalah pelayanan profesional yg didasarkan

pada ilmu keperawatan gawat darurat & tehnik keperawatan gawat darurat

berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio- spiritual yang komprehensif ditujukan

pada semua kelompok usia yang sedang mengalami masalah kesehatan yang

bersifat urgen, akut dan kritis akibat trauma, proses kehidupan ataupun

bencana.

B. Faktor Penyebab Kedaruratan Psikiatri

Kondisi Kedaruratan Adalah suatu kondisi dimana terjadi gangguan

integritas fisiologis atau psikologis secara mendadak. Semua masyarakat

berhak mendapat perawatan kesehatan gawat darurat, pencegahan, primer,

spesialistik serta kronik. Perawatan GD harus dilakukan tanpa memikirkan

kemampuan pasien untuk membayar. Semua petugas medis harus diberi

kompensasi yang adekuat, adil dan tulus atas pelayanan kesehatan yang

diberikannya. Diperlukan mekanisme pembayaran penggantian atas pelayanan

gratis, hingga tenaga dan sarana tetap tejaga untuk setiap pelayanan. Ini

termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang tidak memiliki asuransi,

bukan penduduk setempat atau orang asing. Semua pasien harus mendapat

pengobatan, tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar

didapat pemulihan yang baik dari penyakit atau cedera akut yang ditindak

secara gawat darurat.

Tempat rujukan layanan kegawatdaruratan psikiatrik biasanya dikenal

sebagai Psychiatric Emergency Service, Psychiatric Emergency Care Centres,



atau Comprehensive Psychiatric Emergency Programs. Tenaga kesehatan

terdiri dari berbagai disiplin, mencakup kedokteran, ilmu perawatan, psikologi,

dan karya sosial di samping psikiater. Untuk fasilitas, kadang dirawat inap di

rumah sakit jiwa, bangsal jiwa, atau unit gawat darurat, yang menyediakan

perawatan segera bagi pasien selama 24 jam. Di dalam lingkungan yang

terlindungi, pelayanan kegawatdaruratan psikiatrik diberikan untuk

memperoleh suatu kejelasan diagnostik, menemukan solusi alternatif yang

sesuai untuk pasien, dan untuk memberikan penanganan pada pasien dalam

jangka waktu tertentu. Bahkan diagnosis tepatnya merupakan suatu prioritas

sekunder dibandingkan dengan intervensi pada keadaan kritis.

Fungsi pelayanan kegawatdaruratan psikiatrik adalah menilai

permasalahan pasien, memberikan perawatan jangka pendek, memberikan

pengawasan selama 24 jam , mengerahkan tim untuk menyelesaikan intervensi

pada tempat kediaman pasien, menggunakan layanan manajemen keadaan

darurat untuk mencegah krisis lebih lanjut, memberikan peringatan pada pasien

rawat inap dan pasien rawat jalan, dan menyediakan pelayanan konseling lewat

telepon.

C. Tanda dan Gejala Awal pada

1. Bunuh diri

Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat

mengakhiri kehidupan. Perilaku bunuh diri yang tampak pada seseorang

disebabkan karena stress yang tinggi dan kegagalan mekanisme koping yang

digunakan dalam mengatasi masalah (Keliat, 1993). Perilaku bunuh diri atau

destruktif diri langsung terjadi terus menerus dan intensif pada diri kehidupan

seseorang. Perilaku yang tampak adalah berlebihan, gejala atau ucapan verbal

ingin bunuh diri, luka atau nyeri (Rawlin dan Heacock, 1993).



Dikutip dari situs kesehatan mental epigee.org, berikut ini adalah tanda-

tanda bunuh diri yang mungkin terjadi:

1. Bicara mengenai kematian: Bicara tentang keinginan menghilang,

melompat, menembak diri sendiri atau ungkapan membahayakan diri.

