Kompetenciák a sürgősségi betegellátásban

dr. Talabér János

OMSZ Pesterzsébet

ELTE, British-Hungarian College Budapest

Tartalom

1. Fogalmi meghatározások2. Az Eü. Tv 125. §-a és a „sürgős

szükség”3. Betegellátók OMSZ-nál (személyi

feltétel)4. A mentőtiszt-III jogi problémája5. Az „idegen elsősegély” fogalma 6. Egyéb

1. Fogalmak

1. Egészségügyi intézmény:

- a jogi személyiséggel rendelkező (pl. kórház, rendelő, stb)

- jogi személyiséggel nem rendelkező egészségügyi szolgáltató. Fekvőbeteg szakellátásnak minősül a mentőellátás.

2. Invazív beavatkozás: a beteg testébe bőrön, nyálkahártyán vagy testnyíláson keresztül behatoló fizikai beavatkozás.

3. Életmentő beavatkozás: sürgős szükség esetén a beteg életének megmentésére irányuló egészségügyi szolgáltatás.

4. Sürgősségi betegellátást (mentést) igényel:

- személyi sérüléssel járó baleset- katasztrófa- szülészeti esemény - az orvos által rendelt sürgős

(azonnali és egy órán belüli),- illetve sürgősségtől függetlenül a

mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás (MICU)

- a mozgóőrség, donorszállítás.

2. Az Eü. törvény

Jogszabályok:

1997. évi CXLII. törvény

5/2006 (II.7) Eü rendlet.

Fontos még:

1949. Évi XX. törvény (Alkotmány)2005. CXXXIX. törvény a felsőoktatásról

125§.1. Sürgős szükség esetén az 2. egészségügyi dolgozó – 3. időponttól és helytől függetlenül - az

adott körülmények között a 4. tőle elvárható módon és a 5. rendelkezésére álló eszközöktől

függően az arra rászoruló személynek elsősegélyt nyújt, illetőleg

6. a szükséges intézkedést haladéktalanul megteszi.

A sürgős szükség

• Csak eü dolgozó ítélheti meg?• Helytől és időtől függetlenül?• Az adott körülmények között?

Miért nem „kompetenciája” szerint?

Ki számít eü. dolgozónak?

1. „Orvos, fogorvos, gyógyszerész és más nem orvosi végzettséggel és/vagy szakképesítéssel rendelkező személy.” (Eütv.)

2. „A betegellátásban közreműködő, egészségügyi végzettséggel nem rendelkező személy, más egészségügyi végzettséggel rendelkező személy jelenlétében.” (rendelet)

OMSZ • 1. Eütv. szerint minimumvizsgával

rendelkező ápoló nem egészségügyi dolgozó vs. rendelet szerint lehetne?

• 2. Mentőszakápoló (mentőtechnikus)• 3. Mentőtiszt (az Eütv. és az Ftv.

nem ismeri csak a főiskolát végzett mentőtiszteket!!!)

• 4. Orvos• 5 Szakorvos • 6. Gépkocsivezető? csak másik

eü.dolgozó jelenlétében!

A mentőtiszt III. • Történelmi reflexiók: háború alatt,

után medikusok besegítettek• Korábbi: egy ideig szünetelnek

(1960-70), majd a mentőtiszt I. új típusú képzéssel (1978) előtérbe kerülnek.

• Korábbi törvények, rendeletek nem ismerik

• 1997-es Eü.törvény csak a főiskolai képzést ismeri el1998-as rendelet megemlíti a mentőtiszt III-t, de nem ezen a néven (szigorló orvos)Egyik felsőoktatási törvény sem ismeri a szigorló orvos vagy mentőtiszt 3 végzettséget2006-os rendelet lemásolja az 1998-as rendeletet

0

10

20

30

40

50

60

mt-1 mt-3 orvos sz.orvos

Bprégióknagyváros

Mentőtiszt/orvos telítettség országosan (nem reprezentatív)

Beavatkozások és reanimáció megkezdése 100 esetre nézve

0

10

20

30

40

50

60

70

80

mt orvosi sz.orvosi

eszközgyógyszreanim

Beavatkozások 100 kivonulásra nézve

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ONE KIM ESET ROHAM

eszközgyógyszinfúzió

Szakápoló Kompetencia• Megfigyel

• betegvizsgálatot végez

• team tagjaként orvos vagy mentőtiszt irányításával, illetve önállóan vesz részt a betegek mentésében és ellátásában.

• alkalmazza a beteg vizsgálatához, akut ellátáshoz és mentéshez szükséges eszközöket, berendezéseket.

• Felhatalmazás birtokában önállóan, indikáció alapján, gyógyszerel, intravénás folyadékpótlást végez

• beteget szállít

• Mentésszervezési• irányítási feladatokat lát el.

Mentőtiszt kompetencia• egyes (meghatározott) orvosi

beavatkozások

• légút-biztosítás eszköz nélkül és eszközzel

• Komplex újraélesztés

• vérzéscsillapítás, sebellátás, immobilizáció

• eszközök alkalmazása

• sürgősségi ellátásban használatos gyógyszerek, infúziók adása, gyomormosás végzése, szülés levezetése

• intézeten kívül, tudatzavar értékelése és ellátása, kényszerintézkedés

• katéterezés,

• halál megállapítása.

Orvosi Kompetencia• Mentőtiszti, kiegészítve más orvosi

tevékenységgel (pl. IV narkózis, pacemaker)

• Az átmenet nem tisztázott, hiszen:

EÜ Tv. 125 § (2)-ben az is értelmezhető, hogy „kellő jártasság” birtokában kell lennie az orvosnak is. (vö. Dr Köves, Orvosi Műhibaperek c. könyve)

Köszönöm a figyelmet….