HUBUNGAN DOKTERDOKTER-PASIENFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
WIJAYA KUSUMA SURABAYA 2008
1
HUBUNGAN DOKTER DENGAN PASIENKELOMPOK I 1. A.R. TJAHYADI 2.
KURNIAWAN 3. MEILANNY INDAH A 4. DEWA MADE ENDIKA 5. IMELDA DIMARA
6. IKA FIBRIN F. O1700060 01700090 01700147 02700026 02700112
047000562
PENDAHULUAN DALAM SUATU PRAKTEK KEDOKTERAN TERDAPAT ETIKA YANG
MENGATUR HUBUNGAN DOKTER DENGAN PASIEN ETIKA KEDOKTERAN MENYANGKUT
TUGAS PROFESI KEDOKTERAN DAN KEWAJIBAN MORAL. KEDUANYA HARUS
DILAKUKAN SEBAIKBAIKNYA3
HUBUNGAN DOKTER PASIEN MERUPAKAN HUBUNGAN MEDIK ATAS DASAR
KEPERCAYAAN DAN JUGA HUBUNGAN ANTAR MANUSIA SEHINGGA HARUS
MENDEKATI PERSAMAAN HAK ANTAR MANUSIA PERTOLONGAN PASIEN OLEH
DOKTER SANGATLAH PENTING KARENA MENYANGKUT JIWA DAN TUBUH
PASIEN
4
Hak Pasien Informasi layanan medik yang akan diterimanya
Menerima/menolak tindakan medik Memilih Dokter / Rumah Sakit
Informasi tentang biaya Tidak puas menerima layanan medis dapat
diajukan sesuai mekanisme yang berlakuUU no.29 Th 2004
KKI (Konsil Kedokteran Indonesia) MKDKI (Majelis Kehormatan
Disiplin Kedokteran Indonesia)5
PERAN SERTA PASIENa. b. c. MEMILIH DOKTER YANG COCOK
MENGUTARAKAN SESUATU KEPADA DOKTER MENGETAHUI KIAT MENJALANI
PENGOBATAN memilih ke dokter umum
Langkah pertama
Mengetahui hampir semua penyakit yang umum dijumpai Pengetahuan
luas dan cukup, tidak mendalam Banyak penyakit yang diketahui
diobati / operasi kecil / petunjuk utk dirawat Merujuk pasien bila:
- Diluar batas kemampuan / kewenangan - Upaya pengobatan yang
kurang /tidak berhasil
6 DOKTER MEMBANTU PASIEN MEMILIH SPESIALIS YG SESUAI
Filosofi tentang Kesehatan & Kedokteran Hak asasi:
memperoleh standar tertinggi atas kesehatan fisik dan mental Ilmu
Kedokteran dipakai untuk:Promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
Pengurangan nyeri Pengobatan penyakit Penyempurnaan fisiologis
& mempertahankan kondisi kesehatan tertentu Pendidikan pasien
(kondisi, prognosis) Pemulihan kesehatan DAPAT TIMBUL PERBEDAAN
PERSEPSI ANTARA DOKTER DENGAN PASIEN
7
HUBUNGAN DOKTER-PASIEN DOKTERESENSI HUBUNGAN DOKTER PASIENPasien
meminta pertolongan Dokter tidak memanfaatkan pasien
Pasien
Dokter
Hubungan kontraktual: Dokter minta imbalan, pasien (klien)
bersedia memenuhi saling menghormati hak & kewajiban, saling
bertanggung jawab
PASIEN Jujur mengungkapkan keluhan
DOKTER Jujur dlm upaya menolong pasien Bisa menyimpan rahasia
pasien8
Pola Komunikasi Dokter-Pasien DokterAktif Pasif(ortu -> anak)
Tanpa campur tangan pasien Berlaku pada pasien yang keselamatannya
terancam Guidance Cooperation
gangguan mental berat
(ortu -> remaja) Berupa bimbingan Biasanya pada pasien ringan
(sadar,mampu bekerja sama) Menuruti anjuran/nasehat dokter
Dokter Otoriter
Kerja sama
9
Mutual Participation Setiap manusia memiliki hak dan martabat
yang sama Pasien aktif berperan pada pengobatan Biasanya terjadi
pada mereka yang ingin memelihara kesehatannya ( medical check up )
Pasien sadar, aktif, berperan dalam pengobatan terhadap dirinya
Tidak dapat diterapkan pada: - pendidikan & sosial rendah -
gangguan mental - pasien anak
10
PASIEN Kehilangan kepercayaan diri Kehilangan lingkungan sosial
dan fisik Mengalami kepasifan Ketegangan jiwa
DOKTER Kejujuran Integritas Kepedulian (duty of care)
Menghormati pasien Memahami perasaan pasien (empati) Ikut prihatin
(compassion) Sopan santun Mempertahankan kompetensi pengetahuan
& keterampilan medis
11
Aspek Hukum Hubungan Dokter Pasiena. Hubungan Karena Kontrak
(Transaksi Terapeutik)Resultaatsverbintenis, berdasarkan hasil