2. Baru saja kehilangan: kematian, perceraian, putus dengan pacar atau

kehilangan pekerjaan, semuanya bisa mengarah pada pemikiran bunuh diri

atau percobaan bunuh diri. Kehilangan lainnya yang bisa menandakan

bunuh diri termasuk hilangnya keyakinan beragama dan hilangnya

ketertarikan pada seseorang atau pada aktivitas yang sebelumnya

dinikmati.

3. Perubahan kepribadian: seseorang mungkin memperlihatkan tanda-tanda

kelelahan, keraguan atau kecemasan yang tidak biasa.

4. Perubahan perilaku: kurangnya konsentrasi dalam bekerja, sekolah atau

kegiatan sehari-hari, seperti pekerjaan rumah tangga.

5. Perubahan pola tidur: tidur berlebihan, insomnia dan jenis gangguan tidur

lainnya bisa menjadi tanda-tanda dan gejala bunuh diri.

6. Perubahan kebiasaan makan: kehilangan nafsu makan atau bertambahnya

nafsu makan. Perubahan lain bisa termasuk penambahan atau penurunan

berat badan.

7. Berkurangnya ketertarikan seksual: perubahan seperti ini bisa mencakup

impotensi, keterlambatan atau ketidakteraturan menstruasi.

8. Harga diri rendah: gejala bunuh diri ini bisa diperlihatkan melalui emosi

seperti malu, minder atau membenci diri sendiri.

9. Ketakutan atau kehilangan kendali: seseorang khawatir akan kehilangan

jiwanya dan khawatir membahayakan dirinya atau orang lain.



10. Kurangnya harapan akan masa depan: tanda bunuh diri lainnya adalah

seseorang merasa bahwa tidak ada harapan untuk masa depan dan segala

hal tidak akan pernah bertambah baik.

Beberapa tanda bunuh diri lainnya meliputi pernah mencoba bunuh diri,

memiliki riwayat penyalahgunaan obat atau alkohol, belanja berlebihan,

hiperaktivitas, kegelisahan dan kelesuan.

2. Perilaku kekerasan

Umumnya klien dengan Perilaku Kekerasan dibawa dengan paksa ke

Rumah sakit Jiwa. Sering tampak klien diikat secara tidak manusiawi disertai

bentakan dan pengawalan oleh sejumlah anggota keluarga bahkan polisi.

Perilaku kekerasan adalah perilaku individu yang dapat membahayakan orang,

diri sendiri baik secar fisik, emosional, dan atau sexua litas (Nanda, 2005).

Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang

bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis (Berkowitz,

1993 dalam Depkes, 2000). Marah merupakan perasaan jengkel yang timbul

sebagai respon terhadap kecemasan, kebutuhan yang tidak terpenuhi yang

dirasakan sebagai ancaman (Stuart dan Sunden, 1997).

Pengertian Perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk ekspresi

kemarahan yang tidak sesuai dimana seseorang melakukan tindakan-tindakan

yang dapat membahayakan/mencederai diri sendiri, orang lain bahkan dapat

merusak lingkungan.

Pada pengkajian awal dapat diketahui alasan utama klien masuk

kerumah sakit adalah perilaku kekerasan di rumah. Dapat dilakukan pengkajian

dengan cara :



1. Observasi:

Muka merah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara yang tinggi,

berdebat.

Sering pula tampak klien memaksakan kehendak : merampas makanan,

memukul jika tidak senang.

2. Wawancara

Diarahkan pada penyebab marah, perasaan marah, tanda-tanda marah

yang dirasakan klien.Keliat (2002) mengemukakan bahwa tanda -tanda

marah adalah sebagai berikut :

a. Emosi : tidak adekuat, tidak aman, rasa terganggu, marah (dendam),

jengkel.

b. Fisik : muka merah, pandangan tajam, nafas pendek, keringat, sakit

fisik, penyalahgunaan obat dan tekanan darah.

c. Intelektual : mendominasi, bawel, sarkasme, berdebat, meremehkan.

d. Spiritual : kemahakuasaan, kebajikan/kebenaran diri, keraguan,

tidak

bermoral, kebejatan, kreativitas terhambat.

e. Sosial : menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan

dan humor.

