7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
1/45
LAPORAN TUTORIAL
Skenario 2
BLOK 6.1
Tutor : dr. Ima Maria
Anggota keom!ok tutor ":
1. M. Alif Fahren
(G1A112003)
2. M. Ridho Rifhansyah
(G1A112004)
3. Chaesar Abdil Bar
(G1A112066)
4. Rizi Febriyani
(G1A11206!)
". M.#er$ %andin& '.
(G1A112012)
6. Frisha #ada Azar
(G1A112013)
!. Rizy %$&rahay$
(G1A1120!2)
*. %$rfazillah
(G1A1120!3)
+. Res,y -i Fi,ri
(G1A11203!)
10. Aanda %oi,a -ei
(G1A11203*)11. /ridesi #$,asoi,
(G1A11203+)
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
2/45
#AKULTAS K$%OKT$RAN %AN ILMU K$S$&ATAN
UNI'$RSITAS (AMBI
2)1*+2)16
SK$NARIO 2
han,i "0 ,ah$n ib$ r$ah ,an&&a da,an& e olilini obs,e,ri dan &ineolo&i arena os,
oi,al bleedin& sea * b$lan yan& lal$. il$s ens,r$asi noral. -o,er e$dian ela$an
eerisaan &ineolo&i dan paps smear. -ari hasil eerisaan paps smear do,er
enyi$lan sel eri5 shan,i en&alai dyslasia rin&an. -o,er enelasan baha
dislasia ini daa, bereban& enadi aner eri5 ia ,ida di,an&ani den&an bai. -o,er
$&a enyaranan shan,i $n,$ ela$an eerisaan paps smear seara berala. -ari
ananesis lebih lan$, do,er endaa,an inforasi baha shan,i ,ida eilii banya
asan&an bel$ ernah endaa, i$nisasi #7 eilii " oran& ana dan ernah en&alaiabor,$s d$a ali dan ,ernya,a sa$dara ere$an shan,i $&a ada yan& enderi,a aner
oari$.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
3/45
KLARI#IKASI ISTILA&1
1. O,-tetri
esialis ebedahan yan& enan&ani elayanan eseha,an ani,a selaa asa
ehailan ersalinan dan nifas1
2. /nekoog/
8l$ yan& eelaari dan enan&ani eseha,an ala, rerod$si ani,a 1
". Po-t 0oita geeding
erdarahan yan& ,eradi se,elah9selaa h$b$n&an ses$al ,ida berh$b$n&an den&an
ens,r$asi2
. Pa!- -mear/es srinin& $n,$ ende,esi dini er$bahan9abnorali,as dala seris sebel$ sel:
sel ,erseb$, enadi aner3
". -yslasia
$a,$ eadaan diana ,eradi er$bahan sel1
6. Imuni-a-i &P'
8$nisasi yan& daa, elind$n&i ani,a ,erhada enis infesi h$an ailoa ir$s
$n&in bisa en$r$nan resio aner seris
3. A,ortu-
Anaan a,a$ en&el$aran hasil onsesi sebel$ anin daa, hid$ dil$ar and$n&an
ada $sia ehailan $ran& dari 20 in&&$ a,a$ bera, anin $ran& dari "00 &ra2
I%$NTI#IKASI MASALA&
1. Aaah ada h$b$n&an $sia "0 ,ah$n den&an el$han ;
2. Aa enyebab os, oi,al bleedin& ;
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
4/45
3. Ba&aiana eanise ,eradinya os, oi,al bleedin& ;
4. Aa eerisaan en$nan& ada os, oi,al bleedin& ;
".
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
5/45
4+. Ba&aiana ene&ahan dan ed$asi dari aner oari$ ;
"0. Ba&aiana ro&nosis dari aner oari$ ;
ANALISIS MASALA& %AN SINT$SIS
1. Aaah ada h$b$n&an $sia "0 ,ah$n den&an el$han ;
Ada arena ada $$r "0 ,ah$n ,elah ,eradi roses eneos$e yan&
enyebaban roliferasi dari dindin& $osa seris ber$ran& sehiin&&a ia ,eradi
oi,$s seba&ian besar aan enyebaban adanya $lserasi.
2. Aa enyebab dari os, oi,al bleedin& ;23
a. >sfoliasi arin&an anerb. /erb$anya eb$l$h darah
. -yslasia seris ? er$aan er$bahan ra aner ada leher Rahi
d. 8nfesi di a&ina a,a$ seris
e. oli seris assa ber,an&ai ada serisf. 'aner leher Rahi
&. >ndoe,riosis ,er$,aa adenoiosis
h. oli Rahii. Mioa $,eri yai,$ ,$or ina yan& berasal dari dindin& o,o, Rahi.
3. Ba&aiana eanise ,erdinya os, oi,al bleedin& ;4
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
6/45
ada oli seris ? lesi ini berasal dari eradan&an esi$n lesi ini eben,$ ,$or
yan& $n&in enonol seba&ai asa olioid. /ib$l erdan&an roni daa,
enyebaban e,alasia sel &een& eb$n&$s dan $lserasi. @esi ini daa, berdarah.
ada e&anasan seris ? ada sel:sel neolasa diana i,osis ,in&&i sehin&&a aan,erben,$ banya sel:sel $da. el:sel $da ini en&alai &an&&$an dala a,$rasi
sehin&&a ra$h dan $dah en&alai $lserasi yan& daa, enyebaban erdarahan
ada $$r yan& s$dah ,$a ,eradi eniisan dari $osa seris sehin&&a ia ,eradi
oi,$s aan $dah ,ib$l $lserasi.
4. Aa eerisaan en$nan& ada s, oi,al bleedin& ;
a. a searb. 87A /es
. Radiolo&i9G
".
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
7/45
-en&an ber,abah a,an& foliel hin&&a ahirnya a,an& benar dan oleh arena
eben,$an airan foliel ain ber,abah aa foliel ain,erdesa e er$aan
oari$ alahan enonol el$ar. el:sel ada er$aan oari$ enadi ,iis
foliel eah dan el$arlah airan dari foliel bersaa:saa o$ yan& dielilin&i sel:
sel $$l$s oof$r$s. $lasi ,eradi ada hari e 14 se,elah ,ib$lnya ens,r$asi.