kerja Inspanningverbintenis, berdasarkan usaha maksimal Dokter
tidak menjanjikan kesembuhan, tetapi berikhtiar sekuatnya agar
pasien sembuh Tindakan medik tidak bertentangan dengan hukum bila:
Sesuai indikasi medik Dilakukan sesuai aturan ilmu kedokteran (lege
artis) Harus sudah mendapat persetujuan dari pasien
b. Hubungan Karena Undang-Undang (Zaakwarmeming)Pasien tidak
sadar dokter dapat bertindak tanpa seijin pasien Setelah pasien
sadar tindakan selanjutnya tergantung persetujuan pasien12
Kesetaraan Dalam Hubungan Dokter - PasienHubungan pasien-dokter
bukan hubungan atasan bawahan Menjadi pasien yang cerdas (smart
patient)Idealnya dokter menyediakan: - formulir riwayat kesehatan -
brosur/buklet tentang penyakit-penyakit - pasien mencari informasi
tentang dokter Sebelum ke dokter sebaiknya pasien sudah
mempersiapkan diri untuk memberikan informasi yang lengkap
(keluhan, lama sakit, riwayat penyaklit, lab. dll) Saat bertemu
dokter: - memberi info yang jujur, jelas & lengkap - bertanya
sejelas-jelasnya, tidak bertele-tele - menyadari bahwa dokter tidak
bisa menjamin kesembuhan13
Hal Yang Perlu Dibicarakan Dengan Dokter Jenis pelayanan medis
Tarif Keluhan awal & tindakan apa yang telah dilakukan Info tdk
jelas tanyakan Prognosis Pilihan lain bila ada Copy data
pemeriksaan2 Menanyakan apa yang perlu diperhatikan Menjelaskan
bila ada pihak yang ingin dilibatkan Minta penjelasan tentang akhir
hubungan Minta penjelasan ttg hal yang paling buruk
Hal Yang Perlu Diketahui oleh Pasien Jam praktik Keahlian dokter
Biaya konsultasi Tindakan/cara pemeriksaan & pengobatan Rujukan
Laboratorium:Pemeriksaan yang dilakukan Biaya Pembacaan hasil
Di Rumah Sakit:Kelas, Biaya , Fasilitas Tim dokter Rujukan ke
tempat lain Pemeriksaan yang diperlukan Tata tertib rumah sakit
14
Persetujuan Tindakan Kedokteran(Permenkes no.
585/Menkes/Per/XII/1989) Persetujuan tindakan kedokteran (Informed
concent):Sebelum tindakan medis dilakukan Tertulis (tindakan berat:
operasi, dll) / tidak tertulis Proses komunikasi info tentang
penyakit dan tindakan medik pasien paham pasien setuju Dokter
terlebih dahulu harus memberi informasi antara lin tentang: -
prosedur yang akan dilakukan - risiko yang mungkin timbul - manfaat
dari tindakan yang akan dilakukan - akibat yang timbul bila
tindakan tidak dilakukan - biaya Yang berhak memberi persetujuan:
Pasien atau keluarga pasien (anak-anak, gangguan jiwa, tidak sadar)
Gawat darurat / tidak sadar tidak perlu persetujuan (Pasal 1354 KUH
Perdata: zaakwaarneming)15
Persetujuan Tindakan Kedokteran(UU no. 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran) Setiap tindakan harus mendapat persetujuan
pasien Pasien harus mendapat penjelasan terlebih dahulu yang
meliputi:Diagnosis dan tata cara tindakan medis Tujuan tindakan
medis Alternatif tindakan lain dan risikonya Risiko / komplikasi
yang mungkin terjadi Prognosis
Tertulis / lisanTindakan besar Tindakan kecil tertulis
lisan16
HAK DAN KEWAJIBAN PASIENUU No 23 tahun 1992: Hak atas informasi
Hak atas pendapat kedua Hak atas rahasia kedokteran Hak untuk
memberikan persetujuan tindakan kedokteran Hak atas ganti rugi
karena kesalahan/kealpaan tenaga kesehatan Hak untuk mendapat
penjelasan Hak untuk memperoleh pelayanan medis standar Hak untuk
menolak tindakan medis Hak untuk mendapatkan isi rekam medis UU No
29 tahun 2004: Hak untuk mendapatkan penjelasan secara lengkap ttg
tindakan medis Hak untuk minta pendapat dokter lain Hak untuk
