Upload
rance
View
65
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
KLASIFIKACIJA INFARKTA MIOKARDA. INFARKT MIOKARDA TIP 3. NAPRASNA SMRT JE ČESTO VEZANA ZA SIMPTOME MIOKARDNE ISHEMIJE, SA NOVONASTALOM ST ELEVACIJOM, NOVONASTALIM LBBB , VERIFIKOVANI KORONARNI TROMB NA ANGIOGRAFIJI, I/ILI NA AUTOPSIJI, - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
KLASIFIKACIJA INFARKTA MIOKARDA
TIP 1 SPONTANI INFARKT MIOKARDA PRAĆEN ISHEMIJOM NASTALOM PRIMARNO ZBOG KORONARNOG DOGAĐANJA (EROZIJA PLAKA ,RUPTURA, FISURA ILI DISEKCIJA).
TIP 2 SEKUNDARNI INFARKT MIOKARDA/ISHEMIJA IZAZVANI DEBALANSOM IZMEĐU POTREBA ZA O2 I DOPREME O2 (SPAZAM KORONARNIH ARTERIJA, EMBOLIJA KORONARNE ARTERIJE, ANEMIJA ILI HIPOTENZIJA).
TIP 3 NAPRASNA SMRT SA SIMPTOMIMA KOJI SUGERIŠU NA ISHEMIJU MIOKARDA, POJAVA NOVONASTALE ST ELEVACIJE / LBBB ILI EVIDENTNOG SVJEŽEG TROMBA U KORONARNOJ ARTERIJI NA ANGIOGRAFIJI ILI AUTOPSIJI, MADA SMRT NASTAJE PRIJE NEGO ŠTO SMO DOBILI POZITIVNI NALAZ SRČANIH BIOMARKERA U KRVI.
TIP 4 a INFARKT MIOKARDA NASTAO KAO POSLJEDICA PCI.
TIP 4 b INFARKT MIOKARDA NASTAO TROMBOZOM STENTA(DOKUMENTOVANO ANGIOGRAFSKI ILI NA AUTOPSIJI).
TIP 5 INFARKT MIOKARDA KAO POSLJEDICA CABG
INFARKT MIOKARDA TIP 3
• NAPRASNA SMRT JE ČESTO VEZANA ZA SIMPTOME MIOKARDNE ISHEMIJE, – SA NOVONASTALOM ST ELEVACIJOM, – NOVONASTALIM LBBB , – VERIFIKOVANI KORONARNI TROMB NA ANGIOGRAFIJI, – I/ILI NA AUTOPSIJI,
MADA JE SMRT NASTALA PRIJE UZIMANJA UZORAKA KRVI,
ILI PRIJE POJAVE POZITIVNIH BIOMARKERA U KRVI.
Naprasna smrt (SCD)
• Neočekivana smrt izazvana srčanim događanjima
• Oštećenje srčane funkcije• Nagli gubitak moždanog protoka
ISPITIVANA POPULACIJA
muški procenat žene procenat ukupno procenat20-2930-39 1 1% 2 2% 3 1%40-49 17 10% 3 3% 20 8%50-59 40 23% 10 11% 50 19%60-69 47 27% 15 16% 62 23%70-79 56 32% 39 42% 95 36%80 i više 13 7% 23 25% 36 14%UKUPNO 174 92 266
muški žene ukupno
SCD u Mostaru (2007)
muški procenat žene procenat ukupno procenat20-2930-3940-4950-59 2 22% 2 10%60-69 3 33% 1 9% 4 20%70-79 2 22% 7 64% 9 45%80 i više 2 22% 3 27% 5 25%UKUPNO 9 11 20
AIM TIP 3
TIP 1 TIP 2 TIP 3 TIP 4A TIP 4B TIP 5BROJ 188 24 20 18 6 10
Adapted from Heikki et al. N Engl J Med, Vol. 345, No. 20, 2001.
* ion-channel abnormalities, valvular or congenital heart disease, other causes
80%Koronarna
arterijska bolest
15%Kardiomiopatije
5% ostalo*
Najčešći uzroci SCD
Adapted from Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.
Najčešće aritmije u SCD
Bradycardia17%
VT62%
Primary VF8%
Torsades de Pointes13%
National Vital Statistics Report. 2001;49;11.MMWR. 2002;51:123-126.
Sudden Cardiac Arrest (SCA)
0% 5% 10% 15% 20% 25%
Septicemia
Nephritis
Alzheimer’s Disease
Influenza/Pneumonia
Diabetes
Accidents/Injuries
Chronic Lower Respiratory Diseases
Cerebrovascular Disease
Other Cardiac Causes
All Cancers
SCD je drugi uzrok smrti u SAD-u iza svih malignoma.
VODEĆI UZROCI SMRTI U SAD-u
1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: 2001.2 American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures 2001.3 2002 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association.4 Circulation. 2001;104:2158-2163.
Ca dojke2
450,000SCD 4
42,156
40,600
157,400
167,366
AIDS1
Ca pluća2
ICV3
SCD odnosi godišnje više života nego sve druge
bolesti zajedno #1 UBICA U
SAD-u.
ZNAČAJ SCD U SAD-U
SCD preživljavanje: mortalitet
• >335,000 SCD smrti u SAD-u svake godine
• Samo 5 do 10% preživi prvu epizodu
• 2/3 SCD nastaje van bolnice
Seidl K, Senges J. Card Electrophysiol Rev. 2003;7:5-13.
Heart Disease and Stroke Statistics — 2005 Update. AHA. www.americanheart.org
Crespo EM, Kim J, Selzman KA. Am J Med Sci. 2005;329:238-246.
Zheng ZJ, et al. Circulation. 2001;104:2158-2163.
Zipes, DP, et al. 2006 ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 5. Circulation. 2006;114;385-484.
SCD u ACS u Mostaru (2007.)
• Ukupno stanovništvo Mostar: 111.198
• CVD mortalitet: 656 (0,59%)
• SCD mortalitet u ACS: 381 (58,07%)
SCD u Mostaru (2007.)
• Ukupna SCD: 381• SCD na Internoj klinici: 143• 238 pacijenata nije stiglo u bolnicu
ZAKLJUČAK (1)
• Radne grupe ESC/AHA/ACCF/WHO su konsenzusom donijele nove preporuke u dijagnostici i klasifikaciji miokardnog infarkta Tipa 3-SCD
• Potrebno je razvijati nove modele za određivanje mehanizma aritmija koristeći molekularne,čelijske,organske,animalne i kompjuterske pristupe i aplikacije ovih modela
• Utvrditi nove strategije za određivanje novootkrivenih gena odgovornih za aritmije
ZAKLJUČAK (2)
• Poboljšati stratifikaciju rizika za ICD primjenu na osnovu novih Vodiča
• Posebno obratiti pažnju na rizične grupe sa AIM,HF,hipertrofijom LV,EFLV>35%
• Olakšati fenotipizaciju porodica sa SCD • Razviti i napraviti scor rizika za SCD koristeći
fenotipske,biološke i neinvazivne markere• Utvrditi strategiju za prevenciju SCD koja može
biti primjenjiva na opštoj populaciji• *Circulation,November 30,2010