Dr Ph BiquetClinique St Joseph

Les troubles de l’érection (TE) sont l’impossibilité permanente ou récurrente d’obtenir ou de maintenir une érection permettant un rapport sexuel

Les troubles sexuels sont fréquents aussi bien chez l’homme que chez la femme.

Une étude sur des couples mariés en bonne santé montrait des troubles sexuels chez 40%des hommes et 63% des femmes.

Les études montrent chez l’homme une augmentation de la prévalence des TE avec l’âge. A l’âge de 40 ans 40% des hommes présentent des TE avec une augmentation de 10% chaque décade.

Les causes psychologiques.

Les causes hormonales

Les causes neurologiques

Les causes vasculaires

Les causes pharmacologiques

La présence d’érections nocturnes permet d’affirmer que le réflexe neurologique et le flux sanguin caverneux sont normaux.

La dépression: TE et pertes de libido Angoisse de performance Manque d’intérêt préoccupations Fatigue Problèmes d’intimité Problèmes de couple

déficit en testostérone: nécessaire pour la libido et le maintient de la synthèse de NO au niveau des corps caverneux

Le syndrôme métaboliquepérimètre abdo>102 cmglycémie>110PA>130/85 ou traitementtriglycérides>150 mg/dl ou

traitement HDL<40 mg/dl ou traitement

Cercle vicieux entre le S métabolique et la testostérone:

la graisse abdominale diminue le taux de testostérone et la testostérone est nécessaire pour diminuer la graisse abdominale

Hyperprolactinémie Hypo ou hyperthyroidie

Neuropathie autonome liée au diabètesigne précoce :éjaculation rétrograde

Les fibres PS libèrent NO en réponse à une stimulation sexuelle qui provoque une relaxation des fibres musculaires lisses permettant un afflux sanguin caverneux

Trauma médullaires Chirurgie radiothérapie CA prostate

rectum.

Artériosclérose et obstruction artérielle iliaque et honteuse

Obstruction artérioles (diabète) Fuites veineuses

Alcool Nicotine Drogues(marijuana cocaine héroine) Antihypertenseurs

diurétiques thiazidiquesinhibiteurs calciques

inhibiteurs de l’enzyme de conversion les alpha et béta bloquants sont bcp- incriminés

Anticholinergiques lubrification vaginale

Les antidépresseurstricycliques

SSRI Les antiandrogènes et analogues LHRH Ketoconazole et spironolactone

(antagonistes androgéniques) antiH2 cimétidine stimulent la prolactine

et diminuent la T

Rassurer le patient en lui expliquant :il n’est pas seulil y a 100% de solution!

Éliminer les causes pharmacologiques Faire bio:gly,lipides,TSH,T4, hormones entre 8

et10 h PSA PSAl Donner un inhibiteur de 5 phosphodiestérase Traiter le syndrome métabolique régime

activité physique Recherche facteurs vasculaires doppler

carotidien Anneau pénien

Revoir le patient Encourager adapter Si échec caverject

pompe à videprothèse