Upload
jamar
View
73
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
LATERAL AKCİĞER GRAFİLERİNDE FISSURA OBLIQUA’NIN DEĞERLENDİRİLMESİ. Uzm. Dr. Dündar KAÇAR ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANATOMİ ANABİLİM DALI. Herhangi bir çıkar çatışması yoktur…. ILO (Uluslararası Çalışma Örgütü). Amaç. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
LATERAL AKCİĞER GRAFİLERİNDE FISSURA LATERAL AKCİĞER GRAFİLERİNDE FISSURA
OBLIQUA’NIN DEĞERLENDİRİLMESİOBLIQUA’NIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Uzm. Dr. Dündar KAÇARUzm. Dr. Dündar KAÇAR
ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANATOMİ ANABİLİM DALIFAKÜLTESİ ANATOMİ ANABİLİM DALI
Herhangi bir çıkar çatışması Herhangi bir çıkar çatışması yoktur…yoktur…
10.11.2009 10.11.2009 9.749 yer alt9.749 yer altıı
2.113 yer 2.113 yer üüststüü
11.862 Toplam11.862 Toplam
19781978--20032003
Zonguldak Zonguldak
KKİİP %0.5P %0.5--%3.4%3.4
19301930--20002000
ILO SILO Sıınnııflamasflamasıı
PA AkciPA Akciğğer er grafisigrafisi
AMAAMAÇÇ:: 1) 1) PnPnöömokonyozmokonyoz’’unun erkenden saptanabilmesierkenden saptanabilmesi
2) Ortak bir y2) Ortak bir yööntem oluntem oluşşturulmasturulmasıı
ILOILO (Uluslararası Çalışma Örgütü) (Uluslararası Çalışma Örgütü)
AmaçAmaç Bu çalışma, kömür madenlerinde Bu çalışma, kömür madenlerinde
çalışmış ve KİP hastalığı tanısı ile çalışmış ve KİP hastalığı tanısı ile maluliyet alarak emekli olmuş olan maluliyet alarak emekli olmuş olan işçilerin lateral akciğer grafisinde işçilerin lateral akciğer grafisinde izlenen fissura obliqua traseleri ileizlenen fissura obliqua traseleri ile
Bu hastalık dışında farklı bir tanı almış Bu hastalık dışında farklı bir tanı almış olan (ÜSYE, akut bronşit, ASYE gibi) olan (ÜSYE, akut bronşit, ASYE gibi) hastaların fissür traseleri arasındaki hastaların fissür traseleri arasındaki olası farklarının ortaya konulması olası farklarının ortaya konulması amacıyla yapılmıştıramacıyla yapılmıştır
geometrik morfometrigeometrik morfometri
Elde ettiğimiz görüntülerde fissür Elde ettiğimiz görüntülerde fissür sapmalarının minimal de sapmalarının minimal de olabileceği düşüncesinden olabileceği düşüncesinden hareketle veri değerlendirme hareketle veri değerlendirme metodu olarak etkin ve hassas metodu olarak etkin ve hassas olan olan geometrik morfometrigeometrik morfometri seçilmiştir seçilmiştir
ProcrustesProcrustes metodumetodu
ÇÇevirmeevirme
DDööndndüürmerme
YansYansıımama
Landmark
Referans noktaları biyolojik anlamlılığı keşfetmeyi ve şekli tanımlamayı sağlayan noktalardır
Geometrik morfometride referans noktaları kullanılarak şekillerin geometrik yapıları sayısallaştırılır
Referans noktalarının üst üste bindirilmesi (superimposition)
Tps (Thin plate spline) Superimposition
Çalışma: Çalışma: gereç ve gereç ve yöntemyöntem
Çalışma Çalışma 120120 bireyin filmleri kullanılarak bireyin filmleri kullanılarak gerçekleştirilmiştirgerçekleştirilmiştir
Kömür madenlerinde çalışmış ve KİP tanılı Kömür madenlerinde çalışmış ve KİP tanılı
hastalar çalışma grubunu hastalar çalışma grubunu (grup-1), (n:62)(grup-1), (n:62) KİP tanısı olmayan, 38 yaş ve üzeri olgular KİP tanısı olmayan, 38 yaş ve üzeri olgular
1. kontrol grubunu 1. kontrol grubunu (grup-2), (n:31)(grup-2), (n:31) 37 yaş ve altındaki bireyler ise 2.kontrol 37 yaş ve altındaki bireyler ise 2.kontrol
grubunu grubunu (grup-3), (n:27)(grup-3), (n:27)
Referans noktası
Anatomik yeri
11 Processus xiphoideus alt ucu
22 Art. xiphosternalis orta noktası
