Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d defisiensi
pengetahuan tentang faktor pemberat d.d riwayat merokok berat dan
hipertensiANALISA DATA
NODATAETIOLOGIMASALAH
1.Subyektif :
Keluarga mengatakan klien menderita hipertensi sejak 15 tahun
yang lalu Pasien adalah perokok, 2-3 bungkus per hari Konsumsi
alkohol : waktu masih usia 20 an klien sering pesta alcohol, tapi
sekarang sudah tidak mengkonsumsi alcoholObyektif:
TTV :
TD: 160/100 mmHg HR : 110x/menit RR : 30x/menit S : 37,8C
Inspeksi kepala dan wajah, kulit wajah tampak kusam dan kehitaman
Inspeksi abdomen, Kulit tampak kusam kehitaman Inspeksi Ekstrimitas
& Integumen: kulit tampak kusam, kuku tampak pucat, terdapat
edema derajat 2 pada ekstrimitas, klien mengeluh gatal-gatal pada
kulit seluruh tubuh. Palpasi Ekstrimitas & Integumen :
capillary refill >3 detikKetidakefektifan perfusi jaringan
perifer
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNOMASALAHTUJUAN DAN KRITERIA
HASILINTERVENSI
1Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d defisiensi
pengetahuan tentang faktor pemberat d.d riwayat merokok berat dan
hipertensi
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam klien
mengalami keefektifan perfusi jaringan periferKriteria Hasil:
(NOC) Tissue Perfusion : Peripheral
No
Indicator
1
2
3
4
5
1
CRTV2
Diastolic Blood PressureV3
Sistolic Blood Pressure
V
4Peripheral edemaV5Pallor
V
Keterangan:
1. Severe deviation from normal range2. Substantial deviation
from normal range
3. Moderate deviation from normal range
4. Mild deviation from normal range
5. No deviation from normal range
(NIC) Embolus Care : Peripheral
1. Perform a comprehensive appraisal of peripheral circulation (
e.g., check peripheral pulses, edema, capillary refill, color, and
temperature of extremity)2. Monitor for pain in affected area3.
Maintain patien for bedrest and change position every 2 hours4.
Instruct the patient not to massage the affected area(NIC) Vital
sign Monitoring
1. Monitor blood pressure, pulse, temperature, and respiratory
status
2. Monitor blood pressure after patien has taken medication3.
Auscultate blood pressure in both arms and compare
4. Monitor skin color, temperature, and moistness
