Kuesioner Betul2 Ok

8/18/2019 Kuesioner Betul2 Ok

1/6

Lampiran 1

MOHON KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Kepada Yth : Bapak/Ibu Calon Responden

di-

Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maulida

NIM : 120920010020

!"amat : Ke#amatan daru" $a"ah% Kabupaten !#eh &imur

'eker(aan : Maha)i)wa 'r*di Magi)terKeperawatan +n)yiah

,engan ini men(e"a)kan kepada Bapak/Ibu bahwa )aya akan me"akukan pene"itian

dengan (udu" “Hubungan antara Komunikasi dan Koordinasi Kadr Dngan

Plaksanaan Posbindu Lansia di !ila"a# Kabu$atn A%# Timur& - !dapun tu(uan

dari pada pene"itian ini ada"ah untuk mengetahui hubungan parti)ipa)i kader dengan

pe"ak)anaan p*)bindu "an)ia-

."eh )ebab itu )aya m*h*n ke)ediaan Ibu untuk dapat berparti)ipa)i da"am

pene"itian ini dengan men(adi re)p*nden- !dapun kegiatan yang akan Ibu "akukan da"am

pene"itian ini ada"ah mengi)i in)trumen pengumpu"an data untuk pene"itian ini- !papun

yang Ibu "akukan da"am pene"itian ini )aya (amin keraha)iaannya dan tidak membawa

pengaruh apapun terhadap pe"ayanan ke)ehatan yang akan ibu terima- ika Ibu )etu(u

untuk berparti)ipa)i% maka )aya m*h*n untuk dapat mengi)i "embar pernyataan

per)etu(uan men(adi re)p*nden-

,emikian"ah pen(e"a)an tentang mak)ud dan tu(uan pene"itian ini- !ta) parti)ipa)i

dan ker(a )ama yang baik )aya u#apkan terima ka)ih-

Banda !#eh% Maret 201

*rmat Saya%

Maulida

'ene"iti


2/6

Lampiran 2

PERN'ATAAN PERSET(J(AN MENJADI

RESPONDEN PENELITIAN

Sehubungan diadakannya pene"itian tentang “Hubungan antara Komunikasi dan

Koordinasi Kadr Dngan Plaksanaan Posbindu Lansia Di !ila"a# Kabu$atn

A%# Timur Ta#un )*+,& yang di"akukan *"eh Sdri- Maulida dengan NIM :

+)*-)**+.**)*% Maha)i)wi 'r*di Magi)ter Keperawatan +n)yiah% maka dengan ini )aya

menyatakan ber)edia mendukung dan membantu pe"ak)anaan pene"itian ini )e#ara akti

dengan me"ibatkan diri )ebagai re)p*nden-

!dapun mengenai )ub)tan)i pene"itian dan ha"3ha" yang menyangkut pe"ak)anaan

pene"itian ini te"ah di(e"a)kan *"eh pene"iti kepada )aya dan )aya )angat mengerti tu(uan

dan manaat pene"itian ini bagi )aya pribadi dan ma)yarakat- Saya (uga menyadari dan

mengerti bahwa pene"itian ini tidak membawa dampak apapun terhadap pe"ayanan

ke)ehatan yang )aya terima% )ehingga )aya dengan )ukare"a dan tanpa ra)a terpak)a

ber)edia membantu pene"itian ini-

Sebagai re)p*nden pada pene"itian ini )aya tidak mengharapkan imba"an da"am

bentuk apapun )ehingga )aya berhak menghentikan keter"ibatan )aya pada pene"itian ini

kapan )a(a-

,emikian"ah pernyataan per)etu(uan men(adi re)p*nden pene"itian ini )aya buat

dengan )adar dan )ebenar3benarnya agar dapat diperguanakan )eper"unya-

!#eh &imur% Maret 201

Yang Membuat 'ernyataan%

4444444444444444444444444444

K*de 5e)p*nden :


3/6

Lampiran 6

INSTR(MEN PEN/(MP(LAN DATA PENELITIAN

H(0(N/AN ANTARA KOM(NIKASI DAN KOORDINASI KADER DEN/AN

PELAKSANAAN POS0IND( LANSIA DI !ILA'AH KA0(PATEN

A1EH TIM(R TAH(N )*+,

Di isi oleh petugas :

N*- 5e)p*nden : 7777 8dii)i *"eh pene"iti

&angga" 'engumpu"an ,ata : 77777777 201 8dii)i *"eh pene"iti

Data Dmogra2i 3

1- +mur : ------------ tahun

2- !"amat:-----------------

6- 'endidikan terakhir :

1- &idak Sek*"ah - SM'/)edera(at

2- S,/)edera(at - 'erguruan &inggi

6- SM'/)edera(at

- 'eker(aan :

1- 'egawai Negeri - Ibu 5umah &angga 8I5&

2- 'egawai Swa)ta - &idak Beker(a

6- 'etani/Ne"ayan/'edagang

- Memi"iki Sertiikat Kader : 1- !da% )ebutkan;---------------------------

2- &idak ada


4/6

04 Komunikasi dan Koordinasi Kadr

Petunjuk:

Berilah tanda centang (

) pada pilihan jawaban

Komunikasi Kadr

NO PERN'ATAAN

JA!A0AN RESPONDEN

Slalu Sring Kadang5

kadang

Jarang Tidak

Prna#

1 Saya )enang ter"ibat )ebagai kader da"am

pe"ak)anaan '*)bindu "an)ia )etiap bu"an

2 Ke"uarga mendukung peran )aya )ebagai

kader

6 Saya mendapatkan in)enti berupa

penghargaan )e)uai dengan beban ker(ayang )aya "akukan da"am pe"ak)anaan

'*)bindu "an)ia

in)enti/penghargaan yang )aya dapatkan

da"am pe"ak)anaan '*)bindu "an)ia% dapat

membantu perek*n*mian ke"uarga

Saya me"uangkan waktu untuk pe"ak)anaan

p*)bindu )etiap bu"an "an)ia

< Saya memberitahukan/mengin*rma)ikan

kepada ma)yarakat khu)u)nya "an)ia (adwa"

pe"ak)anaan '*)bindu "an)ia

= Saya berperan akti da"am menga(ak "an)iauntuk ikut ter"ibat da"am kegiatan '*)bindu

Saya ter"ibat memper)iapkan tempat

pe"ak)anaaan '*)bindu "an)ia pada hari

p*)bindu ber"ang)ung

9 Saya ikut mengatur/menata per"engkapan

yang dibutuhkan pada pe"ak)anaaan

'*)bindu "an)ia

10 Saya mengikuti pe"atihan kader yang

di"akukan *"eh pihak 'u)ke)ma)

11 )aya memberikan )aran dan pendapat untuk

pengembangan dan perbaikan dari kegiatan

'*)bindu12 Saya menga"ami hambatan ketika

berk*munika)i dengan "an)ia pada )aat

pe"ak)anaan '*)bindu

16 Saya men#atat dan mendengarkan )etiap

in*rma)i dan ke"uhan "an)ia da"am

kegiatan '*)bindu

1 Saya memyediakan waktu )etiap ada (adwa"

'*)bindu

1 Saya mengingatkan "an)ia untuk hadir ke

p*)bindu "an)ia )atu hari )ebe"um

pe"ak)anaan p*)bindu


5/6

1< )aya menyiapkan tempat pe"ak)anaan%

pera"atan% )arana dan pra)arana )ebe"um

'*)bindu dimu"ai

1= Saya me"akukan t indak "an(ut dankun(ungan rumah kepada "an)ia yang tidak

datang ke '*)bindu

1 )aya membentuk ke"*mp*k penga(ian

dengan tu(uan untuk membentuk )*"idarita)

di ma)yarakat "an)ia

19 )aya me"akukan k*munika)i dengan pihak

'u)ke)ma) bi"a ter(adi penyakit yang

berbahaya pada "an)ia

20 Saya me"akukan k**rdina)i dengan pihak

In)tan)i pemerintahan 8pihak Ke#amatan%

'u)ke)ma) terkait kegiatan '*)bindu

Koordinasi Kadr

NO PERN'ATAANJA!A0AN RESPONDEN

Slalu Sring Kadang5kadang

Jarang Tidak Prna#

1 Saya me"ibatkan t*k*h ma)yarakatda"am peren#anaan kegiatan '*)bindu

2 Saya me"akukan k**rdina)i da"am pe"ak)anaan '*)bindu dengan pihak 'u)ke)ma)

6 Saya me"akukan k**rdina)i dengan pihak 'u)ke)ma) bi"a menga"amima)a"ah pada pe"ak)anaan '*)bindu

Saya beker(a)ama dengan kader "ainnyada"am pe"ak)anaan '*)bindu

Saya men(emput "an)ia yang tidak )anggup ber(a"an "agi untuk mengikuti

p*)bindu "an)ia< Saya menga(ak "an)ia untuk me"akukan

)enam "an)ia di '*)bindu= Saya menga(ak "an)ia menanam

tanaman *bat/ap*tik hidup

diperkarangan rumahnya Saya menga(ak "an)ia untuk mengikutikegiatan )*)ia" )eperti mengun(ungi"an)ia "ain yang )akit-

9 Saya mengingatkan "an)ia tentangmakanan yang haru) di pantangan "an)iaterkait penyakit yang diderita "an)ia

10 Saya menyarankan "an)ia untuk banyak minum air putih

11 Saya menyarankan "an)ia untuk mengk*n)um)i buah3buahan-

12 Saya menyarankan "an)ia untuk menghindari ha"3ha" yang dapat

menyebabkan "an)ia )tre))


6/6

16 Saya menyarankan "an)ia untuk beri)tirahat )e#ukupnya-

1 Saya memberikan pe"ayanan dengan

rahmah1 Saya memberikan in*rma)i ke)ehatan pada "an)ia

14 Plaksanaan Ponbindu Lansia

Petunjuk: Berilah tanda centang ( ) pada pilihan jawaban

NO PERN'ATAANJA!A0AN RESPONDEN

Slalu Sring Kadang5kadang

Jarang Tidak Prna#

1 Saya me"akukan pen#atatan pada me(a pertama p*)bindu

2 Saya turut mengatur pembagian tuga)kader pada )aat pe"ak)aanan p*)yandu

6 Saya menyiapkan materi/media penyu"uhan

Saya mengundang "an)ia untuk datangke '*)bindu

Saya mengadakan pendekatankan t*k*hma)yarakat terkait pe"ak)anaan

p*)bindu "an)ia< Saya menu"i) datar Lan)ia yang hadir

p*)bindu= Saya men#atat kegiatan )ehari3hariLan)ia

Saya menimbang berat badan danmengukur tinggi badan Lan)ia

9 Saya membantu petuga) ke)ehatanda"am me"akukan pemerik)aanke)ehatan dan )tatu) menta"% )ertamengukur tekanan darah Lan)ia

10 Saya memberikan penyu"uhan

11 Saya membuat #atatan kegiatan'*)bindu

12 Saya mengun(ungi rumah "an)ia3"an)iayang tidak hadir di '*)bindu

16 Saya membuat "ap*ran bu"anan dan peren#anaan kegiatan '*)bindu

Documents

Kuesioner Betul2 Ok