33 Angulus sterni (Louis açısı)’nın en tepe noktası
44 T4 vertebra korpusu ön-alt uç noktası
55 T5 vertebra korpusu ön-alt uç noktası
66 T6 vertebra korpusu ön-alt uç noktası
77 T7 vertebra korpusu ön-alt uç noktası
88 T8 vertebra korpusu ön-alt uç noktası
99 T9 vertebra korpusu ön-alt uç noktası
1010 3 ve 8 nolu referans noktalarını birleştiren çizginin fissura obliqua ile kesişme noktası
1111 3 ve 9 nolu referans noktalarını birleştiren çizginin fissura obliqua ile kesişme noktası
KİP Normal
Tps verileri Statistica paket programına aktarılıpTemel Öğeler analizi gerçekleştirilmiştir Temel Öğeler analizi sonucu, her 3 grubun kesin sınırlar ile birbirinden ayrıldığı gözlenmiştir
Bulgular
X ekseninde 10. ve 11. referans noktalarının koordinatlarının karşılaştırılması
GRUP—1KİPn=62
GRUP-2 KONTROL-Y
n=31
GRUP-3 KONTROL-G
n=27p
X10 0.046±0.039 0.062±0.028 0.057±0.027
p>0.05
X11 0.013±0.036 0.026±0.03 0.018±0.029
GRUP—1KİPn=62
GRUP-2 KONTROL-Y
n=31
GRUP-3 KONTROL-G
n=27p
Y10 0.012±0.024 -0.005±0.023 -0.005±0.022
P<0.05
Y11 -0.032±0.032 -0.053±0.028 -0.058±0.029
Y ekseninde 10. ve 11. referans noktalarının koordinatlarının karşılaştırılması
Gruplar arası Manova sonucu
Stats det trace maxRoot
Total SS 0.000 1,883 0,750
Unexplained SS 0.000 1,69 0,596
Explained SS 0.000 0,193 0,178
p>Eplained SS 1,000 0,001 0.001
MANOVA testi ile gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05).
Deformasyon gridleriDeformasyon gridleri
Gruplar arasındaki şekil Gruplar arasındaki şekil farklılıkları, deformasyon gridleri farklılıkları, deformasyon gridleri üzerine yansıtılarak üzerine yansıtılarak şekil şekil farklılıklarının hangi noktalardafarklılıklarının hangi noktalarda yoğunlaştığı TPSspline programı yoğunlaştığı TPSspline programı ile ortaya çıkarılmıştır ile ortaya çıkarılmıştır
1010 ve ve 1111 nolu referans noktası nolu referans noktası deformasyonları fissürün trase kaymasını deformasyonları fissürün trase kaymasını
göstermektedirgöstermektedir
Grup-1 KİP olguları ile Grup-2 kontrol grubunun deformasyon grid eğrisi
Grup-2 kontrol ile Grup-3 kontrol grubunun deformasyon grid eğrisi
Grup-1 KİP’li olgular ile kontrol Grup-1 KİP’li olgular ile kontrol grubunu oluşturan grup-2 ve grubunu oluşturan grup-2 ve grup-3 olguların fissura grup-3 olguların fissura obliqua’nın trasesine ait olan 10. obliqua’nın trasesine ait olan 10. ve 11. referans noktası ve 11. referans noktası koordinatları anlamlı olarak farklı koordinatları anlamlı olarak farklı bulunmuştur (p<0.05)bulunmuştur (p<0.05)
SONUÇSONUÇ
Bu sonuç anlamlı farklılığın Bu sonuç anlamlı farklılığın sadece hastalığa bağlı olduğunu sadece hastalığa bağlı olduğunu düşündürmektedir. Çünkü, grup-2 düşündürmektedir. Çünkü, grup-2 ve grup-3’ün kendi aralarındaki ve grup-3’ün kendi aralarındaki koordinatlar arasında anlamlı koordinatlar arasında anlamlı farklılık yokturfarklılık yoktur
Bu bulguya dayanarak yaş Bu bulguya dayanarak yaş faktörünün etkisinin olmadığı faktörünün etkisinin olmadığı iddia edilebiliriddia edilebilir
SONUÇSONUÇ
Bu farkın sebebinin solunumla Bu farkın sebebinin solunumla alınan toz hacmine bağlı alınan toz hacmine bağlı olduğunu düşünmekteyizolduğunu düşünmekteyiz
Sonuç olarak solunum yolları Sonuç olarak solunum yolları ile akciğerlere alınan tozun ile akciğerlere alınan tozun zaman içerisinde oluşturmuş zaman içerisinde oluşturmuş oluşturduğu nodüllerinoluşturduğu nodüllerin
fissür trasesinde bir fissür trasesinde bir sapmasapma
meydana getirdiği söylenebilirmeydana getirdiği söylenebilir
TEŞEKKÜRLER