Tanda ancaman kekerasan (Kaplan and Sadock, 1997) adalah:

a. Tindakan kekerasan belum lama, termasuk kekerasan terhadap barang

milik.

b. Ancaman verbal atau fisik.



c. Membawa senjata atau benda lain yang dapat digunakan sebagai senjata

(misalnya : garpu, asbak).

d. Agitasi psikomator progresif.

e. Intoksikasi alkohol atau zat lain.

f. Ciri paranoid pada pasien psikotik.

g. Halusinasi dengar dengan perilaku kekerasan tetapi tidak semua pasien

berada pada resiko tinggi.

h. Penyakit otak, global atau dengan temuan lobus fantolis, lebih jarang pada

temuan lobus temporalis (kontroversial).

i. Kegembiraan katatonik.

j. Episode manik tertentu.

k. Episode depresif teragitasi tertentu.

l. Gangguan kepribadian (kekerasan, penyerangan, atau diskontrol implus).

Gambaran klinis menurut Stuart dan Sundeen (1995) adalah sebagai

berikut :

a. Muka merah

b. Pandangan tajam

c. Otot tegang

d. Nada suara tinggi

e. Berdebat

f. Kadang memaksakan kehendak



Gejala yang muncul :

a. Stress

b. Mengungkapkan secara verbal

c. Menentang

Gambaran klinis menurut Direktorat Kesehatan Jiwa, Direktorat Jendral

Pelayanan Kesehatan Departemen Kesehatan RI (1994) adalah sebagai berikut :

a. Pasif agresif

1) Sikap suka menghambat

2) Bermalas-malasan

3) Bermuka masam

4) Keras kepala dan pendendam

b. Gejala agresif yang terbuka (tingkah laku agresif)

1) Suka membantah

2) Menolak sikap penjelasan

3) Bicara kasar

4) Cenderung menuntut secara terus-menerus

5) Hiperaktivitas

6) Bertingkah laku kasar disertai kekerasan



3. Gaduh/Gelisah

Tanda dan gejala pada pasien yang mengalami gaduh gelisah di

antaranya:

a. Gelisah

b. Mondar-mandir

c. Berteriak-teriak

d. Loncat-loncat

e. Marah-marah

f. Curiga +++

g. Agresif

h. Beringas

i. Agitasi

j. Gembira +++

k. Bernyanyi +++

l. Bicara kacau

m. Mengganggu orang lain

n. Tidak tidur beberapa hari

o. Sulit berkomunikasi

p. Dll



4. Withdrawal

Tanda dan gejala pada orang yang withdrawal diantaranya:

a. Nafsu makan hilang

b. Ansietas, gelisah

c. Mialgia, arthralgia

d. Lesu-lemas

e. Tremor, kram perut, kejang

f. Craving

D. Dasar Hukum Pelayanan Kedaruratan Psikiatri

Peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan pelayanan gawat

darurat adalah UU No 23/1992 tentang Kesehatan, Peraturan Menteri

Kesehatan No.585/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medis, dan Peraturan

Menteri Kesehatan No.159b/1988 tentang Rumah Sakit.

Dipandang dan segi hukum dan medikolegal, pelayanan gawat darurat

berbeda dengan pelayanan non-gawat darurat karena memiliki karakteristik

khusus. Beberapa isu khusus dalam pelayanan gawat darurat membutuhkan

pengaturan hukum yang khusus dan akan menimbulkan hubungan hukum yang

berbeda dengan keadaan bukan gawat darurat.

