Kraniaalnärvid II:kuvamine ja kliiniline radioloogia

Riste Saat (ITKH)2010

Modaliteedid

MRT - valikmeetod KT – luulised

struktuurid UH – PNB RTG, angiograafia

KT Luulised struktuurid

(trauma, tuumorid) Kõrge resolutsioon,

3D-kuvamine Vastavad

kuvamisparameetrid! 0,5-1mm kollimatsioon, ax ja cor rekonstruktsioonid bone+ soft

Eur Radiol (2007) 17: 2112–2125

MRT

Valikmeetod (inflammatoorsed protsessid, tuumorid, supranukleaarne kahjustus)

Täpne uuringu ülesehitus (piirkond, suund, sekventsid)

Supranukleaarne ja nukleaarne kahjustus

Miinimum: T2 FSE T1 pre- ja post Gd DWI

Tsisternaalne kahjustus

HR 3D FT T2 (CISS/ DRIVE/ FIESTA)

Perifeerne kahjustus

HR 3D FT T1 (SPGR, GRASS, MPRAGE) pre- ja post Gd fs

neurovaskulaarne konflikt

HR 3D FT TOF MRA (3D FISP / FLASH)

I n. olfactorius

Kliinik: anosmia, lõhnatundlikkuse häired

Patoloogia PNS

inflammatoorne haigus

trauma kongenitaalne neoplastiline muu tsentraalne

Trauma

frontaalne kontusioon

frontaalne kontusioon

kongenitaalne

Kallmani sndr septo-optiline

düsplaasia koaanide atreesia holoprosentsefaali

a meningoentsefalo-

tseeled

neoplasia estesio-

neuroblastoom

invert-papilloom

SSC jt. maliigsed tu

tsentraalsed kahjustused

neurodegeneratiivsed haigused

MS AIDS skisofreenia epilepsia

II n. opticus

Ei ole histoloogliselt närv! Kliinik:

nägemishäired vaateväljadefektid pupillaarrefleksi häirumine

nägemisnärvi patoloogiad

Inflammatoorsed Neoplastilised Trauma Kongenitaalsed

Inflammatoorsed opticus-neuriit (MS!) orbita pseudotuumor tbc meningiit ja

sarkoidoos kiirguskahjustus

Neoplastilised Luulised patoloogiad Trauma Kongenitaalsed

(septo-optiline düsplaasia)

Inflammatoorsed Neoplastilised

glioom meningeoom meningeaalsed

mts Luulised

patoloogiad Trauma Kongenitaalsed

Inflammatoorsed Neoplastilised Luulised

patoloogiad Trauma

kontusioon opticuse

avulsioon Kongenitaalsed

Chiasma patoloogia

Neoplastilised glioom HF makroadenoom meningeoom kraniofarüngeoom lümfoom, mts jt.

inflammatoorsed vaskulaarsed (aneurüsm)

III, IV, VI nn. oculomotorius, trochlearis, abducens

Ekstraokulaarsete lihaste parees, diplopia

Pupillaar-refleksi häire Ptoos

Patoloogia

Ajutüvi. Taval. kombineeritud kahjustus.

Tsisternaalne segment. Isoleeritud parees.

aneurüsm. (III parees + anisokooria) mikrovaskulaarne infarkt uncus-herniatsioon leptomeningeaalne haigus

(kombineeritud kahj.) trauma, hüdrotsefalus (isoleeritud IV) clivuse tu (isoleeritud VI) petrous apex (VI + V)

Kavernoos-siinus. III-VI, sympaticus. Okulomotoorparees + mioos. isoleeritud IV.

Vaskulaarne ICA aneurüsm dissektsioon arteriit

Neoplasia Meningeoom Hüpofüüsi adenoom schwannoom

Leptomeningeaalne külv Tolosa-Hunt

Orbita apex cavernoom opticuse

meningeoom /glioom

schwannoom lümfoom mts rhabdomüosarkoom inflammatoorne

protsessvõõrkeha

V n. trigeminus

www.medical-look.com/.../Trigeminal_nerve.html

Kliinik: näopiirkonna tundehäire neuralgia mälumislihaste atroofia

Ajutüvi MS Neoplasia Vaskulaarne

(infarkt, AVM, kavernoom)

Süringobulbia rombentsefaliit

Tsisternaalne Vaskulaarne

NV konflikt Aneurüsm AVM

Tu kompressioon Schwannoom (V,

VIII) Meningeoom Epidermoid Lipoom (V)