C. Fase @$,eal
elaa hari ,erahir sebel$ o$lasi dan di,er$san selaa sehari a,a$ lebih
se,elah o$lasi dibaah ran&san&an horon l$,einisasi sel:sel ,ea dan sel &ran$lose
en&alai l$,einisasi. s,ro&en enyebaban roliferasi sel ,abahan
dan ro&es,erone enyebaban eben&aan heba, dan eben,$an seresi
endoe,ri$. 'elenar ,abah berelo:elo za, yan& diseresian ,er,ib$n dala
sel ei,el elenar dan elenar enyeresian sedii, airan endoe,ri$.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
8/45
C. Fase ens,r$asi
Mens,r$asi disebaban oleh arena en$r$nan endada ro&es,erone dan
es,ro&en ada ahir sil$s haid oari$. elaa ens,r$asi noral sei,ar 3" l darah
dan 3" l airan serosa hilan&
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
9/45
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
10/45
6. Aa saa elainan ada sil$s ens,r$asi ;3
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
11/45
erdarahan sea,$ a,a$ se,elah oi,$s daa, er$aan &eala dini dari arsinoa
seris $,eri ala$$n i,$ daa, disebaban $la oleh erosi or,iooli seris a,a$
$ln$s ,ra$a,i$ os,oi,$ (hien robe diser,ai erdarahan dari ar,eri eil dari
oi,$s er,aa a,a$ ada er$aan fornis os,erior )
*. /es aa saa yan& dila$an selain a=s sear ;2"
Ba&i eloo ere$an berisio ,in&&i (infesi h7 #87 ehid$an ses$al
yan& berisio) dian$ran eerisaan ,es a se,ia ,ah$n. eas,ian dia&nosis
dilasanaan den&an biosi seris. -ia&nosis aner seris dieroleh elal$i
eerisaan linis ber$a ananesis eerisaan fisi dan &ineolo&i ,eras$
eal$asi elenar &e,ah benin& eerisaan an&&$l dan eerisaan re,al. Biosi
seris er$aan ara dia&nosis as,i dari aner seris sedan&an ,es a dan9a,a$$re, endoseris er$aan eerisaan yan& ,ida ade$a,. eerisaan radiolo&i
ber$a fo,o ar$:ar$ ielo&rafi in,raena a,a$ CT-scan er$aan eerisaan
en$nan& $n,$ eliha, erl$asan enyai, ser,a enyin&iran adanya obs,r$si
$re,er.
eerisaan labora,ori$ lini ber$a eerisaan darah ,ei ,es f$n&si &inal
dan ,es f$n&si ha,i yan& dierl$an $n,$ en&eal$asi f$n&si or&an ser,a enen,$an
enis en&oba,an yan& diberian.
+. Aa ,$$an dan anfaa, eerisaan &ineolo&i;"
1. Gineolo&ia. n,$ en&e,ah$i eseha,an ala, rerod$si ani,a
b. n,$ eban,$ dala ene&aan dia&nosis
2. a=s seara. -ila$an $n,$ een,in&an dia&nosis dini dari arsinoa serisis
$,eri dan arsinoa orosis $,eri.
b. eara ,ida lan&s$n& daa, diaai $n,$ en&e,ah$i f$n&si
horonal arena en&ar$h es,ro&en dan ro&es,eron enyebaban
er$bahan:er$bahan has ada sel:sel sela$, a&ina.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
12/45
. Ma,$ri,as ehailan daa, $la di,en,$an den&an ara ini ala$$n
hasilnya ,ida selal$ e$asan.d. -e,esi e arah eradan&an seer,i serisi,is oli,is bila le$osi, dan
lifosi, enin&a,.
10. Aa indiasi dan on,raindiasi dari eerisaan a=s sear;"a. 8ndiasi ?
o Meniah $sia 20 ,ah$n
o ernah oi,$s
o Melahiran D 35
o ernah en&&$naan ala, on,rasesi (8-D",ah$n)
o Men&alai endarahan se,ia oi,$s
o Men&alai e$,ihan
b. 'on,raindiasi ?o Eani,a yan& bel$ ernah oi,$s
o Eani,a den&an his,ere,oi? srinin& r$,in ,ida dilan$,an aabila
seris ,elah dian&a, dan ,ida ada riaya, er,$b$han sel yan&
abnoral a,a$ e arah e&anasan
11. Ba&aiana rosed$r eerisaan &yneolo&i dan a=s sear ;6
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
13/45
d Riaya, haid ? erl$ die,ah$i enarhe sil$s haid noral a,a$
,ida banyanya darah el$ar drai haid diser,ai rasa nyeri a,a$ ,ida
dan enoa$se.elal$ har$s di,anyaan ,an&&al haid ,erahir yan&
abnoral.
e 'el$han searan& ? enden&ar el$han enderi,a sna&,a en,in& $n,$
eerisaan.er,anyaan ? $n,$ aa nyonya da,n& eari ; a,a$
aa el$han nyonya ;f erdarahan ? erl$ di,anyaan aaah erdarahan i,$ ada h$b$n&annya
dne&an sil$s haid a,a$ ,ida banyanya dan laanya erdarahan.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
14/45
b eerisaan &e,ah $la dan a&ina.
eerisaan si,olo&i a&ina.
d erobaan shiller.e 'olosoi
f >sisi erobaan dan onasi.
& ono&rafi ,ransa&inal.h #is,erosoi.
Cara eerisaan &ineolo&i adalah ?
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
15/45
%o @an&ah
1 Men&$aan sala dan eerenalan diri
2 Meneran&an ara dan ,$$an eerisaan dan ifored onsen,
" ersiaan ala, yan& dib$,$han ? sar$n& ,an&an s,eril aas -// el$as9elli
se$l$ lar$,an lorin 0" H
C$i ,an&an dan enaan handsoon
* ersilahan asien berbarin& dala osisi li,o,oi dan eerisa berdiri
didean $la
6 @a$an ,indaan ase,i an,ise,i ada $la den&an en&&$naab aas
s$blia, dari arah a,as e baah
8nsesi ?
3 %ilai ondisi ? ons $bis labia ayora dan inora li,oris hyen an$s dan
erine$ (hea,oa9 edea sia,ri benolan ,anda radan&)8nse$lo ?