Ketentuan tentang pemberian pertolongan dalam keadaan darurat telah

tegas diatur dalam pasal 5l UUNo.29/2004 tentang Praktik Kedokteran, di

mana seorang dokter wajib melakukan pertolongan darurat atas dasar

perikemanusiaan. Selanjutnya, walaupun dalam UU No.23/1992 tentang

Kesehatan tidak disebutkan istilah pelayanan gawat darurat namun secara



tersirat upaya penyelenggaraan pelayanan tersebut sebenamya merupakan hak

setiap orang untuk memperoleh derajat kesehatan yang optimal (pasal 4)

Selanjutnya pasal 7 mengatur bahwa Pemerintah bertugas menyelenggarakan

upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat termasuk fakir

miskin, orang terlantar dan kurang mampu. Tentunya upaya ini menyangkut

pula pelayanan gawat darurat, baik yang diselenggarakan oleh pemerintah

maupun masyarakat (swasta).

Rumah sakit di Indonesia memiliki kewajiban untuk menyelenggarakan

pelayanan gawat darurat 24 jam sehari sebagai salah satu persyaratan ijin

rumah sakit. Dalam pelayanan gawat darurat tidak diperkenankan untuk

meminta uang muka sebagai persyaratan pemberian pelayanan.

Dalam penanggulangan pasien gawat darurat dikenal pelayanan fase pra-

rumah sakit dan fase rumah sakit. Pengaturan pelayanan gawat darurat untuk

fase rumah sakit telah terdapat dalam Peraturan Menteri Kesehatan

No.159b/1988 tentang Rumah Sakit, di mana dalam pasal 23 telah disebutkan

kewajiban rumah sakit untuk menyelenggarakan pelayanan gawat darurat

selama 24 jam per hari

Untuk fase pra-rumah sakit belum ada pengaturan yang spesifik. Secara

umum ketentuan yang dapat dipakai sebagai landasan hukum adalah pasal 7

UU No.23/1992 tentang Kesehatan, yang harus dilanjutkan dengan pengaturan

yang spesifik untuk pelayanan gawat darurat fase pra-rumah sakit Bentuk

peraturan tersebut seyogyanya adalah peraturan pemerintah karena menyangkut

berbagai instansi di luar sektor kesehatan.

Pengertian tenaga kesehatan diatur dalam pasal 1 butir 3 UU

No.23/1992 tentang Kesehatan sebagai berikut: tenaga kesehatan adalah setiap

orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki

pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan

yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya



kesehatan. Melihat ketentuan tersebut nampak bahwa profesi kesehatan

memerlukan kompetensi tertentu dan kewenangan khusus karena tindakan yang

dilakukan mengandung risiko yang tidak kecil.

Pengaturan tindakan medis secara umum dalam UU No.23/1992 tentang

Kesehatan dapat dilihat dalam pasal 32 ayat (4) yang menyatakan bahwa

pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran dan

ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang

mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu . Ketentuan tersebut

dimaksudkan untuk melindungi masyarakat dari tindakan seseorang yang tidak

mempunyai keahlian dan kewenangan untuk melakukan pengobatan/perawatan,

sehingga akibat yang dapat merugikan atau membahayakan terhadap kesehatan

pasien dapat dihindari, khususnya tindakan medis yang melakukan

mengandung risiko.

Pengaturan kewenangan tenaga kesehatan dalam melakukan tindakan

medik diatur dalam pasal 50 UUNo.23/1992 tentang Kesehatan yang

merumuskan bahwa tenaga kesehatan bertugas menyelenggarakan atau

melakukan kegiatan kesehatan sesuai dengan bidang keahlian dan atau

kewenangan tenaga kesehatan yang bersangkutan. Pengaturan di atas

menyangkut pelayanan gawat darurat pada fase di rumah sakit, di mana pada

dasarnya setiap dokter memiliki kewenangan untuk melakukan berbagai

tindakan medik termasuk tindakan spesifik dalam keadaan gawat darurat.

Dalam hal pertolongan tersebut dilakukan oleh tenaga kesehatan maka yang

bersangkutan harus menemelakukanrapkan standar profesi sesuai dengan

situasi (gawat darurat) saat itu.