Leptomeningeaalne

Ganglion Tu kompressioon

Schwannoom (V, VIII) Meningeoom Epidermoid Koljupõhimiku tu Sekund tu (perineur)

Leptomeningeaalne Infektsioon (Gradenigo)

Kavernoossiinus Vaskulaarne (Raeder´i sndr)

ICA aneurüsm dissektsioon arteriit

Neoplasia Meningeoom Hüpofüüsi adenoom schwannoom

Leptomeningeaalne külv Tolosa-Hunt

neuroforamen

Luumts Fibroosne düsplaasia Paget Osteopetroos

Perifeerne segment

Perineuraalne tu levik Primaarne tu

Schwannoom Neurofibroom Maliigne schwannoom

Infektsioon Primaarne PNS dentogeenne

Perineuraalne tuumorikasv

VII, VIII n. facialis ja vestibulocochlearis

www.nyee.edu/facialparalysis-causes.html

Kliinik: Näonärvi parees Sensorineuraalne kuulmislangus Vestibulaarsed sümptomid:

vertigo tasakaaluhäired nüstagm

patoloogiad Medullaarne segment Tsisternaalne segment

kongenitaalne a- ja hüpoplaasia schwannoom (VIII > VII) epidermoid meningeoom jt. tu inflammatoorne leptomenigeaalne külv

Kanalikulaarne segment (VII) Ekstrakraniaalne segment (VII)

hypoplasia n cochlearis dex

schwannoom

schwannoom

schwannoom

schwannoom

schwannoom

schwannoom

tsüstjas schwannoom

intrakohleaarne schwannoom

intralabürintaalne schwannoom

NF II

epidermoid

AICA aneurüsm

patoloogiad

Medullaarne segment Tsisternaalne segment Kanalikulaarne segment (VII)

inflammatoorne prim. ja sek. kolesteatoom trauma tu: schwannoom, hemangioom temporaalluu tu, perineuraalne kasv

Ekstrakraniaalne segment (VII)

Temporaalluu transversaalne murd

borrelia-neuriit

SS

T

A B

n. facialise schwannoom

patoloogiad

Medullaarne segment Tsisternaalne segment Kanalikulaarne segment (VII) Ekstrakraniaalne segment (VII)

schwannoom parotise tu

n. facialise schwannoom

IX, X, XI n.glossopharyngeusn. vagusn. accessorius

en.academic.ru/dic.nsf/enwiki/152542

www.daviddarling.info/.../A/accessory_nerve.html

Kliinik düsfaagia ja düsfoonia

Sageli kombineeritud kahjustus, erandiks recurrens-parees accessorius-parees

Kliiniliselt Lat. ajutüvekahjustus

(sndr. Wallenberg) Ülemine vagus-parees Alumine vagus-parees

Lateraalne medullaarne infarkt, Wallenbergi sündr.

a. vertebralis dex. dissektsioon,ajutüve infarkt

www.pitt.edu/~anat/Head/Larynx/Larynx.htm

Isoleeritud recurrens-parees: alumine vaguse kahjustus

Sagedasemad patoloogiad Primaarsed

Inflammatoorne viirusneuriit (X) neuroborrelioos sarkoidoos

Trauma (iatrogeenne!) KN, KKN ant. lülisammas lümfisõlmed endarterektoomia

Neoplasia schwannoom neurofibroom

Sekundaarsed Bakt. infektsioon Neoplasia

Intrakraniaalne Koljupõhimik paraganglioom Prim ja sek H&N Lümfoom KN Prim ja sek tu thorax

(isoleeritud recurrens) Vaskulaarsed

VJI tromboos Aneurüsm ICA dissektsioon

mts

pleuraalne kartsinomatoos

XII n. hypoglossus

Kliinik: keeleparees Medullaarse, tsisternaalse,

kanalikulaarse ja karotiidruumi patoloogia analoogne IX-XI.

NB! hypoglossus-kanal

Sublingvaalruumi patoloogia: SSC, süljenäärme tuumorid odontogeensed infektsioonid iatrogeenne kahjustus

TU

denervats.

Kasutatud kirjandus

Seminars in ultrasound, CT and MRI, Vol 22, No 6, 2001

Seminars in ultrasound, CT and MRI, Vol 23, No 3, 2002

Tänan!