LAPORAN ILMU BEDAH MULUT KEPANITERAANRENCANA KERJA
ODONTEKTOMI
Disusun oleh:
DHININTYA HYTA 10/298372/KG/8650
BAGIAN ILMU BEDAH MULUTFAKULTAS KEDOKTERAN GIGIUNIVERSITAS
GADJAH MADAYOGYAKARTA2014
LAPORAN ILMU BEDAH MULUT KEPANITERAANRENCANA KERJA
ODONTEKTOMI
Nama Pasien: Ericka Winda SNomor RM: 11-06-69Usia: 21 tahunJenis
Kelamin: PerempuanOperator: Dhinintya HytaDosen Pembimbing: drg.
Rahardjo, Sp.BM.
Pemeriksaan SubjektifCC: Pasien datang untuk mencabutkan gigi
bungsu kanan bawahPI: Gigi tersebut sering sakit kumat-kumatan.
Pasien pernah merasakan nyeri hingga demam, kemudian diobati dengan
meminum Paracetamol. Nyeri gigi membuat pasien tidak bisa tidur
nyenyak dan sempat meriang beberapa minggu lalu. Pada saat nyeri,
gusi sekitar sering bengkak. Saat ini gigi tidak nyeri, dan tidak
bengkak. PDH: a. Pasien pernah mencabutkan gigi geraham atas kanan
tahun lalu.b. Pasien pernah membersihkan karang gigi 6 bulan
lalu.PMH:a. Sehat, tidak dicurigai menderita penyakit sistemik.b.
Tidak memiliki alergi terhadap obat, makanan, maupun cuaca.c. Tidak
sedang dalam perawatan dokter atau menjalani pengobatan dalam
jangka panjang.FH: Sehat, tidak dicurigai menderita penyakit
sistemik
Pemeriksaan ObjektifKesehatan Umum: BaikVital Signs:a. Tekanan
Darah: 110/80 mmHgb. Nadi: 74 kali/menitc. Respirasi: 19
kali/menitd. Suhu: 36,7oCEkstra Oral: Dalam batas normalIntra Oral:
Gigi 48 tumbuh sebagian, mahkota mesial sebagian terlihat, mahkota
distal sebagian terlihata. Perkusi: -b. Palpasi: -
Pemeriksaan PenunjangHasil radiografi OPG menunjukkan lebar
mesiodistal gigi 48 lebih kecil antara jarak ke distal gigi 47 dan
ramus mandibula. Bagian tertinggi gigi 48 terletak setinggi garis
oklusal. Posisi gigi tersebut mesio angular.
DiagnosisGigi 48 Impaksi Kelas I A Mesio Angular
Rencana Perawatan1. Odontektomi gigi 482. Medikasi 3.
Kontrol
Gigi molar ketiga merupakan gigi yang tumbuh terakhir dan
erupsinya sering terganggu. Pada kasus ini, mahkota gigi 48 hanya
erupsi sebagian. Hasil radiografi OPG menunjukkan gigi 48 posisinya
mesio angular dengan tidak cukup ruang untuk erupsi. Posisi gigi 48
berada pada distal gigi 47. Kurangnya ruang untuk erupsi
menyebabkan gigi 48 harus diekstraksi melalui odontektomi. Pada
tahapan rencana kerja odontektomi ini, hendaknya sebelum dilakukan
odontektomi, pasien diberi informasi mengenai prosedur pembedahan,
risiko komplikasi pasca pembedahan yang mungkin terjadi, efek
apabila gigi tidak diekstraksi, serta biaya pencabutan. Pasien
kemudian diminta mengisi dan menandatangani lembar informed
consent.