Pelayanan gawat darurat fase pra-rumah sakit umumnya tindakan

pertolongan pertama dilakukan oleh masyarakat awam baik yang tidak terlatih

maupun yang teriatih di bidang medis. Dalam hal itu ketentuan perihal

kewenangan untuk melakukan tindakan medis dalam undang-undang kesehatan

seperti di atas tidak akan diterapkan, karena masyarakat melakukan hal itu



dengan sukarela dan dengan itikad yang baik. Selain itu mereka tidak dapat

disebut sebagai tenaga kesehatan karena pekerjaan utamanya bukan di bidang

kesehatan.

Jika tindakan fase pra-rumah sakit dilaksanakan oleh tenaga terampil

yang telah mendapat pendidikan khusus di bidang kedokteran gawat darurat

dan yang memang tugasnya di bidang ini (misainya petugas 118), maka

tanggungjawab hukumnya tidak berbeda dengan tenaga kesehatan di rumah

sakit. Penentuan ada tidaknya kelalaian dilakukan dengan membandingkan

keterampilan tindakannya dengan tenaga yang serupa.

Hal-hal yang disoroti hukum dalam pelayanan gawat darurat dapat

meliputi hubungan hukum dalam pelayanan gawat darurat dan pembiayaan

pelayanan gawat darurat Karena secara yuridis keadaan gawat darurat

cenderung menimbulkan privilege tertentu bagi tenaga kesehatan maka perlu

ditegaskan pengertian gawat darurat. Menurut The American Hospital

Association (AHA) pengertian gawat darurat adalah. An emergency is any

condition that in the opinion of the patient, his family, or whoever assumes the

responsibility of bringing the patient to the hospital-remelakukanquires

immediate medical attention. This condition continues until a determination has

been made by a health care professional that the patients life or well-being is

not threatened.

Adakalanya pasien untuk menempatkan dirinya dalam keadaan gawat

Dalam hal pertanggungjawaban hukum, bila pihak pasien menggugat tenaga

kesehatan karena diduga terdapat kekeliruan dalam penegakan diagnosis atau

pemberian terapi maka pihak pasien harus membuktikan bahwa hanya

kekeliruan itulah yang menjadi penyebab kerugiannya/cacat (proximate cause).

Bila tuduhan kelalaian tersebut dilamelakukankukan dalam situasi gawat

darurat maka perlu dipertimbangkan faktor kondisi dan situasi saat peristiwa

tersebut terjadi. Jadi, tepat atau tidaknya tindakan tenaga kesehatan perlu



dibandingkan dengan tenaga kesehatan yang berkuamelakukanlifikasi sama,

pada pada situasi dan kondisi yang sama pula.

Setiap tindakan medis harus mendapatkan persetujuan dari pasien

(informed consent). Hal itu telah diatur sebagai hak pasien dalam UU

No.23/1992 tentang Kesehatan pasal 53 ayat 2 dan Peraturan Menteri

Kesehatan No.585/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medis. Dalam keadaan

gawat darurat di mana harus segera dilakukan tindakan medis pada pasien yang

tidak sadar dan tidak didampingi pasien, tidak perLu persetujuan dari siapapun

(pasal 11 Peraturan Menteri Kesehatan No.585/1989). Dalam hal persetujuan

tersbut dapat diperoleh dalam bentuk tertulis, maka lembar persetujuan tersebut

harus disimpan dalam berkas rekam medis.

E. Data Tentang Psikosis

Skizofrenia adalah suatu gangguan psikosis fungsional berupa gangguan

mental berulang yang ditandai dengan gejala-gejala psikotik yang khas dan

oleh kemunduran fungsi sosial, fungsi kerja, dan perawatan diri.