5 Beri el$as9elli ada se$l$ $sahaan se$l$ ,elah dihan&a,an
Mas$an se$l$ den&an $$ran ses$ai seara irin& a&ar ,ida en&enai
ea,$s $re,ra es,ern$
1) e$ll$ dias$an sea$h $n&in edala a&ina lal$ dib$a h$n&&a
seris ,erliha, elas
11 'enan&an9$ni se$l$
12 %ilai ondisi seris ? arna $lserasi ,$or erdarahan e$,ihan
1" er$ se$l$ diend$ran dan se$l$ di$,ar ebali ada osisi se$la
(irin&). e$l$ erlahan:lahan di,ari el$ar
eerisaan bian$al ?
1 Beri eli ada ari ,el$n$ dan ari ,en&ah
1* 8b$ ari dan ,el$n$ ,ana&n iri eb$a labia
16 Mas$an ari ,en&ah ,an&an anan edala a&ina den&an eneanan earah
ois$ra os,erior yan& e$dian dii$,i ari ,el$n$
13 e,elah ari ,en&ah dan ,el$n$ ,an&an anan as$ ,an&an iri diindahan
ea,as syisis $n,$ efisasi $,er$s
15 %ilai ondisi seris? osisi $$ran nyeri &oyan& or,io
1 %ilai ondisi $,er$s? $$ran ben,$ nyeri ,ean benolan
2) @e,aan ,an&an anan disain& seris ,an&an iri ada sisi yan& saa dia,as
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
16/45
Cara eerisaan a=s sear ?
1 Beri label naa ada $$n& aa obe.
2 Mas$an se$l$ daa, diberian air a,a$ salin ia erl$.3 @iha, adanya abnorali,as seris.
4 8den,ifiasi zone ,ransforasi.
" ilih $$n& sa,$la yan& alin& oo den&an $l$, seris dan zona
,ransforasi.
6 $,ar sa,$la 360I disei,ar $l$, seris sabil eer,ahanan on,a den&an
er$aan ei,elial.! -en&an $,aran searah ar$ a diaali (dan diahiri ada a + a,a$
berlaanan arah ar$ a dari a 3 e a 3) hasil yan& ,er$$ldier,ahanan horizon,al ada er$aan a,asnya e,ia ins,r$en diel$aran.
*
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
17/45
13 $lasan har$s ra,a dan ,erdiri dari sa,$ laisan hindari &$alan besar sebisanya
$&a dihindari ani$lasi berlebihan yan& daa, er$sa sel indahan sael
dari ed$a ins,r$en e aa obye dala beberaa de,i.
14 Fisasi
12. Ba&aiana in,erre,asi a=s sear ;34!
8n,erre,asi9hasil ?
1. %e&a,ie ? ,ida di,e$an sel &anas. lan&i eerisaan si,olo&y dala 1 ,ah$n
la&i
2. 8nonl$sif ? sediaan ,ida e$asan. -isebaban fisasi ,ida bai ,ida
di,e$an sel endoseris &abaran sel radan& yan& ada, en$,$i sel. lan&i
eerisaan si,olo&y se,elah dila$an en&oba,an radan& dan seba&ainya
3. -yslasia ? ,erdaa, sel:sel disario,i ada eerisaan irosois. -eraa,
rin&an sedan& saai arsinoa in si,$. -ierl$an onfriasi den&anolosoi dan biosy. @a$an nan&anan lebih lan$, dan har$s diaa,i inial
6 b$lan beri$,nya
4. osi,if ? ,erdaa, sel:sel &anas ada en&aa,an irosois. #ar$s dila$an
biosy $an,$ eas,ian dia&nosis. enan&anan har$s dila$an dir$ah sai,
r$$an den&an seoran& ahli onolo&i
". #7 ? ada infesi ir$s ini daa, di,e$an sediaan ne&a,ie a,a$ dyslasia.
-ila$an ean,a$an e,a, den&an onfirasi olosoi dan $lan&i a sear.
'elas 8 ? Berar,i ne&a,if (,ida di,e$an sel:sel &anas)
'elas 88 ? Berar,i ada sel:sel a,ii aan ,e,ei ,ida en$ri&aan
'elas 888 ? Berar,i ada sel:sel a,ii di$ri&ai e&anasan
'elas 87 ? Ada e$n&inan ,$or &anas
'elas 7 ? Berar,i elas ,$or &anas
13. 'aan saa adal a=s sear ;6
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
18/45
1 -aa, dila$an ada seoran& ani,a 3 ,ah$n se,elah sen&&aa er,aa ali a,a$a
,ida elebihi $$r 21 ,ah$n.2 eerisaan r$,in ,ia ,ah$n s9d $$r 30 ,ah$n.
3 -ila$an se,ia 2:3 ,ah$nbila dala 3 ali eerisaan ber,$r$,:,$r$, den&an hasil
noral ada $sia dia,as 30 ,ah$n.4 ada hari 10:20 sil$s haid.
Organi-a-i Muai !a!- -mear $7ek
!emerik-aan
!a!- -mear
U-ia ,era!a 8aru-
,er8enti
meakukan
!emerik-aan !a!-
-mear
Aerian anersoie,y 2004
3 ,ah$n se,elahh$b$n&an ses$al ,ida
D 21,hn
e,ia ,ah$nden&an
en&e$alian ? /ia 2
,ah$n ia
erala,an
berbasis
airan.
/ia 2:3
,ah$n ia
3 ali
ber,$r$,:
,$r$, hasil
,es noral
ada
ani,a K
30 ,ah$n.
/o,al his,ere,oiada lesi yan& ina
K !0 ,ah$n den&an
hasil A sear
noral 3 ali dan
,ida ada hasil A
sear abnoral
dala 10 ,ah$n
,erahir.
ni,ed ,a,es
reen,a,ie
eries /as
Fore 2004
Masial 3 ,ah$n dari
a,ii,a ses$al er,aa
a,a$ $sia 21 ,ah$n.
e,idanya 3
,ah$n seali.
(,ida ada b$,i
iliah baha
A sear di
reoendasian
$n,$ ani,a yan&
ber$sia D 6" ,ah$n
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
19/45
se,ia ,ah$n lebih
bai dari se,ia 3
,ah$n)
ia den&an hasil
srinin&nya noral
dan ,ida ada resio
aner seris.
A sear
direoendasian
$n,$ ani,a yan&
,elah dila$an
his,ere,oi ,o,al
den&an lesi yan&
ina.