mendapat pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis Hak untuk menolak
tindakan medis Hak untuk mendapat rekam medis
17
Hak pasien di Rumah SakitMenolak tindakan Mengakhiri pengobatan
/ perawatan Didampingi keluarga saat kritis Menjalankan ibadah
tidak mengganggu pasien lain Keamanan dan keselamatan selama
perawatan Mengajukan usul, saran, perbaikan selama perawatan
Menerima / menolak bimbingan moril / spiritual
Hak hak lain (WHO)Tidak mengalami diskriminasi, termasuk
pembiayaan Menolak / menerima penelitian Mendapat penjelasan ttg
biaya
18
Kewajiban Pasien(pasal 53 UU Nomor 29 Tahun 2004) Memberi
informasi yang lengkap dan jujur Mematuhi nasehat/petunjuk dokter
Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan
Memberikan imbalan jasa
19
HAK DAN KEWAJIBAN DOKTERHAK DOKTER Memperoleh perlindungan hukum
Melakukan praktik sesuai dengan standar profesi Memperoleh info
yang jujur/lengkap dari pasien Menerima imbalan jasa
KEWAJIBAN DOKTERKewajiban yang timbul akibat pekerjaan profesi
Kewajiban menghormati hak pasien Kewajiban yang berhubungan dengan
fungsi sosial Memberi pelayanan medis sesuai standar profesi
Merujuk pasien bila tidak mampu Merahasiakan yang diketahui tentang
pasien Melakukan pertolongan darurat Menambah ilmu dan mengikuti
perkembangan IPTEKDOK20
PELAYANAN KEDOKTERANUji KompetensiSurat Tanda Registrasi
Surat Ijin Praktek
Dokter Sarana Pelayanan Kedokteran:- Praktik perorangan - Klinik
bersama - Puskesmas / Balkesmas - Rumah Sakit:- Umum - Khusus -
Pendidikan
Sistem Rujukan:Dokter dokter spesialis / dokter spesialis dokter
subspesialis / dokter spesialis dokter spesialis Pertimbangkan: -
dokter rujukan bisa memberi info lengkap - alasan merujuk,
kompetensi, 2nd opinion - ekonomi - tidak darurat praktik pribadi,
puskesmas - darurat UGD 21 Pasien boleh memilih rujukan
Pembiayaan Nilai Sosial: Imbalan jasa Tidak mudah dinilai Rasa
sukur dan terima kasih
Nilai Ekonomi: Berkaitan dengan alat bantu obat, rawat inap,
lab., radiologi, berbagai komponen biaya (unit cost)
Pembayaran tunai & asuransiUU no. 40 tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional22
HASIL PELAYANAN KEDOKTERAN1. Hasil optimalAda upaya bersama
dokter dan pasien Komunikasi yang jujur Pemahaman akan
keterbatasan
2. Hasil yang tidak diharapkanpasien tidak puas hasil tidak
seperti yg diharapkan Kedokteran tidak menjanjikan hasil layanan
menjanjikan upaya inspanningsverbintennis Disebabkan oleh: o
Komplikasi / perjalanan penyakitnya sendiri o Hasil dari risiko
yang tdk dpt dihindari o Kelalaian medis 23 o Kesengajaan Adverse
events
3. Mekanisme Pengaduan dan PenyelesaianHasil tak diharapkan
Minta penjelasan dokter/ Rumah sakit
Tidak memuaskan
Memuaskan
Isu etik
Isu disiplin
Isu Hukum Pidana
Isu Hukum Perdata Isu Hukum Admin.
MKEK
MKDKI
POLRI
ADR
Pengadilan
ADR (Alternative Dispute Resolution): penyelesaian secara
damai
24
PELANGGARAN PROFESI KEDOKTERAN UU NO. 23/1992 DAN UU NO.
29/2004
Etik
Disiplin
Hukum
MKEK
MKDKI
Perdata
Pidana
Administrasi
Pencabutan Ijin Praktek Sementara/ Tetap
Pernyataan tertulis Rekomendasi Pencabutan STR Mengikuti
Pelatihan
Pengadilan Ganti rugi Hukuman Teguran / Pencabutan Ijin
Praktek
25
Sikap Pasien Yang Menguntungkan Bagi Upaya Memperoleh Kesembuhan
Menggunakan obat sesuai ketentuan dokter Melaksanakan pemeriksaan
laboratorium / radiologi sesuai anjuran dokter Menjaga kesehatan
sesuai anjuran dokter (diet, olahraga, pantang) Memeriksakan diri
secara berkala sesuai jadwal Patuh untuk dirujuk bila diperlukan
Menyimpan rekam medis (lab., radiologi, dsb.)
26
27