Data American Psychiatric Association (APA) tahun 1995 menyebutkan

1% populasi penduduk dunia menderita skizofrenia. 75% Penderita skizofrenia

mulai mengidapnya pada usia 16-25 tahun. Usia remaja dan dewasa muda

memang berisiko tinggi karena tahap kehidupan ini penuh stresor. Kondisi

penderita sering terlambat disadari keluarga dan lingkungannya karena

dianggap sebagai bagian dari tahap penyesuaian diri. Pengenalan dan intervensi

dini berupa obat dan psikososial sangat penting karena semakin lama ia tidak

diobati, kemungkinan kambuh semakin sering dan resistensi terhadap upaya

terapi semakin kuat. Seseorang yang mengalami gejala skizofrenia sebaiknya

segera dibawa ke psikiater dan psikolog.



Pasien dengan gejala psikosis sering ditemukan di bagian

kegawatdaruratan psikiatrik. Menentukan sumber psikosis dapat menjadi sulit.

Kadang pasien masuk ke dalam status psikosis setelah sebelumnya putus dari

perawatan yang direncanakan. Pelayanan kegawatdaruratan psikiatrik tidak

akan mampu menyediakan penanganan jangka panjang untuk pasien jenis ini,

cukup dengan istirahat ringkas dan mengembalikan pasien kepada orang yang

menangani kasus mereka dan/atau memberikan lagi pengobatan psikiatrik yang

diperlukan. Suatu kunjungan pasien yang menderita suatu gangguan mental

yang kronis dapat menandakan perubahan dalam lifestyle dari individu atau

suatu pergeseran kondisi medis. Pertimbangan ini dapat berperan dalam

perencanaan perawatan. Seseorang dapat juga sedang menderita psikosis akut.

Kondisi seperti itu dapat disiapkan untuk diagnosis dengan memperoleh

riwayat psikopatologi pasien, melakukan suatu pengujian status mental,

pelaksanaan pengujian psikologis, perolehan neuroimages, dan memperoleh

pengujian neurofisiologi lain. Berdasarkan ini, tenaga kesehatan dapat

memperoleh suatu diagnosa diferensial dan menyiapkan pasien untuk

perawatan. Seperti pertimbangan penanganan pasien lainnya, asal psikosis akut

dapat sukar ditentukan karena keadaan mental dari pasien.

F. Data Tentang Neurosis

Gangguan neurosis dialami sekitar 10-20% kelompok lanjut usia

(lansia). Sering sukar untuk mengenali gangguan ini pada lanjut usia (lansia)

karena disangka sebagai gejala ketuaan. Hampir separuhnya merupakan

gangguan yang ada sejak masa mudanya, sedangkan separuhnya lagi adalah

gangguan yang didapatkannya pada masa memasuki lanjut usia (lansia).

Gangguan neurosis pada lanjut usia (lansia) berhubungan erat dengan masalah

psikososial dalam memasuki tahap lanjut usia (lansia). Gangguan ini ditandai

oleh kecemasan sebagai gejala utama dengan daya tilikan (insight) serta daya

menilai realitasnya yang baik. Kepribadiannya tetap utuh, secara kualitas



perilaku orang neurosis tetap baik, namun secara kuantitas perilakunya menjadi

irrasional. Sebagai contoh : mandi adalah hal yang biasa dilakukan oleh orang

normal sehari 2 kali, namun bagi orang neurosis obsesive untuk mandi, ia akan

mandi berkali-kali dalam satu hari dengan alasan tidak puas-puas untuk mandi.

G. Data Tentang NAPZA

Masalah penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainya

(NAPZA) atau istilah yang populer dikenal masyarakat sebagai NARKOBA

(Narkotika dan Bahan/ Obat berbahanya) merupakan masalah yang sangat

kompleks, yang memerlukan upaya penanggulangan secara komprehensif

dengan melibatkan kerja sama multidispliner, multisektor, dan peran serta

masyarakat secara aktif yang dilaksanakan secara berkesinambungan,

konsekuen dan konsisten.