Aerian Colle&e
of bs,er,ris and
Gyneolo&y
3 ,ah$n se,elah
h$b$n&an ses$al
er,aa a,a$ $sia 21
,ah$n.
e,ia ,ah$n
saai $sia 30
,ah$n.aa, aal
30 ,ah$n ia 3
ali hasil A
,ah$nannya
noral aa
eerisaan A
dila$an se,ia
2:3 ,ah$n.
$li, $n,$
enen,$an ba,as
ada ani,a
os,enoa$se yan&
di srinin& selaa
2:3 ,ah$n eilii
resio yan& san&a,
rendah $n,$
ber$bahnya a=s
sear enadi
abnoral.
14. Aa h$b$n&an banya asan&an den&an eadian a. seris ;6
Banya asan&an a,a$ ber&an,i:&an,i asan&an er$aan salah sa,$ fa,or risio
inor dari eadian a. seris. Ber&an,i:&an,i asan&an aan enin&a,an
e$n&inan ir$s ini di,$laran dari oran& yan& s$dah ,erinfesi e oran& lainnya.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
20/45
Ada$n fa,or risio dari aner seris diba&i 2 yani ?
1 Risio ayor infesi #$an ailloa 7ir$s (#7) ,er$,a ,ie 16 dan 1*
er$aan enyebab $,aa aner seris #7 sendiri di,ransisian elal$i
h$b$n&an ses$al.
2 Risio inor dari aner seris adalah ?a Meniah $sia $da (20 ,ah$n)
b Meilii banya asan&an ses$al ( bai ere$an a$$n
asan&annya) /eraar 8M (8nfesi Men$lar es$al) an,ara lain ? hlaydia
&onorhea dan #879A8-.
d Meaai il on,rasesi an&a anan&.e Meroo.
f -efisiensi i,ain A9C9>.
1". Ba&aiana his,olo&y seris yan& noral ;6
eris ,erdiri dari ei,el dan arin&an s,roa dibaahnya.>i,el e,oseris adalah
ei,el &een& berlais (s$aosa) dan ,ida berera,in (nonrea,inizin& s,ra,ified sL$ao$s
ei,heli$).>i,el s$aosa ,erdiri dari ea, lais sel yai,$ ? laisan basal arabasal
in,eredia,e dan s$erfisial.@aisa basal ,erdiri dari sa,$ lais sel dan berada dia,as
ebran basalis yan& ,iis.>ndoseris di,$,$i oleh ei,el ol$nar selais yan& enseresi $sin yan&
en$,$i er$aan dan elenar:elenar dibaahnya.'elenar ini b$anlah elenar
sebenarnya ,e,ai er$aan lia,an:lia,an yan& en&arah edala enyer$ai elah
(ri,$s) den&an se$lah ola,eral:ola,eral enyer$ai ,eroon&an.
16. Aa yan& enyebaban dyslasia seris;3
Pen/e,a, :
++H #7 (#$an ailoa 7ir$s) ada 100 ,ie. /ie hi&h ris ? #7
16 #7 1* #7 31 #7 33 #7 4".
#aktor re-iko :
o A,ii,as ses$al ada $sia $ran& dari 1* ,ho erin& ber&an,i asan&an ses$al ,eras$ s$ai (edia,or)
o 8b$ yan& elahiran banya ana
o '$ran& ebersihan ala, elain
o erin& infesi di daerah elain (M)
o Meroo
o ol$si
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
21/45
1!. Ba&aiana a,ofisiolo&i dyslasia seris;"*
eri5 dilaisi oleh 2 aa ei,el yai,$ ei,el sL$aosa dan ei,el
ol$ner.>i,el sL$aosa en$,$i seris ba&ianl$ar dan ei,el ol$ner
en$,$ianalisserialis >i,el sL$aosa dan ei,el ol$ner ber,e$
eben,$sab$n&an sL$aool$ner (').
-en&an adanya # a&ina yan& rendah daa, ,eradi er$bahan ei,el ol$ner
enadi ei,el sL$aosa er$bahan ,erseb$, dinaaan e,alasia.
rosese,alasia ini dian&&a seba&ai eris,ia noral dan ,eradi ada
ebanyaan ani,a. >i,el sL$aosa yan& ,eradi aiba, roses e,alasia diseb$, ei,el
sL$aosa e,alas,i dan daerah yan& ,eradi aiba, e,alasia diseb$, zone
,ransorasi.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
22/45
20. Ba&aiana ,a,alasana dyslasia a&ar ,ida bereban& enadi aner seris;"*
/a,alasana dari dyslasia ,er&an,$n& ada deraa, earahan dyslasianya
o -islasia Rin&an N biasanya daa, seb$h den&an sendirinya yan& san&a,
dien&ar$hi oleh daya i$ni,as ,$b$h ia i$ni,as ,$b$h en$r$n dyslasia ini
aan daa, bereban& enadi aner seris
o -islasia sedan& N biasanya den&an eo,erai dan dilasanaannnya esisi
en&an&a,an arin&an yan& ,erena dyslasia
o -islasia Bera, N hair saa den&an yan& sedan& na$n dilasanaan
d$l$ esisi dan dion,rol den&an eo,erai a,a$ radio,eri.
21. Ba&aiana al$r ene&aan dia&nosis ;3"
a. Ananesisada fase er$laan yan& erl$ di,el$s$ri adalah riaya, eralanan ses$al
asien aan er,aa ali on,a ses$al asien dan asan&an aaah dala
risio ,in&&i enyai, ses$al dan a,a$ $l,iar,ner ses$al.ada fase lan$, yani
nerosis dan er$bahan roliera,if arin&an seris ,ib$l beberaa el$han
yani ?
o erdarahan era&ina9bera:bera darah abnoral yan& ,ida ,era,$r
dian,ara fase ens,r$asi.
o /ib$l se,elah on,a ses$al.o Bera eerahan a,a$ e$nin&an berba$ b$s$ yan& el$ar dari a&ina.
o @esi nero,i
o %yeri eli
o 'es$li,an bereih dan defeasi.
o %yeri $n&&$n&.
o 'ai ben&a (hasnya $nila,eral)
o %yeri ne$roa,i.
b. eerisaan fisi.
elain $n,$ eliha, eadaan $$ s,a$s &izi enderi,a $&a daa, $n,$
enari ana sebar ada elenar &e,ah benin& (s$ralai$la asila dan
in&$inal) a,a$ e,as,asis e or&an lain seer,i ar$:ar$ha,i an,$n&.. eerisaan &ineolo&i.