Kondisi Gigi Sebelum Operasi
Jalannya Operasi1. AnestesiPasien dianestesi dengan Teknik Blok
Anestesi Mandibula di sisi kanan dengan Lidokain sebanyak 1,5 cc
untuk menganestesi Nervus Alveolaris Inferior. Kemudian, 0,5 cc
untuk menganastesi Nervus Lingualis. Anestesi Nervus Buccalis
dilakukan dengan menginsersi jarum pada lipatan mukobukal gigi 48,
dengan mendeponirkan 0,5 cc larutan anestesi. Teknik Anestesi Blok
Mandibula (N. Alveolaris Inferior)Jari telunjuk operator diletakkan
di belakang gigi terakhir (gigi 48), lalu digeser ke lateral untuk
meraba Linea Obliqua Eksterna, lalu digeser ke arah medial pada
permukaan Linea Obliqua Interna. Jarum diinjeksikan dari arah
kontra lateral antara gigi P1-P2 sejajar oklusal hingga mengenai
tulang masukkan jarum hingga 2/3 nya. Kemudian dilakukan aspirasi,
jika negatif, maka larutan anestesi dideponir 1,5 cc secara
perlahan, lalu jarum ditarik hingga setengah panjang jarum,
diaspirasi lagi, jika negatif dideponir 0,5 cc untuk menganestesi
N. Lingualis.
2. Pembuatan Flap TriangularSebelum pembuatan flap dilakukan,
raba bagian Linea Obliqua Interna dan Eksterna, lalu insisi dimulai
dari bagian tengah antara Linea Obliqua Interna dan Eksterna
disusuri dari distal gigi 48 hingga ke mesial, sepanjang garis
servikal. Insisi menggunakan Scalpel Holder No. 15. Setelah flap
dibuat hingga mengenai tulang, refleksikan dengan menggunakan
raspatorium. Penggunaan raspatorium dilakukan pada sisi distal gigi
47, langsung dipegang kuat untuk refleksi tulang hingga benar-benar
terlihat area operasi. Flap tipe triangular dipilih karena dapat
menyediakan suplai darah yang baik untuk jaringan yang lebih
distal, visualisasi area operasi luas, dan stabilisasi yang
baik.
3. Pengurangan TulangPengurangan tulang dilakukan dengan
menggunakan Round Metal Burr yang dipasangkan pada Low Speed
Straight Handpiece. Pengurangan tulang dilakukan ketika akses dan
visualisasi yang diperoleh melalui refleksi flap. Pengurangan
tulang dilakukan hingga bifurkasi akar gigi terlihat agar terbentuk
akses mengungkit gigi. Selama pengurangan tulang, disemprotkan air
dari water syringe untuk mencegah terjadinya nekrosis tulang akibat
panas yang ditimbulkan dari putaran bur. Bersamaan dengan water
syringe, digunakan suction untuk menyedot air, sehingga tidak
menggenang dan area operasi terlihat jelas. Pengurangan tulang
tidak dilakukan di sebelah lingual untuk mencegah trauma N.
Lingualis.
4. Pengeluaran Gigi dari SoketSetelah dilakukan pengurangan
tulang dan bifurkasi gigi terlihat, gigi diungkit dengan
menggunakan bein sehingga agak goyah. Setelah goyah, kemudian
dilakukan split pada mahkota gigi 48. Split menggunakan Round dan
Fissure Metal Burr yang dipasangkan pada Low Speed Straight
Handpiece seperti pada pengurangan tulang. Penggunaan bein sulit
dilakukan karena tidak memperoleh akses, sehingga dilakukan split
pada mahkota gigi 48. Setelah di split, sebagian mahkota gigi 48
bagian mesial dapat terambil. Kemudian, untuk mengeluarkan sisa
gigi 48 digunakan bein untuk kembali mengungkit gigi 48. Setelah
gigi telah goyah, dapat menggunakan tang frontal rahang bawah untuk
mengambil sisa gigi. Soket gigi lalu dibersihkan dan diirigasi.
5. SuturingFlap direposisi dengan melakukan suturing menggunakan
benang silk hitam ukuran 3,0. Jahitan yang dilakukan adalah simple
interupted sebanyak 3 jahitan pada mukosa bekas gigi 48 dan
interdental gigi 47. Setelah semua prosedur tersebut selesai
dilakukan, pasien diminta untuk menggigit tampon untuk membantu
menghentikan pendarahan. Pasien diedukasi untuk tidak makan dan
minum panas, tidak menghisap lidah, dan makan menggunakan sisi
sebelah kiri, serta bekumur perlahan.
Pasien kemudian diberi medikasiR/ Paracetamol 500 mg No. XV
analgesik untuk mengurangi nyeri s.3.d.d tab I p.c.R/ Amoxicillin
500 mg No. XV antibiotik untuk mencegah berkembangnya s.3.d.d tab I
p.c. infeksi bakteriR/ Kalium diklofenak 50 mg No. XV antiinflamasi
untuk mengurangi bengkak s.3.d.d tab I p.c.
Pasien diminta untuk kontrol 1 minggu kemudian untuk melepas
jahitan. Pasien diedukasi untuk meminum Amoxicillin sebagai
antibiotik sebanyak 3 kali sehari dan harus dihabiskan. Parasetamol
dikonsumsi bila terasa sakit, dan Kalium diklofenak diminum untuk
mengurangi radang dan bengkak setelah tindakan odontektomi.
Dosen pembimbing,Operator,
Drg. Rahardjo, Sp. BM.Dhinintya Hyta