Meskipun dalam Kedokteran, sebagian besar golongan Narkotika,

Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA) masih bermanfaat bagi

pengobatan, namun bila disalahgunakan atau digunakan tidak menurut indikasi

medis atau standar pengobatan terlebih lagi bila disertai peredaran dijalur

ilegal, akan berakibat sangat merugikan bagi individu maupun masyarakat luas

khususnya generasi muda. Maraknya penyalahgunaan NAPZA tidak hanya

dikota-kota besar saja, tapi sudah sampai ke kota-kota kecil diseluruh wilayah

Republik Indonesia, mulai dari tingkat sosial ekonomi menengah bawah sampai

tingkat sosial ekonomi atas. Dari data yang ada, penyalahgunaan NAPZA

paling banyak berumur antara 1524 tahun.

Tampaknya generasi muda adalah sasaran strategis perdagangan gelap

NAPZA. Oleh karena itu kita semua perlu mewaspadai bahaya dan

pengaruhnya terhadap ancaman kelangsungan pembinaan generasi muda.



Sektor kesehatan memegang peranan penting dalam upaya penanggulangan

penyalahgunaan NAPZA.

Dari hasil identifikasi masalah NAPZA dilapangan melalui diskusi

kelompok terarah yang dilakukan Direktorat Kesehatan Jiwa Masyarakat

bekerja sama dengan Direktorat Promosi Kesehatan Ditjen Kesehatan

Masyarakat Depkes-Kesos RI dengan petugas-petugas puskesmas di beberapa

propinsi yaitu DKI Jakarta, Jawa Barat, Banten, Jawa Timur, Bali ternyata

pengetahuan petugas puskesmas mengenai masalah NAPZA sangat minim

sekali serta masih kurangnya buku yang dapat dijadikan pedoman.

Daftar Pustaka

Kaplan dan Sadock. 1997. Sinopsis Psikiatri, Edisi 7, Jilid 1 dan 2. Jakarta:

Bina Rupa Aksara.

Maramis. 1998. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya : Airlangga

University Press.

http://astaqauliyah.com/2006/12/falsafah-dasar-kegawatdaruratan/trackback/

http://www.lintasberita.com/Lifestyle/Kesehatan/tahukah-anda-tanda-tanda-

jika-orang-ingin-bunuh-diri



KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala

limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada saya sehingga dapat menyelesaikan

makalah ini yang berjudul: Kedaruratan Psikiatri

Penulis menerima segala kritikan dan saran yang bersifat membangun yang

akhirnya dapat meningkatkan manfaat yang diperoleh dari makalah ini.

Akhirnya saya berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh

pembaca.

Medan, Juli 2011

Penulis

Adi Sutrisno



DAFTAR ISI

Kata Pengantar ................................................................................................ i

Daftar Isi .......................................................................................................... ii

Latar Belakang ................................................................................................ 1

Tujuan Penyusunan ......................................................................................... 2

Konsep Dasar Kedaruratan Psikiatri ............................................................... 3

A. Pengertian ............................................................................................ 3

B. Faktor Penyebab Kedaruratan Psikiatri ............................................... 4

C. Tanda dan Gejala Awal ....................................................................... 5

1. Bunuh diri ...................................................................................... 5

2. Perilaku kekerasan ......................................................................... 7

3. Gaduh/Gelisah ............................................................................... 11

4. Withdrawal .................................................................................... 12

D. Dasar Hukum Pelayanan Kedaruratan Psikiatri .................................. 12

E. Data Tentang Psikosis ......................................................................... 16

F. Data Tentang Neurosis ........................................................................ 17

G. Data Tentang NAPZA ......................................................................... 18

Daftar Pustaka ................................................................................................. 19



Kedaruratan Psikiatri

Disusun Oleh

ADI SUTRISNO

NPM. 208210001

Pembimbing

dr. Dapot Parulian Gultom, SpKJ, M.Kes

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SUMATERA UTARA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS METHODIST INDONESIA

MEDAN

2012

Documents

KEDARURATAN PSIKIATR1