ada eerisaan &ineolo&i di,e$an adanya lesi abnoral ada seris yan&
ebrsifa, nero,i dan ra$h.erl$asan e arae,ri$ dindin& sain& dan e
li&aen,$ saro$,erina daa, di,en,$a elal$i eerisaan
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
23/45
re,oa&inal.Adanya lesi inansif seris serin& di,e$an dala 2 ben,$ yai,$
esofi,i dan endofi,i./$or esofi,i ,$b$h enyer$ai ben,$ ailer a,a$
ailoid ra$h dan $dah berdarah sedan&aan ,$or endofi,i ,$b$h edala
s,roa seris sehin&&a er$bahan ben,$ ada er$aan seris san&a,
inial.
d. eerisaan en$nan&.
eerisaan labora,ori$ yan& di&$naan $n,$ enilai adanya elainan darah
(darah erifer len&a hi,$n& enis) f$n&si ha,i (G/9G/) &inal
(re$9'rea,inin9CC/9B%:87) ar$ (Ces, O:ray) ser,a enyai, enyer,a lain
yan& ,ib$l seba&ai aaiba, dari e,as,ase aner seris seer,i adany ef$si
le$ra coin lessiona,a$ roses di ,$lan& belaan&.
22. Aa definisi dari aner seris ;
3
'aner seris er$aan enyai, e&anasan yan& ,eradi ada leher rahi.
'aner seris serin& ini diseb$, $&a den&an aner leher rahi a,a$ aner $l$,
rahi di$lai ada laisan seris.
23. Aa e,iolo&i dari aner seris ;3"
alah sa,$ enyebab aner seris adalah arena infesi h$an ailloa 7ir$s
(h7) yan& eran&san& er$bahan erila$ sel ei,el seris. -ala ereban&an
ea$an di bidan& biolo&i ole$laer dan eideiolo&i ,en,an& h7 aner serisdisebaban oleh ir$s #7.
24. Aa eideiolo&i dari aner seris ;3
enyai, aner ere$an yan& enib$lan ea,ian ,erbanya aiba,
enyai, aner ,er$,aa di ne&ara bereban&. -ieriraan di $ai aner seris
bar$ sebanya "00.000 oran& di sel$r$h d$nia dan seba&ian besar ,eradi di ne&ara
bereban&. alah sa,$ enyebabnya adalah arena infesi human Papilloma Virus
(h7) yan& eran&san& er$bahan erila$ sel ei,el seris. -ala ereban&anea$an di bidan& biolo&i ole$ler dan eideiolo&i ,en,an& h7 aner seris
disebaban oleh ir$s h7. Banya eneli,ian den&an s,$di as$s on,rol dan ohor,
didaa,an risiorela,if (RR) h$b$n&an an,ara infesi h7 dan aner seris an,ara 20
saai !0H.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
24/45
2". Aa saa s,adi$ aner seris ;3
,adi$ aner seris en$r$, F8G 2000
,adi$ 0 ? arsinoa insi,$ arsinoa in,raei,elial
,adi$ 8 ? arsinoa asih ,erba,as di seris (enyebaran e
or$s $,eri di abaian),adi$ 8 A ? inasi aner e s,roa hanya daa, dida&nosis seara
irosoi. @esi yan& daa, diliha, seara
irosoi ala$ den&an inasi yan& s$erfisialdielooan ada s,adi$ 8B
8 A1 ? inasi e s,roa den&an edalaan ,ida lebih 30
lebar horizon,al lesi ,ida lebih !
8 A2 ? inasi e s,roa lebih dari 3 ,ai $ran& dari" dan erl$asan horizon,al ,ida lebih dari !
,adi$ 8 B ? lesi yan& ,aa ,erba,as ada seris a,a$ seara
irosoi lesi lebih l$as dari s,adi$ 8 A2
8 B1 ? lesi yan& ,aa ,ida lebih dari 4 dari diae,er/erbesar
8 B2 ? lesi yan& ,aa lebih dari 4 dari diae,er ,erbesar ,adi$ 88 ? ,$or ,elah en&iasi di l$ar $,er$s ,e,ai bel$
en&enai dindin& an&&$l a,a$ seer,i&a dis,al9 baah
a&ina88 A ? ,ana inasi e arae,ri$
88 B ? s$dah en&iasi arae,ri$
,adi$ 888 ? ,$or ,elah el$as e dindin& an&&$l dan9 a,a$
en&enai seer,i&a baah a&ina dan9 a,a$enyebaban hidronefrosis a,a$ ,ida berf$n&sinya
&inal
888 A ? ,$or ,elah el$as e seer,i&a baah a&ina dan,ida inasi e arae,ri$ ,ida saai dindin&
an&&$l
888 B ? ,$or ,elah el$as e dindin& an&&$l dan9 a,a$enyebaban hidronefrosis a,a$ ,ida berf$n&sinya
&inal
,adi$ 87 ? ,$or el$as e l$ar dari or&an rerod$si
87 A ? ,$or en&iasi e $osa lab$n& eih a,a$Re,$ dan9 a,a$ e l$ar dari ron&&a an&&$l inor
87 B ? e,as,asis a$h enyai, iroinasif ? inasi s,roa
den&an edalaan 3 a,a$ $ran& dari ebran basalis ei,el ,ana inasi e ron&&a eb$l$h life9
darah a,a$ elea, den&an lesi aner seris
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
25/45
26. Ba&aiana anifes,asi linis dari aner seris;3
/anda:,anda dini aner seris $n&in ,ida enib$lan &eala. /anda:,anda
dini yan& ,ida sesifi seer,i sere, a&ina yan& a&a berlebihan dan adan&:adan&
diser,ai den&an bera erdarahan. Geala $$ yan& serin& ,eradi ber$a erdarahan
era&ina (asasan&&aa erdarahan di l$ar haid) dan e$,ihan.ada enyai, lan$, el$han ber$a el$ar airan era&ina yan& berba$
b$s$ nyeri an&&$l nyeri in&&an& dan in&&$l serin& bereih b$an& air eil a,a$
b$an& air besar yan& sai,. Geala enyai, yan& residif ber$a nyeri in&&an& edea
ai $nila,eral dan obs,r$si $re,er
2!. Ba&aiana a,ofisiolo&i dari aner seris;"*
'a$sa $,aa arsinoa seris adalah infesi ir$s #$an ailloa yan&
ono&eni. Risio ,erinfesi #7 sendiri enin&a, se,elah ela$an a,ii,as ses$al.
ada ebanyaan ani,a infesi ini aan hilan& den&an son,an. /e,ai ia infesi ini
ersis,en aa aan ,eradi in,e&rasi &eno dari ir$s e dala 21&eno sel an$sia
enyebaban hilan&nya on,rol noral dari er,$b$han sel ser,a esresi onoro,ein
>6 a,a$ >! yan& ber,an&&$n& aab ,erhada er$bahan a,$rasi dan differensiasi dari
ei,el seris (E# 200*). Men$r$, B$dinin&sih (200!) dala aono (200!) loasi
aal dari ,eradinya arsinoa seris biasanya ada a,a$ dea, den&an er,e$an ei,el
ol$ner di endoseris den&an ei,el s$ao$s di e,oseris a,a$ yan& $&a dienal
den&an sL$aool$nar $n,ion. /eradinya arsinoa seris yan& inasif
berlan&s$n& dala beberaa ,aha. /ahaan er,aa di$lai dari lesi re:inasif yan&
di,andai den&an adanya abnorali,as dari sel yan& biasa diseb$, den&an dislasia.
-islasia di,andai den&an adanya anisosi,osis (sel den&an $$ran yan& berbedabeda)
oiilosi,osis (ben,$ sel yan& berbeda:beda) hierroa,i sel dan adanya &abaran
sel yan& sedan& beri,osis dala $lah yan& ,ida biasa. -islasia rin&an bila
di,e$an hanya sedii, sel:sel abnoral sedan&an ia abnorali,as ,erseb$, enaai
se,en&ah e,ebalan sel dinaaan dislasia sedan&. -islasia bera, ,eradi bila
abnorali,as sel ada sel$r$h e,ebalan sel na$n bel$ eneb$s ebrana basalis.
er$bahan ada dislasia rin&an saai sedan& ini asih bersifa, reersibel dan
serin& diseb$, den&an Cerial 8n,raei,helial %eolasia (C8%) deraa, 1:2. -islasia
bera, (C8% 3) daa, berlan$, enadi arsinoa in si,$. er$bahan dari dislasia e
arsinoa in si,$ saai arsinoa inasif beralan laba, (10 saai 1" ,ah$n). Geala
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
26/45
ada C8% $$nya asi,oa,i serin&ali ,erde,esi saa, eerisaan olosoi.
edan&an ada ,aha inasif &eala yan& dirasaan lebih nya,a seer,i erdarahan
in,erens,r$al dan os, oi,$s dishar&e a&ina $r$len yan& berlebihan berarna
e$nin&:$nin&an ,er$,aa bila lesi nero,i berba$ dan daa, bera$r den&an darah
sis,isis ber$lan& dan &eala aan lebih arah ada s,adi$ lan$, di ana enderi,a aan
en&alai ahe5ia obs,r$si &as,roin,es,inal dan sis,e renal.
2*. Ba&aiana ,a,alasana dari aner seris;3!
a) ebedahan/indaan ebedahan daa, dila$an ada aner seris saai
s,adi$ 88A dan den&an hasil en&oba,an seefe,if radiasi aan ,e,ai
e$nyai e$n&&$lan daa, enin&&alan oari$ ada asien $sia
raenoa$se. 'aner seris den&an diae,er lebih dari 4 en$r$, beberaa
eneli,i lebih bai dioba,i den&an eoradiasi dariada oerasi. #is,ere,oi
radial e$nyai or,ali,as $ran& dari 1H. Morbidi,as ,eras$ eadian
fis,el (1:2H) ehilan&an darah a,onia and$n& eih yan& eb$,$han
a,e,erisasi in,eri,,en an,ioliner&i a,a$ alfa an,a&onis
o ,adi$ 8 A1 ,ana inasi lifo:as$ler ? 'onisasi seris a,a$
his,ere,oi ,o,alis siel. Resio e,as,asis e 'GB 9 residif 1H.
o ,adi$ 8 A1 den&an inasi lifo:as$ler s,adi$ 8 A2. Modifiasi
his,ere,oia radial (,ie 88) dan lifadeno,oia eli. ,adi$ 8 A1
den&an inasi lifoas$ler didaa,i "H resio e,as,asis 'GB.
o ,adi$ 8 A2 berai,an den&an 4H saai 10H resio e,as,asis 'GB.
o ,adi$ 8 B saai s,adi$ 88 A ? #is,ere,oi radial (,ie 888) dan
lifadene,oia eli dan ara:aor,a.
o Radiasi a$an diberian asabedah ada as$s den&an resio ,in&&i (lesi
besar inasi linfo:as$ler a,a$ inasi s,roa yan& dala). Radiasi
asabedah daa, en&$ran&i residif saai "0H.
b) Radio,erai
o /erai radiasi daa, diberian ada se$a s,adi$ ,er$,aa $lai
s,adi$ 88 B saai 87 a,a$ ba&i asien ada s,adi$ yan& lebih eil
,e,ai ,ida er$aan andida, $n,$ ebedahan. enabahan
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
27/45
Cisla,in selaa radio,erai hole eli daa, eerbaii esin,asan
hid$ 30:"0H.
o 'oliasi radiasi yan& alin& serin& adalah oliasi &as,roin,es,inal
seer,i ro,i,is oli,is dan ,ra,$s $rinari$s seer,i sis,i,is dan s,enosis
a&ina.o /ele,erai den&an radio,erai hole eli diberian den&an frasi 1*0:
200 Gy erhari selaa " in&&$ seba&ai aal en&oba,an. /$$annya
eberian radiasi sel$r$h ron&&a an&&$l arae,ri$ elenanr &e,ah
benin& iliaa dan ara:aor,a.
o /ele,erai e$dian dilan$,an den&an brai,erai den&an en&insersi
,ande dan ooid (den&an dosis ,o,al e ,i,i A *"00 Gy dan 6"00 Gy
e ,i,i B) elal$i 2 aliasi. /$$an brai,erai $n,$ eberian
radiasi dosis ,in&&i e $,er$s seris a&ina dan arae,ri$.
o /i,i A adalah ,i,i 2 s$erior dari os,i$ $,eri es,erna dan 2
la,eral dari &aris ,en&ah $,er$s. /i,i ini berada di arae,ri$.
o /i,i B adalah ,i,i 2 s$erior dari os,i$ $,eri es,erna dan "
la,eral dari &aris ,en&ah $,er$s. /i,i ini berada di dindin& elis.
o Radio,erai a$an daa, diberian ada asien asabedah den&an resio
,in&&i.
) 'eo,erai'eo,erai ,er$,aa diberian seba&ai &ab$n&an radio:eo,erai a$an
a,a$ $n,$ ,erai alia,if ada as$s residif. 'eo,erai yan& alin& a,if adalah
Cisla,in. Carbola,in $&a e$nyai a,ii,as yan& saa den&an Cisla,in.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
28/45
enyebaran a$h elal$i eb$l$h darah dan eb$l$h life ,er$,aa e ar$:ar$
elenar &e,ah benin& edias,in$ dan s$ralai$ler ,$lan& dan ha,i. enyebaran e
ar$:ar$ enib$lan &eala ba,$ ba,$ darah dan adan&:adan& nyeri dada.
'adan& diser,ai ebesaran elenar &e,ah benin& s$ralai$la ,er$,aa sebelah iri.
30. Ba&aiana ene&ahan dan ed$asi dari aner seris ;"
ene&ahan rier: diri ? ena$hi fa,or risio '
:sosial ? eny$l$han
ene&ahan se$nder:diri ? ela$an srinin&9de,esi dini. An,ara lain
/es A 87A 'olosoi
:sosial ? enhiba$ a&ar ela$an de,esi
ene&ahan ,ersier:diri ? endaa,an en&oba,an yan& ade$a,
:sosial ? doron&an en,al9sean&a, eada endari,a
aner d$$n&an fasili,as
31. Aa ro&nosis dari aner seris ;3
Fa,or yan& enen,$an ro&nosis adalah ?
1. $r enderi,a
2. 'eadaan $$
3. /in&a, lini e&anasan
4. Ciri:iri hi,olo&i sel ,$or
". 'ea$an ahli a,a$ ,i ahli yan& enan&ani
6. arana en&oba,an yan& ada
An&a e,ahanan hid$ " ,ah$n?
: /is ? 100H: /1 ? !0 : *0H
: /2 ? 40 60H
: /3 ? 30 40H
: /4 ? 10H
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
29/45
: Fa,or $,aa yan& enib$lan residif ,eras$ inasi lifo:as$ler
e,as,asis elenar &e,ah benin& edala inasi s,roa ba,as saya,an
oerasi dan $$ran ,$or.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
30/45
den&an asinasi resons ,i,er an,ibodi yan& ,erben,$ a$h lebih ,in&&i dibandin&an $sia
deasaBerdasaran $s,aa asin diberian ada ere$an $sia an,ara +:26 ,ah$n
(reoendasi F-A:). o$lasi ,ar&e, ,er&an,$n& $sia aal h$b$n&an ses$al (di
ne&ara ni >roa $sia 1" ,ah$n 8,alia $sia 20 ,ah$n di Czeh 2+ ,ah$n or,$&al $sia 1*
,ah$n hanya 2"H dan di 8eland !2H).
8G aina,ion &$idelines
o 7asin diberian ada eloo 10:"" ,ah$n dan daa, dielooan enadi
o 'eloo 10:12 ,ah$n (seolah dasar)
o 13:1" (M)
o 16:2" (MA a,a$ er&$r$an /in&&i)
o 26:""
o ada $sia 26:"" ,ah$n daa, diberian se,elahhasil ,es a (:) dan 87A (:)
3". Aa daa ,ida di berian i$nisasi #7 ;+
eberian asin #7 daa, ene&ah enyai, &eni,al dan aner seris aabila
,ida diberian aa aan beresio $dah ,erinfesi ir$s #7 dan aner seris.
Aan ,e,ai ia ani,a s$dah ,erinfesi oleh #7 aa asin ,ida daa, ene&ah
enyai, dari ,ie #7 yan& ,erinfesi.
36. Aa saa e,iolo&i dari abor,$s;11
a. Ane$loidi
/e$an orfolo&is ,erserin& ada aborsi son,an dini adalah elainan
ereban&an zi&o, $di&ah anin dini a,a$ adan&:adan& lasen,a dan serin&
,erdaa, elainan rooso. eba&ai on,oh 60 H $di&ah yan& diaborsi
en&alai elainan rooso.
b. 8nfesi
#eres siles dilaoran enyebaban enin&a,an enin&a,an insidensi
aborsi se,elah infesi &eni,al ada aal ehailan. Aborsi son,an $&a seara
indeenden berai,an den&an an,ibodi ir$s i$nodefisiensi an$sia ,ie 1 (#87:
1)ada ib$ serorea,ii,as sifilis ada ib$ dan olonisasi a&ina oleh s,re,oo$s
&r$ B.. 'elainan endorin
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
31/45
#io,iroidise linis ,ida berai,an den&an enin&a,an insidensi aborsi.
Aan ,e,ai ani,a den&an hio,iroidise s$blinis dan den&an a,a$ an,ibodi
,iroid $n&in eerliha,an enin&a,an resio.
d. Gizi
Bel$ ada b$,i eyainan baha defisiensi salah sa,$ n$,rien dala die,a,a$ defisiensi odera, sel$r$h n$,rien er$aan a$sa en,in& aborsi.
e. eaaian ba,
/ida ,erdaa, b$,i yan& enyoon& baha on,rasesi oral a,a$ bahan
serisida yan& di&$naan dala ri dan &el on,rasesi enyebaban
enin&a,an insidensi aborsi. Aan ,e,ai ala, on,rasesi dala rahi berai,an
den&an enin&a,an insidensi aborsi se,i se,elah e&a&alan on,rasesi.
f. Fa,or @in&$n&an
-ala dosis yan& eadai radiasi adalah s$a,$ abor,ifasien. B$,i:b$,i
yan& ada searan& enya,aan baha ,ida ada enin&a,an risio aborsi dari
dosis radiasi yan& $ran& dari " rad. Aan ,e,ai ada seba&ian besar as$s ,ida
banya inforasi yan& daa, di&$naan $n,$ endaa s$a,$ lin&$n&an
,er,en,$.&. 'elainan 8$nolo&i
enyai, a$,oi$n yan& ,elah dias,ian berai,an den&an aborsi adalah
sindro an,ibodi an,ifosfoliid. Meanise ,erhen,inya ehailan ada ara
ani,a ini dieriraan berai,an den&an ,robosis dan infar lasen,a.
h. /robofilia #eredi,er
/erdaa, banya laoran ,en,an& e,erai,an aborsi son,an dan berba&ai
,robofilia heredi,er seer,i defisiensi ro,ein C ro,ein dan an,i,robin 888.
M$,asi fa,or 7 @eiden dan hierhoosis,ineia $&a dilaoran berai,an
den&an aborsi. #earin dan asirin dilaoran berhasil di&$naan seba&ai ,erai
$n,$ ani,a hail yan& en&ida ,robofilia heredi,er.
i. -efe ,er$s-efe $,er$s daa, ber$a aa, ereban&an a,a$ didaa,. 'elainan
ereban&an $,er$s adalah onse$ensi dari eben,$an a,a$ f$si d$,$s
M$lleri yan& abnoral Q a,a$ daa, disebaban oleh ,eraannya anin in $,ero
den&an die,ils,ilbes,rol.
. eris 8noe,eneris yan& inoe,en di,andai oleh eb$aan seris yan& rela,if ,ida
enib$lan nyeri ada ,ries,er ed$a a,a$ $n&in aal ,ries,er e,i&a
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
32/45
diser,ai rolas dan en&&eleb$n&an ebran e dala a&ina dii$,i oleh
r$,$r ebran dan es$lsi anin ia,$r.
. @aaro,oi
/ida ada b$,i baha ebadahan yan& dila$an ada aal ehailan
enyebaban aborsi. Aan ,e,ai eri,oni,is ean& enin&a,an resio
abor,$s.
3!. Aa saa lasifiasi abor,$s;*11
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
33/45
o Abor,$s ele,if (ol$n,er)? 8n,ersi ehailan sebel$ anin a$ hid$
a,as erin,aan ani,a yan& bersan&$,an ,e,ai b$an a,as alasan enyai,
anin a,a$ &an&&$an eseha,an ib$.
o Abor,$s e,i? eny$li, seri$s ada abor,$s yan& $$nya ,eradi aiba,
abor,$s riinalis. erdarahan heba, sesis syo ba,erial dan &a&al &inal
a$, eranen ernah ,eradi ada abor,$s le&al ,e,ai den&an fre$ensi
lebih eil.
o
3*. Aa saa oliasi dari abor,$s ;!12
'oliasi yan& berbahaya ada abor,$s adalah erdarahan erforasi infesi
syo dan &a&al &inal a$,.
a. erdarahan
erdarahan daa, dia,asi den&an en&oson&an $,er$s dari sisasisa hasil onsesidan ia erl$ eberian ,ransf$si darah.'ea,ian arena erdarahan daa, ,eradi
aabila er,olon&an ,ida diberian ada a,$nya.b. erforasi
erforasi $,er$s ada eroan daa, ,eradi ,er$,aa ada $,er$s dala osisi
hierre,roflesi.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
34/45
Ga&al &inal a$, yan& ersis,en ada as$s abor,$s biasanya berasal dari efe
infesi dan hioolei yan& lebih dari sa,$. Ben,$ syo ba,erial yan& san&a, bera,
serin& diser,ai den&an er$saan &inal in,ensif. e,ia ali ,eradi infesi los,ridi$
yan& diser,ai den&an oliasi heo&lobeniia in,ensif aa &a&al &inal as,i
,eradi. ada eadaan ini har$s s$dah eny$s$n renana $n,$ e$lai dialysis
yan& efe,if seara dini sebel$ &an&&$an e,aboli enadi bera, ;unning8amd$asi
a Mena$hi fa,or resiob ada 2 ,ah$n asa en&oba,an asien har$s ela$an eal$asi se,ia 3 b$lan
dan seba&ian besar ,$or residif ,eradi ada 2 ,ah$n er,aa. ada ,ah$n e,i&a hin&&a elia eal$asi se,ia 6 b$lan selan$,nya se,elah "
,ah$n eal$asi dila$an se,ia 1 ,ah$n.
"0. Ba&aiana ro&nosis dari aner ari$;3
Fa,or yan& eerbaii ro&nosis ,eras$ deraa, difrensiasi rendahs,adi$
aal ,$or &anas o,ensi rendah deb$lin& o,ial dan $sia $da. een,ara i,$
fa,or yan& eerb$r$ ro&onosis ,eras$ arsinoa sel ernih enis seros$ s,adi
lan$, adanya asi,es deb$lin& ya& ,ida o,ial deraa, difrensiasi ,in&&i9b$r$ dan
$sia ,$a.
7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix
44/45
&IPOT$SIS
han,i "0 ,ah$n enderi,a aner seris e, a$sa post coital bleadingdan dislasia rin&an
adasel seris.
MIN% MAPPIN
shin,a "0 ,ah$n ib$
r$ah ,an&&a
Pemeriksaan Ginekologi & Paps
smear :
Pada paps smear, sel
serviks Tina mengalami
Ananesis ?
os, oi,al Bleedin& sea *
b$lan yan& lal$.
il$s ens,r$asi noral.
/ida eilii banyaasan&an.
Bel$ ernah endaa,an
i$nisasi #7.
Meilii " oran& ana.
ernah en&alai abor,$s
d$a ali.
a$dara ere$an shin,a
ada yan& enderi,a aner
oari$
e?aa dan Tanda!en0ega8an$tioogi
Tata Lak-ana$!idemioogi Kanker -er4ik-disi 2+GC.2. -esen Ean. B$$ Aar nolo&i 'linis. >disi 2. disi 2. GC
+. 7aine #$an ailoa 7ir$s. 2012. "0 @onsdale , Melbo$rne. -ear,en, of#eal,h -i$nd$h ada ais 23 Mei 2013 10.30 di i$nisa,ionTheal,h.i.&o.a$
10. Andriono. Vaksinasi %PV &erupakan Pencegahan Primer Kanker 'eriks. Ma 'edo,
8ndon 7ol$? "! %oor? " Mei 200!. -i$nd$h dari mki.idionline.org.11. @eeno < enne,h d. 200+. "bstetri illiams. >disi 21. GC
12. C$nnin&ha. Eillia=s. 200* "bstetri. /he MGra:#ill Coanies ol$e 1. >disi
21.13. rie ylia and Eilson@orraine. a,ofisiolo&i 'onse:onse 'linis roses enyai,